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微波治疗外阴白斑40例
2003年1月至2008年1月,我院采用多功能微波治疗机治疗外阴白斑患者40例,取得了满意的效果.资料与方法1.临床资料已婚外阴白斑患者40例,年龄27～71岁,平均41.3岁.病程2～30年,平均17.2年.均经外阴病理活组织检查确诊,其中增生型18例占45%,混合型10例占25%,硬化苔痂型12例占30%.患者均经过一种或几种治疗方法3个月以上疗效不显著或复发.
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利用活检钳钳除胃多发性息肉1例
在电子胃镜下利用活检钳钳除胃多发性息肉,其息肉直径均在0.5 cm以下,呈半球形或扁平状,表面光滑,色泽发红,经病理活组织检查为增生性息肉,术后给予抑制胃酸分泌、止血、补液等对症、支持治疗,经过多次反复钳除,钳除部位结痂脱落,后复查取得良好效果.现报告如下.
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浅析鼻咽癌放射治疗后并发症的防治与护理
2001年-2005年共收治鼻咽癌患者30例,经系统的护理干预与防治,提高了患者的生存质量,报告如下.1 资料与方法30例鼻咽癌患者均经病理活组织检查确诊,其中,男18例,女12例,年龄40～68岁.
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液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值
目的:探讨液基细胞学检测(LCT)制片技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法:对2356例已婚育龄妇女进行液基薄层细胞学检查,宫颈鳞状上皮细胞异常者进行宫颈活组织病理检查,对比(LCT)检测在宫颈病变筛查中的准确性.结果:液基细胞学检测阴性1549例占检测总数的65.75%;炎症反应性细胞改变738例占检测总数的31.32%;检出宫颈鳞状上皮细胞异常69例,阳性率2.93%,其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC US)51例,低度上皮鳞状上皮内瘤变(LSIL)16例,高度上皮鳞状上皮内瘤变(HSIL)1例,鳞状细胞癌(sCC)1例.LCT检出的69例宫颈鳞状上皮细胞异常者进行病理活组织检查鳞状细胞癌(SCC)1例(符合率100%),LSIL和HSIL 17例病理结果为CIN Ⅰ～Ⅱ级的14例(符合率82.35%).结论:液基细胞学检测用于宫颈病变筛查,可提供早期发现宫颈病变信息,具有重要的临床应用价值.
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乳晕处尖锐湿疣1例
1病例介绍患者,女,26岁.因妊娠41+1周,下腹阵痛5小时入院,后因胎头下降阻滞行剖宫产术.术后2天,医生协助患者按摩乳房,促进乳汁排出时,发现右侧乳晕处有2个大小不等的菜花样赘生物,大者有绿豆大小,其周围无红肿.患者未觉任何不适.追述病史,患者已发现此赘生物近1年,其增长缓慢.患者否认不洁性交史.检查外阴、肛周及阴道等处均无类似赘生物.取赘生物做病理活组织检查,并嘱产妇禁止右乳房哺乳,手法挤压排除乳汁.3日后病理回报:瘤组织乳头状,可见挖空细胞,基底细胞增生,见角化不全.诊断:乳晕处尖锐湿疣.以灭疣灵涂以赘生物根部,1周后痊愈,随访半年,未复发.
