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舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术的护理
舌癌根治加胸大肌皮瓣修复术,此手术难度极大,创伤严重,对术后护理要求十分严格,它不但要求护士有丰富的临床经验及综合观察能力,而且应具备有全面娴熟的护理技巧.我科自1999年以来,共收治79例舌癌患者,术后经细心观察,精心护理,皮瓣成活良好,所再造修复的舌体基本恢复正常功能,大大提高了患者的生命质量.现就护理报道如下.
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1例尿毒症伴舌癌患者围手术期的护理
舌癌切除后遗留的组织缺损对患者的饮食、语言及心理造成极其严重的影响,我院口腔科于1980年初成功地首创了桡侧前臂游离皮瓣作舌缺损修复重建,二十年来在手术和护理方面积累了丰富的临床经验.1999年3月我们首次对1例尿毒症伴舌癌患者行舌、颌、颈联合根治加桡侧前臂游离皮瓣修复术并获得成功,现将护理体会报告如下.
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高龄患者腹腔镜辅助胃癌、直肠癌联合根治并胆囊切除1例
1 临床资料患者,女,81岁,因腹痛、腹胀伴黏液血便2个月,胃镜、纤维结肠镜及病理检查确诊为胃癌、直肠癌,B超诊断萎缩性胆囊炎,胆囊多发性结石,于2007年2月7日住院.胃癌为胃窦小弯侧近胃体溃疡型高分化腺癌,病灶2 cm×1.5 cm×0.8 cm,距幽门6 cm;直肠癌为2 cm×2.5 cm×2 cm,质硬、菜花状肿物,距肛门12 cm,为中低分化癌.经CT检查,肝、肺及后腹膜未见明显转移灶.肿瘤学指标除癌胚抗原(CEA)20 μg/L(正常值0~5 μg/L)外,其他糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)及铁蛋白均正常.既往有胆囊结石病史7年,B超诊断萎缩性胆囊炎,胆囊多发性结石,胆囊壁厚0.4 cm.
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腹腔镜辅助联合根治结直肠重复癌1例
腹腔镜联合手术(combined laparoscopic surgery)是在一次腹腔镜手术中同时实施2种或2种以上的手术,具有微创和多病联治的优越性.我科于2004年1月完成腹腔镜辅助联合根治结直肠重复癌1例,报道如下.
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舌癌联合根治术护理
舌癌在口腔癌中常见,晚期可侵犯口底,甚至侵及下颌骨,此时舌运动严重受限,涎液增多外溢,进食、吞咽、言语均感困难,疼痛剧烈,可反射到半侧头部,严重危及患者的身心健康[1].
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多模式综合治疗浸润性宫颈癌临床和基础研究
术前介入化疗联合根治术治疗巨块型Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌取得了好的疗效:早期宫颈癌的5年生存率可达85%～90%,但巨块型宫颈癌的5年生存率明显下降.已有研究报道,肿瘤大小与预后直接相关,可直接影响5年生存率,Ⅰb期肿瘤φ＞4cm者5年生存率仅60%.
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1例左舌癌联合根治同期行舌再造术的护理配合
我院手术室于2002年5月10日配合五官科成功地完成了我市首例左舌癌联合根治,同期行舌再造术,现将手术配合及体会总结如下.
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加强颌面外科的麻醉恢复室的护理
随着口腔颌面外科的不断发展,特别是恶性肿瘤的联合根治,各种大型颅颌面外科和颌面整形术的开展,手术操作日趋细微,耗时较长,因而加强手术期护理的重要环节之一--麻醉恢复期的护理管理,对术后恢复期可能出现的并发症进行监测,保证了医院的医疗护理质量和业务水平.
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口腔癌舌颌颈联合根治同期前臂皮瓣修复重建术患者的手术器械管理
口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,目前以手术治疗为主.口腔癌根治术常造成颌面部组织大面积缺损,使患者术后出现语言不清,张口严重受限,生活和生存质量下降[1].
