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卵巢混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤一例
患者女,16岁.因月经不调2年,右下腹胀痛2个月于2002年8月15日入院.2年前出现阴道不规则出血伴身体发胖、全身毛发增多增粗,时感腹痛、腹胀,2个月前无诱因突然出现下腹部持续性胀痛入院.肛门指检:右附件处可及一直径约10 cm大包块,边界尚清,活动可,子宫及左附件无异常.B超检查:右附件区可见一7.2 cm×10.8 cm×11.0 cm大小实质性团块,血流尚丰富,左卵巢常大.实验室检查:除血睾酮偏高外,血雌、孕激素,血清催乳素,促卵泡生长激素,CA125,甲胎蛋白等均在正常范围.剖腹探查右附件见一头大包块,子宫及左附件正常大小,术中诊断:右侧卵巢肿瘤,行右附件切除术.
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输卵管系膜子宫样肿块一例
患者女,22岁,因阴道不规则出血14 d就诊。盆腔B超发现子宫后壁占位性病变,大小10.0 cm ×9.7 cm ×8.7 cm,考虑为“子宫肌瘤”,双侧附件区未见确切占位性病变。遂入院行“子宫肌瘤”剖除术,术中见子宫后壁近宫底处直径10 cm肌瘤样结节,边界清,质韧;此外在左输卵管系膜与左圆韧带之间见直径约2 cm梨形结节(图1),边界清,质中,与子宫无联系;双侧卵巢与输卵管未见异常。
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宫颈管上皮样滋养细胞瘤的超声表现1例
患者女,34岁.孕4产1,3个月前出现月经量减少经期延长,半月前阴道不规则出血,如月经量.妇科检查:子宫左前壁触及一约7 cm×6 cm大小囊实性包块,与子宫无明显界限.超声所见:子宫颈部探及约7.5 cm×5.9 cm×6.5 cm实性不均质等回声团块,边界欠清晰,形态欠规则,内部见散在点片状高回声(图1).CDFI:边缘及内部见少许点状及条状血流信号.
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酷似葡萄胎过期流产1例的超声所见
患者女,24岁.三个月前曾行人工流产,因恶心、阴道不规则出血2+个月,下腹痛7天入院.内诊检查:宫颈着色,子宫如孕2-个月大小,质软,无压痛.化验:血β HCG 52634.00 m IU/ml(参考范围0.5~2.67 m IU/ml).彩色多普勒超声:
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突入腔内的子宫壁间肌瘤红色变性超声表现1例
患者女,48岁.停经45 d,阴道不规则出血,下腹包块1周来诊.超声所见:子宫体积增大约12.0 cm×11.0 cm×12.0 cm,肌层回声均匀,厚度一致.宫腔内见一大小8.6 cm×8.0 cm类圆形光团,边界清晰,其内为低回声、无回声及光斑强回声,无声影.宫腔左后壁见"T"形节育环.内膜厚度显示不清.CDFI:子宫肌壁见点状血流信号,RI:0.68.光团内部及周边均未见血流信号.
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宫颈癌膀胱转移并右输尿管阻塞、右肾积水1例的超声所见
患者女,62岁.因阴道不规则出血3个月,伴血尿15天入院.超声检查见:子宫前位、体积增大,肌壁回声欠均匀,宫腔内可见大量液性暗区约5.0 cm×4.9 cm,于宫颈处可探及一大小约5.5 cm×5.62 cm的中等偏强实性团块,外形不规整,内部回声不均匀,阻塞宫颈管,前方侵犯膀胱后壁,于膀胱内右输尿管入口处可探及一大小约4.6 cm×4.02 cm的中等稍强实性团块,呈"菜花"样,不随体位改变移动,与后方团块相连续,膀胱后壁肌层结构已破坏;CDFI:两团块内均可见点、片样血流信号.
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子宫绒毛膜上皮癌超声表现1例
患者女,35岁.阴道不规则出血34 d,外院查尿HCG阳性,考虑不全流产,行清宫、抗炎、止血等治疗后再次出现阴道大量出血来诊.
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超声诊断部分性葡萄胎1例
患者女,25岁.停经2个月,尿HCG(+),出现阴道不规则出血,伴有下腹痛,超声所见:子宫增大为13.2 cm×5.2 cm×6.5 cm,肌壁变薄,宫腔部见一6.2 cm×2.5 cm的孕囊回声,其内见1.9 cm×1.0 cm的胎块回声,但未见心管搏动,孕囊后壁侧见厚1.9cm,长6.0 cm的强回声区,其内可见数个大小不等的近无回声区,似呈"蜂窝"状(图1).CDFI示其周边及内部有点线状血流信号.超声提示:部分性葡萄胎.病检结果:送检物为部分绒毛有水泡样改变,有滋养细胞增生,有部分正常绒毛组织.
