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抗-c引起新生儿溶血病死亡一例
患儿男,胎龄39周.因胎心异常,剖宫产娩出.出生时,因水肿、贫血、皮肤黄染、呼吸困难,测总胆红素为320 mg/L,随即送血样来血液中心检测,6 h患儿死亡.其母在怀孕该患儿前曾两次怀孕因贫血输血.
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溶血试验的新方法
溶血试验是临床上用于诊断和排除阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和新生儿溶血病等疾病的传统检查项[1-3].随着各种新检测方法的不断引进,很多大型医院已不再开展这些检查项目.但由于其检测成本低、试验方法简单、不需要特定设备,在基层医院溶血试验仍然是初筛和排除上述疾病的常用方法.近年来,随着商品抗凝管的成本降低,很多医院已不再自制抗凝管,而多采用商品抗凝管用于相关检测,不仅减轻了劳动力,更重要的是避免了制管过程中人为因素的影响,大大提高了检测的准确性.本文就2种不同方法制备的患者标本进行了溶血试验比较分析,现报道如下.
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不规则抗体筛查与临床输血安全
不规则抗体又称意外抗体,是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体,不规则抗体主要是机体在输血、妊娠、移植等异体抗原刺激下产生,是指能引起各类免疫输血反应、新生儿溶血病、缩短输入红细胞存活时间,并且在37℃下有反应的特异性抗体.此抗体极易导致溶血性输血反应和急症情况下为选择配型输注而延误治疗,所以同型输血除需交叉配血外还应做不规则抗体筛查.2002年我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6%,其中溶血反应的发生率为2.56%,高于西方发达国家,相当于美国20世纪80年代水平[1].因此,为确保患者临床输血安全,我院对所有术前备血和需要输血的患者都进行红细胞血型不规则抗体筛查、鉴定.2009年9月至2012年9月8978例住院患者检出88例红细胞血型同种不规则抗体进行综合分析报告如下.
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不规则抗体致新生儿溶血病的检测结果分析
新生儿溶血病(HDN)是母婴血型不合引起的免疫溶血性疾病,其发病机制为胎儿从父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少的,来自母体的IgG抗体通过胎盘屏障进入患儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合,激活胎儿免疫系统,使胎儿或新生儿被动免疫[1],导致红细胞破坏,临床表现为黄疸、贫血、水肿、严重时可导致核黄疸甚至死亡。由不规则抗体引起的新生儿溶血病是继ABO血型不合之外,引起溶血性输血反应的免疫抗体。通过研究不规则抗体的特异性,能及时有效地为新生儿溶血病诊断和治疗提供理论依据,笔者对5400例病理性黄疸患儿进行了不规则抗体的调查研究,现将结果报告如下。
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太原地区正常献血者血浆中不规则抗体筛选的调查分析
不规则抗体是指除ABO以外的血型抗体,是临床引起溶血性输血反应和新生儿溶血病以及习惯性流产等的重要因素之一,有IgM和IgG两种抗体,IgM抗体由于其分子大,在盐水介质中就可凝集,而IgG抗体由于是单倍体分子,所以必须借助其他介质才可以检测到,本文对12 800人份正常献血者的血浆,先在盐水介质中观察是否有IgM不规则抗体,再用聚凝胺对其血浆(或血清)进行IgG不规则抗体的筛选,然后对其进行30%的随机抽取用抗人球蛋白试验进行筛选,比较两种不同的方法对不规则抗体的检出率和相合率,现报告如下.
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山西省2004年1月至2007年8月拟受血者ABORh(D)血型的调查分析
国际输血协会(ISBT)确认的29个红细胞血型系统[1]中ABO和Rh血型系统在临床输血治疗中重要且具复杂性和多态性,准确鉴定血型抗原,提供交叉配血相合的足量的血液制品是抢救、治疗患者成功的首要保证.ABO、Rh血型不合是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应的重要的血型抗原,具有很强的免疫原性.为此笔者从2004年1月至2007年8月对19 515例拟受血者的A、B、O、AB型不同表现型的比例,Rh(D)抗原阳性、阴性的比例进行调查和分析,报告如下.
