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机械通气脱机参数的研究进展
脱机参数用于预测患者成功地维持自主呼吸以及足够氧合的客观标准,而这些参数给予机械通气患者揭示通气衰竭总的病理生理学机制(如神经肌肉能力减低、呼吸系统顺应性减低或流速阻力的增加)。一些疾病主要影响神经肌肉功能,减弱呼吸泵能力(如格林巴利综合征、重症肌无力、类固醇肌病),而其它由呼吸系统超负荷引起继发性呼吸泵衰竭(如危重哮喘、肺纤维化)。危重病人可以减低呼吸泵功能(如败血症、电解质紊乱、使用麻醉剂)并且增加了通气负荷(如支气管痉挛、肺水肿、高代谢)亦并非少见。因病人的氧合状况通过血气分析和经皮氧饱和度显而易见,大多数脱机参数集中在维持可接受的二氧化碳水平上。以下扼要评述近年来常用的脱机参数[1~5]。
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机械通气治疗危重哮喘的临床应用
支气管哮喘重度急性发作时可危及生命,发生猝死,药物常常不能缓解控制.及时人工机械通气是抢救危重型哮喘唯一有效方法,本文应用机械通气抢救了18例常规治疗无效的重症哮喘发作患者,总结如下.
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支气管肺泡灌洗术治疗危重哮喘的疗效及护理
目的 在机械通气的基础上,探讨应用支气管肺泡灌洗术治疗危重哮喘的临床疗效及护理方法.方法 选择2006年1月至2008年3月收治的26例危重哮喘患者,随机分为对照组(A组)和研究组(B组).所有患者均采用限压低容通气,灌洗液应用生理盐水100 ml,地塞米松5 mg,特布特林溶液5 mg,B组机械通气24~48 h内灌洗1~2次,记录基础状态和持续3 d的机械通气参数,血气分析结果及生命体征,比较两组氧合改善和肺部指标变化,围手术期进行心理护理,健康教育,严格无菌操作,密切观察病情变化,积极预防并发症等综合护理措施.并观察灌洗的不良反应.结果 ①两组的动脉氧分压、峰压、平台压均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),B组改善更快;②两组白介素-5(IL-5)水平均呈下降趋势,B组幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);③灌洗后无心率明显增快,及其他心律失常发生等手术并发症.结论 机械通气加支气管肺泡灌洗可减少气道内分泌物,改善呼吸力学状况,增加气体交换,减少机械通气时间.而充分的术前准备、密切的术中配合、仔细的术后观察和护理是手术成功的关键.耐受性好,临床观察未见副作用.
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压力控制通气模式在危重哮喘中的临床应用
通气是抢救危重哮喘的重要措施之一,而危重哮喘患者气道阻力高,应用机械通气治疗时易出现通气机相关性肺损伤(VILI)等并发症.压力控制通气(PCV)可有效降低气道压力,从而有可能减少VILI的发生率,目前有关应用PCV模式治疗危重哮喘的报道较少,为探讨其临床应用价值,作者将PCP模式与临床上常用的容量控制通气(VCV)模式进行了比较研究.
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危重哮喘的治疗
支气管哮喘重度发作是临床上常见的急诊,部分患者可因误诊或治疗不恰当而危及生命,本文对我院1995~2000年间收治的68例危重哮喘的治疗体会报道如下.
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危重哮喘12例治疗体会
作者自2000年6月至2003年12月共收治危重哮喘患者12例,现将治疗体会总结如下.
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机械通气治疗危重哮喘41例临床分析
目的 探讨机械通气治疗危重哮喘的临床效果.方法 对41例危重哮喘病人的住院资料作回顾性分析总结.结果 37例危重哮喘患者机械通气治疗后迅速改善,4例死亡.结论 常规药物治疗危重哮喘效果不佳时,机械通气是挽救生命的唯一有效方法.
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重症支气管哮喘34例的临床分析
目的 探讨重症支气管哮喘的治疗方法.方法 分析我院近年来收治的34例重症支气管哮喘患者的临床资料.结果 27例经综合治疗后哮喘症状全部缓解,7例机械通气者,6例缓解,1例死亡.结论 大剂量激素配合其他药物治疗可使哮喘症状得到有效缓解,机械通气是抢救危重哮喘的有效手段.
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3例危重支气管哮喘抢救成功的分析
近10年来支气管哮喘(简称哮喘)的发病率和死亡率有所增高.抢救危重哮喘是内科医生必须掌握、深入研究和不断总结经验的课题.我院1997~2005年符合危重哮喘诊断的3例患者抢救成功,报道如下.