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宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中的临床意义
目的：研究分析宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中的临床意义。方法：选取2013年1月-2015年1月在笔者所在医院进行宫颈HPV筛查的1672例患者为分析对象，经TCT初步筛选出335例患者，随后行宫颈活组织病理检查及PCR检测，分析评价HPV的检测结果与关系。结果：TCT检查初步筛选出335例，其中NILM 4.48%，ASCUS 9.55%，LSIL 12.24%，HSIL 68.36%，SCC 5.37%。病理检查结果CINⅠ共56例，CINⅡ共86例， CINⅢ共160例，SCC共18例。TCT检查在筛查宫颈病变中各分型与病理分级比较差异无统计学意义(字2=5.659，P=0.082>0.05)。335例患者中经PCR检测，阳性298例(88.96%)，阴性37例(11.04%)，经卡方Fisher确切概率法统计分析发现，不同病理分级之间PCR检查比较差异有统计学意义(字2=23.341，P=0.000<0.01)。另外，PCR检查与病理检查分级之间结果行Kendall等级相关系数，tau-b=-0.237，P=0.000，PCR检测与结果具有相关性。另外，病理检查与PCR检查统计学分析结果比较差异有统计学意义(字2=10.091，P=0.001<0.01)。以病理检查结果为金标准，PCR检测的敏感度为93.13%，特异性为100%。结论：TCT检查对初步筛选宫颈HPV具有一定的临床意义，PCR检测的敏感度较高，且对各级诊断具有高度统一性，病理检查是诊断的金标准。早期HPV感染的检测并及时的处理，从而能一定程度上起到预防宫颈癌发生的作用。
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以结肠占位为主要表现的肠道寄生虫病
患者男,71岁,因粪便干结3个月余,便血3d就诊.起病以来体质量无明显下降.门诊行结肠镜检查示:乙状结肠距肛门约20～23 cm处见环形结节样肿物,表面覆白色膜状物,质韧,易出血,管腔狭窄.取材送病理检查示:见肠黏膜组织、坏死组织及坏变寄生虫虫体,未见恶性病变.行全腹部CT平扫+增强示:降结肠及乙状结肠交界处肠壁增厚,并见软组织肿块形成,增强扫描见强化,局部肠管管腔狭窄,造影剂尚可通过.腰1椎体左侧见一稍高密度结节影.CT诊断:降结肠及乙状结肠交界处肠壁增厚,考虑结肠癌.入院后再次行结肠镜检查见乙状结肠环形肿物,占据3/5肠腔,充血糜烂,质韧.病理活组织检查为炎性肉芽组织及坏死组织,可见大量嗜酸粒细胞浸润,未见恶性病变.
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脂质沉积性肌病的临床分析(附2例报道)
目的:对2例脂质沉积性肌病(LSM)的临床资料予以分析报道.方法:收集2例经病理检查确诊的LSM病例的临床资料,结合相关文献分析其临床表现、病理特征和实验室检查结果.结果:LSM临床以肢带肌近端无力为主要表现,有明显的运动不耐受特点,部分受票肌有压痛;肌电图示以肌源性损害为主;肌酶以肌酸激酶轻中度升高为主,对糖皮质激素反应早且明显;病理特征为肌纤维内有大量脂质颗粒沉积,并以Ⅰ型肌纤维为主.结论:LSM以肢带型肌无力综合征为临床表现时极易误诊为多发性肌炎等,确诊依赖于肌肉病理学检查.
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幽门梗阻120例临床及病理分析
幽门梗阻是一种常见的上消化道综合征,临床诊断并不困难.过去一直认为溃疡病是幽门梗阻的主要病因[1],近年来随着社会的发展及疾病谱的变化,幽门梗阻的病因亦有很大的变化,但临床研究较少,兹将我们收集的120例临床诊断的幽门梗阻病例,根据胃镜及病理检查结果作一分析.
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阴茎阴囊交界处湿疹样癌一例
患者,男,62岁.因发现阴茎阴囊交界处肿物6个月余入院.患者于6个月前在洗澡时自行发现阴茎阴囊交界处一2 cm×2 cm肿物,无局部瘙痒、疼痛,无肉眼血尿、尿频、尿急等其他症状;肿瘤表面未见溃疡或继发感染、出血、分泌等.入院后查体:见阴茎腹侧根部一2 cm×2 cm肿物,外向性生长,表面呈红色斑块状,肿瘤表面未见溃疡、感染、出血、分泌物等;与尿道海绵体、阴茎海绵体分界清晰,与周围无明显粘连.双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.入院后第2天行病理活组织检查提示:阴茎根部、阴囊基底细胞癌.充分术前准备后在硬膜外麻醉下行肿物切除术,切除范围为肉眼所见肿瘤病变周围正常组织皮肤2 cm以外的阴囊全层及阴茎Buck's筋膜,术后病理结果为"阴茎、阴囊湿疹样癌,残端未见癌组织".术后伤口痊愈后出院.半年后随访,未见有复发迹象.
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小儿腹壁炎性肌纤维母细胞瘤一例
患儿:女,3岁.家长无意中发现小儿右下腹部有一肿物,患儿无腹痛、发热及其他特别不适感,饮食及大小便正常.近期内无明确腹痛、发热病史.检查:腹部平坦,右下腹部触及大小约3 cm×5cm肿物,质硬,边界不清,无明显压痛,深度约在腹壁肌层内,局部无明显隆起,表面皮肤无红肿.B超显示:右下腹部腹壁深层探及4.1 cm×1.9 cm×3.3 cm低回声区,边界清,内部回声不均质,内部血流信号丰富,考虑"血管瘤"可能性大.收住院.入院后行手术探查,见肿物位于腹壁肌肉深层,大小约3 cm×2cm×4 cm,质硬,边界不清,与周围肌肉腹膜有明显粘连,肿物周边腹膜增厚,切开腹膜后见大网膜与肿物有部分粘连,给予结扎切断大网膜,术中见阑尾无炎症表现,且与肿物无粘连.手术切除肿物,术后切开肿物,见切面呈灰白色,中央有小液化灶,呈暗红色胶冻样,量不多.术后病理活组织检查,见纤维组织中大量炎细胞及浆细胞浸润,并见有出血、坏死灶,诊断"腹壁炎性肌纤维母细胞瘤".
