83例小儿急性下呼吸道感染的病原学检测及其分析

目的:分析小儿急性下呼吸道感染的病原学的检测结果,为其临床治疗提供重要参考.方法:选取2015年3月-2017年12月本院收治的急性下呼吸道感染患儿83例为研究对象,均取呼吸道分泌物,行病原学鉴定、药敏试验,得出检测结果后进行系统分析.结果:3个月≤患儿年龄<5岁下呼吸道感染病原阳性率为72.58％,高于5岁以上患儿的23.81％,比较差异有统计学意义(χ2=15.579,P=0.000);下呼吸道感染患儿病原菌为常见的是肺炎克雷伯菌,其次为肺炎链球菌、大肠埃希菌;小儿急性下呼吸道感染临床常用治疗药物主要选择头孢类药物;病毒学检测结果发现,3岁以下的患儿常见感染病毒为感染呼吸道合胞病毒.结论:小儿急性下呼吸道感染通过病毒学、细菌学及细菌药敏试验等方面的检测,为下呼吸道感染临床诊断治疗提供重要的参考,从而促进患儿及早康复.

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的：探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况，为临床合理抗感染治疗提供依据。方法：对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验，统计分析病原菌及耐药性变化。结果：1622例送检标本检出致病菌659株，阳性率40.6%；革兰阴性杆菌420株，占63.7%；革兰阳性球菌203株，占30.8%；产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势；前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。主要致病菌呈多重耐药性；对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等；对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等；对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。结论：革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌，主要致病菌呈多重耐药性，应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗，合理使用抗菌药物，减少耐药性的产生。

莫西沙星治疗下呼吸道感染20例分析

莫西沙星是第四代新型氟喹诺酮类广谱抗菌药物,化学名称为1-环丙基-7-(S,S)-2,8-重氮-二环[4,3,O]non-8-y1-6-氟-1,4-二氢-4-氧-3喹啉羧酸,对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、非典型病原体和厌氧菌均有良好的抗菌活性.本文应用莫西沙星(400mg)注射液治疗急性下呼吸道感染观察其临床疗效、毒副作用及抗菌活性,并以乳酸左氧氟沙星注射液作为对照.

呼和浩特地区急性下呼吸道感染住院患儿病原学分析

目的通过对儿童急性下呼吸道感染(ALRI)病原体检测，探讨ALRI的临床特点、病原体分布与患儿年龄的关系。方法选择2011年2月至2013年2月本院收治的1457例ALRI患儿为研究对象，通过不同的方法进行病原学检测。结果在1457例标本中，检出细菌阳性率19.0%，病毒阳性率17.6%，肺炎支原体病原阳性率14.6%。各年龄组细菌及病毒感染率比较差异具有显著性意义(P＜0.01)。结论儿童ALRI以革兰阴性菌及RSV感染为主，年龄越小发病率及混合感染率越高；大于3岁的儿童以肺炎支原体感染为主。

血清维生素A和维生素E水平与小儿急性下呼吸道感染的相关性

目的 探究血清维生素A和维生素E水平与小儿急性下呼吸道感染(ALRI)的相关性.方法 分别选取我院儿科2016年10月-2018年10月收治的ALRI患儿100例和体检中心的健康儿童100例.采用问卷调查方法收集所有受试者性别、年龄、是否早产儿、母乳喂养、家庭吸烟接触等信息.采用高效液相色谱法测定血清维生素A和维生素E水平.采用无条件Logistic回归分析不同因素与小儿ALRI风险的相关性.结果 两组受试者性别、年龄和家庭吸烟接触差异无统计学意义(P>0.05).然而,病例组中的早产儿显著多于对照组,母乳喂养少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).病例组的血清维生素A和维生素E水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,将病例组按照不同疾病类型对血清维生素A和维生素E水平进行比较,可见ALRI患儿随着疾病严重程度加重,血清维生素A和维生素E水平越低,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果表明,维生素A<0.3 mg/L、维生素E<7 mg/L均为小儿ALRI的独立风险因素(P<0.05).结论 血清维生素A和维生素E偏低均为小儿ALRI的独立风险因素.

