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小檗碱对2型糖尿病大鼠血清成纤维细胞生长因子21的影响
目的：观察小檗碱对2型糖尿病(T2DM)大鼠血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)的影响。方法将6周~8周龄 SD雄性大鼠30只,随机分为正常对照组(6只)和 T2DM模型组(24只),采用高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素制备 T2DM大鼠模型。将成模的18只大鼠随机分为高糖高脂饮食组、正常饮食干预组、小檗碱联合正常饮食干预组(小檗碱干预组),每组6只,分别干预8周后禁食不禁水12 h,经腹主动脉采血后处死大鼠,分离血清,即刻检测各组大鼠空腹血糖(FPG),同时留取血清-70℃保存,同批检测血清 FGF21、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果干预8周后,与正常对照组相比,小檗碱干预组和正常饮食干预组 TG、TC、FPG、HOMA IR、FGF21水平升高(P<0.05)。干预8周后,与高糖高脂饮食组相比,小檗碱干预组和正常饮食干预组 TG、TC、FPG水平均降低(P<0.05),FGF21水平升高(P<0.05)；小檗碱干预组 HOMA IR降低(P<0.05),正常饮食干预组 HOMA IR有降低趋势,但差异无统计学意义。干预8周后,与正常饮食干预组相比,小檗碱干预组 TG、TC、FPG、HOMA IR水平降低(P<0.05)；FGF21水平有升高趋势,但差异无统计学意义。结论小檗碱可以改善 T2DM大鼠糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗程度,该作用可能与其可介导血清 FGF21水平的升高有关。
关键词： 2型糖尿病 小檗碱 成纤维细胞生长因子21 空腹血糖 空腹胰岛素 -
血脂康胶囊对高脂喂养大鼠内脏脂肪及代谢指标的影响
目的：探讨血脂康胶囊对高脂喂养大鼠内脏脂肪及代谢指标的影响。方法选择6周龄健康雄性 Wistar大鼠36只，随机分为对照组(n=12)组和高脂组(n=24)，分别饲以基础饲料和高脂饲料，高脂组大鼠再随机分成两组：高脂模型组(n=12)和血脂康组(n=12)，分别给予等剂量0.5%纤维素钠安慰剂和血脂康300 mg/(kg· d)灌胃，共观察12周后，检测各组大鼠附睾、肾周脂肪等内脏脂肪重量，计算体脂比，同时检测各组大鼠空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油，计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果高脂喂养组大鼠12周后的体重和附睾、肾周脂肪重量及体脂比均显著高于正常对照组(P<0.01)，血脂康组虽较正常对照组大鼠也有增加(P<0.05)，但仍显著低于高脂喂养组大鼠(P<0.01)；高脂喂养组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油及HOMA IR均显著高于正常对照组大鼠(P<0.01)。血脂康组空腹血糖高于正常对照组(P<0.01)，空腹胰岛素和HOMA IR与正常对照组比较差异无统计学意义，而较高脂喂养组显著降低(P<0.05)；总胆固醇、三酰甘油虽较正常对照组有明显增加(P<0.05或P<0.01)，但也显著低于高脂喂养组(P<0.05或P<0.01)。结论血脂康胶囊干预可以有效减少高脂喂养大鼠内脏脂肪聚集，从而显著改善糖脂代谢异常和胰岛素抵抗。
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生津健脾胶囊治疗糖尿病前期的临床研究
目的 观察生津健脾胶囊治疗气阴两虚型糖尿病前期的临床效果.方法 将120例糖尿病前期病人采用随机按数字表法分为对照组(40例)和治疗组(80例).对照组口服参芪降糖颗粒,每次1袋,每日3次;治疗组口服生津健脾胶囊,每次4粒,每日3次.两组均维持原饮食疗法、运动疗法,4周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组治疗前后的中医症状积分的变化,检测两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数水平.结果 治疗组临床总有效率为83.75%,对照组总有效率为67.50%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组中医症状积分低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在维持原饮食疗法、运动疗法不变的基础上,采用生津健脾胶囊治疗气阴两虚型糖尿病前期较参芪降糖颗粒临床效果好,能显著改善病人的临床症状.
