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巧用七号头皮针加压静脉滴注甘露醇
甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药物,可以减轻脑水肿,降低颅内压,脱水作用较强,疗效可靠,静脉作用快,是临床上降颅内压的首选药物.正常静脉输液的滴速不能达到脱水降颅压目的,常常需要加压快速滴入.加压过程中,滴速过快,病人可引起头晕、视力模糊等不适;压力过大,易导致空气进入静脉,出现空气栓塞;而且经常遇到药液外溢、污染、剂量不准确等情况.为此我科采用七号头皮针加压匀速给病人快速滴入甘露醇,收到良好的临床效果,现报告如下.
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报警式动脉加压输液袋的设计与应用
在神经介入治疗中为保证术中导引导管内、微导管与微导丝之间通畅，防止腔内血栓形成，正确使用动脉加压输液袋保持加压灌注线通畅是保证手术成功的关键。术中如果操作不当，技术不熟练，滴速过快，在加压袋压力仍较高，大于动脉血压的情况下，液体滴空后空气就会通过介入管道进入颅内血管，造成空气栓塞，严重者可致患者死亡。我们通过对原有动脉加压输液袋进行改装，加装压力表和报警显示器，设定压力报警值，当压力降至设定的报警下限值，加压袋内冲洗液水位降低到一定位置时，进行报警提示，效果良好，介绍如下。
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通过输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的应用
硫酸镁除有良好的解痉作用外,还有一定的镇静降压作用,且对胎儿影响小,故作为预防和治疗妊高征的首选药.在临床上我们观察到,在使用硫酸镁降压治疗中,剂量过大,滴速过快均易引起Mg2+中毒,严重影响治疗的进展和疗效.从1999年以来,我们通过运用输液泵,严格控制给药速度及速率,对妊高征患者进行治疗观察.我们把108例患者随机分成两组进行观察比较,得到了初步结果,现报道如下.
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降纤酶滴速过快致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,67岁.因头晕、胸闷就诊.既往有脑血栓、高血压病病史,1年前曾使用降纤酶治疗.给予降纤酶10 U+0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,30滴/min,每天1次.治疗3天无不适及症状减轻,遂停药,2天后继续输液时自行调快输液速度,约10 min后,突然出现面色苍白、寒战、恶心、呼吸困难,意识不清,呼之不应,血压测不到,脉搏细弱,并出现尿失禁,判定为过敏性休克.立即停药,取平卧位,给予吸氧,多巴胺40 mg加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,地塞米松10 mg壶入.15 min后症状逐渐缓解,意识恢复,转上级医院.
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静脉输液中局部疼痛的防范
静脉输液中局部疼痛的产生,其原因复杂.包括药物本身刺激性的影响;高浓度营养物质输入时形成的局部疼痛;穿刺时刺破血管对侧,药物渗漏对局部的影响;输液过程中带入微粒形成刺激引起无菌性炎症而致红肿热痛;输液时间过长、滴速过快及患者复杂心理所造成的局部疼痛等.
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丹参滴速过快导致过敏反应1例
病例介绍患者,女,40岁,因近日自觉颈部疼痛伴头晕,经检查确确诊为第三、四颈椎骨质增生.
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术中心肺复苏的护理体会
手术期间,由于麻醉、手术等不良刺激或意外,病人极易发生呼吸心跳骤停,手术室护士在抢救过程中,如何配合麻醉医生进行脑心肺复苏起着重要作用.我院自1998～2000年以来,在麻醉手术期间发生呼吸心跳骤停病人5例.现将手术室护士在抢救过程中的护理体会报告如下.1临床资料5例病人中,男3例,女2例,年龄3～50岁,小儿“嵌顿疝”和颅底骨折致术中误吸2例,误输复合液1例,氯胺酮、安定混合应用、滴速过快致呼吸停止2例,其中1例因“嵌顿疝”致广泛性肠坏死手术后3d死亡,其余4例均痊愈出院.
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静脉输液滴速控制错误不良事件分析与护理对策
静脉输液是一种常见的临床治疗方法,输液过快,可能导致中毒,严重时会导致水肿和心力衰竭;输液过慢则可能致药量不够或无谓地延长输液时间,使治疗受影响并给患者和护理工作增加不必要的负担[1].静脉输液也是能给患者及其家属直观体现护理人员操作水平及质量的操作技术之一,随着患者及其家属法律维权意识的提高,网络搜索医疗信息资源的便利,输液滴速控制错误易引起医疗纠纷.笔者针对我院消化内科出现一起因输液滴速过快引起的医疗纠纷,分析原因,制订整改措施,提出护理对策,以供参考,现报告如下.
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新鱼腥草素钠致过敏1例
新鱼腥草素钠注射液是以新鱼腥草为主要原料提取的单一有效成分--亚硫酸氢钠十二酰乙醛,较鱼腥草成分更纯、更稳定,抗菌谱广,具有消肿、退热、抗病毒、提高机体免疫力等多种功效,是目前临床上广泛应用的一种广谱抗菌中药制剂.但在临床应用中,因滴速过快或其他原因也会发生皮肤红肿、疼痛,甚至变态反应.我科于2005年8月曾发生新鱼腥草素钠速发型变态反应1例,经积极救治,患儿康复.现将护理总结如下.
