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试论黄斑病变从脾论治
眼底病变中,以黄斑病变对视力的影响较为严重.常见的黄斑病变有中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,黄斑囊样水肿,老年性黄斑变性等眼病以及高血压性视网膜病变,糖尿病视网膜病变等全身性疾病影响黄斑者.上述疾病均归属于内障范围,在中医眼科的五轮学说中,常将其归于水轮,内应于肾,故临床上多从肝肾论治.但笔者从临床中体会到黄斑病变虽归属水轮,多与脾有关,现试分析如下.
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2型糖尿病患者视网膜及视神经纤维层厚度变化的研究
目的 探讨2型糖尿病患者未出现糖尿病视网膜病变(DR)前视网膜及视神经纤维层(RNFL)厚度的改变情况.方法 应用光学相干断层扫描检测31例(62眼)患者(实验组)及19例(38眼)健康者(对照组)的黄斑区视网膜厚度及黄斑区、视乳头旁RNFL厚度.结果 实验组患者视乳头上方RNFL厚度、黄斑区外环及内环上方的RNFL厚度均明显薄于对照组(P＜0.05),实验组患者其余视乳头旁各方位及黄斑各分区的RNFL厚度、黄斑区及其各分区的视网膜厚度与正常组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者未并发DR前,部分RNFL厚度已经开始变薄,早期观察2型糖尿病患者视网膜RNFL变化情况,可较早了解患者视网膜病变.
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裂孔性视网膜脱离环扎加压术后黄斑改变与视力关系的探讨
目的:观察裂孔性视网膜脱离(RRD)环扎加压术后患者黄斑区组织形态学改变与视力间的关系. 方法:回顾分析环扎加压术后视网膜复位成功且随访至少6个月的病例80例(80眼).主要检查矫正视力和记录眼底黄斑变化.结果:术前、术后视力相比,差异有显著性(P<0.05).无黄斑异常改变组的视力与有黄斑异常改变组的视力相比,差异有显著性(P<0.05).结论:视网膜脱离复位后,低视力与术后黄斑部异常改变有密切关系.
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玻璃体腔内注气术后体位护理
近年来,国内相继开展玻璃体腔内注气的方法进行治疗黄斑裂孔源性视网膜脱离,成功率不断提高.我院1993年1月～1998年1月,采用国产全氟炳烷(C3F8)气体玻璃体腔内注入治疗黄斑裂孔源性视网膜脱离45例,获得较好效果.现将体位护理工作介绍如下.
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原发性视网膜色素变性一家二例
先证者(Ⅲ)男,23岁.于5岁时发现双侧视力低下,开始为夜间视物模糊,随着年龄增大逐渐加重,查体:血压104/76毫米汞柱.神志清,内、外科均无异常,视力:左0.02右0.03.眼底检查:双视乳头境界清楚,视网膜血管狭,周边及黄斑可见黄褐色骨细胞渗出斑.视野见环形暗点.
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高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度的OCT测量
目的应用光学相干断层成像(OCT)技术探讨高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度的变化.方法将高度近视眼47例(47眼)和正常对照者42例(42眼)分为高度近视组和对照组,OCT测量黄斑中心凹中心和边界的神经上皮层厚度以及视网膜地形图各地区域平均厚度,比较两组间有无差异.结果与对照组相比,高度近视组的中心凹中心和边界和神经上皮层变薄非常显著,旁中心凹鼻侧和下方区域以及周边中心凹神经上皮层平均厚度变薄非常显著;旁中心凹颞侧和上方区域神经上皮层平均厚度变薄显著;但中心凹神经上皮层平均厚度无明显变化.结论高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度明显低于正常眼.OCT测量神经上皮层厚度时,应综合分析某一点厚度和该点所在区域平均厚度.
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104例青年人黄斑色素密度的调查分析
目的 研究中国青年人黄斑色素密度(MPOD),以及MPOD与屈光度、性别、吸烟、饮酒、年龄相关性黄斑变性家族史等相关因素的分析.方法 2007级和2008级就读于北京大学医学部预防医学系学生56人以及社会青年志愿者48人,共计104人,208只眼纳入研究,所有受试者完整回答调查问卷,包括是否有吸烟史、饮酒史、黄斑变性家族史等问题,并进行统一流程的屈光度的检查,所有受试者采用异色闪烁光度测量法进行黄斑色素密度的测量.结果 全部受试者共208只眼的MPOD均值为0.625±0.191,对所有男性与女性、主导眼与非主导眼、有吸烟史与无吸烟史和有饮酒史与无饮酒史的MPOD值进行比较,差异无统计学意义;对有黄斑变性家族史与无家族史的研究者MPOD值进行比较,差异有统计学意义;MPOD值与屈光度无相关性(r=-0.107,P=0.124).结论 有黄斑变性家族史的青年人MPOD值下降.