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冠心病病人血清脂联素水平的探讨
目的探讨冠心病病人血清脂联素的水平及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、胰岛素之间的关系.方法38例冠心病病人和52名健康对照者常规测量体重、身高,计算体重指数.抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、空腹胰岛素、TNF-α、脂联素水平.结果冠心病组血清脂联素水平显著低于对照组,血清脂联素水平与TNF-a、空腹胰岛素、空腹血糖、三酰甘油呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关.结论在冠心病病人中,脂联水平下降并与动脉粥样硬化之间存在一定的相关性.
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高血压并发心肌梗死病人左心室肥厚与胰岛素抵抗分析
原发性高血压与胰岛素抵抗(IR)的关系近年来研究较多,普遍认为高血压病人有胰岛素抵抗使高血压的危险性增加.许多大规模的临床试验结果显示高血压病人的靶器官损害除血压本身外,还存在其他危险因素[1].通过分析我院42例高血压并发心肌梗死病人,测定22例并发左心室肥厚病人空腹胰岛素水平,以探讨高血压并发心肌梗死病人左心室肥厚与胰岛素抵抗的关系.
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治疗糖尿病药物--那格列奈的研究进展
糖尿病可分为胰岛素依赖型(1型,即IDDM)和非胰岛素依赖型(2型,即NIDDM),其中NIDDM患者占总病例的80%以上,其特征为胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗及肝脏葡萄糖生成增多,这些病人空腹胰岛素水平可能正常或偏高,进餐时胰岛素早期释放减少(第一时相),加重了高胰岛素血症的危险.
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2型糖尿病白蛋白尿与胰岛素抵抗关系的研究
本文采用放射免疫法测定Alb及空腹胰岛素(FINS),以观察不同水平的Alb与胰岛索敏感性指数(IAI)关系,并探讨胰岛索抵抗在DN发生,发展中的作用. 对象 符合1999年WHO标准的2型糖尿病患者150例,男77例,女73例,年龄38～83岁,病程1月～……
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流行性腮腺炎继发胰岛素依赖性糖尿病2例
例1.男,7岁.因多饮、多尿、多食1周于1998年3月27日就诊.2周前有明确的腮腺炎病史及流行病学史,否认家族性糖尿病史.体检:消瘦,双腮腺区无肿胀、无压痛,心肺未见异常,上腹部稍压痛.实验室检查:尿糖(+++),空腹血糖19.00mmol/L,空腹胰岛素2.8mU/L,尿淀粉酶500U/L,血淀粉酶280U/L.B超腹部探查未见异常.诊断:继发胰岛素依赖性糖尿病(继发于流行性腮腺炎).治疗:饮食指导,胰岛素皮下注射(NPH和RI按2:1混合),每日0.8U/kg,2/3在早餐前30min皮下注射,1/3在晚餐前30min皮下注射,依尿糖每3日调整剂量1次,3周后,多饮、多食、多尿症状消失,维持治疗.
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多囊卵巢综合征患者瘦素与载脂蛋白A5的相关性研究
目的 通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素(Leptin)和载脂蛋白A5(apoA5)之间的关系,探讨二者在多囊卵巢综合征诊疗中的作用.方法 选择62例PCOS门诊患者为研究组,正常人群26例为对照组.测定血清瘦素、空腹血糖(FBG)、apoA5、空腹胰岛素(Fins)等水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 PCOS患者血清的瘦素、Fins和HOMA-IR明显高于对照组,而apoA5水平则明显低于对照组.相关性分析显示PCOS血清apoA5水平与BMI、leptin、FINS、TG和HOMA-IR之间均呈显著性负相关性.结论 PCOS患者血清瘦素水平增高而apoA5含量降低,二者具有负相关,可能与胰岛素抵抗密切相关.
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腔隙性脑梗死患者高胰岛素血症临床分析
为了解高胰岛素血症与腔隙性脑梗死的关系,我们对我院40例脑梗死患者空腹胰岛素水平及其代谢因素进行了分析.现报告如下.
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子宫内膜癌研究
子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤,它的发病机制尚未完全阐明.目前学界普遍的观点认为长期或过量无孕激素抵抗的雌激素刺激会导致子宫内膜癌的发生.许多证据表明胰岛素抵抗和代谢综合征是子宫内膜癌的重要危险素.与胰岛素抵抗相关的疾病,如肥胖、二型糖尿病及多囊卵巢综合征患者都是子宫内膜癌的高发人群.一项前膽性研究表明新近诊断为子宫内膜癌的患者中胰岛素抵抗的发生率较高.另有研究表明空腹胰岛素的水平与子宫内膜癌的分期、局部病灶情况和区域淋巴结的播散有关.以下将从分子机制方面阐述胰岛素抵抗与子宫内膜癌的关系.
