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儿童跟骨关节内骨折手术治疗
目的 回顾性评估大龄儿童跟骨关节内骨折手术治疗效果.方法 对4例5足儿童跟骨关节内骨折采用改良外侧“L”形入路内固定患者年龄9～12岁,平均10.7岁术后通过临床查体及X线片随访,评估使用改良AOFAS评分,并结合已发表相关文献进行综合分析.结果 本组患者获得8～12个月随访,平均10个月所有患儿切口愈合良好,无一例出现皮肤坏死未发现创伤性骨关节炎改变.结论 儿童跟骨关节内骨折切开复位内固定效果良好.
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镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折
目的探讨严重髌骨粉碎性骨折的治疗方法。方法运用镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折，术后观察临床效果。结果镍-钛聚髌器各爪支的连接体部正位于髌骨前表面，固定完全符合张力带原则，配合可吸收线荷包缝合，可对粉碎性髌骨达到牢固固定，固定效果远较其它方法可靠，可早期进行膝关节功能锻炼。结论镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折，不仅疗效高，而且方法简便易行，并发症少，是一种较为理想的手术方法。
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谈骨折内固定术的术中配合及术后护理
目的：应用新型骨折内固定器材对实施骨折内固定术的患者进行术中配合，并予以术后护理，观察临床治疗效果。方法按照随机抽取法将患者分为对照组与观察组，其中对照组患者在实施骨折内固定术的过程中未进行护理配合，观察组患者在实施骨折内固定术的过程中进行术中护理配合以及术后护理配合，对比两组护理效果。结果观察组患者术后并发症发生率明显较低，提高了患者的临床治疗质量，两组数据对比存在差异性，具有统计学意义，P<0.05。结论对对患者实施骨折内固定术时不仅应该改进手术方式以及完善治疗方案，也应该进行临床护理，从生物力学等方面降低并发症的发生率。
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全髋关节置换与骨折内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效
目的：比较分析全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效。方法对2010年4月~2013年4月在我院接受治疗的股骨颈骨折老年患者60例，随机分组治疗，各30例，治疗组给予全髋关节置换手术治疗，对照组采用骨折内固定手术治疗，随访1年，观察两组患者手术进行时间、平均住院时间以及骨折恢复率情况。结果所有患者均顺利完成手术，治疗组手术时间、平均住院时间显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；且治疗组治愈有效率为93.3%，高于对照组的76.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折治疗效率高，手术时间和住院时间短，对患者生活影响较少，可作为临床疗法进行推广。
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可塑形跟骨钛钢板治疗跟骨骨折52例临床疗效观察
跟骨骨折治疗的困难在于复位和固定.随着CT重建技术和跟骨钢板的应用,跟骨骨折,特别是跟距关节面骨折的手术切开范围内固定疗法以其疗效优良、复位好、固定优良、预后好的特点,已被骨科医师普遍接受.内固定的方法很多,但是尚未有一种设计合理、得到众多同道认可的内固定材料.2001年3月～2004年12月,我们用可塑形跟骨钛钢板治疗跟骨骨折52例,取得较好疗效.
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四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎的中西医结合治疗及护理体会
目的:观察内服外洗中药配合自固化磷酸钙人工骨(CPC)治疗四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎的疗效及其护理效果.方法:对四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎患者21例术前采用自拟扶正祛邪汤中药内服及骨疽易消汤外洗,术中取出内固定,彻底清除病灶,1期植入CPC,术后继续中药内服治疗,并针对中西医结合治疗方案制定相应有助于减轻患者痛苦和预防再次感染的中西医结合护理措施.结果:21例患者中治愈16例,好转3例(经换药后治愈),2例未愈,总体治愈率达90.5%.结论:对四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎患者采取中西医结合治疗与护理对于提高治愈率有积极作用.
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DHS和PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床效果对比分析
目的：探讨DHS和PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析研究自2011年12月-2012年12月一年间我院收治的79例老年转子间骨折患者的临床资料。其中采用PFNA内固定治疗的40例，采用DHS内固定治疗的39例作为对照组，评价临床治疗效果。结果：治疗老年股骨转子间骨折上两种手术方式在住院时间和手术效果上无明显差异，但是在手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上两种手术方式的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：DHS及PFNA都是治疗老年股骨转子间骨折的有效方式，应用PFNA内固定治疗的患者较DHS内固定治疗的患者，手术切口短、手术时间短、术中出血少、术后骨折的愈合时间快。值得临床上大力推广应用。
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胫骨平台骨折手术治疗32例疗效分析
目的:回顾胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,总结影响手术效果的因素.方法:胫骨平台骨折52例采用Schatzker分型,均手术治疗,根据分型采用不同的内固定方式,有骨缺损者行植骨治疗.结果:采用Rasmussen临床评分标准:优良率为87.5％.结论:胫骨平台骨折多造成关节面损伤,术前螺旋CT三维重建可为手术提供可靠依据,术中关节面的平整复位及关节内结构的修复是提高手术疗效的主要因素.
