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B超引导下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗
目的探讨在B超引导下行卵巢囊肿硬化剂治疗术前诊断、鉴别诊断,及术中注意事项.方法 B超引导下对86例卵巢囊肿行硬化剂治疗,包括34例卵巢巧克力囊肿,50例单纯浆液性囊肿,2例卵巢冠囊肿.结果 36例囊腔一次治疗完全消失,23例囊一次缩小超过2/3,再次治疗完全消失;27例进行3次治疗囊肿消失.所有病例经介入治疗后临床症状全部消失.结论 B超引导下卵巢囊肿硬化剂治疗,方法简单,疗效肯定.但应特别掌握介入治疗适应症及术中的事项.
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加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤的围术期护理
血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，尸检发现率为0．4％～7．3％［1］。临床以海绵状血管瘤常见，多为单发，也可多发，约占10％；可发生于任何年龄段，以女性多见［2］。当肝血管瘤直径大于4 cm时，被称为巨大肝血管瘤。目前，对血管瘤治疗的指征还有争议，但对巨大血管瘤多数学者认为应采用积极的手术切除治疗，但创伤大；亦有采用动脉栓塞、硬化治疗等微创手段进行治疗，但效果欠佳［3-4］。既往有学者［5］治疗肝癌时，先毁损富血供区以减轻“热沉降效应”、提高消融效率、缩短射频时间，本所将此新技术应用于巨大肝血管瘤治疗上。将新型加强型电极与先毁损血管瘤富血供区结合的技术称为加强型射频消融新技术。2010年8月至2011年9月，应用此技术治疗了直径大于5 cm的巨大血管瘤患者30例。现将护理体会报道如下。
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非寄生虫性肝囊肿的临床治疗及复发原因探讨
目的：对非寄生虫性肝囊肿的治疗方法进行对比研究并探讨其复发原因。方法对2009年1月至2013年12月重庆医科大学第二附属医院收治的78例非寄生虫性肝囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，将其分成开腹手术组34例，腹腔镜手术组25例，B超穿刺组19例。结果 B超穿刺组患者3例复发；开腹手术组2例复发；腹腔镜手术组1例复发。开腹手术组的手术时间、术后拔除引流管时间、住院时间均较腹腔镜手术组、B超穿刺组长，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术可作为先天性非寄生虫性肝囊肿的首选治疗方式。
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预防食管静脉曲张硬化剂注射术后并发症的体会
内镜硬化治疗(EVS)是目前食管静脉曲张破裂出血(EVB)的有效治疗方法,急诊止血率可达81.6%～96.8%[1],复发出血率明显减少,治疗后5年和10年的生存率明显提高[2].分析我科43例117例次EVB患者应用EVS后术后的处理过程,意在探讨并发症的发生原因及预防措施.
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平阳霉素硬化治疗头颈部血管瘤23例
头、颈部是血管瘤的好发部位,它的治疗涉及功能与美观,选择正确的方式方法治疗,可以提高治愈率,减小并发症发生.现就我院1998年12月～2003年12月用平阳霉素硬化治疗的23例头颈部血管瘤,报道如下.
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高渗葡萄糖溶液硬化治疗斜疝临床观察及护理
2005～2007年,我们采用高渗葡萄糖溶液加用小诺霉素治疗腹股沟斜疝50例,取得了满意效果.报道如下:
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高海拔地区肝包虫囊肿穿刺硬化治疗的分析
[目的]探讨高海拔(3 200 m以上)地区肝包虫多发区行肝包虫囊肿超声引导穿刺抽吸硬化疗效分析.[方法]用肝包虫囊肿超声引导穿刺抽吸硬化治疗28例患者为观察组,与手术方式行肝包虫内囊摘除57例患者为对照组,对资料进行回顾性对比分析.[结果]用囊肿穿刺硬化治疗肝包虫成功率达100%,且并发症低、住院时间短、费用少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]肝包虫囊肿穿刺硬化治疗是一种治疗肝包虫囊肿的有效方法,只要选择好病人,治愈率很高,且不受医院条件限制,在超声室即可完成,住院时间很短,费用少,适用于贫困地区.
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16例食管静脉曲张的内镜下硬化治疗及护理
目的 探究内镜下硬化治疗食管静脉曲张的临床治疗效果及其护理方法.方法 选取四川省人民医院新津分院2011-06/2013-12住院部16例食管静脉曲张患者,观察其治疗效果,并总结护理方法.结果 16例食管静脉曲张患者共治疗33次,均使用聚桂醇行血管内注射.16例患者经过硬化剂治疗后,曲张静脉减少或基本消失;患者进行治疗后,配合给予密切和精心护理,本组病例未出现穿孔、食管狭窄等严重并发症.结论 内镜下食管静脉曲张硬化疗法可有效治疗急性出血、根除曲张静脉、减少和预防再出血,较外科手术操作简便、安全,术中默契的护理配合是治疗成功的关键.