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运动对糖代谢异常影响的前瞻性研究
目的 研究运动对中老年人糖代谢异常和血脂的影响.方法 183例糖代谢异常者,年龄40～60岁,随机分为运动组(92例)和对照组(91例).两组基础治疗相同;运动组加用运动疗法,每次运动20～30 min,每周运动3～5次,为期6个月.结果 6个月后,运动组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均有明显下降,与运动前比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 运动能使中老年人增高的FPG、2 h PG、HOMA-IR、TC和TG降低,明显改善血糖和血脂代谢异常.
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蓬灰对大鼠胰腺及糖代谢的影响
目的:观察不同剂量蓬灰对正常SD雄性大鼠胰腺及糖代谢的影响.方法:选择雄性SD大鼠60只,分别灌胃,给予573mg/kg、1 146mg/kg、2291 mg/kg蓬灰,对照组给予等量生理盐水,共饲养12周.饲养期间,监测大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰养岛素(FINS)水平的变化情况.并于饲养12周龄时,取胰腺组织进行HE染色,观察胰腺组织的病理学改变.结果:与对照组比较,实验组的空腹血糖、空腹胰岛素水平均无显著差异(p＞0.05).实验组胰腺HE染色显示血管扩张充血.结论:蓬灰对正常雄性SD大鼠的糖代谢可能无影响,但可能对胰腺会造成一定的损伤.
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浅谈蓬灰对大鼠血糖及胰岛素的影响
目的:观察不同剂量蓬灰对正常SD雄性大鼠血糖及胰岛素的影响.方法:选择雄性SD大鼠60只作为研究对象,分别给予573mg/kg、1 146mg/kg、2291mg/kg蓬灰灌胃,对照组给予等量的生理盐水,共饲养12周.饲养期间,监测大鼠的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平的变化.结果:与对照组比较,实验组的空腹血糖、空腹胰岛素水平均无显著差异(p＞0.05).结论:蓬灰对正常雄性SD大鼠的血糖及胰岛素水平可能无影响.
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花旗泽仁对胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性的影响
目的:观察花旗泽仁对胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)大鼠胰岛素敏感性的影响,证实花旗泽仁改善2型糖尿病胰岛素抵抗的药理作用.方法:以复合脂肪乳连续灌胃配合双次腹腔注射链脲佐菌素的方法复制2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,造模成功后给予花旗泽仁进行干预,采用血糖仪测定空腹血清葡萄糖(FBG),放射性免疫分析法测定空腹血清胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:花旗泽仁显著降低了血清FBG、FINS水平,升高了胰岛素敏感指数.结论:花旗泽仁可提高胰岛素敏感性而改善2型糖尿病胰岛素抵抗.
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急性脑血管病应激性高血糖与血清胰岛素及神经功能缺损的研究
目的探讨急性脑血管病(ACVD)应激性高血糖与血清胰岛素及神经功能缺损(NFI)的关系.方法采用双盲法检测发病1周内ACVD病人空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),FBG升高者为高血糖组,FBG正常者为正常血糖组,每组各100例,对照分析2组之间入院时及3周后NFI情况.结果 FBG与FINS、NFI之间呈正相关;FBG与NFI的恢复呈负相关.结论 ACVD应激性高血糖与胰岛素抵抗(IR)有关;应激性高血糖加重NFI并影响其恢复.
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肥胖儿童血清载脂蛋白A5水平与瘦素和空腹胰岛素的相关性研究
选择79例肥胖和64名正常体重儿童,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清载脂蛋白A5(ApoA5)和瘦素水平,放射免疫分析法(RIA)检测空腹胰岛素(FINS),采集身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖等临床资料,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果显示,肥胖组儿童瘦素、FINS水平均明显高于对照组[19.15(13.01 ～ 25.08) ng/ml对3.29(1.45～ 6.02) ng/ml和15.44(12.05～20.26)μg/L对10.12(8.60～ 12.60) μg/L,均P＜0.01],ApoA5水平则低于对照组[134.5(105.9～ 172.7) ng/ml对205.9(164.3 ～ 265.3) ng/ml,P＜0.01].相关性分析显示儿童血清ApoA5与瘦素、FINS呈显著负相关性(均P＜0.01).
