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小儿心脏手术后呼吸机脱机的方法和护理
小儿全麻体外循环心脏直视手术后常规用呼吸机通气,减少呼吸作功,减轻心脏负担,保证全身供氧.由于小儿喉腔狭窄、短小,粘膜组织疏松等生理特点,使用呼吸机时间越长,合并症越多[1].因此,应及早停用机械通气,减少并发症,保证营养摄取.我科自1999年12月～2000年12月小儿心脏直视手术后行机械通气26例,疗效满意,总结如下.
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超声诊断喉癌1例
患者女,56岁.咽部不适、异物感近半年,近一个月症状加重,并咽部疼痛、声音嘶哑,有轻度呼吸困难.左侧颈部触及肿物,渐长大来诊.既往曾患肺结核.体检:左侧颈部触及一类圆形肿物,约3 cm×2 cm,质地硬,表面光滑,活动欠佳.间接喉镜检查:左侧喉腔内有一肿物突入,表面不光滑,有表浅溃疡.肿物与左侧声带粘连固定,喉腔变窄,疑为喉结核.超声所见:喉左侧声带上方扫及一约2.5 cm×1.9 cm大小的等回声团,与声带界限不清.
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喉神经鞘膜瘤2例
例1男,19岁.因说话发闷5年,于1997年1月15日入院.查体:发育较差,活动后有三凹征,说话如含球发音.间接喉镜及纤支镜下见左披裂有一个3cm×2cm×2era大小的新生物,突向喉腔前内,遮挡大部分喉腔,仅留2mm裂隙,表面棘状小突起数个.但粘膜光滑,无充血,溃疡等,血管纹清楚,左梨状窝变浅变窄.喉CT示咽、喉部有新生物,上至梨状窝,下达声带平面,从左向右突起,不规则形占据喉腔大半部.
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5-氟脲嘧啶治疗喉乳头状瘤的疗效观察(摘要)
我科自1985～1998年,应用5-氟脲嘧啶(5-Fu),行喉腔内瘤体注射,治疗12例喉乳头状瘤,效果满意.12例中男7例,女5例,年龄小3岁,大65岁,10岁以下5例.病史长7年,短2个月.
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球状喉囊肿
声门上球状喉囊肿属良性病变,一般易于认识和处理.该病不常见,通常大而喉畸形,并能引起严重气道阻塞,甚至死亡.自1881年Abercrombie首先报告先天性喉囊肿以来,有关分类、病因学、诊断技术和治疗方案等已有许多报告.De Santo等按病变大小、部位、内容及与喉粘膜的关系,提出了一种喉囊肿的分类法,并得到广泛认同,分为:腺管性囊肿、球状囊肿和甲状软骨孔性囊肿.球状喉囊肿位于喉室小囊平面,喉室小囊是真假声带之间粘膜的外袋.球状喉囊肿是喉部囊肿中的大者,直径很少＜1cm,由扩大的小囊充满粘液而成,与喉腔不互通.而喉膨出则为喉腔互通的感染性气囊肿.
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喉室神经鞘瘤一例
患者男,50岁.打鼾1年,声嘶伴呼吸困难1个月,于2004年6月2日入院.既往无结核等传染病史,无烟酒嗜好史.入院查体:平卧时有轻度喉鸣及吸气性三凹征,耳、鼻、咽未见异常.右侧喉室可见膨隆的新生物,淡红色,表面光滑,遮盖右侧声带,喉腔狭窄,右侧室带内移,但结构清楚,左侧声带、室带均正常.CT扫描:右侧喉室一椭圆形包块,表面光滑,大小约2.2 cm×2.8 cm×1.5 cm,增强后包块无强化,提示喉室囊肿(图1).
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声带瘢痕的概念与对策
声带瘢痕是喉科医师面临的大挑战之一,要改善或恢复由声带瘢痕引起的发声障碍,目前尚无明确有效的治疗方法.各种原因的喉腔损伤都会形成声带瘢痕,包括外伤、嗓音手术(phonosurgery)、放疗、炎症和气管插管的损伤.明确声带瘢痕与发声障碍的关系,需要系统的病史回顾、临床嗓音评估、多种方法的试验性治疗.声带瘢痕导致发声障碍的过程非常复杂,现就声带瘢痕研究近况做一介绍.
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喉巨大软骨肉瘤一例
患者 男,67岁.声音嘶哑10余年,颈部肿块3个月,生长迅速.纤维喉镜检查见双侧梨状窝圆形新生物,左侧表面光滑,突入下咽部喉腔,右侧表面糜烂、凹陷;环后隙被肿物充填,下咽部两侧壁、后壁均可见肿物.频闪喉镜示左侧下咽可见巨大球形肿物,颜色淡红,表面光滑,质硬.肿物使声门向前向右推移,声门裂狭窄,会厌黏膜光滑.颈部B超:双侧颌下探及多个肿大淋巴结,大的位于右侧,大小为1.2 cm×0.5 cm,界清.
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喉颗粒细胞肿瘤一例
患者女,36岁.声音嘶哑1年,病情加重半年入院.专科检查:喉右后侧肿块,相应室带增厚变形,并向对侧偏移;喉腔及喉前庭隆起,表面光滑,遮盖右侧声带.左侧声带形态正常,活动好.
