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角膜多发性毛刺样异物二例
例1患者,男,45岁.因"右眼外伤后疼痛畏光,流泪半天"入院.患者半天前摔倒在松针上.入院时检查:右眼视力数指/眼前,球结膜混合充血(+ +),角膜水肿,部分上皮脱失,角膜缘见多条毛刺状异物嵌入深层角膜,部分伸入前房(图1),KP(-),前房闪辉(+),瞳孔圆,对光反射迟钝,余未见异常.入院诊断:右眼角膜深层异物(植物刺).入院后立即经前房行右眼角膜异物取出术,术后给予抗炎、抗感染治疗.术后6 d于上下睑结膜及穹隆部、上睑缘可见细小毛刺状异物,泪阜部有毛刺物于结膜下.于表面麻醉下取出异物.术后9 d于表面麻醉下再行睑结膜下异物取出术.术后12 d患者右眼异物感及疼痛感缓解,视力0.02,右眼球结膜近泪阜部结膜下毛刺状异物1根,角膜上皮基本修复,角膜略水肿.出院门诊定期复查.术后3个月复查眼部情况无变化.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜上皮愈合延迟的原因分析
近年来,准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗屈光不正,获得满意疗效,但术后发生上皮愈合延迟的防治,报道甚少.
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羊膜覆盖治疗急性期眼烧伤24例临床观察
眼烧伤使结膜和角膜组织造成严重损伤,在急性期常因为角膜上皮的大面积剥脱和基质水肿等引起患眼的剧烈疼痛和严重的刺激症状,后期可因角膜上皮的反复剥脱、持续性缺损及炎症反应等引起角膜新生血管化和假性胬肉、睑球粘连等,视力严重减退.在烧伤早期给予新鲜羊膜覆盖,能保护眼表,减轻炎症,阻止角膜结膜的融解,显著改善眼烧伤的预后.我院自2002年以来对眼烧伤患者24例(31眼)采用新鲜羊膜覆盖,获得良好的效果,现报道如下.
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组织块培养法及酶消化法培养人角膜缘上皮细胞
角膜上皮的完整和无血管状态对维持角膜的生理功能和透明性十分重要.角膜上皮的完整性有赖于角膜缘干细胞(limbal stem cells,LSCs)的增生和分化,多种原因可造成LSCs的缺乏或功能障碍,使角膜丧失完整性和透明性.LSCs功能障碍有许多新疗法,其中角膜缘上皮细胞体外培养后移植成为研究热点.目前多数学者采用组织块法进行角膜缘上皮细胞的培养,培养体系中干细胞能否从在组织块中迁移出来尚有争议,而酶消化法越来越受重视.
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角膜上皮损伤方式与基质细胞凋亡的关系
为探讨目前临床常用的准分子激光屈光手术中不同角膜上皮处理方式所致的早期基质细胞凋亡的特点及二者之间的关系,通过建立PRK激光去上皮、机械去上皮以及LASEK乙醇预处理后机械去除上皮模型,用TUNEL法观察角膜细胞凋亡的形态并进行计数分析.
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壳聚糖膜移植对兔角膜碱烧伤急性期的生物学作用
角膜上皮的早期愈合及角膜纤维组织的非过度增生在角膜碱烧伤的治疗中发挥着重要的作用.体外实验证实壳聚糖具有促进角膜上皮细胞生长、抑制纤维细胞生长的作用.本实验在兔眼角膜碱烧伤急性期移植壳聚糖膜,拟观察其生物学作用.
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以兔自体结膜成纤维细胞为饲养细胞构建上皮细胞植片
近年来用以组织工程技术制备的角膜上皮或口腔黏膜上皮细胞植片成为一种目前治疗角膜缘干细胞缺乏性疾病的新技术[1-2],能够改善角膜缘的功能,恢复角膜表面的完整性.目前的构建体系常用小鼠胚胎组织来源的3T3成纤维细胞作为饲养细胞,但这种含异种细胞的植片可成为异种病原向人体传播的潜在渠道,也存在异种排斥反应的可能性[3].因此寻找更安全的饲养细胞成为完善现有技术的一个关键.本研究观察以兔自体结膜成纤维细胞为饲养细胞、兔口腔黏膜上皮细胞为种子细胞构建上皮细胞植片的可行性.
