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回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的分析
为探讨回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的作用,回顾性分析我科2007年1月至2009年11月行Dixon术式(TME标准)的155例低位直肠癌患者,探讨末端回肠预防性造口术在预防和治疗低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:155例患者中,男性102例,女性53例,年龄31~79岁,中位年龄57岁;癌瘤下缘距肛缘距离<5 cm,经术中测量.吻合口距肛缘距离2~4 cm,按是否行造口手术分为2组,其中:①未造口组共86例,男性57例,女性29例,平均年龄58.3岁,肿瘤平均直径4.5 cm.Dukes A期2例,B期54例,C期28例,D期2例.其中4例术前接收放疗,2例合并糖尿病,1例支气管哮喘长期使用糖皮质激素治疗, 3例合并肺结核,9例合并高血压.②造口组共69例,男性43例,女性26例.平均年龄59.5岁.肿块平均直径4.3 cm.Dukes A期3例,B期43例,C期21例,D期2例.其中3例术前接收放疗,7例合并糖尿病,7例合并高血压.2组患者均无贫血及低蛋白血症,术前均予肠道清洁准备.经统计学处理,2组资料在性别构成比、年龄、伴发疾病构成比方面具有可比性.
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支架置入对结直肠癌梗阻的治疗作用
结直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活习惯的改变,其发病率逐年增加.左半结肠肠管较右半结肠狭窄,且粪便多干结,故发生肠梗阻的机会左半结肠远高于右侧.发生肠梗阻的患者一般全身情况较差,因无法进行充分肠道清洁准备,手术并发症发生率及死亡率均较高.随着内镜技术的发展和肠道支架的应用,可以对左半结肠癌及直肠癌梗阻患者进行结肠镜下放置内支架治疗,以解除肠梗阻.为进一步探讨结肠镜内支架治疗左半结肠癌及直肠癌梗阻的临床疗效,本文对2008年1月至2011年5月我院该项治疗的36例患者临床资料进行分析,报道如下.
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开塞露协助排便后灌肠与复方聚乙二醇电解质散在吻合器痔上黏膜环切术肠道清洁准备中效果差异
目的 探讨开塞露协助排便后采取灌肠和口服复方聚乙二醇电解质散在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术肠道清洁准备中效果差异.方法 选取2015年3月~2017年3月我院住院部收治拟行PPH术患者84例为研究对象,采用计算机软件抽取住院号法随机分为A组(42例)和B组(42例),分别采用清洁灌肠和复方聚乙二醇电解质散联合开塞露灌肠进行术前肠道清洁准备.比较两组患者肠道清洁准备效果及不良反应发生情况.结果 两组肠道清洁准备效果比较差异无统计学意义(P<0.05).A组肠道清洁准备过程中腹部胀痛、粪便自发外流、排便感强烈发生率均显著高于B组(P<0.05).结论 清洁灌肠和复方聚乙二醇电解质散联合开塞露灌肠在肠道清洁准备均有显著效果,但复方聚乙二醇电解质散联合开塞露灌肠可降低患者肠道准备过程中相关不良反应的发生率,提高患者的舒适度.
关键词: 开塞露 灌肠 复方聚乙二醇电解质散 肠道清洁准备 -
3L医用无菌保护套用于肠梗阻术中排泄物的处理
肠梗阻手术是胃肠外科较常见的急腹症手术,由于术前未做充分的肠道清洁准备,故肠道排泄物的处理直接影响着手术的预后.以往的肠梗阻手术,在胃肠减压时,在要减压的一侧,多铺1块无菌中单,中单下放污物桶,将肠道内排泄物顺着中单引流到污物桶内,这种做法易导致无菌敷料受潮,造成污染.2005年开始,我院用3L医用无菌保护套处理肠梗阻术中的排泄物,取得了较满意的效果,现介绍如下.
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结肠灌注透析治疗机肠道准备1000例临床观察
1999年5月-2004年6月,我科应用结肠灌注透析治疗机对1000例行电子肠镜检查的病人进行肠道清洁准备,效果满意.现将结果报告如下.
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一次性新型灌肠管的制作及应用
近年来,在肠道检查及大多数手术前均需进行肠道清洁准备,采用灌肠处理,清洗病人的肠道.常规的灌肠处理方式直接采用直径10 mm~15 mm的普通柔性塑胶管,该塑胶管的前端有一出水孔,并且出水孔的直径较大,其余均为光滑面,后端直接连接输送灌肠液的管道或仪器.使用中,这种塑胶管的前端很容易划伤病人肠道黏膜,且由于前端只有一个直径较大的出水孔,致使灌肠过程中因灌注速度过快给病人带来痛苦.
