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伴多脏器损害的高嗜酸粒细胞综合征一例
某男,45岁.阵发性胸闷、胸痛3 d,ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-V6导联ST段水平型压低、T波倒置.收住心内科.体检:T 37.6 ℃,神志清、精神萎,左颈部一枚黄豆大淋巴结,质中活动无压痛.
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继发性血小板增多症致冠状动脉内支架亚急性闭塞一例
患者男,59岁,因不稳定性心绞痛于1996年7月入院.既往有高血压、糖尿病史7年,并于9年前因脾功能亢进行脾切除术.无出血及血栓栓塞病史.查体:血压160/100 mmHg,心浊音界向左扩大,心率80次/分,律齐,无杂音,左上腹部可见一手术瘢痕,肝不大.X线胸片示主动脉型心脏,心电图STV1～V5水平型下移0.1～0.2 mV.
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罕见六岁儿童川崎病致心肌梗死一例
患儿男性,6岁,因腹痛、腹泻、胸闷不适半天入院.4年前曾患"川崎病".急查标准12导联心电图,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Or型,伴ST段斜上行抬高0.1～0.3 mV,同时可见Ⅰ、aVL导联ST段水平型压低0.1～0.2 mV等相应改变.心电图诊断为急性下壁心肌梗死.
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运动试验中QRS延长对诊断冠心病的意义
运动试验中ST段水平型或下斜型压低和水平型延长,或Q-TC延长,已经作为运动试验中诊断心肌缺血的可靠指标.而运动导致的QRS延长与冠心病之间的关系国内报道较少.
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T波低平的分析
1T波低平的定义：心电图中的T波代表心室的晚期复极，是反映心室复极过程的电位变化。正常T波是前肢长而缓升，后肢短而陡降。在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联T波不仅应直立，其振幅应不低于R波的1/10，否则称为T波低平。而T波平坦是指Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6导联，T波的振幅在0.1~0.1mV，其中Ⅰ、Ⅱ、aVL导联R波振幅大于0.3 mV。T波低平可以单独出现，也可以与T波双向、倒置同时出现，特别是常常伴随ST改变，出现于ST呈水平型压低或上斜型压低时。
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隆颏术联合A型肉毒毒素注射用于改善下面部轮廓
依据东方人的审美观,通常认为瓜子形脸、椭圆形脸是较为完美的脸型.现实生活中我们常见到不少下面部较宽大,下颌轮廓不突出的脸型者,其形成原因包括诸如:下颌角骨质增生、双侧咬肌肥大、下颏短小或后缩及水平型下颏缘等,致显面部线条不流畅、轮廓不柔美.我们针对兼有下颏形态不完美且伴有良性咬肌肥大者,采用隆颏术联合A型肉毒毒素注射术用于下面部轮廓的改善,取得了满意的效果.
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内眦赘皮的解剖成因
内眦赘皮是发生在内眦部的纵向弧形的皮肤皱褶[1.一般多由上睑向下延伸(正向型),少数由下睑向上伸展(反向型),还有更少数横跨于上下睑内眦部(水平型),皱褶将内眦角及泪阜部分或全部遮掩,使两内眦间距离加宽,面部给人以愚呆之感.为了探讨内眦赘皮的解剖成因,我们选择性地对23具尸体眼眶、睑部进行解剖,发现内眦赘皮的形成主要是由于眼轮匝肌起始部错位所致.
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S-T段水平延长者53例的活动平板运动试验及冠状动脉造影结果分析
常规体表心电图的缺血性S-T段偏移,作为诊断冠心病的主要依据已被广泛应用于临床.但S-T段明显水平型的横在等电位线上,特别是S-T段水平延长者的活动平板运动试验(TET)在诊断冠心病中的意义尚未引起足够重视,现对53例S-T段水平延长者的活动平板运动试验检测并同时进行冠状动脉造影的结果进行分析,以探讨前者的临床诊断价值.
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良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vetigo,BPPV)系指当头部快速移动至某一特定的位置时,所激发的短暂的阵发性眩晕与水平型或旋转眼震,眼震具有潜伏期、短暂性和疲劳性特点,属位置性眼震Ⅲ型.由于良性阵发性位置性眩晕为自限性疾病,绝大多数可以自愈,故被称为良性眩晕,迁延不愈者甚少.
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生脉养心汤对不稳定型心绞痛患者心肌缺血总负荷的影响
1 临床资料 选择80例患者均来自2010-08~2011-02本院心内科病房,随机分为治疗组和对照组.其中治疗组40例,男18例,女22例;病程5~13年;平均年龄61.2岁.对照组40例,男21例,女19例;病程5~15年;平均年龄63.7岁.两组患者年龄、病程、性别、基础疾病情况等差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性.心肌缺血诊断标准:心电图J点后80ms出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv,持续1分钟以上,与另1次缺血发作至少间隔1分钟.如原有ST段下降,在原有基础上再下降≥0.1mv超过1分钟.
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心电图ST段延长对早期冠心病诊断意义的临床探讨
近年来,国内外学者对冠心病患者心电图ST段呈水平型延长＞0.12s又引起高度重视[1].本文通过对100例确诊为冠心病常规心电图ST段呈水平延长＞0.12s和100例健康人心电图ST段的情况对照观察,结果显示ST段水平延长与冠心病密切相关,现将结果分析讨论如下.
