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可伸缩螺纹式支撑架在静脉输液中的应用
目的:探讨可伸缩螺纹式支撑架在静脉输液肢体中临床的应用.方法:自行制作可伸缩螺纹支撑架,静脉输液的肢体套入支撑架中,预防肢体活动及衣物被服遮盖牵拉引起输液针头脱出血管外.输液住院患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组使用可伸缩螺纹支撑架,对照组未使用可伸缩螺纹支撑架,观察两组反复穿刺、药液外渗、静脉炎及患者紧张焦虑情况.结果:两组反复穿刺、药液外渗、静脉炎及患者紧张焦虑情况指标均有显著差异(P<0.05).结论:可伸缩螺纹式支撑架在静脉输液肢体中的应用具有可以保护局部皮肤血管,降低血管破裂导致的反复穿刺,支撑架简便实用、普及性广等优点,同时也使患者的紧张心理状态得到缓解.
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几种声门下喷射通气方法在支撑喉镜术中的比较
在支撑喉镜术中,由于放入支撑喉镜及支撑架的作用,与其他使用喷射通气的患者存在一定差异.本研究旨在比较支撑喉镜下行喉显微手术,用细导管声门下喷射通气的通气效果.
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髋关节体外功能支撑架在儿童股骨头缺血性坏死治疗中的应用
我们自1996年起,在5例儿童股骨头缺血性坏死的治疗中,配合使用自行设计的髋关节体外支撑架[1]取得满意的效果.现报道如下:
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钛合金支撑架植入治疗股骨头缺血性坏死的动物实验研究
[目的] 通过动物模型,观察支撑架置入治疗狗股骨头缺血性坏死的疗效.[方法] 本研究设计一种中空多孔圆柱状带螺纹的钛合金支撑架,选用成年杂种狗15只,用液氮冷冻法制造股骨头坏死模型,通过中心减压钻隧道至股骨头坏死区软骨下骨,然后沿隧道拧入支撑架.术后分期处死,取标本观察相关指标.[结果] 术后无1例发生股骨头塌陷,X线片显示支撑架位置良好,组织学观察显示术后坏死股骨头得以逐步重建,再生的松质骨小梁能够长入支撑架中并改建、修复、替代股骨头内坏死的骨组织,形成穿越支撑架网孔的网状松质骨结构.[结论] 利用多孔中空支撑架给股骨头坏死区软骨下骨板提供支撑,防止股骨头塌陷.多孔网状结构容许松质骨的长入和爬行替代,对治疗狗股骨头坏死有明显疗效.提示钛合金支撑架可用于股骨头坏死的治疗.
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人股骨头大孔径髓芯减压后支撑架植入生物力学分析
[目的] 观察钛合金支撑架植入对经转子大孔径髓芯减压后人股骨头力学强度的影响.[方法] 取新鲜人股骨头9对,随机分成3组,每组3对.其中2组随机选取每对中的一侧,分别模拟经股骨颈大孔径(D=16 mm)单纯髓芯减压、大孔径髓芯减压+钛合金支撑架植入治疗股骨头坏死的方法做成治疗后的状态,另一侧做正常对照,第3组随机选取其中一侧模拟经股骨颈大孔径单纯髓芯减压,另一侧模拟经股骨颈大孔径髓芯减压+钛合金支撑架植入,在AGS-10 KND万能生物材料实验机上进行力学性能测试,观察3组标本股骨头的力学刚度及强度,对每对标本的实验结果标准化后进行统计学分析.[结果] 单纯大孔径髓芯减压组和正常对照组力学曲线成单峰状,大孔径髓芯减压+钛合金支撑架植入组力学曲线呈双峰状.单纯大孔径髓芯减压组刚度及大负载明显低于正常对照组(P<0.05),钛合金支撑架植入组初峰刚度及大负载与正常对照组无明显统计学差异(P>0.05),次峰大负载明显高于正常对照组(P<0.05).[结论] 经转子大孔径髓芯减压会明显降低股骨头负重区的力学强度.钛合金支撑架植入能给股骨头负重区软骨下骨提供足够的机械支撑力,起到防止股骨头塌陷,维持股骨头外形的作用,有利于坏死股骨头的再生和修复.
