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改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张
目的 探讨改良导管法联合经皮注射硬化治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 收集我科泡沫硬化治疗下肢静脉曲张患者110例,CEAP分级2～6级.在普通导管法硬化治疗下肢静脉曲张的基础上加以改良,采用球囊导管替代普通导管行下肢静脉曲张硬化治疗,即经健侧殷静脉穿刺,引入球囊导管翻山至患侧大隐静脉主干中下段,充盈球囊阻断大隐静脉回流后,采用聚桂醇泡沫硬化剂行大隐静脉主干及属支治疗;联合经皮注射巩固治疗.术后第2天观察患肢大隐静脉曲张症状、体征改善程度及并发症,第3天彩超复查曲张静脉闭合率.术后第2周、3个月、6个月及1年门诊随访复查,重点观察疗效、相关并发症及复发率.症状、体征改善,曲张静脉闭合为治疗有效或成功.结果 110例患者均1次治疗成功,每条患肢平均应用泡沫硬化剂32.4 ml(相当于聚桂醇原液8.2 ml).全部患者术后当天患肢酸胀、乏力及浅静脉突起明显改善;术后第3天彩超复查示大隐静脉主干及曲张属支血流信号消失,闭合率100％.其中8例伴小腿皮肤湿疹者术后2周缓解,3例伴顽同性溃疡者半年后愈合.不良反应:术后1周内出现浅静脉炎11例,皮肤硬结、色素沉着9例.随访1年,无患者出现深静脉血栓、肺动脉栓塞等并发症;无患者静脉曲张复发.结论 改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张,大隐静脉主干及分支闭合率较高,症状及体征改善明显,并发症少.该治疗方法微创、安全,疗效明确,值得临床推广.
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婴幼儿颈胸部淋巴管畸形的介入硬化治疗
目的：探讨婴幼儿颈胸部淋巴管畸形介入硬化治疗的疗效及优点。方法回顾我院2013年10月～2015年12月共确诊治疗29例婴幼儿颈胸部淋巴管畸形的临床资料，男10例，女19例；年龄2个月～3岁，平均3个月龄，治疗前行超声、CT或MRI诊断为淋巴管畸形，并根据检查结果对淋巴管畸形予以分型，明确与周围血管及重要器官毗邻关系。术中抽取囊液为淡黄色或血色，注入平阳霉素（或博莱霉素），在DSA透视和／或超声引导下，使药物在瘤体内均匀的扩散，完成硬化治疗。术后1个月复查，并根据硬化效果决定是否行多次硬化治疗。结果介入硬化治疗小儿体表淋巴管畸形的总体有效率为100％。本组29例患儿，其中11例大囊型淋巴管畸形患儿行一次介入硬化治疗；13例患儿行两次介入硬化治疗；4例行三次介入硬化治疗，均达到治愈标准。1例行六次介入硬化治疗后瘤体缩小至30％，治疗有效。17例患儿术后局部肿胀，3例出现术后发热，分别给予对症处理。本组均未出现肺炎样病变和肺部纤维化严重不良反应。结论小儿颈胸部淋巴管畸形介入硬化治疗有效、安全，注射药物存留在囊腔内，术后药物持续作用于病灶时间长且并发症明显减少。
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CT引导下卵巢囊肿硬化治疗的临床研究
目的 探讨CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿硬化治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2000年3月至2005年3月对32例卵巢囊肿患者进行硬化治疗的临床资料.结果 在CT引导下对32例经临床确诊的非赘生性良性卵巢囊肿穿刺抽吸并注入硬化剂治疗.随访2～24个月,其中4例囊肿显著缩小2/3以上,28例囊肿消失.总有效率100%,治愈率87.5%.结论 CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿硬化治疗是一种简便易行、安全有效、经济实用的治疗方法.
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内镜注射组织胶治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
对于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者,由于食管静脉曲张内镜下套扎治疗(EVL)及内镜下硬化治疗(DVS)等技术的日趋成熟,单纯的食管静脉曲张(EV)破裂出血患者,一般经内镜可得到有效的治疗,但并发胃底静脉曲张(GV)"破裂出血患者[1],目前临床上尚缺乏理想的治疗手段.为使EV及GV患者得到更为有效的治疗,我院自1999年2月至2000年8月,开展内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张23例,对其中4例并发重度GV破裂出血患者,联合内镜下行组织粘合剂注射治疗,取得理想疗效,现报告如下.
