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关节镜下耳脑胶治疗膝关节内骨折的临床观察
目的:观察关节镜下耳脑胶治疗膝关节内骨折的临床效果.方法:28例(31处)膝关节内骨折患者,采取关节镜下用耳脑胶固定关节内骨折,术后随访8～14个月.结果:全部患者得到随访,其中25例28处骨折解剖复位、一期愈合,1例1处畸形愈合,2例2处骨折不愈合,形成关节内游离体,按陆裕朴等的评定标准优良率达90.3％.结论:关节镜下应用耳脑胶固定关节内骨折,具有创伤小,骨折愈合好,疗效满意,并发症少等优点.
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空心加压螺钉联合钢板内固定治疗距骨颈骨折
目的:探讨采用空心加压螺钉联合钢板内固定技术治疗距骨颈骨折的临床疗效.方法:2007年3月～2010年8月,应用空心加压螺钉联合钢板内固定技术治疗24例闭合距骨颈骨折患者,男15例,女9例；年龄19 ～ 52岁,平均35.3岁.所有患者均采取双入路.观察术后骨折复位情况、术后并发症情况以及术后功能情况.结果:24例患者术后均获随访,随访时间2～4年,平均2.7年.术后切口均Ⅰ期愈合,23例患者距骨骨折获得愈合,1例患者出现骨折不愈合.未出现切口感染、皮肤坏死、以及骨折不愈合等术后并发症.发生创伤性踝关节炎2例,距骨下关节创伤性关节炎3例,按Hawkins疗效评价标准:优11例,良8例,可3例,差2例,优良率为79.2％.结论:空心加压螺钉联合钢板内固定治疗距骨颈骨折可使骨折固定更加坚固,骨折可获得解剖复位,术后并发症少,临床治疗效果满意,是治疗距骨颈骨折的有效方法.
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可吸收内固定材料L/DL-聚乳酸的体外生物学评价
目的:对自行研制的医用可吸收内固定材料L/DL-聚乳酸[P(L/DL)LA]的体外生物相容性进行评价.方法:使用细胞毒性试验、溶血试验和热原试验等3种方法.结果:①培养的L929小鼠成纤维细胞经P(L/DL)LA浸提液或降解液处理后形态良好,增殖旺盛,材料毒性评级为0～1级;②溶血率为2.65%(小于5%),符合溶血试验标准要求;③无热原反应.结论:P(L/DL)LA具有良好的生物相容性.
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下颌角不稳定性骨折不同治疗方法的临床效果分析
目的：探讨口内或口外2种路径进行微型钛板固定术治疗下颌角不稳定性骨折的临床效果。方法：通过口内（n ＝20）和口外（n ＝26）路径对46例下颌角不稳定性骨折进行微型钛板固定术，术后观察治疗效果。结果：口外组有2例切口感染，其中1例发展为骨髓炎，经过拔牙及取出钛板后愈合；口内组有2例口内切口感染，经过局部冲洗填碘仿纱条后愈合；2组其余病例术后切口均 I 期愈合。经过3～12个月随访，2组病例张口度大于35 mm，无咬合紊乱，骨折对位良好，无移位。口外组病例均留有瘢痕。结论：2种方法治疗下颌角不稳定性骨折，均达到稳定固定的效果。
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髁突解剖复位侧向螺钉技术治疗髁突矢状骨折
目的:探讨应用暂留螺钉解剖复位、侧向拉力螺钉和定位螺钉固定技术治疗下颌髁突矢状骨折的方法及疗效.方法:4例5侧下颌髁突矢状骨折采用耳屏前切口,暂留螺钉作为支点,行翼外肌-髁突解剖复位,侧向拉力螺钉联合定位螺钉固定技术坚强内固定骨折,术后行临床和影像学评价,平均追踪12个月.结果:全部病例治疗效果满意,下颌运动和咬合关系恢复良好,影像学检查提示骨折复位良好,髁突形态无异常.结论:暂留螺钉解剖复位、侧向拉力螺钉和定位螺钉固定技术治疗下颌髁突矢状骨折是一种简单、有效、经济、省时、微创的治疗方法.
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动力髋螺钉内固定术中导针定位法
股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折,多见于老年高龄, 动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术是目前治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一,它既有外侧张力带作用,又能达到轴向加压,即张力性和静力性加压.而导针定位技术是股骨粗隆间骨折内固定术的关键,尽管临床医生采用不同的器械和方式行内固定术,但导针定位均关系到整个手术的成败.为了准确地掌握导针的颈干角和前倾角,以往有同道采用其它定位方法,效果不尽理想,存有一定的误差.笔者在不断的实践中,通过287例的术中定位,摸索出一种通过C臂X线透视定位标出股骨颈的体表投影定位的方法,手术时指示以此打入导针,取得了较满意的效果,现介绍如下.
