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鼻烟窝动静脉内瘘制作及临床应用研究
目的:研究鼻烟窝动静脉内瘘在长期血液透析患者中的临床应用价值。方法对51例尿毒症患者实施显微镜下鼻烟窝桡动脉远心端与头静脉近心端血管吻合术制作动静脉内瘘。结果49例内瘘手术一次性成功,手术成功率为96.08%,内瘘4周、1年、2年、3年、5年通畅率分别为93.88%、78.57%、75%、50%及23.08%。内瘘初次使用时吻合口平均血流量为(612±104)ml/min,透析平均血流量253 ml/min。结论鼻烟窝动静脉内瘘可作为血管条件较好的长期血液透析患者优先选择的血管通路。
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鼻烟窝内瘘在老年血透患者中的临床应用
目的 探讨老年尿毒症患者应用鼻烟窝动静脉内瘘行维持性血液透析的优势.方法 采用缝合方式对46例老年慢性肾功能衰竭血液透析患者行动静脉内瘘术,分别为鼻烟窝部23例,前臂远端腕部23例,比较两组内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症等.结果 两组在内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻烟窝动静脉内瘘制作简便、远期通畅率高、并发症少,保留了近端血管可以在腕部再建标准内瘘,是老年尿毒症患者首选的永久性血管通路.
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扩张头静脉建立鼻烟窝动静脉内瘘及其临床应用研究
目的 研究扩张头静脉建立鼻烟窝动静脉内瘘在长期血液透析患者中的临床应用价值.方法 137例尿毒症患者分两组分别实施鼻烟窝(72例)与腕部(65例)桡动脉远心端与头静脉近心端血管吻合术制作动静脉内瘘,观察比较两种内瘘手术的吻合口内径、内瘘成熟时间和初次透析的血流量及2年随访观察透析使用时间、通畅度及并发症情况.结果 137例内瘘手术均一次成功,鼻烟窝内瘘的患者头静脉扩张后口径明显增大(P<o.05),扩张前口径小于腕部内瘘的患者,差异具有统计学意义(P<o.05).两种方法的透析使用时间、畅通率差异均无统计学意义(P>0.05).由于肝素生理盐水的冲扩,鼻烟窝内瘘路径术后血栓形成的发生率更小(P<0.05).结论 鼻烟窝动静脉内瘘可作为长期血液透析患者较佳的血管通路选择.
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桡动脉鼻烟窝穿支远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部烧伤七例
笔者单位收治烧伤患者7例,其中男5例、女2例,年龄29~57岁.敛伤原因:热压伤3例,电击伤4例.创面分布:腕部2例,虎口1例,手掌2例,手背2例.创面面积为(2 cm×3 cm)~(7 cm×10 cm),均有深部组织裸露.患者入院清创后,以鼻烟窝的中点为旋转点、桡骨的走行作为皮瓣的轴心线,向两侧设计皮瓣;按设计的皮瓣划线,分别切开皮瓣的桡、尺侧缘,由近向远紧贴深筋膜的表面,将皮瓣掀起至桡骨茎突处,保留血管蒂周围直径约1.5 cm的深筋膜组织;皮瓣游离完成后通过皮下隧道转移至受区.移植后7例患者皮瓣全部成活,外观、功能良好.
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40例鼻烟窝部人工动静脉内瘘术的手术效果分析
目的 观察40例鼻烟窝部动静脉内瘘术的效果.方法 选择腕关节下鼻烟窝部桡动脉和头静脉做为自体动静脉内瘘的吻合血管,采用外科血管缝合法或钛轮钉动静脉内瘘吻合法.结果 40例人工内瘘术中,钛轮钉动静脉内瘘吻合6例(15%),外科血管缝合法34例(85%),吻合成功率100%.术后第2天发生内瘘堵塞2例,内瘘成功率95%.结论 鼻烟窝动静脉内瘘制作简便,保留了近端血管以备重建内瘘,能满足常规血透的血流量,可以作为维持性血液透析患者的首选的永久性血管通路.
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桡动脉鼻烟窝穿支逆行岛状筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损
手部皮肤软组织缺损,合并骨、肌腱及关节外露临床上较为常见,根据创面情况,应用皮瓣修复,以达到临床佳功能修复[1].而应用带蒂皮瓣转移修复,手术操作简单、安全、效果满意,临床上已广泛应用.
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手指重建的新思维(附62例手指重建术)
传统的手指部分或全部缺如多数都是切取足相应部位带长的足背血管蒂移植至手部,与手的鼻烟窝处或前臂尺桡血管相桥接,这样做的结果是对手足的损伤都较大,即为了重建一个小的部位而造成更大部位的创伤与瘢痕.
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腕舟状骨陈旧性骨折的治疗
腕舟状骨骨折在临床中比较常见,其治疗尤其是陈旧性骨折的治疗比较困难.我院从1995年1月~1999年1月采用带血管蒂的桡骨瓣加高压氧治疗20例,取得良好效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组共20例,均为男性,年龄:16~35岁,平均21.3岁.左侧13例,右侧7例,病程3月~6月,均有手掌撑地外伤史,鼻烟窝及腕舟状骨结节区压痛,腕关节背、桡侧活动受限并诱发疼痛,示、中指纵轴挤压试验诱发腕痛,患者握力下降.X线片观察多为舟骨腰部骨折,骨折片移位呈驼背样畸形5例.
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桡动脉鼻烟窝穿支串联皮瓣修复虎口贯穿组织缺损1例
2004年,我科应用桡动脉穿支串联皮瓣修复虎口贯穿组织缺损1例,取得满意疗效,现报道如下.1病例资料患者,男,36岁,因"左手虎口被冲床击伤致贯穿组织缺损,疼痛,出血1小时"入院.查:一般状况良好,专科检查左手虎口背侧约3.0cm×3.0cm的组织缺损,拇收肌,拇对掌肌部分缺损,虎口掌侧约2.0cm×2.0cm的组织缺损,掌背侧伤口贯通,虎口缘约1.5cm皮肤相连,拇对掌内收功能稍受限,拇、食指血运感觉均正常.
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鼻烟窝动静脉内瘘建立透析通路38例报告
自1991年以来,对38例需要长期血液透析的慢性肾功能衰竭病人,应用显微外科技术,在鼻烟窝将头臂静脉与桡动脉分枝建立永久性血流通路用于血液透析,效果满意,回顾总结如下。……