心肌声学造影的现状

1984年Feinstein等首次报道微泡直径与红细胞相似的声振造影剂静注法可以通过肺循环,达到左心和心肌声学造影的效果.从此,心脏声学造影进入了一个崭新的阶段.冠脉狭窄的程度和相应部位心肌的实际灌注状态并不呈一致性关系:有时冠脉造影正常或仅有无意义的狭窄,而却被证明心肌或局部心肌存在灌注不良或冠脉储备力下降;相反,有时经冠脉造影证实某一支冠脉存在有意义或严重狭窄而却被证明相应局部心肌灌注功能相对正常或冠脉储备力功能代偿.

声振微气泡心脏声学造影在先天性心脏病诊断中的应用

目的:探讨自制声振微气泡心脏声学造影对先天性心血管畸形心内分流的检测价值.方法:回顾分析经手术或心导管检查证实诊断的154例先天性心脏病患者心脏声学造影及彩色多普勒血流显像(CDFI)结果.结果:154例患者中,手术或心导管证实存在分流的患者共141例(91.6%,141/154),心脏声学造影显示存在分流者139例(98.5%,139/141),其中左向右分流者73例,右向左分流者70例.CDFI显示明确分流者109例(77.3%);分流不明显或无分流者45例.心脏声学造影对先天性心脏病心内分流的敏感性达98.6%(CDFI为77.3%),特异性达100%(与CDFI相同).结论:本研究显示自制声振微气泡造影剂心脏声学造影安全可靠,操作方法简单,造影效果满意,是彩色多普勒超声心动图检查的重要辅助手段.

心肌对比造影在负荷超声心动图中的应用

心肌对比超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)即心肌声学造影,是继右心系统(右房、右室)造影之后、能够应用于左心系统(左心腔和心肌)的心脏声学造影领域的一门新技术,是声学造影技术的发展与完善.

心肌声学造影研究进展

一、声学造影剂的研制进展1968年Gramik等将用手振动后的靛青蓝绿注入犬心腔后,在二维超声心动图上发现心腔内产生云雾状回声增强,以后证明云雾影的产生与注射液中经振荡混入的微气泡有关,由此揭开了心脏声学造影的序幕.早年使用的声学造影剂微泡较大,均-性不佳,难以通过肺循环,主要用于右心系统(右房、右室)显像.1984年,Feinstein首次报道了采用超声振动(声振,sonication)法制备声学造影剂,所得造影剂微泡直径小于红细胞,且浓度明显高于手振法,经静脉注射后可以顺利通过肺循环实现左心系统声学显像,能有效地增强左室内膜边界及(或)评价左室血流灌注状况,从此进入了左心声学造影时代.

永存左上腔静脉的超声表现

目的：探讨永存左上腔静脉的超声表现。方法36例患者常规心脏超声检查或经左上肢静脉心脏声学造影。结果经胸二维超声心动图检查，36例患者冠状静脉窦均明显扩张，其内径6～26mm，或经左上肢静脉心脏声学造影，首先冠状静脉窦(CS)显影，继后右房、右室依次显影。结论常规心脏超声检查，应重视CS的扫查，见冠状静脉窦扩张时应考虑永存左上腔静脉存在的可能。如经左上肢静脉心脏声学造影，则可准确诊断是否存在永存左上腔静脉，从而提高此类患者的确诊率及手术的安全性、成功率。

几种心脏声学造影技术的应用比较(附1470例分析)

心脏声学造影是先天性心脏病的重要检查方法之一,国内于20世纪70年代后期先后在不少省、市医院相继开展[1,2].此项检查,多由护士配合注射造影剂,以求获得满意的检查效果.我院1990年10月～1999年10月,共完成心脏声学造影1470例,先后应用了2种方法4种造影药物.现将我院进行心脏声学造影的有关技术及应用效果总结于后,以供同道们参考.

超声诊断心肌致密化不全的新方法

心肌致密化不全是先天性心肌疾病,从1990年Chin等报道第1例心肌致密化不全以来,心肌致密化不全已逐渐被人们所了解.掌握了一些诊断方法,以往报告用彩色多普勒超声诊断该病特异性较高,本报告2例心肌致密化不全患者,分别用彩色多普勒能量图及右心声学造影检查,增加了诊断信息,提高了诊断的可靠性.对诊断心肌致密化不全可以说是一种行之有效的新方法.

超声心动图及心脏声学造影诊断心肌致密化不全的价值

目的 探讨超声心动图、心脏声学造影在心肌致密化不全(noncompaction cardiomyopathy,NCCM)诊断中的价值.方法 经心脏MRI(cardiac magnetic resonance,CMR)证实NCCM患者22例,确诊前均行超声心动图、心脏声学造影.以CMR为标准,计算超声心动图、心脏声学造影诊断NCCM的准确率,比较3种方法测量的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),及对NCCM节段的检出率.结果 超声心动图诊断NCCM的准确率(77.27％)与心脏声学造影(95.45％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);超声心动图、心脏声学造影和CMR测量的LVEDV[(111.41±18.34)、(114.36±17.99)、(119.68±15.34) mL]、LVEF[(46.45±4.14)％、(43.81±3.99)％、(42.41±3.91)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);超声心动图对NCCM心肌节段的检出率(19.25％)低于心脏声学造影(31.28％)和CMR(32.08％) (P＜0.05),心脏声学造影与CMR比较差异无统计学意义(P＞0.05);心脏声学造影、CMR对心尖段侧壁、后壁、心尖帽及中间段侧壁NCCM心肌节段的检出率高于超声心动图(P＜0.05).结论 心脏声学造影对NCCM心肌节段的诊断结果与CMR相当,超声心动图可用于NCCM的初步筛查.