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锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折20例
1 临床资料 我院骨科2004-04/2006-12收治的四肢骨折患者20(男11,女9)例,年龄16～78(平均32.6)岁. 车祸致伤9例,跌伤7例,坠落伤4例. AO分类:12A1型4例,11A2型5例,11A3型2例,11B3型4例,42C1型3例,23C3型2例.
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持续动态压应力下骨折愈合时环氧化酶及相关信号分子的表达
目的:探讨持续动态压应力环境对实验性骨折愈合时环氧化酶mRNA表达水平以及前列腺素E2 (PGE2)和环磷酸腺苷(cAMP)含量的影响. 方法:80只新西兰兔行单侧肱骨干横断截骨,实验组以天鹅记忆接骨器内固定,在骨折端造成持续动态压应力,对照组以4孔加压钢板固定. 分别于术后第3, 7, 14, 21, 28, 56, 84日时,在骨折间隙内取材,行组织学、放射免疫和Real-time RT-PCR等观察及检测. 结果:环氧化酶-2(COX-2) mRNA的表达量以及PGE2和cAMP的含量均较骨折前显著上升,且实验组在术后3～4 wk时以上指标明显高于对照组,组织学结果则显示实验组骨折间隙内软骨内成骨和编织骨向板层骨的改建均领先于对照组. 结论:天鹅记忆接骨器产生的持续动态压应力通过COX-2,PGE2和cAMP这一信号通路使得成骨细胞分化成熟,促进了骨折愈合.
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手术治疗有移位跟骨关节内骨折58例
目的:探讨手术治疗有移位跟骨关节内骨折的方法和效果.方法:采用Sanders骨折分型法,58例有移位跟骨关节内骨折均采用切开复位内固定.52例获得随访,平均随访时间23个月.结果:根据Maryland足部评分系统评价术后功能.本组中优19例,良22例,一般12例,差5例,优良率70.7%.结论:①手术治疗有移位的跟骨关节内骨折能够取得满意的临床疗效.②内固定牢固和早期功能锻炼能减少术后并发症的发生.
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79例髋臼骨折的手术治疗
目的总结髋臼骨折手术治疗的方法和效果.方法回顾性总结1995年3月～2003年3月手术治疗的髋臼骨折79例.结果随访6月～5年,按Matta标准,解剖复位52例,满意复位22例,不满意复位5例.深部感染2例,坐骨神经损伤3例,深静脉血栓形成2例,异位骨化6例,中、重度骨关节炎3例,轻度8例,骨股头坏死3例.结论(1)早期手术治疗髋臼骨折可取得满意的骨质复位和临床远期疗效;(2)髋臼骨折术后并发症是可以预防和减少的.
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AO微型钢板在掌指骨骨折内固定中的应用
目的了解AO微型钢板治疗手部掌指骨骨折的疗效.方法27例手部掌指骨骨折复位后应用AO微型钢板内固定.掌骨骨折15例(19块钢板),指骨骨折12例(13块钢板).术后平均随访5个月(2-14个月).27例均行切开复位钢板内固定.结果根据TAF评定标准评分,23例为优良,优良率为85%.畸形愈合2例,手术感染2例.所有病例均无骨不连发生.结论AO微型钢板内固定是手部骨折理想的固定方法.适应症的合理选择,良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,可取得满意的疗效.
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规范化管理对骨折内固定术围术期抗菌药物应用的影响
目的 探讨规范化管理对骨折内固定术围术期抗菌药物应用的影响.方法 选择2013-11～2014-01和2015-09～11月在陕西中医药大学附属医院骨科行骨折内固定术患者作为研究对象,制定调查表记录患者一般情况、手术情况以及围术期抗菌药物应用情况等,并评价其合理性.结果 规范化管理前、后骨折内固定术围术期抗菌药物应用品种间差异具有统计学意义(P＜0.05);规范化管理前抗菌药物前3位分别为克林霉素(41.29％)、头孢甲肟(18.56％)和盐酸左氧氟沙星(14.02％),规范化管理后前3位分别为头孢唑林钠(49.17％)、头孢呋辛钠(19.83％)和头孢曲松(9.50％).规范化管理后骨折内固定术术前30 ～ 60 min给药比例为98.33％,较规范化管理后术前得到显著改善(P＜0.05);规范化管理前、后术中追加使用比例分别为90.63％和97.62％,差异无统计学意义(P＞0.05).规范化管理前、后骨折内固定术术后抗菌药物应用疗程合格率分别为2.47％和12.08％;规范化管理前术后抗菌药物应用≤2d、≤3d和≥6d的比例分别为6.33％、18.99％和46.20％,规范化管理后分别为15.81％、43.26％和17.67％,规范化管理后术后抗菌药物应用疗程得到显著改善(P＜0.05).结论 规范化管理可改善骨折内固定术围术期抗菌药物应用,对围术期抗菌药物合理规范应用具有促进作用.