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钛合金支撑架植入对狗股骨颈力学强度的影响
[目的]对比研究正常股骨颈、单纯髓芯减压、髓芯减压+钛合金支撑架植入治疗实验性狗股骨头坏死对股骨颈的生物力学强度的影响.[方法]取新鲜狗股骨头21对,随机分为3组,每组7对,第1组随机选取一侧,行单纯髓芯减压;第2组随机选取一侧行髓芯减压+钛合金支撑架植入;第3组随机选取其中一侧行单纯髓芯减压,另一侧行髓芯减压+钛合金支撑架植入,治疗模型建立后,在AGS-10KND万能生物材料实验机上进行力学性能测试,观察3组标本股骨颈的力学刚度及强度,对实验结果标准化后行统计学分析.[结果]正常股骨颈,单纯髓芯减压组与髓芯减压+钛合金支撑架植入组股骨颈的刚度及大负载在统计学上有显著差异.[结论]单纯髓芯减压会降低股骨颈的力学强度,增加术后发生股骨颈骨折的可能,钛合金支撑架植入显著增加了股骨颈的力学强度,对髓芯减压后股骨颈骨折的发生有预防作用.
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支撑架植入防止髓芯减压后狗股骨头塌陷的力学研究
[目的]对比研究单纯髓芯减压、髓芯减压+松质骨块移植、髓芯减压+支撑架植入治疗实验性狗股骨头坏死的生物力学行为.[方法]取新鲜狗股骨27对,随机分为3组,每组9对,每对股骨随机选取其中一侧,分别采用单纯髓芯减压、髓芯减压+松质骨块移植、髓芯减压+支撑架的方法进行处理,另一侧做正常对照,处理后进行股骨头力学性能测试,对实验结果标准化后进行统计学分析.[结果]单纯髓芯减压组和髓芯减压+松质骨块移植组的刚度及大负载无明显差异,但其刚度及大负载均明显低于正常组.髓芯减压+支撑架植入组股骨头的刚度及大负载明显高于其他组.[结论]钛合金支撑架植入能够为股骨头负重区软骨下骨提供足够的机械支撑力,能起到防止股骨头塌陷,维持股骨头外形的作用.
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肝后性门静脉高压症的手术治疗
1987～1998年,我院共收治肝后性门静脉高压症患者41例,其中5例肝静脉及下腔静脉均有阻塞.过去对于肝静脉阻塞多采取转流术,术后可能因肝脏供血减少而发生肝衰竭及腹水.我们采用下腔静脉根治术联合肝静脉破膜、取栓及放置内支撑架的方法进行治疗,效果较满意.现报告如下.
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CES-Z型食管支撑架放置术的护理
食管支撑架放置术(简称支架术)是一种能缓解病人痛苦、延长生命、安全可靠的方法[1].我科于1997年对7例胃及食管癌病人在内窥镜下行CES-Z型食管支撑架放置术,病人症状明显好转.护理体会如下.
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漏斗胸微创Nuss手术取支架的方法
1998年Nuss发明了一种不用截肋软骨和胸骨的微创治疗漏斗胸的手术技术,其方法简单,术后效果显著,迅速被世界各国的医生和患者所接受[1,2].目前在国内各省市也陆续开展起来.一般认为2年以上取支撑架,但怎么取支撑架的报道很少[-3].现将我们的方法和经验介绍如下.
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Budd-Chiari综合征的介入治疗
目的:研究和评价Budd-Chiari(BCS)综合征的介入治疗结果.材料与方法:对23例各型BCS患者在B超及透视监视下采用闭塞部位穿刺、球囊扩张及支撑架技术进行治疗.结果:22例成功,无严重手术并发症,术后患者症状明显缓解,腔静脉压差由2.4±1.1kPa降为0.7±0.2kPa,肝静脉压差由2.8±0.9kPa降为0.5±0.3kPa.经过6个月～4年随访,通畅率82%,复发病例经再次治疗均获成功.结论:采用介入技术治疗BCS,安全、损伤小、效果可靠,可作为首选治疗方法.
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经颈静脉肝内门腔分流术的临床研究
目的:对TIPSS的临床应用资料进行分析和总结,评价其近、中期临床应用效果,以寻求进一步提高疗效的途径.材料与方法:分析40例TIPSS的临床应用结果,比较及统计了各项术前、术后资料,评价其近、中期疗效.结果:TIPSS对门脉高压出血有可靠的止血效果.脾机能亢进改善不明显.术后早、中期对肝功能有影响.高动力循环有所加重.肝性脑病轻,大多易于控制.术前、后肝功能分级无明显改善.中、长期疗效与分流道狭窄及肝功能代偿能力有关.严格掌握适应症,根据情况控制分流量,结合曲张静脉栓塞,可减少并发症.结论: TIPSS是控制门静脉高压出血的有效手段.改善分流道血流动力学特性、定期复查及时处理并发症,可提高疗效.