彩色多普勒及声学造影在诊断婴幼儿房间隔交通的价值

本研究通过对婴幼儿房间隔交通的彩色多普勒检测及声学造影检查，分析其特异性血流动力学改变及超声表现，探讨彩色多普勒对小房间隔缺损及卵圆孔未闭的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法本院超声心动图检出中心型房间隔缺损者婴幼儿(3个月～10a)286例，其中直径＜6 mm者25例，卵圆孔未闭者32例，直径2～5mm，另外，其先天性心脏病术中发现卵圆孔未闭者15例(5～17a)。采用Acuson 128×P/10彩色多普勒诊断仪，V4c探头，按常规彩色多普勒超声心动图操作，对于心房水平分流不明显者，结合50％葡萄糖心脏声学造影。观察指标：房间隔连续性，卵圆孔活瓣运动，心房水平分流方向(彩色多普勒显示负性造影区及左心房显影情况)，分流时相、速度及频谱形态。

心脏声学造影评价心肌血流-现状与未来

特发性右房扩张症1例

患者,女,15岁.因活动后心悸、气短、乏力入院.体检:发育正常.口唇、面颊、指趾均无紫绀.心率60次/min、律不齐、心音强弱不等,未闻及心脏器质性杂音.X线胸片示:心影呈球形重度增大,心胸比率为0.80;肺血无明显异常.心电图示心房颤动、心肌劳损.超声心动图示右房明显增大,心尖四腔切面舒张末期右房内径为77.8 mm×65.6 mm(长×横径)(正常为35.0 mm×34.5 mm).部分压迫右心室.左房及左右心室大小正常;三尖瓣位置正常、无畸形,三尖瓣环轻度扩张并有轻度反流;未发现肺动脉瓣狭窄及肺动脉高压.二维超声、彩色血流显像及心脏声学造影未发现房室间隔缺损.诊断为特发性右房扩张症(IDRA).

心脏声学造影在冠心病诊治中的应用进展

近年,随着新一代声学造影剂的开发及超声显影技术的改进,经静脉注射声学造影剂导致心肌显影已经成为可能.作为一种无创性检查方法,心脏声学造影在冠心病诊治中应用有着广阔的前景,本文就有关研究进展综述如下.

心肌声学造影研究进展

1968年Gramiak等首次用生理盐水与靛青绿混合振荡液,经心导管注射,用超声心动图观察,实现了右心腔显影,开创了心脏声学造影的先河.早期的声学造影剂(如二氧化碳及双氧水)由于微泡稳定性差、直径较大,经静脉注射后微泡造影剂不能通过肺循环进入左心腔实现心肌组织显影,故其临床应用一直局限在用于心腔显影以了解心内结构有无异常及分流、反流性疾病的诊断与鉴别诊断等方面.

老龄房间隔缺损的彩超诊断及其临床价值

目的研究老龄房间隔缺损的彩色多普勒超声心动图诊断及临床意义.方法对32例诊断为先天性心脏病房间隔缺损的老龄患者彩色多普勒超声心动图检查(包括声学造影检查)资料进行回顾性分析,并与正常老龄做作对比.结果各例彩色多普勒超声心动图显示右心室增大,为(25.27±5.22)mm,右心房增大,为(48.57±8.79)mm,主肺动脉内径增宽,为(25.40±4.37)mm,测算肺动脉收缩压(PASP)增高,为(61.53±10.49)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),与正常老龄者比较,均有显著性差异.多普勒超声心动图显示房间隔中、上部左向右分流者25例;其余7例经3 % 双氧水声学造影均发现房间隔中、上部右向左分流.结论对彩色多普勒超声心动图显示右心室、右心房增大、主肺动脉内径增宽、肺动脉高压的老龄患者,尽管彩色多普勒血流显像未直接显示心房水平左向右分流,仍应考虑先天性心脏病房间隔缺损的可能,加做声学造影可直观显示心房水平是否有右向左的分流,从而利于先天性心脏病房间隔缺损的确诊.

心脏声学造影在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征中的应用

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征由于缺乏特异的检查手段,容易造成漏诊、误诊,导致治疗延误,甚至引起患者死亡.因此开发有效的鉴别诊断方法具有重要意义.心脏声学造影是一种可以在急诊室和胸痛中心快速施行的无创影像检查技术,该技术可在床旁同时评价心脏室壁运动和心肌灌注情况而用于各类冠状动脉疾病的诊断.现就心脏声学造影在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征中的应用情况做一综述.

心脏声学造影诊断5例心脏占位性病变

心脏占位性病变较小时,其良恶性质,需与血栓鉴别,本组5例通过心脏声学造影显示占位性病变的血流灌注状况,为判断肿瘤的良恶性及是否血栓提供一种新的鉴别方法.1 资料与方法1.1临床资料:5例均为我院住院患者,经超声检查为心脏占位性病变(其中左室1例,左房2例,右房2例),1例较大,为5.2cm×6.3cm(左房),小者为1.2 cm ×0.9 cm(左室),1例自行消失,余4例均经手术病理证实为黏液瘤.