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B超诊断老年性白内障并晶体脱位1例
患者,女性,69岁.因右眼失明2年,左眼失明1年而就诊.眼科检查:右眼结膜微充血,角膜清,虹膜萎缩,对光反应(一),晶状体呈灰白色脱位于前下方玻璃体内.
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虹膜角膜内皮综合征的临床和基础研究进展
虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)是一组累及虹膜、角膜、前房角的致盲性疾病,临床上分为原发性进行性虹膜萎缩、Chandler综合征、Cogan-Reese综合征.其病因、临床表现、治疗和预后无统一结论.本文就其临床和基础的研究进展进行综述.
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虹膜角膜内皮综合征误诊为原发性开角型青光眼一例
虹膜角膜内皮综合征( irido-comealendothelial syndrome,ICE综合征)是角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛周边虹膜前粘连、前房角关闭及继发性青光眼的一组疾病,其病因及发病机制目前尚不清楚.根据虹膜情况,其临床表现又分为三型:Chandler综合征、Cogan-Reese综合征和进行性虹膜萎缩.普遍认为,ICE综合征的特点是进行性的闭角型青光眼.但我们在临床中发现,ICE综合征存在开角型青光眼病例,现报告如下.
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小梁切除丝裂霉素C治疗虹膜萎缩继发青光眼
作者采用小梁切除联合丝裂霉素C治疗原发性进行性虹膜萎缩继发青光眼9例9眼,取得较好效果,现报告如下:临床资料:本组自1996～1999年共计9例9眼,其中男3例,女6例,男:女=1:2,年龄在22岁～56岁之间均为单眼,左眼2例,右眼7例.
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原发性进行性虹膜萎缩1例
患者女,22岁,双眼胀痛伴视力下降4月余,于2001年1月3日来院就诊.1984年6月患者6岁时,其母偶然发现患者双眼瞳孔不圆,曾在外院检查,瞳孔移位,未见虹膜下方缺损,眼压正常,诊断虹膜缺损,未作治疗.1988年自觉双眼视物模糊,曾先后4次阿托品或后马托品散瞳验光,双眼均可矫正至1.0.2000年12月患者双眼胀痛,视力下降,在外院测眼压右眼5.5/3.5=22.38 mmHg,左眼5.5/3=24.38 mmHg,给予0.5%噻吗心安滴眼眼压可控制在正常范围.来院时双眼矫正视力1.0.无外伤及其他眼病史,无家族史.
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大动脉炎并发白内障一例
患者,女,22岁.患者于2009年6月10日入院.主诉双眼视力下降7月,双眼阵发性黑矇7年.双眼视力均为眼前手动,眼压右眼为14mmHg,左眼16mmHg.双眼角膜透明,前房深,虹膜萎缩,瞳孔直径7mm,对光反应消失,UBM显示虹膜变薄,前粘连.
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原发性进行性虹膜萎缩一例
患者 男 48岁 右眼视力减退数年,视力:右眼:0.3(不能矫正),左眼:0.6.右眼前房深浅正常,虹膜萎缩,似穿孔.房角三面镜查:于虹膜萎缩对侧房角部位,虹膜周边前粘连.眼底:视乳头色略淡C/D＞0.5,眼压:26mmHg.确诊为原发性进行性虹膜萎缩,(虹膜角膜内皮综合症).右眼做减压手术,因虹膜萎缩改为虹膜大切和小梁切除术.
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大动脉炎并发眼部病变一例
患者 女 27岁 双眼视力下降一年,于2007年10月8日以双眼白内障入院.患者既往于2005年11月诊断为多发性头臂型大动脉炎于北京协和医院行升主动脉-左颈总动脉搭桥术.同期在北京协和医院诊断为左眼底出血,行视网膜光凝治疗一次.入院前用药:醋酸泼泥松片7.5mg晨起顿服、乐力胶囊1粒日一次口服、阿司匹林150mg日一次口服、华法令片3mg,每日服用3/4、倍他乐克25mg每日二次、环磷酰胺100mg隔日一次.体格检查:体型偏胖,满月脸,水牛背,双侧颈动脉搏动减弱,左侧相对严重,双侧桡动脉搏动消失.眼科检查:双眼视力光感,角膜透明,前房清,虹膜萎缩,瞳孔固定散大,直径:8.0mm,双眼晶体皮质瓷白色均匀混浊,玻璃体及眼底视不见,眼压:右:11.0mmHg、左:10.2mmHg.
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试题与答案
1.对于急性闭角型青光眼,下列哪些说法正确的是:A.光线暗的时候可能会发作;B.急性发作时视神经杯盘比扩大;C.很少需要外科手术;D.急性发作后可以看到虹膜萎缩和晶状体前囊下混浊;E.患者应避免应用口服避孕药.
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闭角型青光眼急性发作期合并前房积脓或积血2例
例1:男,76岁,于1994年1月8日因双眼红痛伴头痛、恶心、呕吐,以闭角型青光眼发作期入院.眼部检查:视力左0.02,右0.05,球结膜混合充血,角膜雾状混浊、水肿,周边前房约1/4角膜厚度,前房闪光阳性,瞳孔散大约6mm,对光反应消失.眼压右10.89kPa,左9.24kPa.诊断:双眼闭角型青光眼发作期.予20%甘露醇250ml静滴,每目1次,醋氮酰胺片250mg、速尿片40mg口服,每日3次;1%毛果芸香碱眼水点眼.治疗后眼压下降为右2.74kPa,左2.92kPa.第7天右眼出现角膜水肿,前房充满灰白色絮状渗出物、前房积脓,有脓平面,眼压上升至6.62kPa,即在口服降眼压药的同时加用地塞米松5mg静脉滴注,地塞米松2mg结膜下注射.1周后前房渗出物、积脓吸收,眼压降至2.74kPa,视力0.2,角膜后色素沉着,上方虹膜萎缩,晶状体前囊下混浊.因体质差,家属不同意行减压术而出院.