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超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿远期疗效观察
目的:探讨在超声引导下经皮穿刺介入硬化治疗肝囊肿的5年远期临床疗效.方法 :动物实验应用四环素与氟美松组合硬化剂注入家兔胆囊,与生理盐水和无水乙醇对比观察其对胆囊壁的作用;临床应用与无水乙醇对比观察介入硬化治疗肝囊肿的远期疗效 .结果: 动物实验、生理盐水组胆囊上皮均无组织学异常改变;无水乙醇组胆囊内出血渗液多,吸收慢,纤维组织增生少;组合硬化剂组胆囊内渗液少,吸收快,纤维组织增生明显.临床治疗肝囊肿,组合硬化剂具有刺激囊肿内渗液量少,囊腔闭合快,治愈率高,无复发的优点.1 年、3年、5年治愈率分别为93.5%、98.1%、98.1%,而无水乙醇组分别为65.5%、86.4%、87.3%,两组间比较均有显著性差异(P＜0.01、＜0.05、＜0.05).5年观察组合硬化剂组无复发,无水乙醇组有9例(8.2%)复发(P＜0.05).结论:组合硬化剂序贯应用,先期药物大剂量高浓度硬化与保留药物促进囊肿内渗液吸收相结合的方法,较好地克服了无水乙醇硬化剂的缺点,具有良好的远期临床疗效.
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超声引导聚桂醇注射液硬化治疗甲状腺囊性病变疗效观察
目的 观察超声引导聚桂醇注射液囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变的临床疗效.方法 70例患者共79个甲状腺囊性病变行囊内注射聚桂醇注射液治疗,观察其疗效.结果 79个囊肿共行穿刺硬化治疗87次,无并发症发生,完全治愈71例(89.9％).随访12～22个月,平均14个月,均无复发.结论 超声引导聚桂醇注射液硬化治疗甲状腺囊性病变简单易行、效果好,并且微创、美观、安全,可以替代传统手术治疗,值得临床推广应用.
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超声引导无水乙醇换洗法治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿
目的:评价超声引导无水乙醇(浓度99%,简称乙醇)换洗法和常规法硬化治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的疗效.方法:81例妇科恶性肿瘤切除联合盆腔淋巴结清扫术后并发淋巴囊肿患者,随机分为A、B两组.A 组43 例50个囊肿接受换洗法,在超声引导下穿刺抽吸至少量(10ml~20ml)囊液后,以乙醇反复冲洗至抽出液与乙醇同色时抽尽乙醇,拔针;B 组38例46个囊肿接受常规法,超声引导一次性抽尽囊液,注入抽出囊液量的1/5～3/4(总量＜100ml)的乙醇并保留约5分钟后抽出,拔针.结果:治疗后3个月~6个月影像学检查.A组及B组总有效率分别为96.00%(48/50)及89.13%(41/46),差异无统计学意义(P＞0.05);一次性治愈率A、B两组分别为84.00%(42/50)、56.52%(26/46).两组差异有统计学意义(P＜0.05).对＜10cm常态型囊肿的一次性治愈率为87.50%(14/16)及82.35%(14/17),差异无统计学意义(P>0.05) ;对≥10cm常态型和非常态型囊肿、＜10cm非常态型囊肿一次性治愈率A、B两组各占82.35%(28/34)及41.38%(12/29),但需二次治疗A、B两组各占16%(8/50)及43.48%(20/46),差异均有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率A、B两组分别为11.63%(5/43)及23.68%(9/38),差异有统计学意义(P<0.01).结论:超声引导乙醇换洗法及常规法硬化治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿均可取得满意疗效,但换洗法对≥10cm常态型、非常态型囊肿及＜10cm非常态型囊肿的一次性治愈率优于常规法,且不良反应较少、较轻.
