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252例多孔高密度聚乙烯义眼座无包裹眶内植入术临床观察
眼科急诊常见为眼外伤.由于眼球严重破裂或并发症导致的眼球摘除术后眼窝凹陷畸形,不仅严重影响美观,而且影响义眼片的安装效果.近十年来,眶内植入材料以珊瑚多孔羟基磷灰石眼座作为首选材料.有报道采用巩膜及筋膜包裹眼座眶内植入的方法,但眼座暴露等并发症仍然多见.我院应用多孔高密度聚乙烯眼座无需包裹直接眶内植入取得了良好效果,现报告如下.
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聚甲基丙烯酸甲酯义眼片在眼球缺失美容中的应用
目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)义眼片在因眼外伤、眼肿瘤等原因导致的后天性眼球缺失美容中的应用.方法总结分析8年内应用PMMA材料,根据患眼的具体情况,依据健眼的特征定制和佩戴义眼的效果.结果1155例应用PMMA材料制作的义眼,无排斥反应,在色泽度、透明度上能与健眼媲美,联合羟基磷灰石义眼台置入能达到仿真活动的效果.结论PMMA是目前理想的义眼片制作材料,在羟基磷灰石义眼台置入手术联合活动型PMMA义眼片制作,已可以达到以假乱真的效果.
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羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察
目的了解两种新方法羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效.方法Ⅰ期植入用自体巩膜双层覆盖,义眼台从鼻侧放入深部肌锥内.Ⅱ期植入用带线的义眼台与四直肌缝合后再将上下、内外直肌对合缝合,包裹义眼台.结果术后观察3～18月,无义眼台暴露、无感染、偏位等并发症.仅一例Ⅱ期植入病例结膜裂开,经重新缝合后痊愈.带义眼片后双眼对称,活动度好.结论Ⅰ期自体巩膜覆盖、Ⅱ期带线义眼台植入,效果满意,术后并发症少,手术简便.
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严重眼球破裂伤羟基磷灰石义眼座植入术
目的观察严重眼球破裂伤眼内容大量丢失患者,采用羟基磷灰石(HA)义眼座填入的效果.方法眼内容摘除术加一期HA义良座植入3例,眼内容摘除术加二期植入17例,眼球摘除术加一期植入7例.术后半年行HA打孔术,置入一体化栓钉及定制活动义眼片.结果术后3例HA暴露.可自行愈合或经异体巩膜修复而愈合.术后伤眼眼窝饱满,义眼随健眼活动尚满意.结论采用眼球摘除术者术后无HA暴露,故应尽量少用眼内容摘除术.防止感染,术中减少组织损伤,打孔方向保持不偏移,则可取得"以假乱真"的效果.
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羟基磷灰石义眼台打孔术的应用及注意事项
义眼台打孔是羟基磷灰石义眼台植入术的重要步骤,对义眼片的运动和外观有重要影响.我院从1994年共行义眼台植入术58例,其中42例行义眼台打孔联动杆植入术取得良好效果.报告如下:
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眼球摘除术后下睑松弛的治疗
眼球摘除术后由于安装的义眼片长期压迫下睑,尤其过大过重的义眼片,引起下睑松弛,使双跟睑裂不对称,影响外观,重者容易引起义眼滑脱,不能配带.我院自1997年1月～1999年12月对17例眼球摘除术后下睑松弛者行睑板、皮肤错位三角形切除术联合外侧睑板悬吊术治疗,获得较满意效果.现报告如下:
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羟基磷灰石眼座植入结膜巨大裂开再植入一例
患者,徐××,25岁,住院号194930,因左眼球萎缩10年余,1998年11月10日外院行左眼球摘出,异体巩膜包裹(美国IOI公司产直径20 mm羟基磷灰石,以下简称HA)眼座植入,术后7天拆线,发现球结膜8×6 mm裂开,未予特殊处理,术后20天来我院定制义眼片时结膜裂开增至18×15 mm,观察2周后见眼座约二分之一完全裸露,表面分泌物附着较多(图1).