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回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的分析
为探讨回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的作用,回顾性分析我科2007年1月至2009年11月行Dixon术式(TME标准)的155例低位直肠癌患者,探讨末端回肠预防性造口术在预防和治疗低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:155例患者中,男性102例,女性53例,年龄31~79岁,中位年龄57岁;癌瘤下缘距肛缘距离<5 cm,经术中测量.吻合口距肛缘距离2~4 cm,按是否行造口手术分为2组,其中:①未造口组共86例,男性57例,女性29例,平均年龄58.3岁,肿瘤平均直径4.5 cm.Dukes A期2例,B期54例,C期28例,D期2例.其中4例术前接收放疗,2例合并糖尿病,1例支气管哮喘长期使用糖皮质激素治疗, 3例合并肺结核,9例合并高血压.②造口组共69例,男性43例,女性26例.平均年龄59.5岁.肿块平均直径4.3 cm.Dukes A期3例,B期43例,C期21例,D期2例.其中3例术前接收放疗,7例合并糖尿病,7例合并高血压.2组患者均无贫血及低蛋白血症,术前均予肠道清洁准备.经统计学处理,2组资料在性别构成比、年龄、伴发疾病构成比方面具有可比性.
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2种不同肠道准备法的效果观察
结肠镜检查是诊断肠道疾患常用、有效的一种检查方法.肠道清洁的程度如何对结肠镜检查的成功率有直接的影响.为探索一种简便、快速、依从性好的肠道清洁准备法,并提高肠道清洁程度,2004年1月-2005年10月,本研究对658例行结肠镜检查的患者,分别采用泡服蕃泻叶加口服甘露醇与泡服恒康正清肠道清洁准备方法进行比较,发现肠道清洁程度泡服恒康正清法优于泡服蕃泻叶加口服甘露醇法,值得临床推广应用,现报道如下.
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恒康玉清全肠灌洗液在术前肠道准备中的临床应用与观察
结肠、直肠内潴留的粪便由食物残渣、脱落细胞及大量细菌组成,故肠道手术前肠道准备不充分易影响术后功能恢复及感染引起吻合口瘘等肠道并发症.因此相关外科手术前肠道清洁准备非常重要.以往我们采用的是传统的清洁灌肠,缺点是要求限制饮食时间长,能量摄入不足及反复灌肠易致患者消耗及缺水.我科从2003年7月开始选用了恒康正清全肠灌洗液对术前肠道清洁,取得满意效果,现报告如下.
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甘油果糖在结肠镜检查前肠道清洁中的应用
满意的肠道准备是顺利行全结肠镜检查的第一步,目前临床上使用的清洁肠道药物颇多,但实际使用效果并不十分令人满意,为此,我们自1999年4月至2000年3月间,选用甘油果糖注射液口服,做肠道清洁准备,现报告如下.1.一般资料:因慢性腹泻、便血等原因住院或门急诊申请全结肠镜检查的患者为人选对象,共48例.其中男性21例,女性27例;年龄28~76岁,平均55.5岁.对有心肝肾功能不全、肠梗阻及平时有便秘的病例均不予人选.用随机数字表[1],将患者分成二组,一组为观察组,另一组为对照组.
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电解质溶液清洁肠道的优点
结肠镜检查前肠道的清洁工作至关重要,肠道清洁准备充分则不仅操作顺利,而且不易遗漏微小病变.常用的肠道清洁剂有番泻叶、30%硫酸镁、蓖麻油、甘露醇及高渗电解质溶液(又称肠道清洁剂).番泻叶、硫酸镁、蓖麻油均较难服,且有便前腹痛.甘露醇易产气,在做肠镜下电凝电切治疗时不能使用,以免可燃气体接触电火花引起爆炸.我院应用高渗电解质溶液清洁肠道取得满意效果,介绍如下:
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结肠镜检查前肠道清洁准备3种方法效果比较
目的:探讨3种常用肠道准备方法在结肠镜检查中的效果及适用情况.方法:选择行结肠镜检查患者935例随机自愿选择3种肠道准备方法:A组96例:番泻叶15g加20%甘露醇250mL口服;B组446例:番泻叶15g加25%硫酸镁200mL口服;C组393例:复方聚乙二醇电解质溶液2000~3000mL口服.结果:(1)A组B组C组排便满意度分别为88例(91.67%),383例(85.87%),392例(99.75%),C组与A组B组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)A组B组C组肠道清洁率分别为88例(91.67%),382例(85.65%),390例(99.24%),C组与A组B组比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)A组B组C组不良反应发生率分别为31例(32.29%),140例(31.39%),8例(2.04%),C组与A组B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:口服聚乙二醇电解质溶液用于结肠镜术前肠道准备肠道清洁度好,不良反应发生率低,优于甘露醇和硫酸镁的肠道准备.
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磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对照研究
结肠镜检查前的肠道清洁准备是防止漏诊、误诊,提高诊断阳性率的关键.肠道清洁准备的方法虽多,但均不甚理想.70年代常采用电解质液口服法,患者需在短时间内大量饮水,对老年人及心、肾功能不全者存在一定风险.