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静脉滴注青霉素钠盐引起腹痛24例报告
笔者近年在临床中发现,部分患者在静脉滴注青霉素钠盐过程中因空腹注射或滴速过快而致腹痛,现将24例报告如下:
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苦碟子注射液致病人头痛眩晕1例
1 临床资料患者,男,54岁,住院号141536,因冠心病于2007年6月15日来我院心血管内科就诊,医嘱给予苦碟子注射液20 mL,qid,舒血宁注射液10 mL,qid,首次给药给予0.9%氯化钠注射液+苦蝶子注射液(沈阳双鼎制药有限公司,批号:06110101)20 mL静脉滴注,10 min后患者出现轻微头痛、眩晕,疑为滴速过快,请示医生后减慢滴速,15 min后患者表述仍有眩晕感,且不能耐受,立即停药,并给予吸氧治疗,20 min后患者眩晕感基本消失.次日再次应用苦碟子注射液20 mL静滴时,又出现头痛、眩晕,考虑为苦碟子注射液引起,即停止苦蝶子注射液治疗.
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错误用药知多少
自行调快输液速度在进行静脉输液过程中，有些人会嫌速度太慢，而自行调快药液的滴速。这一小小的举动也许就会导致严重的后果。输液治疗，一定要谨遵医嘱，切不可自行调节输液的速度。一般情况下，成年人输液速度为40～60滴／分钟。儿童、老人输液速度应减慢，儿童的输液速度为20～40滴／分钟，老年人输液速度不应超过40滴／分钟。患有心脏病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，输液速度应控制在30～40滴／分钟为宜。输液速度过快，会加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良后果。如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯的滴注速度应在8～15滴／分钟，过快则可引起血压迅速下降、心率加快，甚至昏厥；钾剂的滴速过快可引起高钾血症、心律紊乱，甚至心脏停搏。因此，在输液过程中患者切不可自行调整输液速度。
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挂盐水滴速有讲究
很多家长带孩子输液，嫌滴速太慢，就自行调快；有时孩子哭吵又自行调慢。其实，滴速是不能随意调节的。滴速过快使血容量急剧增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和急性肺水肿，还可能因血药浓度增加过快超过安全范围而出现中毒反应。滴速过慢，血药浓度增加过慢而达不到低有效浓度，影响药物的疗效。正确的滴速不能简单地说“快好”或“慢好”，而应根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等因素调节。
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静滴藻酸双酯钠引起过敏性休克2例
藻酸双酯钠(PSS)治疗脑血管病有效率达90%以上,但用量过大,滴速过快,可引起肾动脉痉挛,导致肾区叩痛.近期,我院在应用PSS过程中,出现过敏性休克2例,现报告如下.
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马来酸桂哌奇特注射液致过敏反应1例
患者女,64岁,无既往过敏史.2007-06-04因脑梗死来笔者所在医院神经内科就诊,遵医嘱首次给予0.9%氯化钠注射液+马来酸桂哌奇特(北京四环制药有限公司,批号:20070304)320mg静脉滴注,滴速45滴/min,10min后患者出现头痛,眩晕,疑为滴速过快请示医师后将滴速调整为30滴/min,5min后患者出现全身发痒,膝关节出现皮疹,立即停药,并给予地塞米松注射液10mg肌肉注射,吸氧治疗,20min后症状基本消除.
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静滴硝酸甘油副作用观察和护理
硝酸甘油是血管扩张剂,具有扩张血管及松弛平滑肌的作用.静滴硝酸甘油的特点是:起效快、疗效显著、易调剂量,没有肝脏的首过代谢,使用恰当可以起到拯救患者生命的作用.临床常用于治疗急性心肌梗死、严重心绞痛、慢性心衰、高血压等疾病.但如剂量过大、滴速过快,反而加重心肌缺血,产生眩晕、头痛、体位性低血压等症状,严重时出现休克而危及生命.我科从2000年1月至2003年9月,运用硝酸甘油治疗心血管疾病共65例,其中有8例出现不良反应,现将有关情况和护理体会介绍如下.
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婴幼儿氨茶碱中毒五例临床分析
氨茶碱为治疗支气管痉挛的常用药,因其有效治疗量与中毒量相差不大(1),且婴幼儿对氨茶碱较敏感,若剂量过大或滴速过快,均可引起中毒反应.我院1996年8月～2000年10月间收治氨茶碱中毒患儿5例,现将临床治疗体会介绍如下:
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β-七叶皂甙钠输液渗漏的护理体会
β-七叶皂甙钠为抗渗出和增加静脉张力药,但静脉用药时常因滴速过快,穿刺不当,而对血管造成不同程度的损伤,现将护理体会介绍如下.
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门诊输液患儿滴速过快的原因分析与对策
目的:了解门诊输液室输液患儿滴速过快的原因,并对原因进行分析实施相应对策.方法:采用分组对照法,944例(其中婴、幼儿各占一半)门诊输液婴幼儿按时间先后顺序分为实验组及对照组,前472例为实验组,后472例为对照组,两组婴幼儿年龄层次、性别组成等均相似,具有可比性.结果:采用对策后,婴幼儿滴速过快得到明显控制,与对照组比较,差异有显著性.结论:引起门诊输液室输液患儿滴速过快的原因包括:护士自身因素;患儿家属调快;体位变动和患儿调快.通过采用以下对策:护士工作质量考核与输液滴速挂钩;加强与患儿家属沟通,把输液滴速过快的严重后果告诉家属;注重输液滴速的巡视,滴速过快可得到明显控制.