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贝复舒眼用凝胶在翼状胬肉术后应用的临床研究
目的 1.研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(贝复舒眼用凝胶)在翼状胬肉术后对角膜上皮修复的影响.2.探讨贝复舒眼用凝胶对翼状胬肉复发率的影响.方法 2008年6-9月室收治的翼状胬肉病例80例(80眼),随机分为治疗组和对照组.两组均为同一术者显微镜下行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,术后两组均常规护理,治疗组采用贝复舒眼用凝胶和氧氟沙星滴眼液点眼,对照组采用氧氟沙星滴眼液点眼.滴眼后24 h,48 h,72 h,96 h,120 h,144 h,168 h观察患者的角膜上皮愈合情况;随访观察术后3个月,6个月,12个月,18个月患者翼状胬肉的复发情况.结果 治疗组角膜上皮愈合较快,两组角膜上皮痊愈时间比较有显著性差异(t=5.331,p<0.05).术后18个月治疗组和对照组的复发率比较没有统计学差异(x2=0.28,P>0.05).结论 贝复舒眼用凝胶能很好地促进角膜上皮细胞的再生和修复,有效减轻患者术后的不适症状.
关键词: 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 翼状胬肉 角膜上皮 复发率 -
PRK术后配戴角膜接触镜的护理
准分子激光切削术(PRK)是一种较理想的屈光性角膜手术,以其安全、准确和良好的预测性得到广大近视患者的欢迎.但PRK术后角膜上皮痊愈的过程中,病人有术眼疼痛、流泪、异物感等症状.为减轻上述症状,我科1998年8~12月对154例患者PRK术后配戴角膜接触镜,上述症状明显减轻,角膜上皮愈合加快,角膜上皮丝状物和沉积物明显减少.现报告如下.
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小牛血去蛋白提取物对LASEK手术后角膜修复的影响
目的 探讨小牛血去蛋白提取物在准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜修复中的作用.方法行LASEK手术的患者80例(156眼),随机分为两组:治疗组40例77眼,对照组40例79眼.治疗组LASEK术中在角膜面滴用小牛血去蛋白提取物,然后佩戴角膜接触镜,手术后每天滴用小牛血去蛋白提取物4次,7 d;对照组每天使用0.3%右旋糖酐羟丙甲基纤维素滴眼液4次,共7 d.两组均同样使用艾氟龙眼液及抗菌药物.比较手术后1,3,5,7 d角膜上皮愈合情况及角膜刺激症状并评分.1,3,6个月角膜Haze程度.结果 治疗组手术后1,3 d 角膜刺激症状明显轻于对照组(P<0.05);治疗组和对照组手术后1 d角膜上皮愈合分别为23,11眼(P<0.05),手术3 d后分别为32,18眼(P<0.01);角膜Haze程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 小牛血去蛋白提取物可以明显促进LASEK手术后角膜上皮修复,缩短手术后上皮愈合时间,减轻角膜刺激症状.
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盐酸壳聚糖对兔角膜上皮损伤的修复作用
目的:探讨不同浓度的盐酸壳聚糖眼液对兔角膜上皮损伤的修复作用.方法:将42只新西兰大白兔随机分成5组,其中2只制作角膜上皮损伤模型后裂隙灯荧光素染色照相后处死,其余40只(每组10只),分别为A组:0.5%盐酸壳聚糖组;B组:1.5%盐酸壳聚糖组;C组:贝复舒组(阳性对照组);D组:生理盐水组(阴性对照组).将4组兔双眼角膜中央置入直径7.00 mm的环钻,其内滴入20%乙醇约60 s后用角膜刮匙刮去角膜上皮,制作角膜上皮缺损模型,术后每组滴用眼液频率均为3次/d,各组分别于术后12,24,36,48及72 h行裂隙灯下荧光素染色照相及海德堡共焦激光角膜显微镜检查后各处死2只兔,取角膜做病理切片同时应用计算机图像处理系统测量角膜损伤后愈合面积.结果:A,B,C,D各组角膜上皮愈合速率分别为17.22,23.63,22.53,11.16 mm2/d.B组及C组作用稍强,但BC组间差异无显著性,且4组均未见显著的炎症反应及眼球刺激症状.结论:0.5%及1.5%盐酸壳聚糖眼液对角膜上皮损伤的愈合有明显的促进作用,且无副作用.