世界卫生组织推荐的军团菌病监测标准

1 监测原因军团菌病是一种具有流行病学意义的疾病,死亡率高.进行该病的监测对于开展流行病学调查和研究控制措施具有重要意义.此外,散发病例还可以提供传染源线索并作为开展预防工作的着手点.2 病例定义2.1 临床特征表现为急性下呼吸道感染症状.体格检查发现具备肺炎的典型特征,并且/或者影像检查支持肺炎诊断.2.2 实验室诊断标准2.2.1 初筛一个或多个下列实验阳性:2.2.1.1 在呼吸道分泌物或尿液中检测Legionella特异性抗原.2.2.1.2 呼吸道分泌物或肺部组织直接荧光抗体(DFA)试验,使用经过评估的单克隆试剂.2.2.1.3 地区级血清学试验,排除Legionella Pneumophila血清学Ⅰ型以外的其它Legionella菌群,血清抗体效价升高四倍或以上有意义.2.2.2 确认一个或多个下列实验阳性:2.2.2.1 从呼吸道分泌物、肺部组织、胸膜表面的粘液或血液中分离出Legionella菌体.

急性下呼吸道感染时抗生素的选择/慢性呼吸道感染时抗菌素的选择/洛丁新对糖尿病肾病的治疗作用

哌拉西林联合他唑巴坦治疗下呼吸道感染的疗效分析

下呼吸道感染是慢性支气管炎患者病情急性加重的重要因素。近年来能产生耐药性的细菌逐年增多，给抗菌治疗造成了很大困难。本文为用哌拉西林联合他唑巴坦(PIPC／TZ)组治疗慢性支气管炎急性下呼吸道感染并与头孢曲松作组比较观察疗效，报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 65例慢性支气管炎急性下呼吸道感染患者的病史、体检和胸部X线均符合1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订诊断标准。随机分成PIPC／TZ组33例，男 20例，女13例，年龄(72.5±9.3)岁。头孢曲松组32例.男17例，女15例，年龄(71.5±10.1)岁。所有患者均有Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血氧分压(PaO2)<8.0kPa，动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)>6.67kPa。1.2 方法 两组患者除给予必要的低流量吸氧，沙丁胺醇、必嗽平等平喘祛痰及其他对症处理外，PIPC／TZ组用PIPC/TZ(海南三洋德林药业有限公司生产)，2.25g稀释于0.9%盐水250ml中静滴，2/d；头孢曲松组用头孢曲松(上海罗氏公司生产)2.0g稀释于0.9％盐水200ml中静滴，1/d，连用列。1.3 病原学检查 所有患者均在入院后当天及治疗结束后采集气管深部咳出的痰液并立即送痰培养。1.4 观察项目治疗期每d观察患者症状、体征的变化，治疗前后进行血、尿常规，肝、肾功能，胸部X线、痰细菌学等检查。1.5 疗效标准评定 显效：体温恢复正常，症状和体征基本消失，白细胞计数正常，X线胸片肺部炎症大部分吸收，痰培养细菌转阴，血气分析2项指标均有显著改善。有效：体温恢复正常，症状和体征明显好转，血气分析有1项以上显著改善，X线胸片肺部炎症部分吸收。无效：症状和体征无减轻，X线胸片肺部炎症、血气分析无改善。1.6 不良反应的评价 记录用药期间所发生的反应，包括主诉、体征及实验室检查结果，肯定与药物有关或可能有关者被视为不良反应。

儿童急性下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

目的 了解儿童急性下呼吸道感染的主要病原茼及其耐药性.方法 将本院2008年1月-2009年12月住院及门诊1 169例儿童急性下呼吸道感染的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药物敏感试验.结果 共分离培养出病原茵531株,总阳性率45.42%,其中革兰阴性菌317株,占59.7%;革兰阳性茵214株,占40.3%.革兰阴性茼以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌为主.肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌较敏感的抗生素为亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、阿莫西林/克拉雏酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌林/舒巴坦.对氨苄西林、哌拉西林钠、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢嘻肟钠耐药率较高.革兰阳性菌以肺炎链球茼、金黄色葡萄球茵和肠球茵为主.肺炎链球茵对苯唑类霉素、PG和红霉素的耐药率迭63.95%～90.72%,金黄色葡萄球茼对红霉素、青霉素、克林霉素的耐药率平均超过63.74%,对万古霉紊的耐药率为0.结论 儿童急性下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性茵为主,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希茵、肠球菌为主要病原茵对抗生素的耐药率较高,应积极加强监控,采取必要措施,防止耐药茵的流行.

68例毛细支气管炎患儿的护理体会

毛细支气管炎是一种婴儿常见的急性下呼吸道感染,是由不同病毒引起的,呼吸道合胞病毒是常见的病原菌.严重者可死于并发症.本病的治疗是以对症治疗为主,则护理显得尤为重要,也可以说护理是治疗中的关键一环.

