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大剂量静脉丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血病的临床研究
目的:探讨早期应用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的临床疗效.方法:回顾性分析确诊ABO-HDN病例92例,均为母亲血型为O型,新生儿血型为A或B型.早期治疗组在新生儿出生后即行血型血清学试验,确诊HDN患儿即刻开始IVIG治疗；晚期治疗组在新生儿出现病理性黄疸后行血型血清学试验,确诊HDN患儿给予IVIG治疗；其余治疗无差别.观察两组疗效.结果:早期治疗组血清总胆红素高峰值明显低于晚期治疗组(P＜0.001),而两组入院时血清总胆红素和住院期间血清总胆红素高峰值差异均无统计学意义(P＞0.05).两组IVIG治疗后血红蛋白(Hb)水平较治疗前均无明显下降(P＞0.05),而早期治疗组Hb在治疗前后均明显高于晚期治疗组(P＜0.001).早期治疗组光疗时间,住院时间均短于晚期治疗组(P＜0.001).结论:大剂量IVIG治疗能避免患儿高胆红素血症继续进展,有效阻断溶血过程.在HDN临床症状出现之前即早期应用IVIG疗效更加显著.
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出生缺陷--母儿血型不合
在遗传咨询门诊,医生经常会遇到一些准备妊娠或已经妊娠的妇女提出这样的问题:我是0型血,我丈夫是A(B、AB)型血,我们之间是不是血型不合,生的小孩会不会发生溶血病(黄疸)?如发生溶血病孩子会不会傻?要解释清楚此问题,有必要让我们重温一下有关血型的知识.
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新生儿母婴血型不合溶血病的治疗及护理
新生儿母婴血型不合溶血病是造成新生儿高胆红素血症多见的疾病之一。治疗延误或不当，极易发生核黄疸，危及生命或遗留终生的神经系统伤残。对于本病，我科采用以光疗为主的综合治疗措施，疗效满意。现将治疗及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 1994年10月～1998年6月在我院出生经血清学确诊为母婴血型不合溶血病的19例新生儿，其中，男9例，女10例；早产儿3例，足月儿16例；手术产8例，阴道产11例。产时轻度窒息1例。体重：2 700～4 100g。孕1产13例，孕2～5产1 13例，孕2～5产22例，孕2～s产31例。母婴血型组合为OA者9例，OB者7例。Rh不合2例，MN不合者1例。
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茵栀黄注射液治疗新生儿ABO溶血病32例疗效观察
新生儿溶血病是早期新生儿高胆红素血症的主要原因之一,严重者可以出现重度黄疸、贫血及胆红素脑病甚至死亡.我院1998年1月-2002年7月应用菌栀黄注射液治疗新生儿ABO溶血病,并与地塞米松作对照,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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Rh新生儿溶血病8例报告
本文对我科1997-2002年2月经血清学检测确诊的Rh新生儿溶血病8例进行分析.现报告如下.1 临床资料男6例,女2例,足月儿6例,早产儿2例.临床表现主要症状是黄疸,哺乳欠佳,精神萎靡,肝脾肿大,血红蛋白降低,总胆红质增高(218.4～863.2)μmol/L.黄疸出现时间:出生后6h内发现2例,6～(h)发现1例,8～(h)发现1例,12～48h发现4例.8例Rh新生儿溶血病中,第一胎1例,第二胎2例,第四胎3例,第五胎2例.2 方法抗体特异性鉴定用抗人球蛋白试验加以确诊.直接抗人球蛋白、游离抗体、放散试验检测按常规方法.
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ABO血型免疫性抗体对孕产妇的影响
引起胎儿或新生儿黄疸而发生新生儿溶血病(HDN)的其中一个因素是由于母胎血型不合.这种由于母胎血型不合引起的 HDN 是同种免疫性疾病;患病婴儿的病死率高达10%左右,重症 HDN 还需要全身换血等特殊治疗[1].我们调查了广东地区 308例孕妇血清 IgG 血型抗体,证实在产前检测孕妇血液中是否存在针对其丈夫的 IgG 抗体是围生期预防 HDN 的一个重要指标,应普遍推广.报告如下.
