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高等医学院校校长专家化与职业化的比较研究
高校校长"专家化"被大众普遍认同的过程中产生了校长"职业化"之说.我国医学教育界究竟是"专家化"还是"职业化"更能适应高等教育的发展,对二者的优劣进行比较分析,通过借鉴国外先进验,对我国高等医学院校校长的"职业化"之路提出了新的意见.
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心路专访首都医科大学附属北京安贞医院院长魏永祥
2012年3月7日,北京市医管局党委宣布,魏永祥担任新一届首都医科大学附属北京安贞医院(下称“北京安贞医院”)院长.2012年3月30日,北京市6家市属医院新任院长与媒体见面,作为北京市医管局首批职业化院长的一员,魏永祥翻开了职业生涯中的崭新一页.两年后,北京安贞医院三十而立.《中国医院院长》记者专访魏永祥,听他讲述自己融入安贞、传承安贞、发展安贞的心路历程.《中国医院院长》:北京安贞医院建院30年来成长迅速,办院理念也正在从建院之初的“大专科、小综合”向“强专科、大综合”转变.作为医院院长,您如何理解前辈管理者们的判断,并如何为安贞未来进行战略选择?
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何伟:优化村医人才结构
近年来,我国农村卫生工作得到了长足的发展,但乡村医生队伍建设仍然是农村卫生工作的一个薄弱环节.为此,全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟经过长时间基层调研后,在本次"两会"上,就"优化村医人才结构""加快实现村医职业化"递交了提案.
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去行政化维艰访镇江市第一人民医院院长朱夫
在中国医药卫生体制改革中,江苏省镇江市以率先在全国启动医疗保障体系改革而闻名.多年来,镇江市一直以改革急先锋的身份,走在中国医改前沿.2009年,镇江市以组建医疗集团为载体,启动了公立医院体制改革.在推进管办分开、政事分开的同时,镇江市还鲜明地提出了院长职业化的口号,不仅取消了院长的行政级别,还以落实院长管理权为目的,尝试院长组阁.
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职业化漫途
中国公立医院医院院长职业化的元年,通常被认定为是2004年.当年,原卫生部出台了《关于开展卫生管理干部岗位培训的通知》,计划对各级医疗卫生机构现任或后备主要领导干部开展职业培训,并力争用5年时间打造一支职业化管理团队.然而,时至今日,中国还不具备产生职业化院长的外部环境,真正意义上的职业化院长也尚不存在.而受制于公立医院行政体系的束缚,公立医院院长职业化的进程也不乐观.诸如选拔聘任机制、绩效考核体系、法人治理机制和职称晋升等诸多体制机制问题,均成为阻碍院长职业化长途中的一个个拦路虎.
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命题六如何加速院长职业化进程?
院长职业化的双重障碍徐汝奎提出,一旦公立医院实现法人治理结构的重新构建,医院的管理人员尤其是院长,就可以由这个治理结构中的理事会或董事会选聘,而不必像现在这样由行政主管部门和人事部门任免.
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院长职业化迷途
随着医改进程的深入,如何保证医院在不断翻新的政策中良好运转,成为医院管理者日益关注的问题,院长的职业化也因此显得至关重要.曲折前行医院院长职业化这一命题在中国已提出多年.早在1997年,《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中就明确提出,"要高度重视卫生管理人才的培养,造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍."
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从"病人视角"入手华西医院的流程再造实践
华西医院是一家开放床位达3466张,年门诊量达200万人次,年住院量达到8万人次的超大型综合性教学医院,存在员工多、服务量多、流程环节多,而职业化管理人员少的现象.如何避免医院因规模大而出现"大机构病",甚至给医院发展带来负面效应,一直是医院近几年来领导层关注的焦点.因此,医院提出了以运营创新求质量、效益和发展的新思路,其中持续推进医院流程再造,是其中的重要措施.
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求索职业化
“虽然目前尚不具备实现真正职业化院长的制度环境,但却可以推进院长职业化建设.”2013年12月7日,在采访镇江市第一人民医院院长朱夫伊始,他便旗帜鲜明地向《中国医院院长》记者抛出了这一观点.在朱夫看来,随着目前新医改的持续推进,各公立医院试点城市纷纷在管办分开和政事分开上展开探索,而医院院长职业化、专业化培训也如雨后春笋般出现,这都为推进院长职业化发展提供了可能.而专门从事医院管理学历教育机构的诞生,则为中国未来职业化院长的产生孕育着人才.
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商广喜山西省太原市中心医院
自我评价:充满激情、活力,有强烈责任感的人.★令自己满意的业绩使管理过的两所医院起死回生,经济和社会效益均达到全市好水平.★难忘的管理困境院长管理不能职业化,医院发展政策不确定、方向不明确.
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圆梦职业学历教育
职业化院长是以经营管理医院为终身职业,以契约方式接受医院产权人聘任,取得医院法人财产使用权,以经营者合法身份经营管理医院,以自己的人力资源为资本获得个人收益,并取得职业业绩的人.因此,不能把院长职业化狭义定义为在职培训,也不能单讲院长职业化,而应是整个医院管理团队的职业化.早在十年前,我便开始关注院长职业化这一话题.十年过去了,公立医院院长的总体观念在变,但速度太慢,重要的原因是诸多体制机制没有建立起来.
