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微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血67例围术期护理体会
2004年6月~2006年11月,我院采取微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血患者67例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组67例,男46例,女21例,43~75岁,平均55岁,血压在200~130/140~90 mmHg之间.基底节区出血42例,颞叶出血11例,顶叶出血5例,额叶出血6例,小脑出血3例,其中血肿破入一侧脑室11例,双侧脑室6例,出血量30~70ml,平均47ml.术前肢体完全偏瘫10例,不全偏瘫18例,失语17例,一侧瞳孔散大2例.GCS评分,9~12分10例,6~8分46例,3~5分11例.
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泮托拉唑、奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血疗效比较
上消化道出血是高血压脑出血常见、严重的并发症之一,是导致患者死亡的重要原因.2006年3月~2010年3月,我们分别用泮托拉唑、奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血者29例.现比较其疗效.临床资料:58例高血压腩出血并发上消化道出血患者,男39例,女19例;年龄45~67岁.均经头颅CT检查确诊,其中基底节区出血13例,基底节出血破入脑室1 8例,丘脑出血12例,大脑皮层出血7例,小脑出血 2例,脑干出血 6例.均在脑山血后3~5d发生消化道出血,表现为呕吐咖啡样胃内容物、黑便或大便潜血试验阳性、胃管抽血性液体,外周血血红蛋白下降.随机分为A、B组,各29例.
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微创血肿介入联合早期肢体康复治疗基底节区高血压脑出血疗效观察
2002年7月~2008年7月,我们应用微创血肿穿刺术加早期肢体功能康复治疗高血压内囊出血患者50例,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:本文高血压基底节区出血患者102例,男50例、女52例,年龄3l~73岁、平均55.2岁,病程20 min~3d.,出血后6 h内入院30例、24 h内51例、1 d以上21例.
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超早期腰穿并鞘内注入纳洛酮治疗脑出血破入脑室1例报告
患者男,55岁,因突然意识不清2 h,于2008年10月22日入院.入院后查体:双侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失.头颅CT检查示右基底节区出血,出血量约100 ml,出血破人脑室,右侧脑室铸型且被挤压变形,中线明显左移.诊断:右基底节区出血并右侧脑室铸型.急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术.
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孕产期脑血管病4例报告
孕产期脑血管病较为少见,自1987年以来我院收治本病患者4例,现摘2例报告如下.例1:23岁.足月顺产一女婴,产后第2天出现头痛、头晕和呕吐,至第5天神志渐趋不清,肢体有时不自主抽动.查体:Bp20/12kPa,浅昏迷状;双瞳孔不等大,左侧3mm、右侧2mm,光反射迟钝,眼底有动静脉压迫现象,视神经乳头边缘清楚;右侧肢体肌力Ⅱ~Ⅳ级,巴氏征(+).颅脑CT扫描示左侧内囊区有一约3cm×4.5cm低密度灶,诊断为脑梗塞.经保守治疗2个月,症状好转出院.例2:28岁.因妊娠7个月,突然头痛、呕吐入院.查体:Bp21/12kPa,双瞳孔等大,光反射迟钝,项强,四肢无自主活动,病理征未引出.颅脑CT扫描示右基底节区出血并破入脑室.诊断为妊娠期脑出血,急行小骨窗开颅血肿清除加同侧脑室引流术,结合脱水、止血、抗感染等治疗,1个月后痊愈.之后顺产一女婴.
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高血压性脑出血并发肺部感染30例原因分析及护理
2006年10月~2008年10月,我们共收治高血压性脑出血并发肺部感染患者30例(男18例,女12例;年龄52~82岁,平均64岁;基底节区出血24例、脑干出血6例,出血量均>30 ml;有糖尿病病史4例),经常规内科治疗及积极、细致护理除2例死于心力衰竭外均治愈出院.现分析高血压性脑出血并发肺部感染的原因并总结护理体会.
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颅内血肿微创清除术60例护理体会
自2002年以来,我们共为60例患者施行颅内血肿微创清除术,效果满意.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男42例,女18例;年龄21~75岁.其中硬膜外血肿10例,硬膜下血肿4例,基底节区出血40例,丘脑出血3例,小脑出血3例;破入脑室15例;出血量20~140ml.入院时昏迷28例,意识清醒32例.临床表现为头痛、呕吐、烦躁不安、呼吸不规则、血压升高,瞳孔一侧或双侧散大,对光反射迟钝或消失,及抽搐、去大脑强直等,均有不同程度的言语、肢体功能障碍.
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基底节区出血与中医证候相关性研究
目的:观察基底节区出血与风、火热、痰、血瘀、气虚、阴虚阳亢6个中医证候的相关性.方法:对2008年1月-2013年10月本院脑病医院收治的191例脑出血患者进行研究,总结中医证候及脑出血部位分布规律,并对对脑出血部位(基底节区与非基底节区)与中医证候进行相关性分析.结果:脑出血风、火热、痰、血瘀、气虚、阴虚阳亢6证分别占24.08%、17.28%、28.28%、8.38%、12.04%、9.95%;基底节区出血占46.07%;非基底节区出血占53.93%;风证和痰证与基底节区出血具有相关性(P<0.05).结论:脑出血中医证候以风证、痰证为主;出血部位以基底节区为多;风证、痰证均与基底节区出血呈正相关.
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经颞上沟入路手术治疗高血压基底节区脑出血
显微神经外科技术的发展使神经外科手术治疗高血压脑出血的效果明显改善.对于高血压基底节区出血,洛阳市中心医院神经外科在治疗方法上充分利用了脑组织的正常间隙进入血肿腔,经颞上沟入路在显微镜下清除血肿达到提高患者生存率,降低病死率的目的.现将我科2010年7月至2011年4月13例经颞上沟入路清除基底节区血肿的治疗结果报告如下.