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27例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析
ABO新生儿溶血病(ABOHDN)是由红细胞的A或B抗原引起的同族免疫性溶血病.母亲血型多为O型,婴儿多为A或B型[1].其诊断除临床表现外,实验室血清学检测也很重要.我院1999年2月-2001年3月对27例ABOHDN患儿作了血型血清学检查,现报告分析如下.
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中西医结合治疗新生儿溶血病21例
5年来笔者采取中西医结合方法治疗新生儿溶血病21例, 成功20例, 现报道如下.
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静脉用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的研究
目的 探讨静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病临床效果.方法 将48例新生儿ABO溶血病的患儿随机分为IVIG组和对照组,对照组给予常规治疗.IVIG组在对照组基础上给予IVIG,观察血清总胆红素及间接胆红素的动态变化.黄疸消退时间、住院时间、血红蛋白、网织红细胞的变化.结果 IVIG组血清总胆红素及间接胆红素在治疗后24h、48 h、72 h较对照组明显降低(P＜0.001);IVIG组血红蛋白、网织红细胞治疗前后无明显改变(P＞0.05);IVIG组治疗后黄疸消退快(P＜0.01),住院时间短(P＜0.01).结论 IVIG具有免疫封闭作用,能阻止新生儿溶血病的溶血过程,可降低血清胆红素水平,缩短病程.
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新生儿溶血病的检测结果分析
新生儿溶血病(HDN), 是由母婴血型不合引起的一种危害严重的疾病. 其原因已被证实[1], 为孕妇体内有特异性不完全抗体(LgG)的存在, 导致婴儿在宫内和出生后死亡, 即可诊断为新生儿溶血病. 为更好落实计划生育国策, 优生、优育, 笔者对217名孕妇作了A, B, O血型系统鉴定和HDN血清学检测, 现将实验结果分析如下.
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1601例孕妇血清IgG血型抗体检测分析
本文对1601对夫妇进行了血型和血型抗体检测,并做了系统分析.①本组资料中,ABO系统不配合者936对,占总人数的58.5%(936/1601),不配合者中有效价占20.3%(190/936),血型抗体效体≥64者共24例,占人群的1.5%(24/1601).②各类妇/夫ABO血型不合者中的抗体检出率依次为O/B＞O/A＞O/AB＞A/B＞A/AB＞B/A＞B/AB.故ABO血型系统为"O"型孕妇,在16孕周以后行常规的血型抗体检测具有重要意义.③预防新生儿溶血病重点应在孕期.对有早产、足月产、新生儿黄疸史或发黄死亡病史的妇女,可在未孕或孕早期检测,以便早期了解孕妇血型和血型抗体IgG水平,控制效价上升.对效价≥64孕妇口服中药免疫1号,如果效价≥128时,除以上处理外,可配合输液治疗.本组资料中未发生严重的新生儿溶血病.④Rh检出率0.69%(22/3202),对Rh阴性孕妇检测ABO系统以外抗体效价达1:32以上者,好转至有换血条件的医院分娩,以保母婴安全.⑤对孕妇血清IgG抗体效价要跟踪检测,随着孕用的增加,一些孕妇抗体效价上升,而另一些孕妇却有所下降或消失.对于效价高的孕妇如配合药物治疗,整个孕期不会有血型抗体效价骤增,本组检测结果显示不超过三个滴定度,一般以1～2个滴定度上下浮动.⑥新生儿溶血痛发病与否还取决于新生儿情况和血型是否和母亲一致.故此临床上要结合血型抗体效价和新生儿情况综合分析,适时用药,以便更好预防新生儿溶血病.
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ABO溶血病与血尿β2-微球蛋白的关系
近年来,随着酶联免疫法(ELISA)及放射免疫法(RIA)等技术的发展,β2-微球蛋白(β2-MG)的检测在临床上得以广泛应用.我们通过检测60例新生儿ABO溶血病和20例正常新生儿的血、尿β2-MG,能早期发现ABO溶血病的肾损伤,现报告如下.