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不典型葡萄胎合并子宫壁间肌瘤的彩色多普勒超声显像1例
患者女,47岁.23岁结婚,孕4产3.末产于11年前,8年前行人工流产术1次.主因阴道不规则出血2个月入院.查体:腹部如孕3个月大小,下腹正中有一包块,活动度好,有压痛.
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子宫动静脉畸形的彩超诊断1例分析
患者女,31岁.因引产后阴道不规则出血20天,临床以阴道出血查因(胎盘胎膜残留?绒癌待排)入院.患者因怀孕4月余曾行药物引产,死婴娩出时出血量多,经处理后,阴道出血如月经量,约半月后无明显诱因又出现阴道出血量增多,即到民营诊所行清宫术,因出血不止而行清宫术,手术顺利未清出明显胚胎残留物,术后给予抗炎治疗.
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经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠1例
患者女,25岁.停经56 d,伴有阴道不规则出血5 d入院.近期阴道出血渐多.并有胸闷、心慌、头晕.查体:T 36.5 ℃、P 95次/min、R 20次/min、血压:130/90 mm Hg(17.29/11.97 kPa),营养中等,头颈(-),心肺(-),肝脾未触及,神志清,四肢活动正常.实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白106 g/L、血小板191×109/L,HCG(+).妇科检查所见:外阴(-),阴道有血迹,宫颈消失,子宫水平位,宫颈明显增大,与子宫体呈球状,约8 cm×8 cm,质软,压痛明显.使用超声仪器:DU3型、ATL 3000型彩色多普勒血流显像仪,探头频率3.5 MHz或5~7.5 MHz.超声检查所见:子宫体不增大,宫腔内无妊娠囊,宫颈明显增大,于宫颈内处探及8.5 cm×7.5 cm×6.8 cm大小的混合性团块,似球形强回声团块,其内回声不均质,有静脉血流信号,边界尚清(图1、2).超声检查提示:宫颈妊娠.后经手术证实.病理诊断为陈旧性胎盘组织.
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超声对药流后阴道出血的诊疗价值
采用米非司酮配伍米索终止早孕(简称药流),是一种安全,有效的抗早孕方法,但因蜕膜组织物残留或胎囊残留宫内致阴道不规则出血者,临床也较为多见,本文针对68例药流后阴道不规则出血者,应用B超声像图观察了解,宫内各种特异表现,为临床的诊断和治疗提供了可靠的参考依据.
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超声诊断未婚女性宫颈癌(Ⅱa)1例
患者,女,20岁,未婚.无性生活史.因经期延长伴阴道不规则出血3年,来院就诊.查体:重度贫血貌,心肺听诊无殊.妇检:外阴、处女膜完整,未作内诊.遂行B超检查,腹部超声+直肠超声示:子宫后位:54mm×36mm×39mm,子宫轮廓清,宫壁回声均匀,内膜居中厚11mm,子宫颈管下段与后穹窿宫颈外口处可见:56mm×44mm×51mm大小,不均质低回声团块,呈不规则长椭圆形,内部回声紊乱(图1).双侧卵巢形态、大小正常.
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宫颈妊娠的超声诊断1例
患者,女,24岁.停经60天伴阴道不规则出血10天入院,近三天阴道出血量增多.查体:宫颈明显增大,与子宫体峡部呈球状约8cm×8cm,宫体稍大,质软,压痛明显.HCG(+)、4360 IU/L.使用HP 4500彩色血流显像仪,探头频率3.5MHz,超声示子宫体不大,宫颈明显增大,与宫体呈烧瓶状改变,宫颈内见8.9cm×7.8cm混合性团块,边界尚清晰,形态尚规则,团块内以稍强回声为主,结构紊乱,间或少量液性暗区,宫颈内、外口均闭合;CDFI示团块内部及周边均可见丰富动静脉血流信号,收缩期峰值血流61.8cm/s,RI约0.69,如图1、2所示.
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B超诊断阔韧带妊娠1例
患者,女,40岁,已婚.自述半月前因右下腹剧痛,曾去外院就诊.诊断泌尿系结石.患者经服药后,症状仍无明显好转,阴道不规则出血伴下腹痛,来我院就诊.查体:痛苦面容,心肺正常,肝脾未触及.下腹压痛,反跳痛.妇科检查:宫颈软,举痛阳性,子宫稍大于正常,右侧附件区压痛明显,左侧附件区未触及异常.尿妊娠试验阳性.
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超声诊断宫外孕合并囊肿1例
患者,女,27岁,已婚.因阴道不规则出血伴间歇性下腹痛,20余天后来我院就诊.妇检:外阴已婚未产型,阴道伸展好,内有多量暗红色血液;宫颈光,宫颈举痛阴性,宫体平位.因右附件区包块覆盖,触诊不满意.右附件区可触及一约胎儿头大小之包块;囊性感,质较软,边界清楚,活动好,有轻压痛.左附件区未触及明显包块,有压痛.查血HCG:5000 mIU/Ml.