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中国脉管性疾病研究文献分析
目的：分析中国近30年发表的脉管性疾病文献的数量、类型、疾病分类与术语应用，评估该领域的研究进展。方法???检索中国知网、万方和维普数据库，统计1981—2011年间脉管性疾病的研究文献，分析文献数量、治疗方式的变化，评价文献中疾病分类命名与文献类型等因素的关系。结果???30年间共计发表脉管性疾病文献3?645篇。口腔颌面外科发表文献多占25.1%。常用的治疗方式为硬化治疗，近10年间文献中硬化治疗较前2个10年间分别增加25.1%和6.7%。基础研究文献的术语使用规范率（74.3%）明显高于临床研究（23.0%）。常见的不规范术语为“海绵状血管瘤”（占43.7%）。结论???近30年，发表的血管瘤及脉管畸形的文献逐年增加。硬化治疗等保守疗法应用多。脉管性疾病的新分类与术语已广泛应用，但临床诊疗相关的论文中使用不规范术语的比例还相当高，应继续推行新的诊疗指南。
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CT导向下采用监测乙醇浓度硬化治疗单纯性肾囊肿的临床经验
目的:评价CT导向下采用监测乙醇浓度硬化治疗单纯性肾囊肿的安全性、有效性.方法:2006年5月～2011年6月,67例患者69个单纯性肾囊肿在我院行CT导向下抽吸及无水乙醇硬化治疗.治疗时监测注入囊内乙醇CT值的变化,当CT值小于或等于-190 HU时,保留10 min后将液体抽尽.治愈:囊肿消失;有效:囊肿直径缩小50%以上;无效:囊肿直径缩小小于50%.结果:67例患者69个单纯性肾囊肿均成功行CT导向下抽吸及无水乙醇硬化治疗.治愈56例(81.2%),有效10例(14.5%),无效3例(4.3%).囊肿平均直径从术前7.2 cm(范围4～13 cm)缩小至术后1.5 cm(范围0～5 cm;P＜0.001).其中2例患者术后出现低热.结论:CT导向下采用监测乙醇浓度硬化治疗单纯性肾囊肿是一种简单、安全、有效的微创治疗方法.
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超声引导下两种硬化剂治疗单纯性肾囊肿的疗效观察
目的 对比分析无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的临床疗效与安全性.方法 A组:2008年2月～2010年3月收治的81例(共85个囊肿)单纯性肾囊肿患者注射无水乙醇;B组:2010年4月～2012年5月收治的87例(共94个囊肿)单纯性肾囊肿患者注射聚桂醇注射液.两组均在超声引导经皮囊内注射,对比观察两组患者的不良反应及疗效.结果 治疗后A组患侧腰部不适发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组穿刺治疗中针道出血发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组穿刺治疗中囊内出血发生率低于B组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均随访12月以上,A组治愈率高于B组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现肾脏损伤、感染等严重并发症.结论 聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的疗效与无水乙醇相同,但不良反应明显少于后者,更为安全有效.
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超声引导无水乙醇保留囊液换洗法治疗腹腔囊肿
目的 评价超声引导无水乙醇保留囊液换洗法和抽尽囊液换洗法(传统换洗法)硬化治疗腹腔囊肿的穿刺成功率及疗效.方法 将腹腔囊肿患者,随机分为A、B两组.A组135例(肝52例、肾45例、卵巢38例)137个囊肿(2例肾囊肿为双侧)接受保留囊液换洗法:在超声引导下穿刺抽吸至少量(10～20 mL)囊液后,以乙醇反复冲洗至抽出液与乙醇同色时抽尽乙醇,拔针；B组134例(肝50例、肾49例、卵巢35例)134个囊肿接受抽尽囊液换洗法:在超声引导下穿刺抽尽囊液后,以乙醇反复冲洗至抽出液与乙醇同色时抽尽乙醇,拔针.结果 穿刺总成功率及治疗总有效率:A组均为100％,B组均为94.03％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；但对囊液抽尽针尖不显示者(A组有25个,B组有27个)A组均为100％,B组均为77.78％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在超声引导换洗法乙醇硬化治疗腹腔囊肿中,对腹腔囊肿囊液抽尽针尖不显示者应用保留囊液乙醇换洗法,利于简化治疗难度,提高穿刺成功率及疗效.
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预见性护理在CT引导下穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿的应用
目的 探讨预见性护理在CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾盂旁囊肿的护理方法和意义.方法 分析7例患者在CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿手术方法和预见性护理的临床资料.术前对患者进行预见性心理干预,术中每个步骤和术后高危因素进行预见性护理,预防并发症发生.结果 7例均完成穿刺硬化治疗,治愈率100％,无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿疗效显著,可作为肾盂旁囊肿治疗的首选方法.预见性护理是该手术不可缺少的重要护理措施之一.
