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依那普利对肝阳上亢型高血压病患者的临床疗效
本研究根据<中医心病诊断疗效标准与用药规范>[1]中医辨证标准,对2004年5月至2005年1月我院中西医专家门诊接诊的高血压病患者65例(其中肝阳上亢型34例,非肝阳上亢型31例)采用依那普利治疗,结果对肝阳上亢型疗效优于非肝阳上亢型,现报告如下.
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中医药临床研究设计中若干问题及其对策
对中医药临床研究设计中有关辨证标准制定、观察对象分组、对照组(药)设定等问题进行探讨,认为必须在认真分析所研究疾病中医病冈病机及其表现特点,结合病的特殊本质而制定具有该病特点的目标适应证候和所需鉴别证候的辨证标准.以证候或病种为主体临床研究所纳入病例要分别注意在病或证方面的均衡性,采用以目标适应证候常见病种或目标适应病种常见证候的随机分组方法.设计对照时应考虑与所研究证候类似容易混淆和性质完全相反的证候为对照证候,并考虑对照证候脏腑功能失调基本相同.在无同类药物可供选择时,可从"相近"或选择两种药物联合使用为对照.
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微观辨证难以实现的根本原因*
自1986年提出微观辨证和辨证微观化以来,中医界对此进行了不懈探索。目的在于以现代医学客观检测指标诠释中医的证,借以把同病异证定量区别开来,进而过渡到用客观指标辨证。本文对此类研究开展了全面考察,由于开展微观辨证和辨证微观化研究的辨证标准不规范;研究设计中适应证、参比证、客观检测指标选择、检测指标的微观程度等均存在毋庸置疑的逻辑问题;加之围绕西医疾病辨证所属症状的虚拟性广泛存在,因而导致此项研究实际上已经搁浅。明确并解决这些问题,及时调整研究思路已迫在眉睫。
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肝郁脾虚证的症状特点及辨证标准的现代文献研究
证候研究已日渐成为我国中医领域的重要研究内容,症状的规范化、证候的标准化尤其成为该领域的科研重点.但目前有关研究存在症状缺乏规范、辨证标准不一致的状况,而肝郁脾虚证又为中医临床常见证候,故文章对近十年来的肝郁脾虚证相关文献进行了较为全面的分析、研究,旨在分析肝郁脾虚证的症状特点及辨证标准,为肝郁脾虚证的标准化、规范化提供依据.
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慢性乙型肝炎隐证型临床研究
慢性病毒性肝炎患者中,有很大一部份证候隐匿,没有明显的证候可作为辨证的依据,中医诊治慢性肝炎有关规范性文献如<病毒性肝炎中医辨证标准>[1],<病毒性肝炎防治方案(试行)>[2],<中药新药临床研究指导原则>[3]等,都未能涵盖这部分病例,造成了临床上的困惑.作者对此作了初步的研究,现报道如下,并对相关问题作初步探讨.
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小鼠常见证候的辨证标准
介绍小鼠常见证候的辨证标准.其主要方法和步骤包括:(1)四诱信息的标准采集;(2)建立各四诊信息的正常参考值,包括实验前正常参考值和实验中的正常对照参考值;(3)对一些检测指标的转换处理,包括体重、饮水量、摄食量、心率、腋温、夜旷场检测、昼旷场检测,以及舌、爪、尾颜色、胖瘦、光泽等;(4)部分检测数据基数校正;(5)症状归类处理,包括三类:一类是形质、迟动、淡、红、青紫、瘀、寒热类;二类是虚、实、湿、毒、病因病邪、病态类;三类是五脏定位类以及常见的寒热、虚实、气血、阴阳、病邪、五脏证候辨证标准.该标准的建立和运用,将为证和辨证论治机制的深入研究和国际化奠定方法、技术与理论基础,因而具有重要的科学理论意义和广泛的应用前景.
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统一、规范中医辨证体系--证候辨证系统研究
中医辨证体系中公认的辨证方法有8种之多,它们各自在不同的历史条件下形成和发展,因而彼此间尚存在着错综复杂、偏持对峙等弊端,中医传统的证候,历代相袭沿用至今,未形成统一的诊断规范和辨证标准,辨证依据主观因素多,客观指标少,辨证结论个体差异大,难于对比,不易重复,给临床、教学、科研带来很大的困难。严重影响中医临床、科研工作的开展。因此,建立一个系统、规范的中医学辨证体系势在必行。本人在长期的教学和临床工作中,对于如何统一、规范中医辨证体系作了思考与研究,特作如下阐述。
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清肠合剂灌肠与口服治疗小儿湿热痢临床疗效对比
我们于1997年~1999年10月,共治疗300例湿热痢患儿,其中治疗组200例,对照组100例.治疗组采用清肠合剂灌肠,对照组采用清肠合剂口服,两组疗效比较,治疗组明显优于对照组,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料300例病例均符合湿热痢的中医辨证标准,即发热、腹痛、下坠、里急后重、下痢赤白脓血,每日数次至数十次,舌质红,苔黄腻,脉滑数.西医符合急性细菌性痢疾及急性细菌性肠炎的诊断标准.其中治疗组200例,男96例,女104例;3岁~6岁67例,7岁~10岁84例,儿岁~14岁49例,平均8.14岁;痢疾111例,肠炎89例.
