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全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折疗效观察
目的:观察全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折效果.方法:中老年股骨颈骨折患者100例,分为观察组和对照组,观察组55例采用全髋关节置换术治疗,对照组45例采用骨折内固定术治疗,观察术后两组患者的疗效、术后并发症及关节功能恢复情况.结果:观察组显效22例,有效23例,治疗总有效率为81.8%;对照组显效14例,有效11例,总有效率为55.6%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组的并发症发生率为7.3%,对照组为31.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后关节功能各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折具有很好的疗效,关节功能恢复良好.
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影响老年肱骨髁间骨折术后肘关节功能恢复的相关因素分析
我院自2007年5月至2011年12月共收治老年肱骨髁间骨折患者52例,均采用手术切开复位内固定。为探讨其手术后治疗效果的影响因素,提高治疗效果,我们对本组患者的肘关节的功能恢复情况与不同因素进行相关性分析,旨在为临床决策时提供理论依据,现将结果报告如下。
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持续输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉35例的回顾性分析
2011年以来,在持续输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉下完成下肢骨科手术共35例,现回顾分析如下.1 一般资料病人年龄16~60岁,ASA1~2级,无严重心肺疾患.在硬膜外麻醉下行下肢骨科手术,包括人工股骨头置换,骨折内固定术、膝关节镜术等.入室后常规监测血压、心电图、血氧饱和度及呼吸频率,开放静脉通道.所有患者均选择L1~L2椎间隙为穿刺点,穿刺成功后向头端置入硬膜外导管3.5 cm.试验剂量为2%利多卡因4 mL,5 min后针刺测试疼痛减退阻滞平面,通过硬膜外导管推注0.75%罗哌卡因4~8 mL,15 min后再次测试麻醉阻滞平面.35例患者测试疼痛减退平面均在T10以下.
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136例老年股骨粗隆间骨折内固定治疗的护理
老年人股骨粗隆部位骨质疏松,一般低能量损伤就能导致骨折,且老年患者多合并有基础疾病,如糖尿病、心肺疾病、高血压病等。传统保守治疗方法存在恢复慢、长期卧床引起肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染、褥疮等多种并发症的缺点。随着手术技术和内固定材料的发展,股骨粗隆间骨折内固定术在临床广泛应用,该技术使患者恢复时间短,并发症少,为患者尽早进行康复训练提供了可能,提高了患者生存质量。我院自2010年1月至2012年12月共有136例老年股骨粗隆间骨折患者行内固定治疗,现将护理工作总结如下。
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三种不同方法治疗跟骨关节内骨折的疗效对比
目的:比较三种不同方法治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:对我院2006年7月-2010年9月收治的120例跟骨关节内骨折的患者进行回顾性研究,120例病例分别采用C形臂X线机监视下克氏针框架结构治疗(A组共40例)、切开复位钢板内固定治疗(B组40例)、手法整复石膏外固定(C组40例),比较三组治疗效果.结果:A组和B组疗效均优于C组,且优秀率差异具有统计学意义(P<0.01).而A、B两组之间优秀率无明显差异(P>0.05).A组、B组满意率明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).A、B组之间差异不明显,但是A组高于B组.结论:A、B组属于手术治疗,疗效明显比保守治疗的C组好,而A、B组之间,A组的创伤相对较小,费用较低.
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桡骨远端不稳定骨折LCP钢板内固定与保守治疗的疗效比较
目的:评价桡骨远端不稳定性骨折LCP内固定与石膏托固定的疗效比较.方法:将桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为两组,分别采用LCP钢板内固定和手法复位石膏托外固定治疗用Mcbride评分标准行功能评估.结果:LCP钢板内固定治疗复位质量和疗效均优于石膏组.结论:桡骨远端不稳定性骨折行LCP钢板内固定治疗是较为理想的治疗方法.
关键词: 桡骨远端不稳定性骨折 骨折内固定术 LCP钢板 -
异形钢板治疗SanderⅢ型跟骨骨折疗效讨论
跟骨是人体大的跗骨,对人体的负重及行走至关重要.跟骨骨折是足部常见损伤,占全部跗骨骨折的60%[1].跟骨骨折临床多见,因跟骨复杂的几何形态和内部结构,其骨折类型多、情况复杂,公认为是难以处理的骨折,若得不到理想的复位及有效固定,将严重影响患肢的功能.自2005年11月~2008年8月,我们采用切开复位跟骨异形钢板内固定治疗SanclerⅢ型跟骨骨折19例,患足功能恢复满意.现总结报告如下:
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GammaⅢ粗隆髓内钉治疗老年粗隆间骨折
目的 总结GammaⅢ粗隆髓内钉治疗60岁以上老年粗隆间骨折的临床经验.方法 52例60岁以上患者粗隆间骨折均采用GammaⅢ粗隆髓内钉内固定手术治疗.结果 经9~19个月随访,平均13.5个月,除2例死亡外,其余50例均获骨性愈合,功能恢复满意.结论 GammaⅢ粗隆髓内钉具有固定牢靠,手术创伤小,并发症少的特点,适用于老年粗隆间骨折.
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乡镇卫生院扩髓交锁髓内钉在治疗股、胫骨骨折中的临床分析
交锁髓内钉是在标准髓内钉的基础上横穿四枚螺钉,将骨折近端和远端与髓内钉锁在一起,来控制骨折的短缩、旋转等移位的一种先进骨科手术治疗方法.具有手术创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,而深受骨外科重视.
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Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折
老年人骨密度逐渐下降,骨脆性增加,在轻微外力作用下极易发生骨折;而内脏器官的生理功能衰退,骨折前多具有不同程度的内科疾病,故治疗过程中易出现各种并发症.采用创伤小、固定牢、手术时间短的手术方法,早期正确地进行功能锻炼,能够有效地减少并发症的发生.我科自2004年1至2007年3月对该骨折112例70岁以上老年患者行Gamma钉固定,疗效满意,现报告如下.