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1例巨大腹部肿瘤切除术的手术护理配合
2006年4月,我院成功为1例巨大腹部肿瘤患者做了切除手术,现将手术护理配合体会报告如下.1 病例介绍患者:女,35岁,以月经不规律1年,阴道不规则出血5天为主诉入院.查体:腹部隆起,可触及一巨大腹部肿块,质硬,活动欠佳,表面不规则,有多个突起,上界位于脐与剑突之间.宫体不清,宫颈触不到,附件不清.B超示:腹部巨大实性肿块, 约22 cm×19 cm×23 cm,以来源于子宫可能性较大.
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巨大阔韧带平滑肌瘤患者1例
患者,女,51岁,已婚,农民,主因腹部包块进行性增大1年,阴道不规则出血10余天,于2013年12月7日10:57入院,既往月经规律,18岁3~4 d /30 d,LMP 2013-11-24,经量、色正常,既往月经规律,无恶性肿瘤病史。于当地 B 超显示:盆腹腔巨大肿块36 cm×30 cm×25 cm 边界欠清,实性,考虑来源子宫。 CT 显示:腹盆腔巨大肿物,与子宫分界不清,考虑子宫或腹腔来源肿瘤可能性大,子宫肌瘤,左侧腹股沟稍大淋巴结。入院查:体温36.6℃,血压125/80 mmHg,心肺听诊无异常。妇科检查:腹部明显膨隆似孕足月,腹部肿物充满盆腹腔,质硬,活动差,叩实音,移动性浊音阴性。阴道检查:外阴婚产型,阴道畅,宫颈肥大,表面光滑,于盆腹腔可触及孕足月大小肿物,质硬,边界不清,活动差,似于子宫相连,子宫、双附件区触诊不清。三合诊:直肠黏膜光滑,双侧主韧带、骶韧带弹性正常,指套无血染。入院后卵巢肿瘤4项回报:糖类抗原125:45.86 u / ml,余正常。行分段诊刮术,病理回报:子宫内膜组织:分泌期经期子宫内膜组织;宫内膜涂片:腺上皮细胞未见异常。拟诊:①盆腔肿物性质待查;②子宫肌瘤。患者无手术禁忌证,于2013年12月10日在全麻下行剖腹探查术,术中见:子宫如孕2个月大小,后壁肌壁间肌瘤,质中,约6 cm×6 cm×5 cm,左侧阔韧带肌瘤35 cm×30 cm×25 cm 大小,表面血供丰富,血管迂曲、怒张,左侧卵巢、输卵管匍匐其上,右侧附件无异常,故行全子宫切除术+左附件切除术+左侧阔韧带切除术,手术尚顺利。术后病理回报:大体所见:肿物34 cm×30 cm×25 cm,切面灰白灰黄质韧编织状,子宫肌壁间浆膜下可见肌瘤结节3枚:分别为1.5 cm×2.5 cm×3 cm;3.5 cm×4.5 cm×5 cm;3.0 cm×3.5 cm×4 cm 大小,切面灰白色质韧编织状,诊断:临床送检“左阔韧带肌瘤”为平滑肌瘤,区域性生长活跃。慢性宫内膜炎,慢性宫颈炎及宫颈内膜炎。
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1例巨大腹部肿瘤切除术的手术护理配合
2006年4月,我院成功为1例巨大腹部肿瘤患者做了切除手术,现将手术护理配合体会报告如下.1 病例介绍患者:女,35岁,以月经不规律1年,阴道不规则出血5天为主诉入院.查体:腹部隆起,可触及一巨大腹部肿块,质硬,活动欠佳,表面不规则,有多个突起,上界位于脐与剑突之间.宫体不清,宫颈触不到,附件不清.B超示:腹部巨大实性肿块, 约22 cm×19 cm×23 cm,以来源于子宫可能性较大.
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82例妊娠期阴道不规则流血后临床分析
目的 探讨妊娠期阴道不规则流血的致病原因以及防治方法.方法 收集2012年1月-2014年1月期间,我院门诊就诊的妊娠期阴道不规则流血患者82例,回顾分析其临床资料,分析其致病原因及诊治措施.结果 本组82例妊娠期阴道出血患者的致病原因分析显示,阴道息肉(26.83%)、阴道炎症(21.95%)、先兆流产(20.73%)、先兆早产(14.63%)、宫颈糜烂(9.76%)、泌尿道炎(2.44%)、肛裂痔疮(2.44%)和宫颈癌(1.22%);78例患者经对症治疗后痊愈,1例宫颈癌患者转入妇科接受规范化妇科治疗,1例先兆流产以及2例先兆早产失败.结论 宫颈炎以及阴道炎症是妊娠期阴道不规则出血的主要原因,早期予以积极防治和对症治疗,具有重要意义.