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微创经皮锁定钢板治疗GustiloⅡ型胫骨开放骨折的疗效观察
目的:观察锁定钢板一期治疗GustiloⅡ型胫骨开放性骨折的临床效果.方法:选取2015年1月至2018年1月我院收治的GustiloⅡ型胫骨开放性骨折患者64例.按照治疗方法分为观察组和对照组,每组32例.观察组采用锁定钢板螺钉内固定,对照组采用外固定支架固定.比较两组患者伤口愈合时间,骨折愈合时间以及术后膝踝关节功能恢复情况,采用Johner-Wruhs评分标准进行功能评定.结果:平均随访时间(25±1.5)个月,观察组在胫骨骨折愈合时间、膝踝关节功能恢复、部分负重时间等方面优于对照组(P<0.05).两组患者的优良率分别为94％、82.4％,两组患者伤口愈合时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:锁定钢板治疗GustiloⅡ型胫骨开放性骨折手术时间短,复位优良,临床愈合效果好.
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切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例
目的 观察切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 自2012年1月至2014年6月,采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者20例(22足),手术均取跟骨外侧扩大L形切口,末次随访时采用Maryland足功能临床评分标准评价足踝功能.结果 切口均一期愈合,无切口延迟愈合、皮瓣坏死及感染.20例均获得随访,时间6～24月.骨折愈合时间3～6月.术后有2例出现较明显的距下关节创伤性关节炎,无骨折畸形愈合、足弓塌陷、腓骨下端撞击综合征等并发症.按Maryland足功能临床评分标准评定疗效:优10足,良7足,可4足,差1足,优良率为77.27％.结论 切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,只要合理掌握适应证,注重操作技巧,注意预防并发症,可取得较好的临床疗效.
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两种方法治疗成人不稳定型肱骨髁上骨折疗效观察
目的:比较切开复位交叉克氏针张力带内固定和切开复位Y形钢板内固定两种方法治疗不稳定型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:将55例不稳定型肱骨髁上骨折的患者随机分为两组,分别采用上述两种方法治疗,并进行疗效观察.结果:切开复位交叉克氏针张力带内固定组(A组)25例,优良率为92%;切开复位Y形钢板内固定组(B组)30例,优良率为96.7%,两组疗效比较无显著性差异.结论:两种方法均有良好的治疗效果,临床上可根据具体情况选择应用.
关键词： 不稳定型肱骨髁上骨折 骨折内固定术 疗效 -
可吸收螺钉治疗踝关节骨折
目的探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折方法及疗效.方法对38例踝关节骨折患者使用可吸收螺钉内固定,并评价效果.结果34例骨折全部愈合,2例发生螺钉断裂,2例出现局部炎症反应.愈合病人关节活动不少于正常肢体之90%.结论对于踝关节骨折的治疗,采用可吸收螺钉治疗具有明显优势.
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颏下径路经口气管插管在颌面骨折内固定术麻醉中的应用
颌面部复杂骨折,常伴有颅底骨折及脑脊液耳鼻漏,为了便于术野显露和手术操作,也为了避免引起颅内感染,既往对这类骨折往往要在气管切开或等待(7～8)天后才能在经鼻气管插管全麻下行内固定术.我科于2001年对3例复杂颌面部骨折行内骨定手术的患者采用了自颏下径路经口气管插管的全身麻醉方法,并取得满意效果,现报告如下.
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胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折85例的临床效果
目的 总结胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折的效果.方法 对85例成人新鲜闭合性胫骨平台骨折,采用切开复位、胫骨近端解剖钢板内固定治疗.结果 85例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均18个月.治疗效果达优良74例(87％),可10例(12％),差1例(0.01％).结论 应用胫骨近端解剖钢板内固定结合植骨术治疗胫骨平台骨折术后并发症少,膝关节功能恢复好,治疗效果满意.