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过敏致危重哮喘综合征心肺复苏成功救治1例
支气管哮喘是急诊常见病,但由重症哮喘导致心跳呼吸骤停的病例并不多见,能够救治成功者更少。笔者近抢救一例重症哮喘致心跳呼吸骤停的病人,并抢救成功;现报道如下,从中总结经验,以飨同行。
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肌松剂联合机械通气救治危重哮喘9例分析
目的总结危重哮喘救治经验方法对2002年6月至2005年1月我院经内科治疗无效,发展至危重哮喘,予肌松剂维库溴铵联合机械通气救治病例共9例作回顾性分析.结果 8例哮喘缓解顺利脱机拔管(88.9%),1例脱机拔管后仍有呼吸频数及双肺较多哮鸣音,予无创机械通气治疗3天成功脱机(11.1%).插管机械通气时间42.7±14.9小时.治疗前后呼吸(R)、心率(HR)及动脉血气主要指标(PH、PaO2/FiO2、PaCO2)差异有显著性(P≤0.01)或P<0.05.结论肌松剂联合机械通气救治危重哮喘可取得较好疗效.应当重视临床症状和肺部体征,积极的早期机械通气干预,是救治成功的要素.
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机械通气治疗危重哮喘呼吸衰竭
危重哮喘为哮喘突发性严重发作,或因伴呼吸功能不全的慢性哮喘急性发作引起失代偿性,缺氧伴CO2潴留所致严重酸中毒,如不及时合理的抢救,会危及患者生命.近年来危重哮喘随哮喘发病率和死亡率的增加有所上升,在过去10年,南欧的哮喘病人增加1倍,全世界约有1.5亿哮喘患者,每年死于哮喘达18万,在美国八十年代以来的哮喘死亡率翻了一番.
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抢救危重哮喘的一点经验体会
近30年来,我参与了百余例危重哮喘的抢救,试举2例抢救老年患者的经过及经验体会.
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12例危重哮喘的诊治体会
目的 总结危重哮喘的诊治体会.方法 对12例危重住院哮喘病人的临床资料作分析总结.结果 经采取各种方法积极救治,12例患者中11例救治成功,1例死亡,该患者死于多器官功能衰竭.结论 及时准确评估病情,合理应用皮质激素、氨茶碱等药物及机械通气支持等综合治疗措施是提高抢救成功率的关键.
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机械通气治疗重症哮喘32例分析
机械通气为重症哮喘的治疗提供了有力保障.气管插管机械通气(IMV)已成为危重哮喘有力救治手段.近年来,随着经口(鼻)罩的无创正压通气(NPPV)的发展,应用于重症哮喘的治疗,并取得了较好的临床疗效[1,2].但其适应证及治疗价值并未取得了统一意见,我们总结了3年来我科机械通气治疗重症哮喘32例,试就其适应证及治疗策略方面作一探讨.
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机械通气联合支气管肺灌洗在危重哮喘治疗中的应用体会(附40例分析)
支气管哮喘是以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾病,危重哮喘表现为哮喘基础上咳嗽、胸闷、气促突然或进行性加重,常合并呼吸衰竭,危重者常在数分钟内危及生命,需及时行机械通气治疗.2000年至2008年11月来我院就诊危重哮喘患者46例采用机械通气治疗,抢救成功40例,对气道压力较高的15例患者采用同时联合支气管肺灌洗,其疗效显著,现总结如下.
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机械通气治疗危重哮喘
危重哮喘是属于呼吸急症、其发病率和死亡率均有上升趋势.1997年以来,我们采用人工机械通气治疗18例危重哮喘,均取得成功,现报道如下.
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危重哮喘1例护理体会
2006年10月,我们对1例危重哮喘患者进行了积极抢救,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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无创正压通气治疗危重哮喘并呼吸衰竭26例临床观察
2004年8月-2007年2月我们应用无创正压通气治疗危重哮喘并呼吸衰竭患者26例,取得了满意的临床疗效,现报告如下.
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沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗危重哮喘疗效分析
目的 观察沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗危重哮喘的治疗效果.方法 对2009年1月至2011年1月期间高州市人民医院内科ICU收住的62例危重哮喘患者给予沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗,观察治疗前后血气分析、吸气气道峰压(PIP)、吸气平台压(Pplat)、每分钟通气量(MV)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化情况.结果 治疗后患者哮喘持续状态明显缓解,血气分析无异常,PIP、Pplat下降,MV、HR、RR明显改善.结论 对危重哮喘患者给予沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗,临床疗效好,抢救成功率显著提高,患者经济负担减轻,值得推广应用.