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Rh血型不合致胎儿、新生儿死亡
1 病例资料女,28岁,汉族.因孕38+2周临产,胎儿宫内发育迟缓入院.入院前20天因胎儿宫内发育迟缓门诊治疗10天,1天前因腹泻诱发不规律宫缩住院.本次妊娠过程基本顺利,孕4个月时曾有先兆流产,经对症治疗痊愈.既往有4次孕产史:6年前第1胎妊娠,在106天时行人工流产,5年前,第2胎在孕5月时因不明原因胎死宫内而引产;3年前,第3胎在孕4个月时B超示胎儿(神经系统)畸形而引产;2年前,第4胎在孕8个月时不明原因胎死宫内作引产.由于多次不良孕产史,患者为查找原因曾在当地及外地多家医院检查,诊断为"巨细胞包涵体、弓形体感染”治愈.夫妻双方查染色体无异常后,第5次妊娠.患者入院后按"急性胃肠炎、临产”,给予相关检查及对症治疗.心电图示室上性心动过速.考虑围产期心肌病,结合本人不良孕产史、珍贵儿,即选择剖宫产结束妊娠.手术顺利,新生儿娩出后重度窒息,呈贫血貌,外观未见畸形.转至新生儿科继续救治.患儿于出生7小时后出现黄疸,且进行性加重.产后12小时总胆红素284.9 μmol/L,直接胆红素34.4 μmol/L,入院49小时总胆红素升至563.8 μmol/L,血红蛋白由84 g/L降至76 g/L,网织红细胞4.6%.查血型为AB型Rh(+),考虑有溶血可能,急查其母血型为A型Rh(D)(-).确诊患儿为Rh血型不合,溶血病,溶血性贫血.建议换血治疗,家长未从.于产后72小时患儿出现胆红素脑病,家长放弃治疗,自动出院.出院当天患儿死亡.2 讨论2.1 新生儿溶血病是由母婴血型不合而产生的同族血型免疫性疾病,我国常见有ABO型和Rh型两大类型.前者多见,Rh血型在我国较少见,但病情重,常致胎儿宫内死亡或新生儿核黄疸.我国汉族Rh(-)发生率为0.34%,少数民族发生率为4.9%[1].Rh血型有6个抗原,其中以D抗原较强.而母体产生的抗D抗体IgG水平显著升高,引起Rh血型不同的发病率较高.当接触Rh抗原的相隔时间越长,继发性免疫反应越显著,这不仅增加了抗D抗体结合的恒定性,而且增加了对Rh抗原的亲合力[2],因此,产生的溶血病就更加严重.本例母亲为Rh(D)(-)A型,其子为Rh(+)AB型,符合此诊断,但由于在产前未检查母亲血型而漏诊.2.2 误诊原因分析患者在前4胎妊娠时,孩子均未成活,未提供检查母子血型机会,也无需要输血的指征,加之,我国输血前Rh血型检查也未列入常规,从而为本病漏诊提供了客观条件.同时,由于对该病认识不足,4次不良孕产史,医师只考虑到宫内感染、染色体病所致,虽曾进行多方检查治疗,仍忽视了溶血病,致第5次妊娠病儿患溶血病.在孕期未采取相应的预防纠治措施,以致新生儿生后发生贫血、窒息、溶血等严重病症,造成新生儿死亡,妊娠再次失败,给患者及家属造成精神上、身体上的极大损害.综合分析该患者前4次妊娠史、染色体检查结果,这是1例较典型的Rh血型不合病例,临床确诊无疑.除第1胎外,前3胎均与溶血病有关.此类病例往往第1胎不发病,在第2胎时发病,随着妊娠分娩次数的增多,胎儿红细胞作为抗原进入母体的量愈多,抗体产生愈多,胎儿患病的机会愈多,病情也愈严重.2.3 防止误诊的措施①提高医务人员,特别是妇产科、儿科医师对本病的认识及诊断治疗水平至关重要.②早期诊断并采取一系列措施预防孕期、产时新生儿溶血,有可能减少孩子的死亡和高危因素;或者及早中止妊娠,不再生育,则可减少患者的身体损伤.③目前献血法已规定,输血必须做血型及Rh血型的鉴定.这就为今后减少血型不合所致的溶血病增加了一道保险.但是,对无机会用血的患者仍需医生提高此方面警惕,提高认识该病的意识.对有病理性黄疸及不良孕产史的患者,应及时检查Rh血型,预防漏诊、误诊.
