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鼻咽放射性溃疡纤维鼻咽镜直视下治疗22例临床分析
近年来,我们采用纤维鼻咽镜直视下溃疡清创并配合双氧水鼻咽冲洗、扶济复滴鼻等治疗鼻咽放射性溃疡22例,取得了一定的临床疗效,现报告如下.
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分泌性中耳炎治疗方法的对比研究
目的探讨分泌性中耳炎二种不同治疗方法的疗效.方法治疗组采用纤维鼻咽镜引导下鼓室内注射三联药混合液治疗分泌性中耳炎30例(38耳),并与对照组采用咽鼓管吹张,注入强的松治疗分泌性中耳炎30例(42耳)进行对比研究.结果治疗组38耳经1~2次治疗后诉听力开始提高,耳闷不同程度减轻或消失,两周后复查纯音听力及声阻抗,33耳有效,总有效率为86.84%;对照组42耳经5~7次治疗后诉听力开始提高,耳闷不同程度减轻或消失,两周后复查纯音听力及声阻抗,20耳有效,总有效率为86.84%.经卡方检验有统计学意义.结论纤维鼻咽镜引导下鼓室内注射三联药混合液治疗分泌性中耳炎方法操作简单易学,所需药物为临床常用药,值得临床推广.
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电视纤维鼻咽镜下微波治疗咽囊炎疗效观察
2002年1月~2005年6月,本科门诊在电视纤维鼻咽镜下微波治疗咽囊炎患者13例,经临床观察取得满意疗效,报告如下.
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三种鼻咽部活检方法对鼻咽癌的诊断价值
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,南方地区尤为多见.我院近年来诊治新出现的和复发的鼻咽癌病人100余例,其预后与早期诊治有直接关系.但由于鼻咽部位隐蔽,它的早期症状大多没有特异性而易被患者和缺乏经验的医生所忽视而造成漏诊.临床上确诊鼻咽癌的方法主要靠鼻咽部的病检.目前常用的鼻咽部活检方法有(1)间接鼻咽镜下活检法,(2)纤维鼻咽镜下活检法,(3)鼻内窥镜下活检法.此三法各有优缺点,现结合我们的资料,比较如下:
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纤维鼻咽镜在鼻咽癌诊断中的应用
目前诊断鼻咽癌常用的方法是在间接鼻咽镜检查下对可疑部位取活检,但此法对病灶微小、鼻咽结构变异、开口受限等病例,常无法得到满意的结果.1995至1998年我们对9例用常规方法不能确诊的鼻咽癌患者使用纤维鼻咽镜(纤维喉镜)检查活检的方法得以确诊.
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咽鼓管导管的研制与临床应用
目的:研制一种能通过纤维鼻咽镜活检孔导入在纤维鼻咽镜直接观察下插入咽鼓管咽口的一种导管,并研究其治疗中耳疾病的疗效.方法:使用Olympas公司生产的T3型纤维咽喉镜及冷光源系统及自行设计研究的塑料咽鼓管扩张、冲洗导管,为中耳疾病患者行咽鼓管扩张、冲洗、吸引、注药治疗.结果:118例154耳中耳疾患中,有126例咽鼓管通畅,症状痊愈,19例症状改善,9例效果不明显,治愈率达81.9%.结论:此导管在纤维鼻咽镜引导下,可直接对准咽鼓管咽口,插入准确,不伤及咽鼓管粘膜,治疗成功率高,可扩张、探查、吸引、冲洗、注药一次性完成治疗.
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纤维鼻咽镜活检在鼻咽癌诊断中的临床意义
鼻咽癌是恶性程度较高的耳鼻咽喉-头颈肿瘤之一,同时,我国是世界上鼻咽癌的高发地区之一[1].早期诊断、及时治疗对提高鼻咽癌患者的长期生存率至关重要.自2001年1月~2006年3月,我院耳鼻咽喉科利用纤维鼻咽镜对360例根据临床表现、CT、MRI及其他检查怀疑为鼻咽癌而又未能确诊的患者进行检查,对其中112例进行了鼻咽部活检,病理确诊为鼻咽癌45例.现报告如下.