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B超引导下聚桂醇硬化治疗假性胰腺囊肿1例报告
一、病例资料患者,男,42岁,因"上腹痛伴纳差2月余"入院.患者两年前曾患胰腺炎,当时因腹痛,腹胀伴恶心呕吐10小时.入院,查体:有腹膜炎体征,生化检查示:血AMY 1120 u/dl,Glu 10.1 mmol/L,Ca 1.7 mmol/L,上腹部CT示:胰腺体积弥漫性增大,光点增多,胰体周围可见液体积聚.经治疗好转后出院,出院后多次查空腹血糖一直升高,波动在10.1 mmol/L左右,用二甲双胍口服治疗.本次入院后超声及CT显示胰腺囊肿13.8 cm×7.11 cm,具体操作过程如下:使用仪器为西门子G60实时超声显像仪,探头频率3.5 MHz.
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平阳霉素联合生物胶硬化治疗头颈部静脉畸形
目的 探讨平阳霉素联合生物胶硬化治疗头颈部静脉畸形的临床疗效.方法 用平阳霉素(2～8 mg)和生物胶(4～20 mL)对24例头颈部静脉畸形病灶进行经皮或经黏膜注射,每2周注射1次,连续注射2～5次.结果 所有患者硬化治疗后均出现明显的局部肿胀和轻微疼痛,部分患者发热,无严重并发症发生,经4～13个月随诊,7例治愈,11例显效,5例有效,1例无效.全部患者肝肾功能正常,X线检查肺部无异常.结论 平阳霉素联合生物胶硬化治疗头颈部静脉畸形方法简单,副作用小,治疗周期短,疗效可靠.
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良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化治疗效果及其相关因素分析
目的 分析良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化的治疗效果及其主要影响因素,探讨适合聚桂醇硬化治疗的甲状腺囊肿类型.方法 97例共99个囊腔体积≥2 cm3并经细胞病理诊断为良性的甲状腺囊肿,采用超声引导下聚桂醇硬化治疗,分别在术后1,3,6,12月进行随访.囊肿按病程、囊液成分、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚薄、囊腔分隔进行分类.疗效评价按囊腔体积缩小＜50％为无效,缩小≥50％为有效,缩小≥90％为治愈.结果 囊肿基线及治疗后1,3,6,12月的体积分别为12.08±11.56cm3、5.63±8.51 cm3、5.96±8.42 cm3、3.80±5.50 cm3、2.85±3.98 cm3;平均囊腔体积缩小(70.0±33.7)％;累积有效率为82.8％(82/99),治愈率为63.6％(63/99);13.1％(13/99)囊肿因1～3个月后较基线增大或无缩小需要再次硬化治疗,病程1年以上的囊肿是导致多次硬化的独立因素[23.7％(9/38)vs 6.6％(4/61),OR=4.473(1.238～16.169),P=0.022];治疗效果与囊腔分隔、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚度相关;COX多因素回归分析显示影响囊肿终疗效(缩小＜90％)的主要因素是囊腔分隔(HR=2.25,95％CI 1.19～4.25)和囊液粘稠(FHR=2.02,95％CI 1.19～3.43).结论 超声引导穿刺聚桂醇硬化治疗术可有效安全地治疗良性甲状腺囊肿,6个月可达到大治疗效果,对病程1年以下、囊液稀薄、囊腔无分隔的单纯囊肿治疗效果佳.
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B超引导穿刺及碘伏硬化治疗肾囊肿的临床价值
目的 探讨B超引导下穿刺并注射2%碘伏治疗肾囊肿的效果.方法 采用B超对28例肾囊肿行定位穿刺抽液并注入2%碘伏,保留20 min,随后抽出所有液体,再注入2%碘伏5～10 ml,治疗后随访半年到一年半.结果B超引导下共治疗36个囊肿,治愈25例,好转2例,复发1例.结论 B超介入加碘伏硬化治疗肾囊肿是一种安全、微创、高效、经济的治疗方法.
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平阳霉素碘油乳剂血管内介入治疗Klippel-Trenaunay综合征7例临床分析
目的探讨Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的动脉造影表现及以平阳霉素碘油乳剂进行血管内介入治疗的可行性.方法对7例KTS患者行患肢动脉造影,经患肢动脉主干灌注平阳霉素碘油乳剂(平阳霉素8～16 mg,碘油4～6m1)行血管内硬化治疗,观察疗效和术后并发症.结果术前动脉造影显示5例患肢动脉二、三级分支增多,软组织内广泛毛细血管样染色伴混杂血窦显影.术后随访3～30月,5例肢体肿胀明显好转、1例无明显变化、1例复发.并发症主要为血清转氨酶异常、感觉异常和皮肤坏死.结论动脉造影可明确KTS患肢血管和软组织病变,动脉内灌注平阳霉素碘油乳剂硬化治疗对改善患肢肥大具有较好疗效.