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18G和20G三齿软组织切割针在CT引导下对纵隔病变的诊断研究——附103例报告
目的:研究应用18G和20 G三齿软组织切割针在CT引导下对纵隔病变行穿刺活组织检查(活检)的病理诊断正确率及影响因素.方法:103例纵隔病变患者应用18G和20 G三齿软组织切割针在CT引导下对纵隔病变进行穿刺活检,分析穿刺诊断情况.结果:纵隔病变穿刺技术成功率100％.能作出病理学诊断92例(89％),不能作出病理学诊断11例(1 1％)；①18 G、20 G针活检阳性率分别为91％ (42/46)、88％ (50/57)；②病灶直径≤3 cm、＞3 cm的活检阳性率分别为91％ (21/23)、89％ (71/80)；③胸腺类肿瘤阳性率为96％ (26/27),淋巴结转移性肿瘤阳性率为95％ (18/19),恶性淋巴瘤阳性率为80％ (16/20),神经源性肿瘤阳性率为75％(6/8),前两者与后两者阳性率的比较差异均具统计学意义(P＜0.05).穿刺并发症发生率为13％.结论:采用18 G和20 G三齿软组织切割针在CT引导下经皮穿刺活检对纵隔病变的定性诊断率较高,是一种简便、安全、有效、实用的方法.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎19 例临床分析
目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis, PVS)的临床、病理特点及手术治疗方法.方法:分析总结19例膝关节PVS患者的临床资料.结果与结论:19例患者起病缓慢,主要临床表现为膝关节局部包块,关节肿胀疼痛,关节活动时疼痛加剧.全部病例行关节腔穿刺,有关节腔积液11例.X线摄片提示关节间隙变窄、骨赘形成3例;受累关节周围软组织肿胀4例;受累关节周围软组织肿胀、骨质破坏7例.9例患者术前曾做MRI扫描,均提示关节滑膜肿胀肥厚.19例膝关节PVS患者均行关节切开滑膜全切术并行骨质破坏病灶刮除术.术后均行滑膜病理活组织检查,提示滑膜肥厚,绒毛结节性增生,结节内有大量含铁血黄素沉积.15例疗效达优,3例良好,1例复发.膝关节PVS以滑膜肥厚、绒毛结节增生及含铁血黄素沉着为特点,临床确诊PVS的方法是病理活组织检查,应按照患者具体情况选择手术治疗方案.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 膝关节 病理活组织检查 手术治疗 滑膜切除术 -
胃癌外科前哨淋巴结研究的主要问题与新思路
前哨淋巴结(SLN)活组织检查(活检)技术在胃癌外科中是切实可行的,虽然相关研究多为回顾性,缺乏统一的检测方法和判定标准,在进展期胃癌手术中的指导意义较小,且存在假阴性及假SLN等重要问题,但也显示出新的研究思路,包括:SLN活检技术与腹腔镜技术结合应用于早期胃癌,二级前哨淋巴结(SSLN)活检技术指导进展期胃癌手术以及对术中快速准确病理活检技术的研究.
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反复发热,咽痛,流涕——查房选录(286)
1 病历摘要患者男,46岁.因反复发热、咽痛半年,伴流涕5个月于2004-02-02入院.患者半年前始无明显诱因出现寒战、发热,体温高达40.0℃,伴持续性咽痛,无鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、皮疹等不适,在外院应用抗生素及肾上腺皮质激素(激素)静脉滴注治疗(具体不详)上述症状能暂时缓解.5个月前患者出现双侧鼻腔流脓涕,伴双侧间歇性鼻塞,有黄痰自鼻咽部流下,在外院予化痰等治疗效果欠佳,鼻腔及鼻咽部多次病理活组织检查(活检)均报告为"慢性黏膜炎症".患者多次在外院住院治疗,期间反复出现弛张热,体温38.0 ～39.5℃,经抗生素治疗效果欠佳,用激素治疗能暂退热.