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纤维鼻咽镜联合切割吸引器手术治疗腺样体肥大效果观察
目的:观察纤维鼻咽镜联合切割吸引器手术治疗腺样体肥大的临床效果。方法将58例腺样体肥大患儿随机分为对照组和观察组各29例,观察组显微鼻咽镜下以吸引切割器切除肥大腺样体,对照组行传统经口腺样体刮除术;记录两组术中出血量以及恢复正常通气时间,检测治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白三烯 B4(LTB4),评价临床疗效。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,恢复正常通气时间较短,P 均<0.05;与治疗前比较,治疗后两组血清 TNF-α、IL-4、LTB4水平均明显降低(P 均<0.05);与对照组治疗后比较,观察组血清 TNF-α、IL-4、LTB4水平明显降低(P 均<0.05)。观察组总有效率96.55%,高于对照组的86.21%(P <0.05)。结论纤维鼻咽镜联合切割吸引器手术治疗腺样体肥大患儿,可减少术中出血量,缩短恢复正常通气时间,提高临床疗效,从而降低血清 TNF-α、IL-4、LTB4水平。
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成人腺样体2200例
腺样体肥大是儿童常见病,成年人腺样体报道较少,自1996-06~2005-06我院行纤维鼻咽镜及喉镜检查,成年人腺体至2 200例.男1 336例,女864例.年龄18~30岁428例,31~40岁648例,41~50岁406例,51~60岁318例,61~70岁296例,71岁以上104例.主要自觉症状有:鼻咽部干燥不适及异物感、鼻后溢液并喜反复后吸咳出,鼻塞、流涕及睡眠时鼾声、耳鸣、耳闷及听力下降,咳嗽有痰、头昏、嗜睡、记忆力减退等.
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『涕中带血』谨防鼻咽癌
王先生半年来一直遭受头痛、鼻塞困扰,有时候鼻涕还带血.到过安徽、上海多家知名医院,都被诊断为"鼻窦炎".然而经过反复治疗,未见好转,鼻涕带血反而越来越频繁,头痛越来越严重.王先生怀着焦虑的心情来到了我院耳鼻咽喉-头颈外科,专家给他做了细致的检查,在纤维鼻咽镜下发现一侧鼻咽部有隆起,怀疑这就是头痛、涕中带血的根源.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征28例分析
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病因及疗效.方法 28例OSAS患儿采用纤维鼻咽镜和鼻咽侧位片及CT检查、多导睡眠监测,并施行腭扁桃体及腺样体摘除手术.结果腺样体肥大23例,腭扁桃体肥大26例.表面麻醉下手术摘除腭扁桃体及腺样体,总有效率89.4%.结论腺样体及腭扁桃体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因.手术摘除腭扁桃体及腺样体是有效的方法.
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纤维鼻咽镜与CT联合检查对鼻咽癌微小原发灶的诊断价值
目的:探讨纤维鼻咽镜与CT联合检查对鼻咽癌(NPC)微小原发灶的诊断价值,并从NPC微小原发灶探讨其好发部位.方法:用纤维鼻咽镜检查耳鼻咽喉疾病患者3863例,经病理证实发现其中36例为鼻咽部微小原发癌患者,这些患者同时进行CT增强扫描,并就其原发部位进行统计分析.结果:36例患者经纤维鼻咽镜与CT联合检查发现鼻咽肿瘤,原发病灶位于顶壁者25例(69.4%),后壁者9例(25.0%),咽隐窝者2例(5.6%).结论:NPC微小原发灶多见于顶壁,其次是后壁,第三是咽隐窝.纤维鼻咽镜与CT联合应用对NPC的早期准确诊断具有重要作用.
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清醒下气管插管救治急性喉梗阻患者1例
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纤维鼻咽镜直视下经口咽活检在鼻咽癌诊断中的价值
鼻咽癌(NPC)是耳鼻咽喉科常见的肿瘤,但鼻咽部病变隐蔽,对咽反射敏感的患者,间接鼻咽镜检查往往不满意,而且不易发现鼻咽部病变,悬雍垂及软腭肥厚的患者也不易暴露鼻咽部,给活检带来一定困难.