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Hallermann-Streiff综合征一家系
例1,先证者,女性,49岁.因"左眼视力下降伴眼胀疼不适"2年来诊.入院检查:右眼无光感,左眼手动.NCT:OD 56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);OS 47.5mmHg.右眼睫状充血(+),角膜水肿成雾状,上皮泡样改变,前房极浅,周边与虹膜相贴,虹膜萎缩,瞳孔约3.5 mm,内上方偏位,光反应消失,部分后粘连,有灰白色纤维膜附着,晶状体核性混浊,眼底视不进.左眼角膜轻度混浊,前房浅,虹膜萎缩,瞳孔4 mm,呈椭圆形,内上方偏位,光反应迟钝,下方缘部有白色膜状物,晶状体核性混浊,眼底视不进.
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原发性进行性虹膜萎缩继发青光眼1例
患者,女,32岁,农民.1年前发现左眼瞳孔变形,因视力无变化,亦无其它不适,故未重视诊疗;2天前左眼突然胀痛、头痛、视力剧降,于2000年9月11日来我院就诊,拟"左眼继发性青光眼"收治入院.查体未见异常.眼部检查:视力右眼1.2,左眼0.06.右眼(-).左眼睑痉挛,结膜混合性充血(),角膜轻度哈气样水肿混浊,前房深浅正常,房水无明显混浊,瞳孔不规则散大,并向颞下方偏移,光反射消失,颞下方虹膜被牵引向前离开晶状体,色素上皮外翻,宽窄不一,颞侧较宽;虹膜色泽与对侧健眼比较无明显改变;表面皱褶、纹理、小窝消失,平滑如薄纸状;晶状体表面散在星芒状色素沉着,眼底未见异常;眼压右5.5/7.0=1.63kPa,左10/4=5.78kPa.诊断:左眼原发性进行性虹膜萎缩,继发性青光眼.予常规降眼压药物应用3天,眼压有所下降达10/5.5=4.59kPa.在局麻下行小梁切除术,术后予地塞米松、5-Fu局部应用,滤过泡形成,眼压正常,但于20余天后复诊眼压又复升高,转往北京同仁医院眼科再次予小梁切除术,术后仍不能控制眼压;再行睫状体冷冻术,术后眼球趋于萎缩.
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虹膜角膜内皮综合征研究进展及治疗现状
原发性进行性虹膜萎缩、Chandler综合征、虹膜色素痣综合征(Cogen-Reese综合征)以往分别作为独立临床现象来考虑其所发生的虹膜萎缩,1979年Yanoff将此三种疾患统称为虹膜角膜内皮综合征(iridocrneal endothelial syndrome,简称ICE综合征)[1,2].ICE综合征临床上并不多见,但由于它们特征性的眼部表现并经常引起继发性青光眼而受到重视.现就ICE综合征的临床及病理特点、发病机理、鉴别诊断、治疗综述如下.
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急性闭角型青光眼发作后三联征诊疗体会
急性闭角型青光眼发作后三联征,临床特点是虹膜色素脱落及虹膜萎缩,角膜后色素沉着与青光眼斑.据报道双眼发病率占36%～72%.一般认为青光眼患者眼压控制在20 mmHg以下再进行手术较理想[1],我们应用并发症少的球结膜下浸润麻醉进行青光眼小梁切除术,术后眼压均得到控制,视力也有所提高.
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绝对期青光眼眼球自发破裂1例
患者,女,66岁,左眼闭角性青光眼急性大发作后于2003年5月行左小梁切除术,右虹膜周切术,眼压控制,愈出院,术后左眼视力逐渐下降.2004年1月左眼异常胀痛、头痛,不能睡眠,眼部检查,右眼0.5,左眼光感,不能辩红、绿色,右眼可见虹膜周切口,晶状体轻度混浊,余未见异常;左眼睑肿胀,睫状充血,角膜透明,前房极浅,虹膜萎缩、后粘连,瞳孔非整圆,4mm×5mm大小,固定,晶状体完全混浊,呈乳白色,膨胀,眼压Tn+2.经使用甘露醇等降压措施,一直未能控制眼压,左眼疼痛剧烈、头痛,急性痛苦面容,无所适从.
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先天性小眼球合并球后巨大囊肿1例报告
患者男,28岁,以"右眼失明,眼球突出28年”之主诉人院.眼科检查:视力:右眼无光感,眼球高度向外突出,上下眼睑不能闭合,外斜15°,眼球各方位活动受限,患侧眼眶较对侧明显扩大,球结膜肥厚,上睑穹窿结膜下见囊性肿物,角膜混浊,直径7mm,前房浅,虹膜萎缩,纹理不清,瞳孔3mm,后粘连膜闭锁,晶体混浊,玻璃体、视网膜窥不清,眼压3.96mmHg.眼球突出计检查:右眼27mm(左眼13mm).