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圆梦职业学历教育
职业化院长是以经营管理医院为终身职业,以契约方式接受医院产权人聘任,取得医院法人财产使用权,以经营者合法身份经营管理医院,以自己的人力资源为资本获得个人收益,并取得职业业绩的人.因此,不能把院长职业化狭义定义为在职培训,也不能单讲院长职业化,而应是整个医院管理团队的职业化.早在十年前,我便开始关注院长职业化这一话题.十年过去了,公立医院院长的总体观念在变,但速度太慢,重要的原因是诸多体制机制没有建立起来.
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北京市属医院竞聘CEO
经过竞争性选拔,3月30日,北京安贞医院院长魏永祥、北京儿童医院院长倪鑫等6位医院院长(其中1位由非竞争性选拔产生)走马上任,成为北京市医管局试水职业化院长竞争选拔机制的首批优胜者.同时,《北京市医院管理局市属医院年度绩效考核办法》的出台为此次人事创新,以及后续的医院管理创新起到了导航和激励作用.
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医院内训中的三个理念和六道程序
近5年来,中国医院的管理者们通过到海外医院考察学习、参加国内各种工商管理课程等方式,已经逐渐形成中国第一批医院"职业化"的管理团队.这些优秀的院长们开始认识到员工培训的重要性,纷纷开始在医院内部开展培训.然而,如何实施有效的医院内训呢?这已经成为众多院长关心的话题.笔者有幸自2003年开始为中国三甲医院进行医院内部培训体系的设计、课程设置、项目筹划以及课程实施等工作,将国外的培训理念与国内的实际情况相结合,对医院内训工作积累了一些心得和感受,特以此文和各位读者分享,期望和各位共同推进中国医院内训工作的发展.
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渺茫职业化
院长职业化的前提是医院要去行政化.有关院长职业化,谈了不止十年.然而,就目前而言,在国内这一问题的出路基本被堵,我们甚至可以视其为伪命题.可以想见,在未来较长的一段时期内,我们难以看见院长的职业化.政府对医院的定位是模糊的,这直接造成对院长职务定位的不清晰.中国医院两万家有余,隶属于不同的行业系统,又分别隶属不同的行政级别.真正决定医院院长话语权的不是医院规模、发展状况,而是其行政级别.很多院长仍然是干部身份,其任命权甚至都不在卫生部门手里,需要由当地组织部门来任命.虽然大家都是医院院长,但却相差悬殊.
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职业化憧憬
2012年,换届年.发展中的中国,一年时光内,异日更新.在即将过去的2012年,多位明星院长的离职,令人慨叹,又满含希冀.有意无意间聆听到他们换届前后的真实感言,而慨叹不已;经年累月下见证着他们职业生涯在医院管理专业中延续,而对中国医院院长的职业化充满希望.将职业化作为中国医院院长这一群体的发展方向,现已在医疗行业中无所争议.2013年9月,将有一批全日制的医院管理方向硕士研究生就读于清华大学,去实践老一辈医疗人建立职业医院管理者队伍的梦想.
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打造职业化医院管理团队
自2012年5月,清华大学组建了中国大陆首家医院管理研究院(下称“清华医管院”),并于2013年8月招收第一批研究生入学,清华医管院的每一步发展,都受到业内及社会各方面的关注.成立符合中国国情的医院管理学术研究平台的构想,一直是笔者的一大心愿.1997年,笔者作为中华医学会代表团成员到美国考察,行程第一站是芝加哥大学.该校在介绍中提及,其于1934年率先成为美国开设医院管理课程的高校.随后,西北大学、密歇根大学、耶鲁大学等20余所大学纷纷建立医管学科.笔者由此对“医院管理学历教育”产生了非常浓厚的兴趣.在2003年时,笔者又专门对台湾多所高校的医院管理培养体系进行了实地考察.
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院长年薪制的思考与探索
随着医改任务的深化和细化,许多具体任务落到了中国医疗服务体系的主体——公立医院及其院长的身上,客观上推动了院长的职业化进程,医院院长年薪制被提到议事日程.年薪制是以年度为单位,依据医院的目标实现和业务业绩等绩效考核结果,确定并支付院长及其他经营者年薪的分配方式.院长作为组织稀缺的重要资产之一,其薪酬对于整个行业总体水平以及从业满意度有着更为特殊的意义.年薪制是顺应薪酬制度改革而产生的,体现了管理专业化的要求.在改革的形势下,管理难度随着管理的复杂性增加,有必要形成一支专业管理队伍,在院长的带领下,进行专业化运作,同时,把职业经理人的利益与医院所有者的利益联系起来,形成有效激励和约束.
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职业化源自专业化
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管理塑将才
为顺应中国医疗体制改革浪潮,为中国医疗产业培养和储备适合未来发展的管理型专业人才,同时集中解答院长对医院运营和财务管理方面的困惑,4月12~13日,中国医院院长杂志社与北京高盛康华医院管理有限公司,联合美国ISOI医疗管理集团和毕马威企业咨询(中国)有限公司,在北京举行了“将才工程——中国职业化院长公益系列培训”,为来自全国各地的50余名医院管理者提供了一场医院管理盛宴.“将才工程是一个连续的培训过程,为中国医院院长提供成体系的培训课程.”北京高盛康华医院管理有限公司总经理陈林海在会上提出,“通过将才工程全程培训的医院院长,还有可能去美国南加州医院进行实地考察学习.”