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大剂量静脉滴注丙种球蛋白与非丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效比较
静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)能有效地防治新生儿同种免疫性血小板减少症.新生儿ABO溶血病与新生儿同种免疫性血小板减少症具有相同的发病机理,基于这一理论,我科于1999年1月开始大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病,疗效显著.现总结如下.
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Rh阴性孕妇产前筛查120例结果分析
目的 探讨Rh阴性孕妇血清IgG抗-D筛查与效价检测对预测和治疗Rh血型不合新生儿溶血病的意义,并就未婚女性和育龄妇女的孕前和孕期的管理策略提出建议.方法 采集120例确认为Rh阴性孕妇的血清,做血型抗体筛查与特异性鉴定,并对血清IgG抗-D阳性患者作定期效价检测,并观察新生儿情况.结果 在120例孕妇血清中,IgG抗-D阳性10例,阳性率为8.3%,随着孕期时间的延长,抗体效价呈不同程度的增高趋势.10例抗-D抗体阳性孕妇的新生儿,均出现不同程度的溶血,经换血和(或)输血及光照治疗后预后良好.结论 Rh阴性孕妇血清IgG抗-D筛查与效价测定,对于Rh血型不合新生儿溶血病的预测、治疗具有重要价值,Rh阴性妇女孕期应进行抗体效价和胎儿超声定期监测.
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罕见迟发性新生儿溶血病1例
新生儿溶血病一般发生于婴儿出生后3天以内,很少有出生后1周才发生严重黄疸的,本文报告1例由抗-JKa引起的产后2周才发生严重黄疸的病例.
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O 型血 Rh（＋）孕妇544例血清 IgG 抗 A（B）效价测定
目的：探讨 O 型血孕妇 IgG 抗 A（B）效价测定状况。方法采用卡式 IgG 抗 A（B）效价检测544例O 型血 Rh（＋）孕妇产前血清 IgG 抗 A（B）效价测定。结果总共检测孕妇544例，阳性检出281例，阳性率为51.65%，其中，妇—夫 O-A 组合223例，阳性120例，阳性率为53.81%；O-B 组合246例，阳性125例，阳性率为50.81%；O-AB 组合75例，阳性36例，阳性率为48.00%。组间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 O 型血孕妇血清 IgG 抗 A（B）效价检测阳性率高，孕妇采用卡式 IgG 抗 A（B）效价检测对预防新生儿母婴血型不合引起的溶血病有临床意义。
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新生儿溶血病患儿血型分布及血清学检测结果分析
目的 分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果.方法 选取厦门市妇幼保健院新生儿科2015年1月—2017年7月收治的高胆红素血症患儿1568例,检测母婴血型,进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及抗体放散试验.记录HDN患儿血型分布、HDN患儿三项溶血试验结果,分析HDN患儿阳性率与标本采集时间关系.结果 ABO血型系统阳性率高于Rh血型系统(P<0.05).A、B型患儿阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).确诊的1082例HDN患儿中,直接抗人球蛋白试验阳性为344例(31.79％);游离抗体试验阳性为832例(76.89％);抗体放散试验均为阳性.标本采集时间为0～3 d、4～7 d、>7 d HDN患儿阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);标本采集时间为0～3 d的阳性率高于其他采集时间(P<0.05).结论 HDN主要发生于ABO血型系统,其次为Rh血型系统,A、B型HDN患儿发病率相当,但抗体放散试验的敏感度较高,是诊断HDN的有力证据,患儿血样应尽早送检,提高HDN阳性率.
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O型血孕妇125例血清IgG抗A(B)效价检测结果分析
新生儿溶血病是指母婴血型不合,母血中胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环,发生同种免疫反应而引起的不同程度溶血,可造成死胎、流产、早产等.在我国,以ABO血型不合导致的新生儿溶血为常见[1].本文探讨O型血孕妇IgG抗A(B)效价检测状况.1 资料与方法1.1 一般资料 O型血孕妇均为2012年3～12月到南宁市妇幼保健院就诊的孕妇,随机收录125例,年龄17～46岁,O型血孕妇在孕32～36周时检测IgG抗A(B)效价.
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大剂量丙种球蛋白治愈Rh血型不合溶血病1例
Rh血型不合溶血病,临床病情重,黄疸进展快,如治疗不及时,可发生胆红素脑病.2000年我们收治Rh(抗c)血型不合溶血病1例,报告如下.