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白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对眼底黄斑中心凹的影响研究
目的 观察白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对眼底黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在郑州市第二人民医院眼科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗的白内障患者62例(101眼),记录并比较患者术前1 d,术后1 d,1周,1、3、6个月光学相干断层成像仪检测眼底黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度,分析术前黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度与患者年龄、眼轴长度的相关性及术后脉络膜厚度变化与有关指标的相关性.结果 术前黄斑中心凹视网膜与患者年龄、眼轴长度无关(r=0.061、0.046,P>0.05);术前黄斑中心凹脉络膜厚度患者与年龄、眼轴长度呈负相关(r=-0.821、-0.912,P<0.05);术后1 d,1周,1、3、6个月黄斑中心凹视网膜厚度分别为(225.9±22.6)、(226.6±21.9)、(232.4±19.5)、(227.0±19.4)、(225.8±17.2)μm,术后1个月视网膜厚度明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,1周,1、3、6个月黄斑中心凹脉络膜厚度分别为(263.8±52.1)、(267.5±49.9)、(270.4±51.7)、(269.7±53.2)、(260.5±47.8)μm,术后1周,1、3个月脉络膜厚度明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3个月脉络膜厚度改变与眼轴长度呈负相关(r=-0.812、-0.805,P<0.05),与术前脉络膜厚度呈正相关(r=0.751、0.792,P<0.05),但与患者年龄、术前视网膜厚度、视网膜厚度改变均无关(P>0.05).结论 黄斑中心凹脉络膜厚度与患者年龄、眼轴长度呈负相关;在白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后,黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度均增加,脉络膜厚度增加持续时间更长,厚度增加更为显著.脉络膜厚度变化与眼轴长度呈负相关,与术前脉络膜厚度呈正相关.
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23G玻璃体切割剥除内界膜联合气体充填治疗创伤性黄斑裂孔的效果观察
目的：观察应用23G微创玻璃体切割剥除内界膜联合气体充填治疗创伤性黄斑裂孔的疗效。方法选择2010年6月至2013年10月的创伤性黄斑全层裂孔患者11例（11眼），采用23G玻璃体切割设备进行手术，术中行内界膜剥除联合全氟丙烷（C3F8）气体眼内充填，术后切口可免除缝合，并保持面向下的俯卧位1~2周，术后随访6~12个月，观察视力结果及用光学相干断层扫描（OCT）检查黄斑裂孔封闭情况。结果所有患者行23G玻璃体切割及内界膜剥除术过程顺利，术中及术后均未见严重并发症出现。术后随访视力提高2行以上者8眼（72.7%），经OCT证实黄斑裂孔完全闭合者10眼（90.9%），术后未能完全闭合但保持良好贴附者1眼。结论对创伤性黄斑裂孔患者应用23G微创玻璃体切割设备进行手术，术中剥除内界膜联合玻璃体腔内充填长效气体，能有效封闭黄斑裂孔并提高患者视力，并能减少手术损伤、缩短手术时间、改善患者术后舒适度。
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远视屈光不正性弱视患者黄斑区神经节细胞复合体OCT检测结果分析
目的 探讨光学相干断层扫描(OCT)技术在中、重度远视屈光不正性弱视青少年患者黄斑区神经节细胞复合体检测中临床意义.方法 选取2016年8月至2017年11月该院门诊确诊的7～10岁左眼远视屈光不正性弱视青少年患者35例,根据弱视眼佳矫正视力分为重度弱视组(15例)和中度弱视组(20例),同时随机选取门诊7～10岁健康青少年(左眼正常)30例作为对照组.比较3组年龄、等效球镜、黄斑区神经节细胞复合体厚度.结果 中度弱视、重度弱视组眼轴、等效球镜、黄斑区神经节细胞复合体平均厚度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 远视屈光不正弱视青少年患者黄斑区神经节细胞复合体厚度较正常眼厚,且随弱视严重程度增加其厚度有所增加.
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玻璃体切割联合内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离疗效
目的 观察玻璃体切割联合内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效.方法 选择该院2011年8月至2015年8月收治的高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者58例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,各29例.观察组患者应用玻璃体切割联合内界膜剥除及惰性气体或硅油填充进行治疗,对照组应用玻璃体切割及惰性气体或硅油填充进行治疗,比较分析两组的治疗效果.结果 观察组患者解剖复位率、视力增加率较对照组高,患者术后佳矫正视力、术后半年黄斑区正常率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃体切割联合内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离效果较好,值得临床应用.