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分泌性中耳炎行纤维鼻咽镜检查的意义
分泌性中耳炎的病因不是单一的,咽鼓管功能障碍是重要原因之一。我科自1996年6月~1997年6月对63例(81耳)分泌性中耳炎患者应用Olympus纤维鼻咽镜进行鼻腔-鼻咽部检查,为确定治疗方案提供依据。1 临床资料 分泌性中耳炎患者63例(81耳),男40例,女23例。8~17岁22例(37耳),其中鼻腔或鼻咽部脓性分泌物8例,腺样体红肿8例,咽鼓管咽口肿胀3例,腺样体肿大伴咽鼓管咽口淋巴滤泡增生3例;>17~69岁41例(44耳),其中鼻腔或鼻咽部脓性分泌物12例,鼻腔息肉8例,下鼻甲后端肥大2例,鼻咽部充血5例,鼻咽部肿瘤4例,鼻咽部粘膜萎缩伴有痂皮(鼻咽癌放疗后)2例,鼻腔-鼻咽部无异常发现8例。两组均以听力下降为主诉。耳科检查:患耳鼓膜内陷混浊。声导抗检查:声顺图“B”型(76耳)或“C”型(5耳);镫骨肌反射消失,纯音测听均为传导性聋。2 方法与结果 以1%地卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉,用纤维鼻咽镜进行鼻腔-鼻咽部检查。两组鼻腔或鼻咽部脓性分泌物20例经鼻窦Water′s位摄片检查:16例无异常,4例进一步经鼻窦CT检查:3例为全鼻窦炎,1例为上颌窦、筛窦炎。 16例鼻窦摄片无异常的鼻腔或鼻咽部脓性分泌物患者应用抗生素,鼻腔用呋麻滴鼻液滴鼻,一次或多次经鼓膜穿刺抽液,鼓室注入皮质激素,2个月内治愈者12例(16耳),另有4例(5耳)在上述治疗的同时经鼓膜置管4个月内治愈。
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纤维鼻咽镜监视下逆行鼓室注入地塞米松辅助治疗突聋
目的 探讨经咽鼓管逆行鼓室注入地塞米松辅助治疗突发性聋的疗效.方法 将86例(86耳)突聋患者随机分为2组:治疗组44例,在全身应用扩张血管、改善微循环、营养神经药物常规治疗的基础上,采用纤维镜下经咽鼓管行鼓摩注入地塞米松3 mg,每周2次,2周为一疗程.对照组42例(42耳)仅采用常规治疗,用药同治疗组.结果 治疗组总有效率为75.00%(33/44),对照组总有效率为52.38%(22/42);治疗2周后治疗组的听力、耳鸣的疗效均明显优于对照组(P<0.05),未见不良反应及副作用.结论 纤维鼻咽镜监视下经咽鼓管注入地塞米松治疗突聋疗效好,操作方便,安全,可避免全身应用激素的副作用.
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咽鼓管扩张注药法在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的应用
鼻咽癌放射治疗引起的分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科较为常见.传统的治疗方法采用鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术等,但容易导致中耳感染、鼓膜穿孔等并发症,且未处理咽鼓管的病变.为解决此问题,从1999年1月~2003年5月我们应用纤维鼻咽镜下作咽鼓管置管扩张、抽吸积液、注药的方法治疗该病,取得了较好的效果,现报告如下.
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纤维鼻咽镜对上颈部疑似恶性肿块的诊断价值
目的:探讨纤维鼻咽镜在上颈部疑似恶性肿块诊断中的意义.方法:回顾分析1985~2005年,结合纤维鼻咽镜检查诊治的上颈部非甲状腺非涎腺疑似恶性肿块362例,纤维鼻咽镜一次不能确诊原发灶的则行肿块切取活检.结果:362例疑似恶性肿块经一次纤维鼻咽镜检查活检确诊原发灶215例占59%.结合手术终检出恶性肿块269例占74.3%,其中原发恶性肿瘤(恶性淋巴瘤)43例占16%,转移性肿瘤226例占84%;良性肿块93例占25.7%,其中淋巴结结核42例占45%,淋巴结反应性增生51例占55%.结论:上颈部肿块多为恶性肿瘤的淋巴结转移灶,及时发现原发灶并据此制定相应的治疗方案对疾病的治疗具有极其重要的意义,而纤维鼻咽镜检查对颈部转移性肿块原发灶的发现和确诊具有重要的作用.
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电视纤维鼻咽镜直视下经鼻行鼻咽部活检89例报告
自2002年9月起,我们采取在电视纤维鼻咽镜直视下经鼻行鼻咽部活检89例,效果佳,现报告如下.
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鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎3例分析
例1,男,68岁,右耳闭塞感并听力下降1年,有时头痛,检查见鼻中隔向右偏曲,鼓膜混浊,按照分泌性中耳炎消炎治疗,抽除右鼓室积液后头痛好转,听力提高.因病情反复,行颅底CT检查见鼻咽部软组织增生.先后3次在纤维鼻咽镜下取鼻咽部组织检查,均报告为"鼻咽炎".近患者上述症状逐渐加重且间歇性"痰"中带血丝.右颈部中上段出现淋巴结肿大,抽取右颈部淋巴结病理检查发现鳞状癌细胞.第4次在70℃鼻内镜辅助下夹取鼻咽部组织病理检查,找到鳞状癌细胞而确诊.