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单纯疱疹性角膜炎继发青光眼误诊2例
例1:男,34岁,发热10天,后觉右眼红、胀痛,视力下降明显并加重,门诊诊断为急性闭角型青光眼,给予1%匹罗卡品点眼,口服醋氮酰胺,2%甘露醇降眼压2天,病情无明显好转,收住院,询问既往有单纯疱疹性角膜炎(HSK)病史.专科检查:视力右0.01,左1.2,右眼混合充血,角膜中央区深层混浊明显伴水肿,可见后弹力层皱褶,角膜上皮水肿呈水泡状,角膜后壁少见大小不一样的灰白色KP,角膜知觉减退,房水闪光(+),前房深浅正常,眼内及眼底窥不清,眼压5.62kPa,左眼查未见明显异常.诊断:①右眼HSK;②右眼继发青光眼,予0.1%戊环鸟苷和0.5%噻吗心安点眼,1%阿托品眼膏局部涂沫,球下注射地塞米松,肌注干扰素,口服醋氮酰胺及维生素,患者右眼角膜逐渐清亮,红肿消退,眼压恢复正常.
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42例植物性角膜损伤临床分析
作者对1996年1月至2000年12月间由植物外伤引起的角膜溃疡住院病例临床分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料42例病例中,男25例,占69.5%,女17例占40.5%,年龄小的为6岁,大78岁,平均年龄为41岁,农民34例,占81%.2人3例,占7.1%,学生5例占11.9%,右眼19例,左眼23例.
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电光性眼炎20例临床分析
紫外线所致的电光性眼炎是眼科门诊常见的急诊.随着近几年来社会发展,电焊、紫外线灯使用增多,加上自身因为疏于防范导致电光性眼炎患者日益增加.
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准分子激光LASIK治疗近视眼的护理体会
准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK) 是现代高新技术在医学和眼科学应用的产物, 是目前治疗近视眼的主流手术形式,是现代眼科学重要进展之一.准分子激光原位磨镶术(LA S IK) 因不破坏角膜的基本结构, 保持了角膜上皮的完整性, 具有预测性好、精确度高、恢复快、痛苦小、无需住院等优点,深受近视眼病人的欢迎,2011年6月-8月,本院开展Lasik手术85例,效果明显,现将护理要点介绍如下:
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大气颗粒物PM10对小鼠泪膜功能和角膜上皮组织结构的影响
目的 研究大气颗粒物PM10对小鼠泪膜功能和角膜上皮组织结构的影响.方法 24只雄性6~8周龄BALB/c小鼠,随机分为A、B组,每组12只.空白对照组6只不作处理.B组采用5 mg/ml PM10点眼,A组采用无菌PBS点眼,3次/d.分别在干预前及干预第1、4和7天进行实验小鼠泪膜功能相关检查,包括采用酚红棉线法检查泪液分泌量、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色及荧光素染色评分(FL).根据分组于相应时间点收集其角膜组织,行苏木精-伊红染色及透射电子显微镜下观察角膜上皮组织结构变化.结果 干预4和7d后,A组泪液分泌量、BUT、FL较干预前无明显变化(P>0.05),而B组泪液分泌量减少、BUT、FL较干预前恶化(P<0.05).点眼7d后,A组上皮细胞为(5±1)层,B组为(7±1)层,差异有统计学意义(P<0.05).电镜观察可见A组角膜上皮微绒毛呈指状突起,微绒毛数量多,排列整齐;而B组角膜上皮微绒毛减少、变短、排列紊乱.结论 PM10会影响小鼠泪膜功能,小鼠泪液量分泌减少,泪膜稳定性下降;小鼠角膜上皮组织结构损坏.