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酒精硬化疗法与腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的比较
目的:评估用酒精硬化疗法和腹腔镜手术治疗症状性单纯性肾囊肿的疗效和安全性.方法:选取25例症状性单纯性肾囊肿患者,其中15例患者先给于经皮囊肿穿刺抽吸而后向囊内注射体积分数为99%的酒精,另10例患者采取腹膜后腹腔镜去顶术.所有患者均随访6个月,分别记录和评价两组患者的手术时间、住院天数、住院费用、成功率和并发症的发生率.结果:酒精硬化治疗组和腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶组的成功率分别为87%和100%,术后并发症的发生率为13%和20%,但两组在手术成功率和并发症的发生率上无统计学意义.两组的手术时间[(57.0±8.4) min,(94.0±19.0) min]、住院天数[(1.0±0.0) d,(2.5±0.5) d]和住院费用[(5 017.08±90.62)元,(14 698.35±985.76)元]相比,酒精硬化治疗组各指标明显低于腹腔镜手术,具有统计学差异(P＜0.01).结论:酒精硬化治疗因具有操作简单、非侵袭性和有效性高的特点,可作为症状性单纯肾囊肿的主要治疗方法.当酒精硬化治疗失败或酒精硬化治疗穿刺困难时腹腔镜肾囊肿去顶术可作为一种良好的备选方案.
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鼻咽血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,男,42岁,因反复夜间睡眠打鼾10年余,加重3年余于2011年4月27日入院,入院前无呼吸困难,无鼻塞、鼻出血,无耳鸣、听力下降,不伴头晕头痛,因夜间睡眠打鼾加重曾于2010年7月27日就诊我院,行电子纤维鼻咽镜示:鼻咽部浅红色球形肿物,表面光滑(图1);颅底CT:左侧口咽肿物,临床考虑"鼻咽血管纤维瘤",行肿块内高渗糖硬化治疗,打鼾症状无明显缓解,遂再入我院.
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血管瘤和血管畸形介入硬化治疗的效果观察
目的：观察血管瘤和血管畸形介入硬化治疗的疗效及不良反应。方法回顾6例行介入硬化治疗的病例，术前行MRI检查明确瘤体大小范围等，术中经皮穿刺瘤体，DSA造影显示其分布形态、引流血管等情况，然后在透视下缓慢注入聚桂醇泡沫，直至硬化剂充满瘤腔、瘤体肿胀不能注入，术后1个月根据病灶缩小、症状缓解情况决定是否继续治疗，1～3次治疗后消退较明显者复查MRI，完成全疗程者随访3个月，评估疗效。结果6例患者均完成全程治疗，注射1～3次，并经随访3个月，其中疗效Ⅰ级者0例，Ⅱ级者1例，Ⅲ级者2例，Ⅳ级者3例，1例术后出现咳嗽不适，经吸氧、平卧休息后好转。结论血管瘤和血管畸形的介入硬化治疗安全有效。
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食道静脉曲张出血内镜下治疗的研究
目的 观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗的疗效.方法 103例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食道静脉曲张活动出血患者,随机采用内镜下套扎、硬化、及两种方法联合治疗.结果 三组急诊止血率分别为套扎组91.2%(31/34),硬化剂组89.5%(34/38),联合治疗组96.8%(30/31),再出血率分别为5.9%,5.3%和0%,套扎组、硬化组两者疗效相仿(P＞0.05),联合治疗组疗效明显优于其余两组;曲张静脉消失率套扎、硬化、联合组分别为87%,76%和96%,联合组明显优于其余两组;三组均无严重不良反应.结论 内镜下联合治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想,是目前食道静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择.
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CT引导下肾囊肿穿刺硬化治疗(附56例报告)
目的总结出CT引导下肾囊肿穿刺硬化治疗术前诊断及术中的注意事项.方法在CT引导下对56例肾囊肿进行硬化治疗,其中左肾囊肿30例,右肾囊肿26例.结果40例患者囊腔完全消失,11例患者囊腔缩小超过2/3,5例囊腔缩小超过1/3.结论CT引导下肾囊肿硬化治疗,方法简单,疗效肯定,副作用小,值得推广应用.