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MSCT在不稳定骶骨骨折经皮拉力螺钉内固定钉道数据测量的应用
目的 通过多排螺旋CT(MSCT)成像探讨其在不稳定骶骨骨折拉力螺钉内固定钉道数据测量的应用.方法 使用MSCT成像测量骶髂拉力螺钉的进针位置、进针方向、钉道深度、S1椎体矢状面的高、宽度,比较使用和不使用其测量数据在不稳定骶骨骨折内固定病例的术后临床和影像评估.结果 术后12个月临床评估,骨盆环复位按Matta评分病例组平均分92.3％,对照组72.3％;骨盆功能恢复Majeed评分病例组(84.25 ±0.37)分,对照组平均(68.43±0.44)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经功能恢复Gibbons评分病例组平均分(1.09±0.61)分,对照组平均(3.34 ±0.13)分,2组比较比较差异有统计学意义(P＜0.05).影像评估,对照组拉力螺钉置入优良率70％,病例组拉力螺钉置优良率92.31％,对照组与病例组比较差异有统计学意义(P＜0.05).拉力螺钉钉道佳测量数据钉道长度,男78.64 mm,女71.35 mm;钉道与髂后上棘连线夹角(冠状位a°),男9.66,女6.88;钉道与髂后上棘连线夹角(轴位b°),男44.28,女43.01;钉道与S1、S2矢状位中线夹角(矢状位c°),男122.54,女118.43;S1椎体进针侧横突下截面高度(B),男24.24 mm,女22.52 mm;宽度(C),男17.38 mm,女14.71 mm.结论 MSCT数字化成像测量获得经皮拉力螺钉的钉道应用解剖学数据,对不稳定骶骨骨折内固定术拉力螺钉的精确定位及后期疗效评估具有指导作用.
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手术治疗骰骨骨折15例临床体会
目的 探讨治疗骰骨骨折的方法.方法 对骰骨骨折患者进行手术治疗,采用骰骨"成形"植骨,外侧柱延长,骰骨专用钢板或桥接钢板固定.结果 15例患者术后切口均Ⅰ期愈合.获术后6~20个月随访,骨折均愈合,骨折平均愈合时间(9.6±2.4)周,患者术后获完全负重行走时间平均(12±3.9)周,无切口感染、跖跗关节炎、骰骨缺血性坏死、内固定松动及行走疼痛等并发症发生.按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准,患者入院时AOFAS评分(71±6.5)分,术后随访评分平均(86±5.4)分,术后评分明显高于术前(P＜0.05).结论 手术治疗骰骨骨折是重建足外侧柱长度和维持中足稳定性的有效方法.
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PFNA与Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价
目的 比较PFNA、Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效评价.方法 80例骨折患者中,35例使用PFNA固定,45例使用Gamma钉固定,对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析.结果 PFNA的手术操作时间、术中出血量等较Gamma钉小,但骨折愈合时间差异无统计学意义.Gammaa组1例出现拉力螺钉切出,2例出现股骨干骨折.结论 PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定牢固,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法 之一,尤其适用于骨质疏松老年不稳定的股骨粗隆间骨折.
关键词： 不稳定股骨粗隆间骨折 骨折内固定术 PFNA Gamma钉 -
克氏针可吸收线张力带治疗锁骨骨折23例报告
目的 观察运用克氏针可吸收线张力带对锁骨骨折切开内固定手术的临床效果.方法 采用克氏 针可吸收线张力带治疗锁骨骨折23例,其中锁骨中段骨折18例,中外1/3段5例.结果 21例获随访6-12个月,骨折均愈合,愈合时间3-7个月,平均4.3个月,优良率100%.结论 克氏针可吸收线张力带治疗锁骨骨折是一种简便有效的方法,具有手术操作简单,内固定取出时无需住院,患者痛苦小.
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双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
目的 总结手术治疗肱骨远端C型骨折的效果.方法 对手术治疗肱骨远端C型骨折53例进行分析.平均随访 2年3个月,选用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定,并将待手术时间、骨折类型、手术入路、术后开始功能锻炼的时间等因素分别与终功能的关系进行分析.结果 术后疗效评定:本组患者中优25例,良19 例,可7 例,差2 例.本组优良率83%.结论 肱骨远端C型骨折早期经尺骨鹰嘴截骨入路,复位、双钢板内固定,术后早期功能锻炼获得了满意疗效.
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胸腔镜下肋骨骨折内固定术配合体会
随着近年来微创外科的发展,腔镜手术的不断进步,经胸腔镜探查辅助治疗肋骨骨折在临床上已成为治疗肋骨骨折的手段之一.传统的肋骨骨折处理原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、胸带外固定等保守治疗,并发症较多.如患者治疗周期长、疼痛改善不著、骨折稳定性差.后期可因胸廓畸形,肺容量缩小,肺活量部分丧失,影响工作、生活.肋骨畸形愈合,还可造成肋间神经长期受压,部分患者长期受到肋间神经痛的困扰,严重影响了生活质量.本院在2010年1～11月共有32例患者采用胸腔镜探查辅助治疗肋骨骨折,手术顺利,临床效果良好.总结如下.