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抗血管内皮生长因子药物在糖尿病性视网膜病变中的应用
血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿（DME）的主要病理因素。近年来， VEGF被证实广泛参与DME 的发生和发展[1-5]。目前玻璃体腔注射抗VEGF药物已成为新的治疗方法。临床上有多种抗VEGF的药物，而对于每例患者而言，为达到佳效果，应提倡个性化治疗。
关键词： 血管内皮生长因子类/治疗应用 糖尿病视网膜病变 黄斑 药用制剂 综述 -
9例非典型性黄斑缺损的眼底影像学特征
目的:探讨非典型性黄斑缺损的眼底影像学特征.方法:回顾分析非典型性黄斑缺损9例15眼的眼底特征.结果:视力指数眼前至0.04,矫正无提高,角膜、前房、瞳孔、晶状体均无异常,眼压正常,6例患者合并不同程度眼球水平震颤,3例单眼患病者患眼外斜.2例3眼表现为黄斑缺损合并黄斑前膜;4例7眼表现为巨大黄斑缺损;3例5眼表现为黄斑缺损合并脉络膜缺损,缺损呈孤立性或与黄斑缺损相连.结论:黄斑缺损多为典型黄斑区脉络膜毛细血管缺损,也可合并多种眼部先天发育异常.
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成人型戈谢病1例报道并文献复习
1 临床资料患者,女,27岁,因左上腹疼痛不适1月入院.腹痛呈持续性隐痛,伴腹胀.无鼻衄、呕血及黑便史,无关节疼痛及癫痫发作史. 其姐姐因戈谢病行脾切除术,病情稳定已8年余. 查体:一般情况可,巩膜无黄斑,心肺无异常.腹稍膨隆,左上腹轻压痛,肝肋下约5 cm,脾肋下约10 cm,脾下极达盆腔,肝、脾无压痛.
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从黄斑属脾论治糖尿病视网膜病变黄斑水肿
糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变患者致盲的重要原因之一.本文基于中医眼科黄斑属脾理论,运用以补肾健脾、活血利水为治则的糖网激光协定方,初步探讨其在改善DME患者视功能的中医机制和发挥的作用.
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特发性黄斑部前膜自发脱离一例
患者男,45岁.因右眼中心偏上方视物遮挡感1个月于2008年6月21日首次来我院就诊.患者既往体健,否认高血压、糖尿病史,否认眼病史.检查:右眼视力0.8,电脑以及镜片验光无度数.眼底检查发现右眼玻璃体轻度混浊,无玻璃体后脱离形成.黄斑区偏下方表面可见约1.5个视盘直径(DD)×1.5 DD月牙状黄白色前膜,其周围视网膜小血管略纡曲.光相干断层扫描(OCT)检查显示,右眼黄斑部前膜,神经上皮层增厚、浅脱离,表面可见强反光带,黄斑生理凹陷消失.左眼前后节检查正常.诊断为右眼黄斑部前膜.
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光相干断层扫描观察外伤性黄斑裂孔自发闭合四例
例1 患者男,18岁.左眼被足球击伤后视物模糊2 h就诊.检查:左眼视力0.1(以下均为佳矫正视力),屈光间质清晰,直接检眼镜检查见黄斑区视网膜浅脱离,黄斑中心凹见一圆形裂孔,大小约1/8视盘直径(DD),边缘不整齐.裂隙灯三面镜检查周边部视网膜未见明显异常,荧光素眼底血管造影检查显示在相当于中心凹处有一窗样缺损,其周同视网膜荧光渗漏.
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特发性双眼黄斑毛细血管扩张一例
患者男,78岁.双眼视力下降3个月余,无糖尿病,高血压病史,放射线接触史.于我院眼科门诊就诊.眼科检查:右眼视力0.5,左眼0.6,不能矫正.双眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔圆,对光反应正常,晶状体透明,玻璃体无混浊.
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双眼先天性巨大黄斑缺损一例
患者男,15岁,因发现双眼眼视力差9年来我院门诊就诊.患者为足月顺产,G1P1,妊娠期无异常;家族中无此类疾病.否认眼外伤史.
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双眼黄斑色素痣8年随访观察
黄斑色素痣与身体其他部位色素痣一样,从出生就具有,其形态、大小及位置绝大部分保持不变,边缘清晰,色素较均匀[1].我们发现一例黄斑色素痣,经过8年随访观察,一只眼的色素痣形态、位置及色素致密度均发生变化,另一只眼则由初的黄斑区无色素痣而发展到不规则形色素增多.同时伴有双眼视力进行性下降,现报告如下.