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B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗10例分析
目的:探讨在B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗效果.方法:取侧卧位或俯卧位,先用普通探头扫查肾囊肿大小、部位及毗邻情况,选择肾囊肿与皮肤短距离处作为穿刺点,注意避开肾周围脏器,在局麻后B超监视下将穿刺针沿穿刺导向器进针.达肾脏表面时,嘱病人屏气,快速进针达肾囊肿中心,确定为肾囊肿抽尽肾囊液后,缓慢注射无水乙醇,注射乙醇量为抽出肾囊肿液量的25%,保留3～5min后,反复2～3次冲洗肾囊腔,拔出穿刺针,无菌纱布覆盖穿刺点,术后3、6个月行B超复查治疗效果.结果:穿刺肾囊肿共12例次,8例肾囊肿6个月内消失,2例多囊肾复查未见大囊肿.术后均无明显并发症,仅1例自觉腰痛未行特殊处理.结论:超声导向肾囊肿穿刺治疗技术是一种替代手术的介入治疗方法,具有实用价值,值得推广应用.
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超声导向穿刺硬化治疗卵巢囊性病变
超声导向穿刺技术是介入性超声的一个重要组成部分。为临床许多疾病诊治提供了一种简便，经济，损伤小的方法。本文对50例卵巢囊性病变采用超声导向穿刺硬化治疗，收到了较好的临床效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 本组50例，年龄22～68岁，其中单纯卵巢囊肿46例，内膜异位巧克力囊肿4例，囊性病变大径线6.7～19.6cm不等。1.2 病人术前准备 对生育期妇女选择月经干净3～5d进行穿刺。术前常规查血常规，出凝血时间及CA－125。所有病例均经1～2个疗程保守治疗无效。1.3 仪器设备 Alok-SSD 630型B超仪，3.5MHz线阵探头；12～18G穿刺针；1%奴夫卡因；无水乙醇。1.4 操作过程 患者平卧，先腹部平扫确定进针点及穿刺路径(经腹或经阴道)。探头常规消毒。经腹路径：腹部常规消毒，进针点以1%奴夫卡因局麻后，在B超引导下穿刺，观察到穿刺针进入囊腔中心后，拔出针芯，接上注射器，开始抽吸囊液。经阴道路径：窥器暴露宫颈及穹窿，常规消毒后，进针点以1%奴夫卡因麻醉后，超声导向下穿刺，当穿刺针进入囊腔中心后，开始抽吸囊液。抽吸注药：当抽吸至声像图上显示囊腔塌陷，在确认穿刺针仍在囊腔后，适量注入1%奴夫卡因，然后向囊内注入无水乙醇(注入量为抽出量的1／4～1／3)，抽出，又再注入等量无水乙醇，保留30min后抽净。术后患者平卧观察1～2h，测血压、体温、脉搏。如无不适，则可回家休息。1.5 囊液常规送病理检查及生化检查。1.6 术后1个月、3个月、6个月复查B超。2 结果 本组50例患者，均为一次穿刺成功。抽出囊液多1400ml，少40ml。术后未见感染出血、脏器损伤等并发症发生。仅4例患者在注入无水乙醇后局部疼痛，经对症处理及休息后好转。术后1个月复查，囊肿消失40例，体积缩小3／4 6例，缩小2／3 4例；术后3个月复查，囊肿消失46例，4例囊肿体积缩小4／5以上，此4例经过给予一定活血化瘀药物，半年后复查，囊肿均完全消失。本组50例患者均随访半年以上，未见复发。
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食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗再出血原因分析及护理对策
静脉曲张破裂大出血是肝硬化的主要死因,如何有效地控制大出血和预防反复出血,成为重要的研究课题,采用内镜下食管静脉硬化治疗(ES)是行之有效的救治方法.其操作简单,可重复治疗,尤其在大出血时也可行急诊ES,挽救病人生命,其急诊止血率达95%[1],目前临床已广泛应用.但其术后短期再出血不仅影响治疗效果,且极大地威胁患者的生命.
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超细经鼻胃镜在硬化治疗食管静脉曲张并发吸入性肺炎中的应用
目的 总结超细经鼻胃镜在硬化治疗食管静脉曲张并发吸入性肺炎的经验.方法 在本科室成功实施食管静脉曲张硬化治疗并发吸入性肺炎患者时,用超细经鼻胃镜抽吸误吸物直至视野清爽.结果 超细胃镜对内镜下硬化治疗中并发吸入性肺炎的处理有明显优势,能降低吸入性肺炎的发生率.结论 采用超细胃镜吸引可安全有效地减少吸入性肺炎的发生率,提高手术质量.