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不同方法评价胰岛β细胞功能的结果分析
评价胰岛β细胞功能的方法有许多种，其中为接近于实际应用的有葡萄糖刺激下的胰岛素释放曲线及其曲线下面积(SI)，Mathews等提出的稳态模型中的Homa β细胞分泌指数(IS)〔1〕和李光伟等提出的空腹血胰岛素与葡萄糖比值(FINS/FPG)〔2〕。这些方法哪一种比较优越，目前尚无定论。我们对365例口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验进行回顾性研究，比较上述方法的结果，试图选出较为符合实际工作中使用的指标。 一、对象和方法 1.对象：365例研究对象均为我院糖尿病研究中心的健康体检者、门诊患者和住院患者，年龄为(53.5±0.7)岁(20～80岁)，男性219例，女性146例。其中糖耐量正常组(NGT)62例、糖耐量低减组(IGT)61例、2型糖尿病组(DM)242例，诊断按美国糖尿病学会1997年标准〔3〕，并依餐后2小时血糖(2hPG)不同分为5组(DM1～DM5)，从2hPG≥11.1 mmol/L开始，以后每组血糖递增2.78 mmol/L。 2.方法：(1)365例均作口服75 g葡萄糖OGTT和胰岛素释放试验。血糖以葡萄糖氧化酶法测定，胰岛素以放射免疫法测定；(2)计算各组胰岛素分泌曲线和SI；(3)计算各组IS=20×FINS/(FPG-3.5)、FINS/FPG比值(FINS为空腹胰岛素值，FPG为空腹血糖值)。 3.统计学处理：全部数据用SPSS统计包处理。各变量以x±sx表示，组间差异用t检验，因素间相关关系用Pearson相关分析。IS和FINS/FPG值属于非正态分布，取其自然对数后分析、比较。 二、结果 1.各组胰岛素释放曲线及其曲线下面积比较：各组曲线比较差异有显著性。从SI看，IGT组的胰岛素分泌量高，此后各组逐渐下降，至DM 3组，SI已不足NGT的60%(表1，其中DM4、DM5两组间比较差异无显著性)。
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专家专题报告3：超越胰岛素分泌的β细胞功能评估
胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，繁忙的β细胞需要根据人体的不同状态调整胰岛素的分泌，使血糖能控制在一个很窄的正常范围内。因此，在2型糖尿病患者中，准确评估β细胞的功能至关重要，空腹胰岛素水平、胰岛β细胞功能指数( HOMA-β)、急性胰岛素反应( AIR)和静脉葡萄糖耐量试验( IVGTT)等评估β细胞的分泌功能的能力各有局限，β细胞的葡萄糖敏感性是比胰岛素分泌更重要的β细胞功能指数。
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先天性胰腺畸形——短胰腺一例并文献复习
患者女,43岁,因"上腹部疼痛1年,加重伴呕吐腹泻4个月"入院.患者1年前因"胆囊炎,胆石症"行腹腔镜下胆囊切除术后1个月于无明显诱因下反复发作中上腹部阵发性绞痛,腰背部放射,屈曲位疼痛好转.伴腹泻,解黄色糊状便带有食物残渣,进食后腹痛加剧,伴恶心、呕吐、反酸嗳气,于2005年9月行腹腔镜食管裂孔疝术.术后上述症状未见缓解.该患者确诊"糖尿病"6年,血糖控制不佳.体检:上腹轻压痛,其他无异常.胃镜检查示:反流性食管炎.腹部B超及CT示(图1):①胆囊切除术后改变;②胰体尾部结构未见显示;③胃及十二指肠扩张改变.磁共振胰胆管造影(MRCP)示(图2):斜向上走行的短胰管,长31.63mm.体尾部未见任何胰管显示.小肠泛影葡胺造影:①胃动力减低;②小肠未见梗阻现象.妇科B超、肠镜、脑电图,血管彩超检查均未见明显异常.C肽释放试验+血清胰岛素测定:空腹胰岛素2.0 mU/L;餐后1 h 5.50 mU/L;餐后2 h 2.90 mU/L;餐后3 h 3.60mU/L;空腹C肽0.8ng/ml;餐后1 h 1.70ng/ml;餐后2 h 1.30ng/ml;餐后3 h:0.99 ng/ml.糖耐量检测:空腹血糖15.93 mmol/L;餐后1 h 23.12 mmol/L;餐后2 h 19.50 mmol/L;餐后3 h 20.10 mmol/L.诊断:先天性短胰腺.