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舌癌联合根治及舌重建术患者护理体会
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,舌癌根治术多行局部肿块切除加颈部淋巴清扫,如切除部位超过1/2或2/3舌以上则应用多种肌皮瓣修复舌体及口底缺损.常用皮瓣有胸大肌皮瓣、前臂肌皮瓣、帽状键膜肌皮瓣等.我院1996年2月至2006年6月对33例舌癌患者行舌癌根治加颈部淋巴结清扫术后,应用上述皮瓣修复口底及舌体肌层缺损,取得良好治疗效果,也积累了一些临床护理经验,现将有关护理报告加下.
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口腔鳞状细胞癌的观察与护理
口腔鳞状细胞癌(OCSC)是头颈部常见恶性肿瘤,目前国际上提倡以手术为主的综合治疗.由于其转移率较高,故手术多进行口腔-颈部联合根治术式,围手术风险较大.因此,在围手术期,护理工作的完善可对手术的实施、患者的恢复以及麻醉安全均有良好的促进作用.现将我们对21例OCSC患者的护理体会总结如下.
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保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除在舌癌联合根治术中的应用评价
目的:探讨保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除在舌癌联合根治术中的应用,评价其的手术方法、操作要点、适应症和临床效果.方法:对2007年1月～2012年12月,应用保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除的舌癌137例.改良型即是增加了往复锯和磨头对下颌下缘内侧和口底黏膜连接处的骨组织进行片切和选磨.选择性/根治性颈淋巴清扫术,拉拢缝合/带蒂/游离皮瓣移植行舌、口底重建再造.术后30个月以上的随访观察.结果:术后随访均达到30个月以上,中位随访时间42个月.3、5年生存率分别为74.45％(101/137)和70.80％(97/137).术后的咀嚼、吞咽、语言和外形的丧失程度有较大的改善,无一例发生病理性骨折,疗效比较满意.结论:保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除、舌癌联合根治术对中期舌癌是一种可行的根治性手术,既能完成根治性,又能对患者的外形和功能保留有积极的作用.手术的关键是掌握好适应症,同时要求术者具备相当的经验和手术技巧.
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瑞倍、阿莫西林、呋喃唑酮联合根治幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡的发病密切相关,根除Hp后溃疡愈合率提高,复发率显著降低.国内外学者对消化性溃疡抗Hp的治疗进行了大量的研究,目前为广泛的是应用质子泵抑制药加两种抗菌药物的三联方案,疗程7～10 d[1],其疗效与患者的依从性及Hp对抗菌药物的耐药性有关 .目前临床上尚无一种Hp根除率高(等于或大于90%),不良反应少,服药简单,病人依从性好,费用便宜的理想方案.据报道[2],Hp对阿莫西林或呋喃唑酮极少耐药或不耐药.2000年7月～2002年6月我们应用这两种药物联合使用瑞倍或奥美拉唑进行根除Hp的临床研究,旨在探索一种较为理想的根除Hp方案.
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口底癌联合根治加胸大肌肌皮瓣修复术的护理
口底癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,可造成口底功能不同程度的丧失,并危及生命,且疼痛难忍.我科于2000年1月至2003年12月共对21例口底癌施行口底癌扩大切除,加带血管蒂胸大肌肌皮瓣修复口底缺损组织,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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直肠癌的综合治疗
直肠癌是我国具有高发病率的九类癌症之一,我国的直肠癌具有以下特点:(1)腹膜返折以下的低位直肠癌占大多数.(2)直肠癌以溃疡型病变居多.(3)＜30岁的直肠癌的发病率远较国外多见.据报道[1]我国＜30岁的直肠癌占全部直肠癌的12%. 直肠癌作为一种以局部表现为主的全身性疾病,对于有适应症的患者目前仍以外科手术为首选.自Miles(1907)提出经腹会阴联合根治术治疗直肠癌后,其术后长期生存率有了明显提高.
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舌癌联合根治术后感染的预防
舌癌是口腔癌中较常见的恶性肿瘤之一,约占口腔癌的32.3%～50.6%.原发癌较大的患者常需行舌癌联合根治及修复术.本文结合两例行舌颌颈联合根治术后发生感染病例就术后护理问题进行探讨.