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慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证分型标准及证型分布规律.方法 通过大样本临床流行病学/DME的前瞻性调查,采集了616例COPD患者86个相关中医四诊信息变量及肺功能、生活质量等客观指标;借助现代数理统计学工具,以聚类分析、因子分析、方差分析、频数分析为主,在相关专家参与下,拟定COPD的中医临床辨证模式;探索性分析各证型临床分布规律及与肺功能、生活质量的关系.结果 初步拟定COPD临床辨证分型模式(6个证型):肺气虚型、风寒袭肺型、肺脾气阴两虚型、肺肾阴虚型、痰饮伏肺兼肝郁脾虚型、痰瘀交结兼心肾阳虚型.证型间存在一定的兼加规律;随着病程发展,证型特征存在一定的演变规律.证型与肺功能、生活质量关系存在规律性.结论 初步拟定了COPD辨证标准;临床证型分布及证型与肺功能、生活质量关系显示出一定的规律性,对COPD临床实践及证型规范化研究有一定的参考价值.
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慢性胃炎中医湿证证候诊断标准研究
目的以中医诊断学辨证要素为基础,结合多元数理统计方法,完善传统的慢性胃炎中医湿证宏观辨证标准,探讨建立中医证候辨证标准的方法和手段.方法运用临床流行病学方法对慢性胃炎患者进行临床流行病学调查.结果(1)对确立脾胃湿热证有意义的症状排序为:舌红苔黄、苔腻、口黏腻、小便黄、大便秘或干结、面色红、肢体困重.(2)对确立脾虚湿阻证有意义的症状排序为:苔腻、口黏腻、小便黄、胖大舌、齿痕舌、口淡、纳少.结论通过中医学理论与多元统计方法的结合可筛选出对中医湿证诊断有意义的辨证要素.
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400例更年期综合征临床证候辨证标准现场调查分析
目的通过更年期综合征的临床流行病学调查,探讨临床证候辨证标准研究的思路和方法.方法采用DME(design measurement evaluation)设计方法对400例更年期综合征的现场调查资料进行盲法的统计学处理和分析,采用因子分析和结构方程模型,研究本病的证候分布及各证所包含的四诊信息及实验室检测指标.结果更年期综合征的证型可归为肝阳上亢证、肾阳亏虚证、肝肾阴虚证、肝郁伤神证.结论病证辨证标准研究的思路是在回顾性研究的基础上确定病中证的假设辨证标准进行现场调查,采用聚类分析、因子分析、临界理论确定病中证类分布及临界证、典型证、兼夹证、鉴别诊断指标,制订新的辨证标准.
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宽胸丹治疗冠心病心绞痛80例
近年来我们在临床上发现冠心病心绞痛患者中属痰瘀阻滞者较为多见,自1996年以来我们课题组在中医学理论指导下,用宽胸丹治疗冠心病心绞痛(痰瘀阻滞)获得较满意的疗效,现报告如下.1 临床资料140例患者均为门诊及住院病人,符合WHO<缺血性心脏病的命名及诊断标准>.中医诊断参考中国中西医结合学会心血管分会制订的冠心病中医辨证标准中的瘀浊阻滞证.140例患者中男性94例,女性46例;年龄41~76岁,平均58.2岁,病程1~21年,平均8.3年.按随机方法分为观察组80例,对照组60例,两组临床资料具有可比性(P>0.05).
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围绝经期失眠症中医辨证规范化研究
目的 探索围绝经期失眠症(MI)中医证候分布特点,为建立中医辨证标准提供依据.方法 487例MI患者中肝郁脾虚证117例、肾虚肝郁证296例、心脾两虚证14例、心胆气虚证18例、肾阴阳两虚证21例、脾肾阳虚证21例,收集所有患者85个症状、体征、舌脉象四诊资料进行调查和评分,运用因子分析等数理统计方法对调查结果进行分析,初步制定MI中医辨证标准.结果 第一次因子分析发现精神不振、晨起思睡、神疲乏力、健忘、注意力不集中均不能被各证型提取,是MI患者共有的“病情因子”;第二次因子分析根据因子载荷系数≥0.4得到肾虚肝郁、肝郁脾虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚、心胆气虚、心脾两虚6个“证候因子”.结论 MI的基本中医证型为肾虚肝郁证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、肾阴阳两虚证、心胆气虚证和心脾两虚证,初步建立了MI辨证标准.