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聚桂醇在食管静脉曲张硬化治疗中的安全性应用分析
目的 分析聚桂醇注射液在内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的有效性及安全性.方法 对我院166名食管静脉曲张患者接受内镜下聚桂醇注射液硬化治疗的疗效、术后并发症等进行统计分析,评估聚桂醇注射液在硬化治疗中的有效性及安全性.结果 聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张止血成功率为90.36％,再出血患者仅为17.88％,术后并发症主要是胸痛为主.结论 内镜下使用聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张有较好疗效,安全性好,患者容易接受,值得推广应用.
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巨大肝肾囊肿个体化经皮化学消融疗效观察
肝肾囊肿是临床上的常见病,目前,超声引导下介入治疗肝肾囊肿在临床上已经广泛应用,直径＜ 10 cm囊肿疗效显著[1],但对于直径≥10 cm的巨大肝肾囊肿的介入治疗报道疗效不佳.我科于2006年1月至2012年12月在超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗31例巨大肝肾囊肿,取得满意疗效,现报道如下.
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B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶与无水乙醇治疗肾囊肿的疗效比较——附128例报告
目的:比较B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法:128例单纯性肾囊肿患者采用随机配对分组法分为2组,分别采用B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶(医用生物蛋白胶组,64例)或注射无水乙醇(无水乙醇组,64例)治疗,每组中囊肿直径小于7 cm者、囊肿直径等于或大于7 cm者各占32例.比较2种治疗方法的临床疗效及并发症发生情况.结果:医用生物蛋白胶组的治愈率为78%,总有效率88%,无水乙醇组则分别为73%、86%.2组囊肿直径小于7 cm者的治愈率均为100%,医用生物蛋白胶组囊肿直径小于7 cm者的治愈率为56%,总有效率为75%,无水乙醇组分别为47%、72%.医用生物蛋白胶组发生并发症14例(22%),程度较轻;无水乙醇组发生并发症43例(67%),其中4例囊肿直径大于7 cm者症状严重,考虑为无水乙醇严重外渗所致.无水乙醇组的并发症发生率明显高于医用生物蛋白胶组(P<0.05).结论:B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效相近,但注射医用生物蛋白胶的并发症发生率明显低于注射无水乙醇,可供临床选用.
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B超引导下穿刺置管引流后注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿——附20例报告
目的:总结B超引导下穿刺置管引流后注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿的临床疗效.方法:对20例肾盂旁囊肿患者在B超定位引导下予穿刺置管引流,然后注射无水乙醇(剂量为囊内液总量的1/4),治疗后每隔3个月复查1次B超.结果:20例均穿刺成功,肾盂旁囊肿穿刺成功率为100%.3个月后B超复查示,显效65%(13/20),有效35%(7/20).总有效率为100%.治疗过程中2例患者有肾区疼痛,无需特殊处理可自行缓解.术后未发现其他并发症.随访3～72个月,无复发病例.结论:穿刺置管引流后注射无水乙醇硬化治疗肾盂旁囊肿,有效、简便、可靠且安全,适合在基层单位开展.
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应用超声鉴别甲状腺囊肿囊液黏性及三通硬化治疗的优势
目的：探讨超声判断甲状腺囊肿囊液黏稠度的效果及应用三通硬化治疗的优点。方法观察初步诊断为甲状腺囊肿的47例患者的超声影像特点，将其随机分为三通组（三通的接口连接静脉输液针和两个注射器针管）24例和传统组（只用注射器）23例进行囊肿穿刺，抽取囊液后注入1／3囊液量的无水乙醇（浓度＞95％）。比较超声影像和囊液的特点，并记录穿刺时间及不良反应。结果超声表现为囊液中有点状高回声伴声影且点状高回声不移动者均抽出稠厚液体，而囊液表现为液性暗区、无点状高回声或囊液有点状高回声向下坠落者抽出的均为稀薄液体。三通组的穿刺时间为（5.7±1.1）min，传统组为（7.2±1.3）min，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。三通组无液体溢出或漏出，污染率0％；传统组污染率为36.8％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论通过超声检查可判断甲状腺囊肿囊液的黏稠度。应用三通硬化治疗操作简单、不良反应少。
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食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗的体会
目的 探讨食管静脉曲张破裂大出血时急诊硬化治疗的临床效果.方法 56例大出血患者行急诊食管静脉内注射5%鱼肝油酸钠,共71例次,其中11例次活动性大出血在改良三腔管牵引下内镜硬化治疗(EIS),7例次经再次EIS时出血停止.结果 首次EIS能明确出血部位51例(91.1%).急诊止血率为92.1%,并发症4例,发生率7.1%,EIS中并发大出血引起死亡1例.结论 急诊EIS是救治致死性食管静脉曲张大出血一种有效办法,改良三腔管牵引下行EIS,安全、操作方便,适用于基层医院.