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骨整合种植体支持的眶赝复体修复眶内容剜除术后眶畸形
眶内容剜除术后的外观畸形包括:眼睑缺失、眼眶窝严重凹陷和无法安装义眼片等,容貌损毁严重.以往多采用自体肌肉或筋膜组织填充眶腔等方法修复重建,但手术难度大,常需多期手术,给患者造成较大创伤,而且修复后的外观也很难达到两侧对称.北京武警总医院眼眶病研究所采用骨整合种植体支持的眶赝复体修复眶内容剜除术后眶畸形患者1例,效果较满意,现报道如下.
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羟基磷灰石义眼台植入术后上睑凹陷的手术治疗
眼球摘除术后,如果患者不行手术补充眶内组织,则可能发生眼窝内陷,影响面部外观.临床上,采用眶内羟基磷灰石义眼台植入术后安装义眼片的方法,可使患者眼部外观饱满获得美容效果.但是由于各种原因的影响,少数患者术后可能再次出现眼窝内陷,若不进行恰当的处理,将影响手术效果.2001年至2004年,我们收治了18例中度以上的上睑内陷患者,根据上睑内陷的原因,采取不同的手术方法进行矫正,取得了满意的效果.
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护理干预对眼球摘除义眼台植入眼窝成形术的影响
眼外伤致眼球摘除居首位[1],眼球摘除术是指眼球的功能已全部丧失或将全部丧失,为解除眼部剧痛或威胁健眼及生命、改善外观等需要而行的一种手术.因各种原因摘除眼球后,出现眼眶凹陷畸形,可造成患者心理、生理的严重创伤.随着医学科学的发展,生物材料和眼窝重建手术方式的不断改进,眼球摘除后眼窝容积丧失,眼球凹陷,义眼台植入眼窝成形术后,眼窝饱满,即眼内容剜出或眼球摘出术后植入义眼台可以预防眼部凹陷所致的面部畸形,配戴活动义眼片后,外观上和真正的眼球类似,既美观又可消除患者的自卑心理,这对患者也是一个较好的心理安慰.
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球形多孔羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊形态研究及义眼安装
目的探讨球形多孔羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊形态变化,以指导义眼安装.方法67例眼球摘除术患者同期植入直径18mm球形多孔羟基磷灰石义眼台,术后15天按常规方法制作并安装义眼片,用卡尺、直尺对义眼片各项值进行测量,间接反映术后结膜囊各项数值.结果义眼片各项测量值均较正常结膜囊数值小.结论分析术后结膜囊形态容积变化,为合理选择义眼台的大小和制作安装合适义眼片,提供一定的临床指导.
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无眼球性结膜囊狭窄的手术治疗
结膜囊狭窄是眼球摘除后较常见的并发症之一,常常需要进行结膜囊成形术以改善义眼片佩戴条件.我们自1999年以来开展了自体结膜岛状移行术16例,全结膜囊再造术3例,经过3月～2年的随诊观察,疗效满意,现报告如下.
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保留萎缩眼球安装水凝胶义眼的临床观察
我们采取保留萎缩眼球安装水凝胶软性义眼法,弥补美容缺陷,疗效满意,现报道如下.1.临床资料:本组28例,均为单眼,男21例,女7例,年龄14～50岁,其中右眼15例,左眼13例.眼球萎缩原因,外伤15例,炎症8例,视网膜脱离手术后5例.眼球失明至就诊时间在半年～20年间.安装义眼片前,所有患眼均呈轻、中度萎缩,结膜囊无明显狭窄;球结膜无充血,眼B超提示:眼轴≥16mm,患眼内无活动性炎症.对侧眼正常.
