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原发性肝癌切除术中自体血输血的应用
原发性肝癌肝部分切除术术后并发症及预后与术中是否大量失血、围手术期是否异体血输血有关[1].近年来,自体血输血越来越引起人们的重视.我科对 1996~1998年收治的原发性肝癌行肝切除术病人进行自体血和异体血输血的对照研究,现总结报告如下.
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减少全膝关节置换术围手术期出血的研究进展
全膝关节置换术( total knee arthroplasty, TKA)整个围手术期常伴随大量的出血,其出血量与围手术期处理和患者自身因素有关。围手术期出血主因手术涉及广泛的软组织松解和大面积的松质骨截骨操作,造成骨及周围组织的破坏所致。据早年的研究报道显示,单侧TKA的总出血量可高达1500 ml[1,2]。术中出血量为100~500 ml,术后引流量为300~800 ml,隐形失血量为500~800 ml[3]。多数患者仍需要术后采取输血等措施,而异体输血存在着感染传播,输血反应等潜在风险。尽管采取术前预存自体血,术中术后自体血回输等措施可以显著降低异体血输血,但是依然有操作复杂、价格高、自体血回收回输易污染等缺点。因此,如何通过有效方法减少TKA术中及术后的出血,以期降低患者术后输血的需求得到了越来越多临床医生的关注。本文将从术中操作和术后处理两个方面,对近年关于减少全膝关节置换术围手术期出血的研究进展进行综述。
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自身血输血的探讨
随着老龄化社会的到来,年轻人相对较少,导致血源供给不足是医疗上的一大难题.近又重新提出自身血输血问题.现就近与自身血输血相关的几个问题作一探讨.1 自身血贮存的形式与存在的问题1818年Blundell等[1]首次报告自身血输血的病例.自80年代"艾滋病”威胁着人类,并以美国为中心迅速蔓延.血液和血制品是传播艾滋病的重要途径,因此,自身血输血再次引起人们关注.1989年日本厚生省在关于"输血疗法研讨会”上积极推广自身血输血方针.1994年"自身血输血:采血及贮存管理手册”出版.特别同种输血后引起的移植物抗宿主疾病(GVHD)的问题更促使自身血输血的推广.近日本输血学会[2]确定68个单位作为调查对象,手术时使用自身血红细胞制剂占21.5%,有30.7%的病例用自身血输血.也有因用自身血输血使同种血利用率下降的报告.但在一般医院自身血输血仅占同种血输血的3.3%[3],低于美国8%的普及率[4].
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自身免疫性溶血性贫血输血治疗体会
自身免疫性溶血性贫血(ATHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体或补体作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血.短期内出现严重贫血的患者需要输血治疗,由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点,输血时会出现配血不合或输血后贫血反而加重的情况,甚至危及患者生命.因此,自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗不同于其他贫血或出血的输血治疗,存在很大的不安全性.
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输血产生抗Rh血型抗体1例
在临床输血中,Rh血型系统的意义仅次于ABO血型系统,Rh血型系统的抗体,绝是通过输血或妊娠免疫产生的,且大多为IgG性质[1],红细胞血型系统不规则抗体会导致输血反应:轻者引起寒战、发热;重者产生溶血性输血反应,危及患者生命.因此,红细胞血型抗体筛选是很必要而且必须的.现将一例自身免疫性溶血性贫血输血时交叉配血不合,临床病例报告如下.
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抗-c引起新生儿溶血病死亡一例
患儿男,胎龄39周.因胎心异常,剖宫产娩出.出生时,因水肿、贫血、皮肤黄染、呼吸困难,测总胆红素为320 mg/L,随即送血样来血液中心检测,6 h患儿死亡.其母在怀孕该患儿前曾两次怀孕因贫血输血.
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消化道外科手术的自家血输血
输血疗法已成为现代医疗必不可少的治疗手段,输血用血液的安全性已有不断提高.然而,由于使用人血制剂,尚不能完全避免发生输血性肝炎、HIV感染,甚至微小病毒感染性疾病之危险.而且,还存在同种免疫反应、移植物抗宿主病(GVHD)等严重副反应的危险.近年来,为了防止同种血输血的危险性和副作用,对手术患者实施了自家血输血.
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产科领域自体血输血的适应证与有用性的研究
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抗-E引起交叉配血不合1例
1 临床资料1.1 病例介绍 患者:女,73岁,临床诊断:再生障碍性贫血,曾多次应用盐水法交叉配血输血.近日因贫血住院治疗,前二次输血未出现输血反应,第三次输血后出现寒颤、腰痛、血尿等临床症状.
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多发性大动脉炎1例
1临床资料患者女性,24岁,因"发热8个月"于2011-09-19入院.8个月前患者受凉后出现发热,体温高达39.0℃,伴头痛、流涕及全身不适,无胸痛、咳嗽及咳血,在当地医院静滴"头孢唑林钠"3 d后前述症状消失,但逐渐出现活动时乏力、气短.2011-03-08摄胸片示:左肺上叶阴影,空洞形成,考虑肺结核.遂开始"异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇"四联抗痨治疗,1周后患者再次发热,体温波动在38℃~40℃,半月后复查胸片空洞消失,坚持抗痨,持续发热.后因心包积液口服"泼尼松"治疗1月余,治疗期间体温正常,停激素后再次发热.期间因贫血输血一次,多次血培养阴性,骨髓活检未见异常,C-ANCA、P-ANCA阴性.2011-07-20 CT示右肺下叶背段小结节影,右肺叶炎症,肺动脉高压,心包少量积液.