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中医肝脏"三证"有了诊治规范
据健康报 (记者李建伟)以湖南医科大学中西医结合研究所金益强教授为首的8名学者,采用现代理论、方法及动物模型,对中医肝病的肝郁脾虚、肝阳上亢、肝阳化风三类证候进行系统研究,发现"三证"涉及神经系统、下丘脑、内分泌、体液活性物质及能量代谢变化,从而建立了"三证"的临床辨证标准与辅助实验诊断指标.
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劳倦伤气型运动性失眠辨证标准探析
将中医辨证理论方法与流行病学调研方法、多元统计分析方法结合起来,采用临床流行病学研究方案,对劳倦伤气型运动性失眠辨证标准进行分析研究.随机抽取全国31个省、市、自治区的省级专业运动队17个不同专项的856名运动员,其中运动性失眠518例,辨证属劳倦伤气型262例(占50.6%),通过中医理论分析与多因素聚类分析、主成分分析、症状频次分析、因子分析相结合,提出不寐、四肢乏力和头晕可列入劳倦伤气型运动性失眠辨证标准的主要症状.
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67例冠心病活血化瘀治疗疗效分析
笔者采用自拟活血化瘀方治疗冠心病67例,疗效显著.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 活血化瘀方治疗组辨证治疗,参照<中西医结合实用内科学>(甘肃科技出版社,1995)"冠心病中医辨证标准".治疗组67例中男45例,女22例.年龄40~69岁.病程1年以内20例,1~5年24例,6~10年10例,10年以上13例.中医辨证分型;气滞血瘀10例,阴虚阳亢18例,心脾两虚14例,气阴两虚16例,气滞痰阻9例.对照组52例中男32例,女20例.年龄40~69岁.病程1年以内17例,1~5年22例,6~10年5例,10年以上8例.随机选择分组,情况相仿.
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肝郁证候宏观辨证标准的文献计量学研究
目的初步建立异病同证中肝郁证候的宏观辨证标准.方法采用文献研究与临床研究相结合的方法,通过文献研究筛选出频次高的症状体征作为参考诊断标准及症状观察量表,通过两个专家同时诊断作为肝郁证诊断的"金标准"与参考标准对77例患者进行诊断,比较计算符合率、Kappa值及R值.结果通过文献研究得出肝郁证参考诊断标准:①胸胁作胀或痛;②精神抑郁;③烦躁易怒;④口苦;⑤胸闷;⑥善太息;⑦脉弦.以上7条同时具备4条或4条以上即可诊断.该标准与临床专家诊断结果比较,Kappa值为0.71,符合性较好.结论经肝郁证和非肝郁证临床对照研究,得出以下症状、体征在肝郁证与非肝郁证比较具有显著差异:胸胁作胀或痛、精神抑郁、烦躁易怒、口苦、胸闷、善太息、嗳气、脘腹胀痛、少腹胀闷、腹胀、症状因精神紧张而诱发、咽部异物感、舌红.结合中医理论,舌苔薄白、脉弦可作为进一步研究的肝郁证症状条目.
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肾性血尿中医临床辨证标准研究及诊断流程
[目的]血尿是泌尿系统疾病的常见症状,减轻和控制血尿对阻断病程进展,改善患者预后均具有重要意义.[方法]通过对221例慢性肾炎血尿患者根据中医临床辨证,参考有关实验室指标,进行定性与定位诊断.[结果]认为针对以"血尿"而就诊的患者,临床进行辨证(诊断)施治分为外感风热、湿热壅盛、阴虚内热、瘀血阻络4型.[结论]血尿需要经过以临床中医证候(定性)与以实验室指标(定位)相结合,才能较规范化的完成诊断过程.
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丹红化瘀口服液治疗视网膜静脉阻塞临床观察
1997年9月~2000年12月,对血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞患者用丹红化瘀口服液治疗,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:观察组66例中男31例,女35例;年龄36~75岁,平均(55.2±11.6)岁;视网膜中央静脉阻塞29例,分支静脉阻塞37例。对照组66例中男32例,女34例;年龄32~70岁,平均(54.9±9.7)岁;中央静脉阻塞26例,分支静脉阻塞40例。2组有可比性。确诊为视网膜静脉阻塞属瘀滞型,且符合血瘀兼气阴两虚辨证标准。1.2 用药方法:观察组口服丹红化瘀口服液每次10 ml,每日3次;对照组口服复方丹参片,每次3粒,每日3次,均连续8周为1个疗程。
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更年康胶囊治疗更年期综合征50例疗效观察
1 资料与方法所选病例均对照<中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则>和中医阴虚火旺证辨证标准.并经妇科检查及心、肝、肾功能检查排除器质性病变及其他妇科疾病,均为门诊病例.患者年龄45~55岁,平均49.26±2.78岁;自然绝经者18例,因人工绝经者5例,未绝经者27例;病程3个月至5年,平均20.92±15.28月;病情评分6分至24分,平均13.62±5.10分.