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义眼片的挑选及试戴护理
目的:探讨义眼片挑选及试戴的技巧,增加患者的舒适度及满意度,提高工作效率.方法:回顾总结64例试戴义眼片患者的结膜囊大小,是否有狭窄、粘连等情况进行评估;评估结膜表面是平坦、凸起或凹凸不平;与另眼对比预计试戴义眼片后眼球的饱满度;评估眼睑的功能.比对另眼角膜大小、虹膜颜色.结果:通过充分的评估可以初步判断适合患者的义眼片型号、厚薄以及弧度,角膜的大小、虹膜颜色,角膜在义眼片中的位置等信息,依照以上信息在备用义眼片中挑选,可以在短时间内挑选到合适的义眼片进行试戴.结论:试戴前充分评估患者的眼部基本情况以及与另眼的比对是义眼片挑选试戴并获得满意效果的基础.
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羟基磷灰石眼座植入术后并发排异1例
1病历摘要患者,男,26岁,因面部、左股部摔伤,左眼视物不见3小时,于1999年11月27日3时收入院,眼科所见左眼视力无光感眼球破裂并塌陷.11时行左眼内容物剜出术,12月20日局部麻醉下行左眼羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入术,术后切口愈合好,结膜充血(+),按装薄形义眼片后病人义眼活动好,外形满意未述不适,于12月27日治愈出院.40天后病人因发现义眼座外露,分泌物增多,来院复诊.
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眶内羟基磷灰石义眼台植入术的护理
双眼球摘除术后发生眼窝凹陷,为改善外观,施行眶内羟基磷灰石义眼台植入术,佩带活动义眼片后,达到了既美观又可消除患者的自卑心理的目的.我院于1999年开展这一手术,共收治眼内容剜出或眼球摘除术后植入义眼台患者35例.现将植入术的护理介绍如下:
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眼科手术后球结膜息肉增生的临床分析
目的 探讨眼科手术后球结膜息肉增生的原因和处理方法.方法 收集因眼科术后产生的结膜息肉患者,分析结膜息肉产生的原因,发病时间,处理以及预后等.结果 4年来共收集眼科手术后球结膜息肉患者58例,其中翼状胬肉术后34例,巩膜环扎术后8例,结膜肿物切除术后7例(4例结膜暴露;3例联合羊膜移植术后),斜视术后4例,结膜外伤缝合后4例,眼球摘除术后未安眼台即配戴义眼片1例.息肉出现时间在7天～20年,除1例义眼片引起的息肉外其他息肉产生的时间均在2个月以内,在处理过程中作者发现手术中结膜下组织处理不当和结膜对合不佳,结膜缝线、羊膜残留等异物持续刺激是结膜息肉增生的常见的原因.结膜息肉处理采用切除息肉组织重新缝合球结膜,随访3个月以上均未见复发.结论 手术中结膜下组织处理不当和结膜对合不佳,结膜缝线、羊膜残留等异物持续刺激是结膜息肉增生的关键因素.
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羊膜移植联合睑缘缝合治疗眶内植入物严重暴露
珊瑚多孔羟基磷灰石(coral porous hydroxyapatite，CHA)作为眶内植入材料用以矫正无眼球的眼窝凹陷，由于其良好的组织相容性，义眼片较好的活动度及较少的植入物排斥、脱出和感染等优点，目前已成为一种理想的眶内植入材料而被广泛应用。但……
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28例眼胎植入患者的护理体会
2000年1月～2005年6月,我院收治眼胎植入患者28例,并配戴活动义眼片,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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MEDPOR植片在治疗义眼座植入术后残留上睑凹陷中的应用
义眼座植入术后,待手术反应消退后,部分病例在佩戴义眼片后仍有残留的上睑凹陷,只能通过手术矫正.矫正方法是缩小眼眶容积,在眶底骨膜下或眼座后充填MEDPOR或HA等植入材料.近年来,MEDPOR作为安全、有效的眶内植入材料,在临床上得到了广泛应用.