氧氟沙星与头孢唑啉治疗急性下呼吸道感染60例临床分析

笔者自1998年8月至1999年8月应用氧氟沙星、头孢唑啉治疗急性下呼吸道感染60例,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择随机选择病情相似的急性下呼吸道感染者分成氧氟沙星治疗组和头孢唑啉治疗组.氧氟沙星组:计30例,男19例,女11例,年龄16～72岁 (平均42.5岁);头孢唑啉组:计30例,男21例,女9例,年龄16～83岁(平均47.6 岁).1.2 治疗方法氧氟沙星组:0.2%氧氟沙星100ml静脉滴注,每日 2次,疗程7～14天.头孢唑啉组:头孢唑啉3.0g加入生理盐水100ml静脉滴注,每日2 次,疗程7～14天.两组治疗期间不与其他抗菌药联用.

双黄连治疗小儿病毒性肺炎疗效观察

由各种病毒感染所致的小儿肺炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染,多于冬春季节发病,起病急,进展快,流行广,目前尚缺少特异性治疗.我院用双黄连治疗小儿病毒性肺炎疗效显著,现报道32例如下,并与用α-干扰素组的22例治疗效果相比较.

门冬氨酸阿奇霉素联合新鱼腥草钠注射液治疗小儿急性下呼吸道感染68例疗效分析

目的 观察门冬氨酸阿奇霉素联合新鱼腥草钠注射液治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效.方法 将136例小儿急性下呼吸道感染分为2组,每组68例.观察组给予门冬氨酸阿奇霉素和新鱼腥草钠注射液治疗,对照组给予门冬氨酸阿奇霉素治疗.结果 观察组咳嗽、气急、体温、肺部哕音的消失时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为97.1%高于对照组的82.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门冬氨酸阿奇霉素联合新鱼腥草钠注射液治疗小儿急性下呼吸道感染疗效显著.

克洛己新干混悬剂与头孢呋辛治疗小儿轻度急性下呼吸道感染的疗效观察

目的 探讨克洛己新干混悬剂与头孢呋辛治疗小儿轻度急性下呼吸道感染的临床疗效与安全性.方法 选取2009年1月-2011年12月我院收治的符合入组标准的小儿轻度急性下呼吸道感染患儿200例,按随机数字表分为克洛己新干混悬剂组(100例)和头孢呋辛组(100例),克洛己新干混悬剂组口服克洛己新干混悬剂20～40mg·kg-1·d-1,3次/d,头孢呋辛组静脉滴注头孢呋辛50～100 mg·kg-1·d-1,2次/d,两组均治疗10d,观察两组患儿治疗前后症状、体征改善情况,比较两组临床疗效、住院时间、不良反应发生情况.结果 克洛己新的总有效率为93%,平均住院时间为(7.2±1.2)d;头孢呋辛分别为92%和(7.5±0.9)d.两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.33,P＞0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.531,P＞0.05).两组患儿均无出现严重不良反应.结论 克洛己新干混悬剂与头孢呋辛是治疗轻度小儿急性下呼吸道感染的安全、有效的药物,但口服型克洛己新干混悬剂具有不损伤皮肤、依从性好、治疗成本低的优点,小儿轻度急性下呼吸道感染患儿可首选克洛己新干混悬剂治疗.

鱼腥草注射液佐治下呼吸道感染的疗效观察

目的观察鱼腥草注射液佐治下呼吸道感染的疗效及安全性.方法将76例急性下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组,两组均予内科常规治疗,治疗组则另予鱼腥草注射液治疗.结果治疗组的总有效率为94.7%,显著优于对照组的73.7%(x2=6.33,P＜0.05),且未见明显副作用.结论鱼腥草注射液佐治急性下呼吸道感染安全、有效,值得推广.

中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性研究

目的：了解中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性。方法：以中山市东凤医院2011年8月至2012年12月诊治的568名急性下呼吸道感染患儿为研究对象，采用无痛吸痰法采集患儿深部痰标本，并立即送实验室作细菌培养，然后进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果：检测出细菌162株，阳性率为28．5％。其中革兰阳性菌63株，占38．89％，革兰阴性菌96株，占59．26％，真菌3株，占1．85％。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布不同，革兰阳性菌多见0-4岁患儿，革兰阴性菌在不同的年龄段均有分布。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主，对红霉素、青霉素、克林霉素和苯唑西林钠的耐药性为22．5％-87．50％，较敏感的抗生素为万古霉素和克林霉素。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和流感嗜血杆菌为主，对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南较为敏感，耐药性高的抗生素为头孢唑啉、头孢呋辛、哌拉西林钠、氨苄西林。结论：革兰阴性菌是儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主，对抗生素的耐药率呈增高趋势，须规范使用和加强监控，尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物。