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探析髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的可行性分析
目的:探讨对老年股骨颈骨折患者采用骨折内固定术与髋关节置换术的临床效果及可行性。方法选取我院2013年10月至2014年10月收治的老年股骨颈骨折患者106例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方法分为两组,A组52例采用髋关节置换术,B组54例采用骨折内固定术,对比两组疗效。结果两组手术时间、下地锻炼时间以及术中出血量对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者采用髋关节置换术效果优于骨折内固定术,可缩短患者卧床时间,尽早下床活动,可行性高,有推广价值。
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AO 重建钢板治疗跟骨骨折疗效分析
目的:探讨跟骨关节内骨折切开复位,AO 重建钢板内固定的疗效。方法:对25例跟骨关节内骨折切开复位,AO 重建钢板固定,同时取自体髂骨植骨。结果:25例患者均获随访,随访时间12-24个月,平均16.5个月。按 AOFAS 标准评价功能,优15例,良8例,可1例,差1例,优良率84%。结论:切开复位 AO 重建钢板治疗跟骨骨折疗效满意,是一种治疗跟骨关节内移位骨折理想的手术方式。
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自控镇痛在下肢骨折内固定术围手术期的应用观察
患者自控镇痛(PCA)技术已广泛应用于手术后镇痛。选择合理的镇痛方法处理术后疼痛能减少患者不必要的痛苦,减少伤害性刺激,避免机体躯体性和内分泌不良反应,加速患者机体功能恢复。本研究对下肢骨折内固定术围手术期采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应进行比较分析,旨在为临床镇痛方法的选择提供参考。
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应用AO中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折
目的 探讨应用AO中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的可行性、优越性及减少并发症有意义的途径.方法 对56例单侧老年股骨颈骨折病人行骨折分类、分型,并对其合并不同种类、数目之并存症行有效治疗后应用AO中空加压螺钉手术内固定术,术后均定期随访.结果 经平均39个月随访无术中及住院期间死亡病例,近期并发症11例,发生率为19.6%;远期并发症5例,发生率为8.9%,除两例骨折不愈合,一例股骨头坏死,一例术后37个月死于多发并存症外,余均一期愈合,骨折愈合率为92.8%.按Harris评分标准,优良率达89.29%,术后功能恢复良好.结论 老年人股骨颈骨折易发生且因多有并存症而病情更严重复杂,应重视围手术期并存症的治疗,尽早解剖复位骨折并可靠固定以降低并发症发生率.AO中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折,创伤小,操作简单,固定后稳定性好,符合生物力学特点,骨折愈合率高,是治疗老年股骨颈骨折的理想方法之一.
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切开复位内固定治疗锁骨骨折72例
目的:观察切开复位内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法:采用小切口切开复位,克氏针及钢丝内固定治疗锁骨骨折72例.结果:随访1-12个月,无一例骨折不愈合或延迟愈合,一例克氏针脱出,所有病例上肢功能恢复良好.结论:该手术操作简单,复位效果佳,固定可靠,基本无畸形愈合,疗效满意.
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解剖钢板治疗Pilon骨折
Pilon骨折是指骨折线波及胫骨下端穹隆形关节面的关节内骨折,约占胫骨骨折的7%~10%,60%左右为高能量损伤,常伴有严重软组织损伤及不同程度的嵌插,复位、固定困难.2002年10月至2006年6月我科收治26例Pilon骨折,均采用胫骨远端钢板内固定,疗效满意.
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空心钉治疗内踝骨折
目的:探讨空心钉治疗内踝骨折的手术方法并与传统克氏针张力带钢丝方法进行比较.方法:空心钉组14例,男9例,女5例,年龄平均45岁,平均随访时间25周;传统法20例,男13例,女7例,平均年龄42岁.比较两组骨折临床愈合时间,两组采用成组设计T检验.结果:空心钉组临床愈合时间平均(10+3周),克氏针组临床愈合时间为(13+3.8周).结论:空心钉治疗内踝骨折对内踝部组织刺激较少,内固定稳定,踝关节早期功能康复效果好,临床愈合时间相对缩短,且无并发症发生.
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应用动力髁螺钉治疗股骨远端复杂型骨折
股骨远端骨折临床上较为多见,一般包括股骨内、外髁骨折、股骨髁间骨折和股骨髁上骨折,治疗较为棘手.我院自2001年5月以来应用动力髁螺钉(dynamic condyle screw,DCS)系统治疗股骨远端骨折32例,取得了较好的效果,现报告如下:
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关于锁骨骨折的临床诊治分析
锁骨骨折是人体常见的骨折之一,随着交通事故的增加,锁骨骨折病例也显著增加.锁骨位置表浅,容易发生骨折.可因直接暴力或间接暴力造成.间接暴力造成的骨折多为斜行或横行,其部位多见于中段,如跌倒时手或肘部着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折.直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多为粉碎性或横性骨折.锁骨骨折以非手术为主,根据骨折的不同程度选择不同的手术方法.
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小切口空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折36例疗效分析
目的:探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法:对36例青壮年股骨颈骨折患者采用闭合复位,3枚空心加压螺钉内固定手术治疗,术后配合中药治疗.结果:所有患者随访8月~3年,平均1年.下地部分负重平均时间3个月,骨折愈合平均时间6个月.术后Hanris评分优22例,良8例,差6例,其中骨折不愈合3例,股骨头坏死3例.结论:空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有固定确切、损伤小、骨折愈合效果好,是较理想的手术方法;术后配合中药治疗,康复快.