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Sonovue心肌声学造影指引梗阻性肥厚型心肌病室间隔消融术1例
1临床资料1.1病史摘要患者,男性,35岁.因反复背痛6年,加重伴胸闷2年入院.体检:BP 120/80 mmHg,HR 68次/min,心前区及胸骨左缘可听及3/6级收缩期杂音,可触及震颤.12导联心电图:窦性节律,HR 68次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,V3～V6导联T波负正双向,V4～V5导联ST段水平型或下斜型压低2 mm.
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依据房性期前收缩诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞1例
患者女性,80岁.因头晕、心悸15天入院.既往有冠心病、高血压病史.查体:体温36.1℃,血压140/80mmHg,心率80次/分.查心电图(图略)示:P-R间期固定为0.60s,P波均发生于前一T波起始部,QRS波群在V1导联呈QS型,V5导联呈Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联ST段呈水平型下移0.10mV,T波倒置.
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急性心外膜下损伤所致ST-T一过性改变
患者女性,23岁.妊娠38W.因反复自行上下5楼2次后感心悸、心前区疼痛、胸闷、气喘、出汗.常规12导联心电图示:窦性P波规律出现,心动过速,心率为112次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段与T波前支融合呈弓背向上抬高,分别为0.6mV、0.7mV、0.7mV,T波高耸.aVL的ST段水平型下移0.2mV,V1～V6的ST段水平型下移分别为0.2mV、0.2mV、0.2mV、0.2mV、0.1mV、0.1mV,T波直立,酷似急性心肌梗死的超急性期.立即加描V3R～V5R、V7～V9导联,V3R～V5R的ST段水平型下移分别为0.2mV、0.15mV、0.15mV,T波倒置;V7～V9的ST-T无异常改变,未发生心律失常和传导障碍.
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瘦肉精中毒心电图改变1例
患者男性,16岁.因晚饭1h后感手抖、头胀、面红、出汗、心悸及胸闷,逐渐加重2h前来就诊.查体:血压 120/70mmHg;皮肤潮湿;心界不大,心律不齐,心尖区第一心音亢进,可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期吹风样杂音;四肢肌张力正常,双手震颤.血清钾2.7mmol/L,其余均在正常范围.查心电图(ECG)示:P波消失,代之一系列形态、频率、电压均不相等的f波,R-R间距绝对不等,平均心室率99次/分,V4～V6导联ST段水平型下移0.05mV,Ⅰ、V5～V6导联T波低平.
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大剂量双嘧达莫诱发心肌梗死1例
患者男性,54岁.因胸闷、气促5d就诊.心电图检查(见图1A)TV3,V4倒置,深度3～4mm,双支对称,TV5双向,STV3～V5呈水平型压低1～1.5mm,即行双嘧达莫试验,静脉注射双嘧达莫54mg(0.75mg/kg),注射后即刻TV4、V5由倒置、双向变为低平;(图1B)TV4、V5注射后6min由低平变直立,TV6较试验前略增高,STV4、V5仍呈水平型压低.
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高血压致暂时性U波倒置
患者女性,80岁.高血压病10年.因头昏、耳鸣半日来诊.血压:180/110mmHg,心电图(图1)示常规9导联.窦性P波,P-P 0.64s(94次/min).肢导QRS波形态正常,胸导Rv5+Sv1≥4.8mV,STⅡ、v5分别呈水平型压低0.1mV和0.25mV.TⅡ、Ⅲ、VL、V3、v5直立,在这些导联中U波均倒置,以V3、V5导联倒置深.
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活动平板运动试验引发心脏骤停1例分析
患者男,41岁.因胸闷,常规心电图检查无异常,进行活动平板运动试验(TET).既往无高血压、冠心病病史.选择Bruce修正运动方案行亚极量运动试验.目标心率149次/min.运动前心电图(ECG)示:窦性心律(88次/min),正常心电图.运动过程中患者一般状态良好,无心前区不适症状,心电监测显示STⅡ、Ⅲ、aVF导水平型下移0.15mV、V4～V6水平型下移0.1mV.心率达标后运动停止,患者出现呼吸困难、面色苍白、头晕、视物模糊、大汗淋漓等症状.
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168例动态心电图无痛性心肌缺血分析
本文以动态心电图(DCG)检查测出无痛性心肌缺血(SMI)的缺血性ST-T改变.用美国GP公司生产的3导DCG机监测连续24h记录,同时记录24h活动情况.检出发生心肌缺血294例次,其中ST水平型或下斜型压低228例次,SMI者183例次,占80.3%,T波倒置66例次,SMI者57例次,占86.4%.常规心电图对SMI的检出率极低,而24hDCG检查可弥补其不足.
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活动平板运动试验致高度房室传导阻滞1例
患者男性,69岁.因发作性胸痛1年,再发1周就诊.临床诊断:胸痛原因待查.活动平板运动试验前心电图(图略)示:窦性心律,心率79次/min,大致正常心电图.采用Bruce运动方案次极量运动实验,运动至3级8min时患者出现面色苍白伴大汗,不能耐受,心率下降.监护心电图可见V1、V3导联ST段水平型压低0.2～0.3mV.突然出现二度Ⅰ型房室传导阻滞、频发室性期前收缩.又转为高度房室传导阻滞、室性期前收缩二联律(图1).持续2min30s后逐渐恢复为窦性心律.心电图(图略)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段水平型压低≤1mV,T波呈负正双相.