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应用钉棒与钩棒复合系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折疗效观察
目的:探讨应用钉棒与钩棒复合系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效.方法:18例单节段胸腰段椎体爆裂骨折患者,应用钉棒与钩棒复合系统进行手术治疗.结果:所有病例随访12～18月,术前Cobb角、伤椎相对高度分别是21°、46°,术后分别是2°、3°,所有骨折复位满意,无内固定断裂、松动,无矫正丢失以及其余并发症.结论:采用钉棒与钩棒复合系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折不仅骨折复位满意,而且降低了内固定松动和断裂几率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.
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解剖型支撑钢板内固定治疗pilon骨折36例
我们自2004年6月至2007年11月对36例37肢Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折进行切开,复位、植骨、支撑钢板内固定治疗,取得满意疗效,现报道如下.临床资料 1 一般资料本组36例,男32例,女4例,年龄21～62岁,平均年龄36.5岁,双侧1例,右侧25例,左侧10例.致伤原因:交通伤25例,高处坠落伤9例,重物砸伤2例.36例中31例为新鲜闭合骨折,4例为开放性骨折,受伤时间为2h至2d,1例为陈旧性骨折,就诊时间超过6月.合并腓骨骨折并关节面劈裂塌陷32例,合并侧副韧带损伤、踝关节脱位3例,合并距骨坏死、骨质缺损1例.合并脊柱骨折2例,脑外伤2例.急诊手术(伤后6～8h)4例,延期手术32例.选用link解剖钢板8例,AO三叶草钢板5例,国产胫骨远端解剖钢板23例.
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不稳定性骨盆骨折临床分期手术的疗效分析
目的：研究分析不稳定性骨盆骨折临床分期手术的疗效。方法：53例不稳定性骨盆骨折患者按 Tile 分型：B1型18例，B2型9例，B3型4例，C1型12例，C2型6例，C3型4例，均合并有其它脏器不同程度的损伤；所有患者均采用临床分期手术治疗。结果：随访12～34个月，平均18个月，所以患者骨折均一期愈合，根据 Lindahl 影像学标准判断骨折复位情况：优30例，良16例，可5例，差2例，复位优良率为86．8％；按照 Majeed 骨盆骨折功能评分标准：优：34例，良：15例，可：2例，差：2例，优良率：92．7％。结论：骨盆外固定在不稳定性骨盆骨折早期救治中至关重要，二期重建选择适当的手术时机和手术方式，均能获得比较满意的临床效果。
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氯胺酮致呼吸、心跳停止1例报告
男,28岁,入院诊断为左侧股骨中段骨折,既往无心脏病及药物过敏史,术前检查无异常.拟在硬膜外阻滞麻醉下行左侧股骨中段骨折内固定术,术前用药:安定10mg,阿托品0.5mg肌注.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析
目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法:对30例股骨干骨折采用带锁髓内钉治疗.结果:本组30例患者均获随访6～18个月,平均随访14个月,全部骨性愈合,平均愈合时间16周,其中优18例,良11例,可1例,无断钉、松动、感染等发生.结论:采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折固定牢固,便于早期功能锻炼,骨折愈合快,临床效果好,值得临床推广应用.
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肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折
目的探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对25例肱骨近端骨折患者行切开复位PHILOS内固定治疗，评价临床效果。结果患者均获随访，时间10~14(12±1.8)月，骨折均临床愈合。依据MCC标准评价临床疗效：优20例，良2例，可2例，差1例，优良率80.0%。结论 PHILOS治疗肱骨近端骨折疗效确切，尤其适合老年骨质疏松患者。
关键词： 肱骨近端骨折 肱骨近端锁定加压型钢板系统 骨折内固定术 -
解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折
目的：探讨解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折的临床。方法2010年1月~2015年12月，作者应用解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折31例。骨折按AO分型，A1院11例；A2院13例；A3院7例。术中通过牵引床闭合复位或切开复位，经股骨近端外侧切口放置钢板，术后常规使用CPM辅助功能锻炼，结果全组随访6~18个月，平均10个月。全组病例无切口感染，1例发生骨折移位，经再手术骨折愈合。髋关节功能按黄公怡[1]的治疗评价院优18例，良12例，差1例。结论解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折的一种较为理想的方法。
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闭合复位经皮穿针治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折
目的：总结闭合复位经皮穿针治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折的方法及结果。方法2006年6月～2009年2月，采用闭合复位、经皮穿针治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折35例，仅对其中随防资料完整的30例患者进行分析。结果30例获得10个月（8～15个月），的平均随防。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定，结果优12例，良15例，可2例，差1例，优良率为93.3%。并发症包括克氏针退针2例，创伤性骨关节炎1例；无针道感染及针道骨折；无畸形愈合；无骨不连；无腕管综合症。结论闭合复位经皮穿针治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折手术时间短、软组织损伤小、固定可靠，术后可早期功能锻炼，取针简便。