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肝胆外科患者术前肠道准备的临床意义
肝胆外科疾病,尤其是恶性肿瘤,常需外科手术治疗.肝胆外科手术,肠道清洁的程度对术后感染的控制、肠道功能恢复并减少相关并发症有直接影响,所以,术前常规肠道清洁准备非常重要.本文通过比较二种术前肠道准备方法对肠道清洁的效果,旨在探讨肝胆外科术前清洁肠道准备的有效方法.
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发挥内镜在急性肠梗阻治疗中的作用
急性肠梗阻是临床常见的急腹症,粘连、结肠肿瘤和嵌顿疝是其常见的原因[1-3].如不能及时、有效地解除梗阻,可致水、电解质紊乱以及肠壁缺血、坏死、穿孔、感染性休克等严重并发症.过去,手术治疗是唯一的有效方法,但由于发生梗阻的患者一般全身情况较差,无法进行充分的肠道清洁准备,手术的并发症发生率及病死率较高.在肠梗阻的处理中,对梗阻上方胃肠道进行有效减压以及疏通、解除梗阻是治疗的关键,内镜技术在这两方面均可发挥至关重要的作用.现对利用内镜技术治疗肠梗阻的价值和优势作一介绍.
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三种不同肠道清洁准备的护理体会
目的 观察比较口服莫沙必利和吗叮啉在肠道清洁中的作用.方法 91例患者,随机分为3组;A组:莫沙必利组,B组:吗叮啉组,C组:未服用药物组.结果 口服莫沙必利组肠道清洁优良率明显高于未服药组,与吗叮啉组无明显差别,但腹胀程度轻于吗叮啉组和未服药组.莫沙必利组平均初次排便时间短于吗叮啉组和未服药组.结论 口服莫沙必利和吗叮啉在肠道清洁准备中肠道清洁效果优于其他肠道清洁方法.
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西沙必利在肠道清洁准备中的作用
为了获得理想的肠道清洁效果和减少饮服全肠道标准电解质灌洗液(Electrolyte lavage solution,ELS)的不适,我们在正常饮食情况下采用番泻叶结合 ELS 进行肠道清洁准备[1]的同时加用胃肠动力剂西沙必利,旨在观察西沙必利在肠道清洁中的作用.
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大肠疾病诊治的机械性肠道准备现状
结、直肠检查和手术前的肠道准备一般分机械性和药物准备,前者是为了清洁肠腔内的粪便,后者是为了减少肠道内的致病菌,从而把手术的感染率和吻合口漏的发生率降到低限度。清洁的肠道是成功地施行手术、减少并发症,以及顺利地进行纤维结肠镜(肠镜)检查、提高诊断正确率的重要条件。理想的机械性肠道准备(Mechanical bowel preparation,MBP)应是安全、有效、价廉、方便、副作用小及对肿瘤刺激小。但目前尚无满足以上要求的方案。 1997年Nichols等[1]就结、直肠手术前肠道准备的情况,在北美进行了调查研究,被调查医师均采用MBP,其中使用聚乙二醇(PEG)占70.9%,磷酸钠(NaP)(或加用bisacodyl)占28.4%,传统的限制饮食、应用泻剂+灌肠者占28.4%。在澳洲肠镜检查前,使用PEG多[2]。目前肠道准备的方法虽多,但总体上有以下几种,并各有其优缺点,现分述如下。1 等渗洗肠液法 由于传统的MBP(如泻剂、灌肠等)有效率仅70%[3],而且操作不便,患者痛苦大。为提高肠道准备效果,70年代初开始用电解质全消化道灌洗液行手术前的肠道清洁准备[4]。配方为1 000 ml冷开水中加入氯化钠6.0 g、碳酸氢钠3.0 g、氯化钾0.75 g,总量3 000 ml。于术前晚2 h内口服完,勿需灌肠,第2天上午手术。该法安全、简单,肠道清洁度好。适用于无肠梗阻、无便秘者。但口服量较大,并且水分吸收明显,体重可增加0.6~3.3 kg[5],对血容量及电解质有轻微影响,故对老年及肾功能不全者有潜在危险,不宜应用。而且味道差、饮水量大,患者不易接受。
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西沙比利在肠道清洁准备中应用效果的体会
肠道清洁是结肠镜检查成功的前提,为了达到理想的肠道清洁效果,我们从2000年5月至2001年8月对101例患者行结肠镜检查前采用口服西沙比利加甘露醇导泻清洁肠道,并与单用甘露醇导泻作对照,旨在观察加用西沙比利后对肠道清洁的效果.
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双腔造口者远端结肠肠道准备方法
在肛肠外科的工作中经常会碰到双腔造口的患者,多因为直肠癌伴急性梗阻时作为先期减压手术;或肛管直肠损伤、穿孔修补后作为保护性造口,以转流粪便,保证愈合;或直肠低位吻合时,吻合不满意,作为保护性造口[1].双腔造口患者一般会在数月后行造口还纳术,此时造口患者的术前肠道清洁准备是护理工作中的一个重要内容.