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血路支撑架在血液透析护理中的应用
为了防止血液透析患者的动静脉瘘在血液透析过程中因受压而损伤引起血肿，故研制出一种不锈钢材料制成的简易支撑架，2012年3～5月投入临床使用1200例，收效较好，现报告如下。
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改良麻醉支撑头架在甲状腺肿瘤手术中的应用
麻醉支撑头架是用来支撑无菌区，严格区分无菌区及有菌区的器材。外科甲状腺手术患者，其手术视野小，手术操作空间狭窄，传统麻醉支撑头架结构功能简单，易导致手术器械经常滑落，手术野污染等情况发生。我科克服现有技术中存在的不足，为手术医师与麻醉医师人性化设计一种伸缩型麻醉支撑架，能防止无菌手术敷料滑落，保护无菌环境，具备器械桌功能和皮肤牵引功能，同时可固定支撑各种麻醉管路，现将方法介绍如下。
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可折叠侧卧位支撑架的设计与应用
临床上对长期卧床患者为了提高患者的舒适度和预防压疮的发生，常需要在平卧与侧卧之间进行体位交替。翻身、更换体位一直是预防压疮的主要措施[1]。现在各大医院的护士在为脊柱骨折或瘫痪患者侧卧位翻身时多采用软枕进行衬垫，在衬垫的初期可以达到要求的翻身角度，患者侧卧久后多会出现角度变小。护士为了保证患者的侧卧位角度需要定时给予调整，这样就增加了护士的工作量。为了保证侧卧位的角度常需要1~2个软枕进行衬垫，尤其在夏天会让患者感觉背部潮热而不愿意翻身侧卧，这样容易导致压疮的发生，使用这种可折叠侧卧位支撑架后患者侧卧后背部有一个有力的支撑架支撑，避免使用多个软枕增加患者的潮热、出汗，且能一直保持患者翻身时的角度不会因卧床时间长而发生改变。支撑架采用的夹棉镂空布袋增加了患者的舒适度和背部的透气性，避免了因皮肤被汗液、潮湿刺激发生压疮，保证了患者的安全，促进患者的康复，布袋可拆洗更换符合院感的要求。
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全麻下经支撑喉镜声带息肉摘除术安置头颈位时机的探讨
全麻下经支撑喉镜声带息肉摘除术是一成熟手术，其中手术体位的安置十分重要.通常是在麻醉后再安置体位.临床上常遇到颈子粗短的肥胖病人在手术过程中增加垫肩高度,调整支撑架的问题,这样既延误了手术时间,又增加了全麻下管理手术病人的风险.所以我科在手术配合中选择了全麻前病人清醒时摆头颈位.
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颈椎牵引带支撑架的制作与应用
颈椎病的非手术治疗措施是颈椎牵引,它可以解除颈部肌肉痉挛和增大椎间隙,以减轻椎间盘对神经根的压迫而产生的水肿,增加舒适程度.患者进行颈椎牵引时可采取坐位或卧位,用颈椎牵引带兜住下颌,通过滑轮及牵引架加牵引砣进行牵引.
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头部消毒支撑架在烧伤病人手术中的应用
头皮是烧伤植皮常用的取皮区,但头部发际区消毒需二人配合,托头的助手要坚持较长时间,费力并且难以做到无菌操作.
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弹珠自锁升降式托手架在显微神经外科手术中的应用
神经外科手术相对与其他外科手术而言，部位深，血管、神经、组织分布紧密，术者的操作空间有限，因此在手术过程中术者使用显微器械的精细度对手术成功率的影响也更明显[1]。目前，我院神经外科，有两种显微托手架在使用，一种为两侧支架支撑的托手架，另一种为中间支架支撑的托手架，两种支撑架均为螺丝固定高度，在临床使用中的各种缺陷被发现：淤两侧支架支撑的托手架，占地面积大，影响手术医生腿部的活动及仪器设备脚踏的放置。于两侧支撑下的支架较重，需要在操作过程中，一方面支持位置移动，费时费力，操作进度受影响。盂用螺钉固定，容易滑丝现象，增加了意外伤害患者的风险。鉴于此，在我科从2014年1月制作了一个弹珠自锁升降式托手架，效果较好，描述如下。
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内镜直视下记忆合金食道支架治疗食管贲门恶性狭窄的护理
食管贲门恶性狭窄内镜下放置食管支撑架,是近年来我院采用的一种新的姑息疗法.通过对6例患者的护理我们认为,术前做好饮食护理、心理护理是顺利、安全实施手术的基础;术后正确的卧位及饮食指导是避免并发症的有效方法;在根据医嘱给予必要的药物治疗的同时,实施口腔护理、按患者口味调配膳食,对病人进行心理疏导、暗示疗法等,使6例患者术后的胸骨后隐痛、食欲不振等症状明显改善,未发生肺部感染、窒息等护理并发症.