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孕母“O”型血清ABO抗体效价对新生儿溶血的影响分析
新生儿溶血病(HDN )是因孕母体内存在针对胎儿红细胞抗原的Ig G抗体,抗体通过胎盘引起胎儿或新生儿的同种免疫性溶血。新生儿溶血病以ABO‐HDN血型系统多见,主要发生在 O 型血孕妇,出现母子血型不合,会造成新生儿溶血性黄疸(高胆红素血症)、贫血及新生儿死亡,严重溶血时可发生高胆红素脑病,严重危害患儿健康及智力。本文通过微柱凝胶法检测O型血孕母血清中Ig G抗体效价与新生儿溶血发病率之间的关系,旨在探讨孕母产前血清Ig G 抗体效价与新生儿溶血病的相关性提供一个参考指标。
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经典抗人球蛋白法与木瓜酶法检测孕妇血清中IgG抗A(B)效价结果分析
母婴血型不合而产生的同种免疫所引起的新生儿溶血病(HDN),对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡,或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生核黄疸症.我们对187名O型RhD(+)孕妇血清分别用经典抗人球蛋白法和木瓜酶法检测IgG抗A(B)效价,评价2种方法的灵敏度,旨在为临床诊断提供更可靠的实验依据.报告如下.
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O型孕妇血清中IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率探讨
新生儿溶血病(HDN)属血型抗原免疫后产生的一种溶血性贫血,在胎儿、新生儿都可以发病.目前在新生儿溶血病中尤以ABO血型不合占多数,其次为Rh系统,其他如MN系统等少见的血型不合也可引起此病.临床上ABO血型不合主要发生在母亲是O型,胎儿血型为A或B型血,而孕妇血清中IgG抗体效价的高低对ABO-HDN的发病率有直接关系,因此,孕妇产前进行IgG抗体的检查,已被列为常规检测项目.笔者对我院2004年2月至2010年11月1 396例夫妇ABO血型不合标本进行统计分析,现将结果与临床发病情况分析如下.
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抗-D抗体引起新生儿溶血一例
新生儿溶血病通常是指由于母婴血型不合,母亲血清中抗体进入新生儿的血液循环,进而破坏新生儿的红细胞,导致其发生溶血性贫血的一类疾病.通常以ABO新生儿溶血病为常见,其次是Rh血型系统的新生儿溶血病,其他系统相对罕见.本病例为Rh血型系统抗-D抗体引起的新生儿溶血.
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应用微柱凝胶技术检测新生儿ABO溶血病结果分析
新生儿溶血病( HDN)以ABO血型系统不合为多见,主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体(IgG).在实验诊断HDN中,传统试管酶试验(TCT)检测法操作步骤多,时间长、重复性较差.近年来,微柱凝胶一卡式检测法(MGCT)因其灵敏度高、特异性好、结果准确可靠而被应用于实验检测.本科室自2006年8月采用MGCT对862例新生儿黄疸患儿的标本进行新生儿直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离试验、放散试验,并同时进行经典试管法抗人球的平行试验,现将各种检测结果报告如下.
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北京地区汉族人群 Duffy 血型表型筛查及意义
人类红细胞血型系统具有多态性和复杂性,其中 Duffy 血型系统是较重要的血型系统之一。Duffy 血型不仅与输血安全及母婴血型不合引起的新生儿溶血病相关,Duffy 抗原作为趋化因子还在人类疟疾疟原虫受体、炎症、肿瘤、移植排斥等方面发挥着重要作用。据有关报道,Duffy 血型抗原在不同人群频率差异很大,有明显种族差异性。黄种人90%以上为 Fya+,白种人80%以上为 Fya+,而非洲人 Fy(a-b-)却高达95%以上[1],在溶血性输血反应、新生儿溶血病,以及临床疾病相关性方面有着重要的临床意义[2]。Fya-在我国属于稀有血型,为了缓解稀有血型输血难题,我们对北京地区汉族人群 Duffy 血型表型频率进行了筛查,进一步将筛查出的 Fya 抗原阴性血液加甘油冷冻保存,以解决稀有血型输血难题。
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新生儿溶血病46例临床分析
我院儿科病房2004年6月至2007年6月共收住新生儿高胆红素血症238例,对可疑患儿进行溶皿全套筛查,确诊新生儿溶血病46例.现分析如下.