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宫腔填塞纱条止血成功1例
病例介绍患者,女,27岁,因"臀位、巨大儿、漏斗骨盆"于2005-1-7-9:35在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见子宫下段形成好,羊水量约600ML,清亮,以LSA臀助娩一男活婴,体重4000g,脐绕颈两周,哭声响亮,Apgar评分1-10,5-10,缩宫素20IU宫壁注射,10IU入壶,宫缩差,手取胎盘娩出完整.静滴立止血2kU,地塞米松10mg入壶,卡孕栓1枚舌下含服,宫缩仍差,出血较多,患者血压下降70/40mmHg,脉率120~140次/分,纠正休克补充凝血物质并配血输血同时用热盐水纱布手法按摩子宫并于10%葡萄糖酸钙10ml入壶加强子宫肌纤维缩复力及提高子宫肌层对催产素的敏感性.
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地中海贫血输血后头痛抽搐一例并文献复习
定期高量输血是目前治疗重型β地中海贫血的重要方法之一,长期的输血治疗可出现发热、皮疹、铁负荷过重等输血不良反应,然而地中海贫血患者输血后出现神经系统症状较为少见,尤其是地中海贫血非高发地区医护人员往往对该表现认识不足,现将浙江萧山医院收治的1例地中海贫血患儿输血后出现头痛抽搐情况做分析总结.
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无偿献血者梅毒螺旋体抗体检测结果分析
梅毒(syphilis)是在人体感染梅毒螺旋体后产生的一种传染性疾病,分布在世界各地。临床上将梅毒人工分成三期,通过侵犯皮肤黏膜渗入体内,是一种性质特别严重的传染性疾病[1]。近年来,无偿献血的普及使得梅毒等可凭借输血途径传播的传染性疾病发病率呈现一个逐年上攀的趋势,所以说在血站供血方面必须加大力度和控制规范,减少疾病的传播。经过几年发展我国献血者体内螺旋体的检出率也越来越高,必须加强对梅毒感染的监测和控制,坚决禁止血液的经血传播[2]。为了确保献血输血的安全性和有效性,控制梅毒经血传播途径,确保临床用血安全,这里我们选取于县血站在2008年5月至2013年5月无偿献血群众的17835例次血液样本梅毒螺旋体抗体检测结果进行分析,现将结果汇报如下。
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红细胞悬液使用白细胞过滤器的实验报告
目的:滤除血液中的白细胞,防止输血反应.方法:使用南京赛尔金BCL-200型白细胞滤器,过滤储存前红细胞悬液中的白细胞,并比较过滤前后Hb、游离Hb、K+及红细胞渗透脆性.结果:27份标本白细胞滤除率平均为99.2%,红细胞回收率平均为92.4%,过滤前后Hb、游离Hb、K+及渗透脆性均无明显差异,而用此过滤器血小板亦去除93.3%.结论:从以上结果认为,白细胞过滤器可用于去除红细胞悬液中的白细胞,但不能用于浓缩血小板的白细胞去除.
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预存式自体血输血的应用和护理
近年来,随着临床输血学研究的不断深入,血液免疫越来越受到重视,对输血引起的不良反应和与输血相关的传染病受到关注.同种异体血输入后、引起了许多问题,如非溶血性发热反应、免疫抑制、异体反应性疾病,尤其是与之相关的艾滋病、输血性肝炎等.为了尽可能防止出现以上问题,加快病人术后造血速度,缓解血源紧张的矛盾,同时减轻病人的经济负担,产生了预存式自体血输血方式.近两年来,我科对17例手术病人采用预存式自体血输血,均无不良反应,现报告如下.
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手术中自身回收血的护理体会
我院手术室从1998年3月-2001年8月对30例手术中大出血病入进行了自身回收血输血、取得了满意效果,现将护理过程介绍如下:
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现代血源档案开发利用管理
血源档案是献血输血活动真实的历史记录,其中蕴藏着大量的信息资源,开发利用这些信息资源,对科研和各项业务工作的开展有很大的促进作用.
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自体输血的临床应用
随着HIV等病毒的出现,自体输血得到了积极的推荐和使用。目前,术前预存自体血输血、术中自体血回输及术后引流血回输3种方式,并成为衡量一个国家输血水平的标志之一。20世纪末日本术前备血比例达80%~90%;澳大利亚60%的择期手术患者进行预存式自体输血;我国自体输血率要求在20%以上;美国要求择期手术患者自身输血占总输血量的80%~90%。近年来,国内的自体输血得到了极大的推广和应用,已成为围术期血液保护的重要措施。围术期2~3种自体输血方式联合应用,节约了血液资源,减少异体血的输注,确保了患者的输血安全。
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去白细胞血液制品的推广及临床应用
随着我国输血事业的迅猛发展、政府对血制品管理日益规范,血液制品质量标准越来越高.自?献血法?颁布以来,政府倡导临床合理用血,推广成分用血.近几年国内在推广成分血方面做了大量工作,各地成分血输血有了较大的发展.目前,全国成分血用率达到99%,我站达到99.97%,而我站的去白细胞血液制品(滤白细胞制品),自2011年5月在我州全面推广应用以来,得到临床的认可和患者的好评.现就我站去白细胞血液制品的推广临床应用分析情况如下。