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兔角膜缘上皮干细胞缺乏对角膜上皮修复的影响及年龄相关性
目的 探讨年龄因素对角膜缘于细胞功能的影响,及在角膜缘干细胞缺乏时影响中央角膜上皮修复的因素及其与年龄的相关性. 方法 2011年4月至10月,随机取健康无眼疾幼年、成年、老年新西兰大白兔各10只,雌雄不限,在手术显微镜下精确去除角膜缘板层上皮组织.角膜组织常规组织学苏木精-伊红染色、免疫组织化学SAB法染色及图像分析进行研究,相关数据做统计学处理;采用Image-Pro Plus(IPP) 6.0图片分析软件,计算兔眼切除角膜缘上皮后,中央角膜上皮愈合率;用光学显微镜观察中央角膜上皮损伤修复过程的组织学变化. 结果 各年龄组角膜上皮愈合率随着时间推移而不断变化,全周切除角膜缘后角膜上皮修复面积逐渐增加,但愈合率随时间的推移而下降,速度逐渐减慢,角膜缘PCNA阳性细胞数量及灰度差异具有统计学意义(P<0.05),且与年龄增长有相关性.实验组角膜可见杯状细胞和新生血管,并随时间向中央区发展. 结论 兔角膜缘干细胞缺乏使角膜上皮增殖能力丧失,角膜缘的屏障功能下降,导致角膜上皮糜烂、结膜组织长入和新生血管形成.成年后角膜缘干细胞缺乏,角膜上皮修复能力明显下降但随着年龄的增长变化不明显.
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角膜上皮损伤后海水浸泡影响的动物实验研究
目的:通过对角膜上皮损伤后病理改变的动物实验观察,了解海水浸泡对伤后上皮组织愈合的影响.方法:对10只灰兔表麻下刮除双侧全角膜上皮,右眼为实验眼,左眼为对照眼.实验眼海水浸泡半小时,对照眼生理盐水浸泡半小时.分别于伤前和伤后1、3、5、7、10 d进行角膜厚度测定、角膜上皮荧光染色、裂隙灯下检查.按期依序处死2只实验兔,取全眼球甲醛固定后,石蜡包埋切片,常规染色,光镜下观察.角膜厚度值分别进行伤前与伤后自身对照t检验,实验眼和对照眼t检验.结果:角膜去上皮损伤后,裂隙灯下见伤后角膜明显水肿混浊并逐日加重,且实验眼较对照眼严重,实验眼伤后10 d可见角膜缘有大量新生血管长入.角膜上皮荧光染色检查见,伤后角膜上皮均呈片状着色,但实验眼明显大于对照眼.光学显微镜下见实验眼角膜组织炎性反应明显加重,上皮细胞愈合明显延迟,基质血管化加重.伤后角膜厚度均较伤前明显增加,实验眼角膜厚度增加更为明显,伤后角膜与伤前角膜自身对照t检验和实验眼与对照眼伤后角膜厚度经分组t检验,均有显著差异.结论:海水浸泡对伤后上皮组织的愈合有不良影响.
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两种结膜瓣在翼状胬肉术后对角膜上皮恢复的对比
用带结膜瓣的角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后复发率明显降低,临床效果好.我院在1997年开展了此项手术,也收到了良好的临床效果[1].为观察角膜缘干细胞移植后对翼状胬肉术后短期内角膜上皮的恢复作用,在2003年我们对15例翼状胬肉患者做了单纯结膜瓣移植手术以作为对比,现将结果报告如下.
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以双眼发红、大量分泌物为主要表现的双眼全泪道阻塞1例
患者女,80岁.因"双眼发红伴大量分泌物5个月余"于2010年2月19日入住我院.患者于2009年10月17日在外院首诊,拟诊为双眼角结膜炎,给予左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液、更昔洛韦凝胶点眼等治疗,病情无好转.此后患者在多家医院就诊,先后诊断为双眼结膜炎、干眼症,并予以对症治疗,均疗效不佳,且严重影响日常生活.入院查体:双眼睑缘见大量黄色的分泌物附着,睑结膜充血(+++),血管模糊,大量乳头增生,瘢痕形成,结膜囊见大量分泌物,球结膜混合性充血(+++),双眼角膜上皮糜烂,点状浸润,前房、瞳孔正常,晶体混浊.