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急性脑血管病迟发性脑水肿58例
1 临床资料1.1 一般资料:收集2003年5月至2006年5月住院的急性脑血管病住院病人,在患病后2 d、发病后2周、发病后4周、发病后6周有脑CT或脑MRI影像学资料的病人共446例,其中脑出血病人共298例(均为基底节区出血),出血量按多田公式计算在30 ml以上者共184例.
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小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血的体会
目的:探讨显微镜下小骨窗开颅血肿清除治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法对60例基底节区高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果60例中存活53例(88.33%),死亡7例(11.67%)。结论显微镜下行小骨窗开颅血肿清除治疗基底节区高血压脑出血,定位准确,手术时间短,创伤小,能在直视下止血,且颅骨缺损小,不需手术修补。早期手术对防止血肿压迫脑组织的不可逆性损害、降低病死率、提高生存质量有积极意义,是治疗高血压基底节区脑出血的一种较为理想的方法。
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基底节区出血术后昏迷时间的预后分析
目的:探讨基底节区出血手术治疗后患者昏迷时间的影响因素。方法对三种手术方式治疗基底节区出血45例患者的临床资料进行回顾分析,确定病人清醒,有遵嘱动作为终点事件。采用Kaplan‐M eier法进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示血肿量、手术方式、发病到手术的时间、术前GCS评分、是否合并脑疝以及术后是否气管切开是影响患者术后的昏迷时间的因素( P<0.05)。多因素分析显示血肿量、发病到手术的时间及是否合并脑疝是影响基底节区出血术后昏迷的独立危险因素。结论患者发病24 h内采用小骨窗显微镜下手术清除血肿,患者昏迷时间短,预后好。
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经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血疗效观察
目的 观察经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血的疗效.方法 我院2009-01-2012-01应用经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血患者34例(观察组),与同期采用常规骨瓣开颅清除术治疗的30例患者作对照,对比2组患者术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后6个月格拉斯哥顶后评分(GOS),观察2组再出血情况.结果 2组术后2周GCS评分及术后6个月GOS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组.观察组再出血率8.8%(3/34),对照组为16.7%(5/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血创伤小,患者恢复快,血肿清除彻底,术后患者再出血率低,疗效优于传统开颅血肿清除术,值得基层医院推广使用.
关键词: 高血压脑出血 基底节区出血 小骨窗开颅血肿清除术 外侧裂 -
微创颅内血肿清除术治疗脑出血及护理观察
1 资料与方法1.1 一般资料入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准,经颅脑CT证实.微创组48例,男28例,女20例.年龄27~83岁,平均60.5岁.基底节区出血35例,脑叶出血10例,丘脑出血1例,小脑出血1例,脑室出血1例.出血量30~50ml者15例,50~80ml者17例,>80ml者16例.出血至手术时间<6h者3例,6~24h者20例,24~72h者225例.
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尼莫地平治疗脑基底节区出血并破入脑室43例疗效观察
目的观察尼莫地平治疗脑基底节区出血并破入脑室的疗效及副作用.方法设尼莫地平治疗组和常规治疗对照组,前者在常规治疗的同时于发病48h内开始应用尼莫地平治疗.结果尼莫地平治疗组治疗脑基底节区出血并破入脑室总有效率79%,明显优于常规治疗的对照组(48.8%);尼莫地平治疗组病死率6.98%,明显低于常规治疗的对照组(20.93%);尼莫地平副作用发生率低(4.7%)且症状轻.结论尼莫地平治疗脑基底节区出血并破入脑室显著降低了该病的病死率及致残率,副作用少,临床应用经济、安全、疗效好.
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亚低温辅助治疗重症脑出血微创手术病例的对照研究
目的 观察亚低温辅助治疗重症基底节区出血微创手术(微创穿刺血肿清除手术)病例的临床疗效.方法 选择重症基底节区出血行微创穿刺手术治疗的病例,随机分为亚低温治疗组39例,对照组40例,比较2组治疗效果.结果 亚低温治疗组总有效率为79.49%,对照组52.5%.治疗组病死率12.8%,对照组32.5%.2组总有效率和病死率与对照组比较均有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温辅助治疗重症基底节区出血微创手术患者可改善其预后.
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经额、颞顶部微创清除术治疗基底节区出血的对比观察
我院自2000年1月以来,开展经额部微创清除术治疗基底节出血54例,与既往经颞顶部微创术进行回顾性分析,现将结果报道如下.
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微创血肿清除术治疗脑出血的临床观察
我院从1997~2001年应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血26例,效果较好,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料本组36例,均有高血压病史,其中男23例,女13例,年龄33~71岁,平均56岁.出血量选择>35ml,大约130ml者.出血部位:基底节区出血23例,大脑皮质下部出血8例,脑室出血2例,丘脑出血3例,手术时间均选择出血后3d之内.
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脑叶出血60例临床及CT分析
脑叶出血是指大脑皮质下白质出血,发病率低于大脑基底节区出血.本文收集1991-01~1999-01收治的经颅脑CT证实的脑叶出血60例,现报道如下:
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微创血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察
近年我们使用多种方法治疗脑出血,认为颅内血肿微创治疗术效果较好,总结如下:1 临床材料1.1 一般资料本文主要观察经头颅CT确诊为脑出血,且出血量30ml以上,为手术适应证者192例,男110例,女82例,年龄30~76岁,出血量30~90ml,基底节区出血150例,颞叶30例,额叶12例.