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喉软骨肉瘤二例
例1患者男，58岁，因活动后呼吸困难3年，加重2 d入院。咽喉CT扫描示声门下区后部环状软骨处见软组织密度影，其内密度不均，局部见少量条状钙化，约2.2 cm×2.1 cm×2.4 cm（图1），肿物上极位于甲状软骨下缘水平、下至环状软骨下缘、向左前方突入喉腔，喉腔明显狭窄，左侧梨状窝消失，邻近环状软骨中断破坏（图2）。术中见肿物侵及环状软骨，显微镜下见软骨细胞，大小不一，椭圆形、圆形，核深染，细胞异型性较明显，可见双核肿瘤细胞，软骨样基质内有黏液变性（图3，HE ×40）。病理诊断：高分化软骨肉瘤。
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声门下浆细胞肉芽肿并急性喉梗阻2例
急性喉梗阻可由于喉的急性炎症、喉外伤、喉水肿、喉肿瘤、声带麻痹等多种病因引起,使喉腔发生急性阻塞或缩窄,出现吸气性呼吸困难甚至窒息.根据症状体征,对喉梗阻不难作出诊断,但查明喉梗阻的病因有时很难.而声门下总气管肿瘤引起的喉梗阻往往易被漏诊、误诊,我科近2年收治了2例此类病人,现报告如下:
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喉室囊肿——部分喉切除术后并发症一例
患者男,57岁,因再次发现左侧喉室囊肿1年3个月,于2009年8月1日入院.患者2年多前因"喉癌(声门型)T_(1a)N_0M_0"入院,于2007年7月10日全麻下行"左前外侧垂直部分喉切除+气管切开术",术中切除左侧声带、左侧室带下部分(距室带下缘0.8 cm)和喉室及相应甲状软骨板,用甲状软骨膜修补喉腔.
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大气污染对儿童大有影响--纪念"国际环保年"
一、呼吸器官儿童呼吸器官的特点是鼻咽腔、喉腔、气管和支气管管道均比成年人狭窄而短,管腔内壁粘膜柔嫩,且肺脏弹力组织发育差、间质多、血管丰富、肺泡数量少,当尘埃和废气侵入后,易受损害.
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咽喉痛的食疗方法
咽喉是指舌根后喉腔宽处,是口腔与气管、食管之间的通道,全身有许多经脉循行或贯串于此.当伤风、感冒、麻疹、急慢性咽炎和喉炎、扁桃体炎等都可以出现咽喉疼痛.此外,气候干燥、喝水少、过度疲劳或某些物质过敏,也可以发生一时性划永久性咽喉疼痛.
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T型硅橡胶扩张管在喉狭窄中的应用及护理
我院1980-1999年间共收治喉狭窄患者104例，男40例，女64例，年龄7～55岁。104例喉狭窄患者均应用T型硅橡胶扩张管治疗。1 方法 ①局部常规消毒，全麻下行喉裂开术，并将形成之瘢痕组织切除；②将术前备好之转移皮瓣或筋膜瓣修补创面；③将T型管置于喉腔，其上端超出声门约2～3mm，下端在气管内，支管放在原气管切开处，妥善扩张喉腔；④缝合甲状软骨板数针。并经切口两侧皮肤、甲状软骨板、硅橡胶管前壁用细钢丝固定，以免喉腔滑动。然后缝合软组织和皮肤。104例患者采用T型硅橡胶扩张管治疗，效果良好。
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小儿急性喉炎的护理体会
小儿急性喉炎多见于6个月～3岁的婴幼儿, 该病病情常较成人严重, 是因为小儿喉腔狭小, 声门下粘膜组织松弛, 淋巴丰富, 故当急性发炎时, 常表现为声门下区红肿和容易发生喉梗阻, 甚至窒息, 导致死亡. 我院2年内成功地抢救了87例小儿急性喉炎患儿, 现将护理体会介绍如下.
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突入喉腔甲状舌管囊肿1例
甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是耳鼻咽喉-头颈外科常见的一种先天性疾病之一，起源于甲状舌管的残留组织，可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹的任何部位，通常发生在以下4个部位[1]：①舌骨与甲状腺之间(60%)；②舌骨上区(25%)；③胸骨上区(13%)；④舌根部(2%)。向喉腔内突入的甲状舌管囊肿非常少见，现将我科收治1例报告如下。
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喉腔巨大水蛭异物1例
1 临床资料患者,男,44岁,因“发现喉腔异物伴声音嘶哑1月余”于2013年7月中旬就诊入院.患者自诉1月前,在林场伐木时误食入含有水蛭的山泉水,自觉出现声音嘶哑,呼吸不畅感,偶有吞咽疼痛,无吞咽困难、呼吸困难.局部无明显疼痛,无头晕、头痛、寒战、发热、盗汗,无心悸、胸闷等症状.发病后患者未曾在意,后自觉不适症状明显加重,曾于当地医院就诊,行电子鼻咽喉镜示:声门下见一条状异物,声门关闭不全.既往无声音嘶哑病史.
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小儿喉部异物误诊分析
小儿喉部异物临床较少见，小儿喉腔狭小，加上异物刺激引起炎性肿胀、喉痉挛，可致严重呼吸道阻塞，且经常误诊为呼吸道其他疾病，延误治疗，危险性大，病死率高。现将我科1例喉部异物误诊病例报道如下。
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喉腔狭小者气管插管法
经口气管插管是抢救急性呼吸衰竭病人的一种常用方法,对声门及周围组织水肿明显致喉腔狭小病人,一般采用气管切开插管法.工作中总结出一种快捷、有效、安全的经口气管插管法,效果满意,现报告如下.