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血型血清学早期诊断新生儿溶血病的探讨
新生儿溶血病(HDN)一般是指母婴血型(ABO 系统或Rh、MN 等系统)不合,母亲体内产生与胎儿或新生儿红细胞不相配合的IgG 型抗体引起的同种被动免疫性溶血病.其中以ABO 血型系统不合引起的新生儿溶血病常见,约占新生儿溶血病的85%[1],也是儿科常见的急性溶血性疾病之一.及早确定新生儿ABO 血型、进行HDN 的血清学3 项试验对该疾病的早期确诊和治疗具有重要的临床意义.本研究对送检的产妇及310 例患儿疑似HDN 的血清学检测结果进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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新生儿溶血病的检测与防治进展
新生儿溶血病(HDN)指母婴血型不和而引起的免疫性溶血性疾病 .新生儿在出生后24 h内出现黄疸且进行性加重,常伴有贫血、水肿及肝脾肿大,也有仅见血红蛋白下降无黄疸现象的少数病例,网织红细胞可高达0.050~0.060.如果发生在胎儿期间,还可以造成流产、死胎、早产,造成孕妇身心上的损害.
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晋城市无偿献血人群RhD 阴性血型调查分析
Rh 血型系统是继ABO 血型发现后临床意义大的血型系统 ,其在临床上的重要性仅次于ABO 血型系统.目前已发现Rh 系统有50多个抗原 ,与临床密切相关的抗原主要有D、C、c、E、e 等5 种抗原.由于RhD 阴性血型在人群中的分布较低且导致临床上出现输血困难的情况时有发生 ,临床输血Rh 血型不合可引起严重的输血反应和新生儿溶血病 ,因此为更好地保障RhD 阴性血液的正常供应 , 进一步完善RhD 稀有血型献血者档案库 ,积极壮大稀有血型队伍 ,现就我市507 名RhD 阴性无偿献血者血型抗原进行调查分析 ,结果报告如下.
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输注全血的适应症和弊端
1输注全血的适应证①急性大量出血,如产后、手术、严重创伤出血量>20%,血比积<0.30或Hb<100g/L,考虑输注全血.②体外循环,如心肺手术时.③换血,如新生儿溶血病.
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新生儿ABO溶血病诊疗新进展
新生儿ABO溶血病是指母婴因ABO血型不合而引起的同族免疫性溶血,常发生于母亲血型为“O”型、婴儿血型为“A”或“B”型这一特定人群中[1].但其他血型系统所致新生儿溶血也有报道,Wang等[2]发现1例母亲为A型,导致B型新生儿发生溶血病例.ABO溶血病主要的发病机制为,当母婴发生ABO血型不合,母体受胎儿的血型抗原刺激,产生相应的胎儿红细胞IgG抗体,经过胎盘进入胎儿的血液循环,使胎儿红细胞致敏,被巨噬细胞吞噬破坏,导致溶血的发生[3].因此ABO溶血病在第一胎即可发生.该病与Rh溶血比较,临床症状相对较轻,多以溶血性黄疸为主,黄疸出现早、加深快,但溶血过程相对温和,很少发生严重的溶血、水肿、胆红素脑病或死胎,若给予积极治疗,大多数患儿预后较好.近年来随着对新生儿ABO溶血病研究的不断深入,对其诊断和治疗方法也有了新的发现及改进,现综述如下.
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胎儿、婴儿地中海贫血的筛查诊断研究
地中海贫血(简称地贫)是对人类健康危害严重的遗传性溶血病,据WHO统计,全球约有18亿人携带地贫基因,每年出生的各类重症地贫患儿至少有20万,我国的高发区主要分布在长江以南各省区.据中山医科大学医学遗传室对近10年门诊随机病例114 410人的资料分析,地贫的检出率高达13.18%[1].为了解本市地贫发生频率,探讨采用以预防为主的综合方案对地贫防治和优生的效果,现将我院5年间妊娠夫妇及胎、婴儿的地贫防治资料总结分析如下.
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母婴ABO血型不合溶血病临床路径
文章介绍母婴ABO血型不合溶血病临床路径。