2014—2015年浙江东部沿海地区儿童肺炎支原体 感染流行病学分析

目的:观察2014—2015年浙江东部沿海地区儿童肺炎支原体的流行情况.方法:对2014年1月—2015年12月在我院确诊为下呼吸道感染的4580例患儿取静脉血,进行肺炎支原体IgM检测,对结果进行统计分析.结果:两年间该地区下呼吸道感染患儿中,Mp-IgM的总检出率为39.04%,≤1岁的婴儿检出率为18.27%,1~3岁的儿童Mp-IgM的检出率高达28.07%,3~6岁的儿童Mp-IgM的检出率高达43.85%,6~12岁的儿童Mp-IgM的检出率高达66.78%.肺炎支原体引起小儿下呼吸道感染以秋季(44.04%)及冬季(50.14%)为主,以咳嗽(58.22%%)和发热(55.09%)为主要表现,女童感染肺炎支原体的阳性率明显高于男童.结论:肺炎支原体为浙江东部沿海地区2014-2015年小儿下呼吸道感染的主要病原体,临床上应根据其临床特点进行早期诊断、早期治疗.

小儿急性下呼吸道感染抗生素静脉改口服用药时机探讨

目的:探索小儿急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRI)抗生素序贯疗法(sequential antimicrobial therapy,SAT)静脉改口服用药确切时机,提高其实施的成功率.方法:确诊ALRI患儿148例,随机分为对照组与实验组.对照组50例依据McCracken提出的静脉改口服用药临床标准,包括临床症状与体征得到改善或控制,白细胞计数和分类以及C反应蛋白正常等.实验组98例参照王岱明提出静脉改口服给药的临床标准,主要强调病情好转或稳定,体温恢复正常.两组治愈率进行χ2检验,两组治愈病例静脉用药时间、口服用药时间及总治疗时间比较用t检验.结果:对照组与实验组治愈率经χ2检验无差异,疗效相当;两组治愈病例静脉用药与口服用药时间经t检验有显著差异性,而总治疗时间无差异.结论:小儿ALRI 实施SAT静脉改口服用药时机的选择受多种因素影响,其中呼吸道及全身感染中毒症状有无明显改善是重要静脉改口服用药时机.

婴幼儿急性下呼吸道感染呼吸道病毒抗原检测分析

目的：了解婴幼儿急性下呼吸道感染常见病毒的感染发生率及探讨病毒感染与性别的关系。方法：在婴幼儿急性下呼吸道感染的病例中随机抽取男性和女性患儿各1000例，取其鼻咽深部的刷检物进行直接免疫荧光法检测。结果：2000例急性下呼吸道感染的婴幼儿中七项呼吸道病毒检出率为27．45％（549/2000），其中以（呼吸道合胞病毒）RSV为主，其次分别为（副流感病毒1型）PIV-1、（副流感病毒3型）PIV-3、（腺病毒）ADV、（甲型流感病毒）IFV-A、（副流感病毒2型）PIV-2、（乙型流感病毒）IFV-B。其中 PIV-3男性与女性感染率比较（χ2＝4．465，P＜0．05），两者差异有统计学意义。结论：引起婴幼儿急性下呼吸道感染的七项病毒中，以RSV为主。并且除PIV-3外，其他六种病毒感染均无性别差异。

头孢曲松联合希舒美治疗小儿急性下呼吸道感染临床 疗效及对患儿炎症因子的影响

目的:探讨头孢曲松联合希舒美治疗小儿急性下呼吸道感染的临床疗效及对患儿炎症因子的影响.方法:选取2016年1—12月我院收治的120例急性下呼吸道感染患儿作为观察对象,采用随机数字表分为观察组及对照组,每组60例.对照组患儿采用希舒美进行治疗,观察组患儿采希舒美联合头孢曲松进行治疗,两组患儿均治疗1周.疗程结束后比较两组患儿的临床疗效、症状缓解时间、血清炎症因子及不良反应有无差异.结果:两组患儿治疗总有效率方面相比较,观察组(90.0％)显著高于对照组(76.7％),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿的喘息消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及平均住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿血清TNF-α及IL-6均显著降低,且治疗后观察组血清TNF-α及IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患儿主要不良反应为腹痛,观察组和对照组发病率分别8.3％和11.7％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:头孢曲松联合希舒美治疗急性下呼吸道感染患儿临床疗效显著,可以大大缩短患儿治疗时间,且不明显增加患儿副反应.