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肝硬化病人如何选用护肝药
护肝药物治疗及其它治疗措施在肝硬化治疗中占有十分重要的地位.目前,常用保护肝脏的药物有以下几种:
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硬化治疗在良性卵巢囊肿中的应用进展
硬化治疗以其微创、安全、有效等优点在良性卵巢囊肿中广泛应用，硬化剂在硬化治疗中起到关键性作用。无水乙醇作为经典的硬化剂在临床使用中仍存在诸多问题。乙氧硬化醇作为国内新研发并得到药物使用批准文号的硬化剂逐步得到推广和使用，有望成为无水乙醇的替代物，具有良好的应用前景和发展价值。该文就硬化剂在良性卵巢囊肿中的应用进展进行综述。
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无水乙醇置换灌洗配合高渗葡萄糖硬化治疗单纯性肾囊肿
目的：探讨CT引导下无水乙醇置换灌洗配合高渗葡萄糖硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效及安全性。方法将单纯性肾囊肿患者100例(110个囊肿>4 cm)随机分成置换灌洗组和对照组。置换灌洗组患者(50例,56个囊肿)在CT引导定位下经皮常规穿刺成功后,抽出囊液,行无水乙醇反复多次冲洗,再视囊肿大小注入20~50 mL 环丙沙星保留20 min 后抽出,后于囊腔内注入50%葡萄糖注射液(注入量为抽出囊液量的20%)。对照组患者(50例,54个囊肿)用传统治疗方法,抽尽囊腔液体,注入抽出囊液量25%的无水乙醇行硬化治疗。术后4个月复查CT比较治疗效果。结果置换灌洗组及对照组患者治愈率分别为53.6%和27.8%,治疗总有效率分别为96.4%和88.2%,复发率分别为3.6%和11.1%。置换灌洗组患者治愈率高于对照组患者(P<0.01),秩和检验结果显示,置换灌洗组患者临床疗效优于对照组患者(P<0.01)；置换灌洗组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论 CT引导下无水乙醇置换灌洗配合高渗葡萄糖硬化治疗单纯性肾囊肿可避免外科手术治疗复杂、效果欠佳、并发症多、费用高等缺点,目前是较安全可靠的治疗手段,值得临床推广应用。
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食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展
食管胃底静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化的严重并发症,病死率高.内镜治疗方法如硬化术、套扎术、组织胶栓塞等广泛应用于临床,极大提高了EGVB患者的生存率.本文就目前EGVB的内镜治疗状况进行了综述.
关键词： 食管胃底静脉曲张出血 内镜治疗 硬化治疗 套扎治疗 综述 -
超声引导下经皮穿刺抽液并硬化治疗肝、肾囊肿的疗效观察
目的 观察肝、肾囊肿在超声引导下经皮穿刺囊肿抽液及注入无水乙醇的治疗效果.方法 76例患者术前常规检查,治疗前禁食4~6 h,采用俯卧位,选择佳穿刺位置在超声引导下穿刺抽出囊液后注入无水乙醇硬化治疗.结果 本组患者术中无明显并发症发生,仅有部分病例术中感觉局部疼痛和术后出现一次性血尿改变.3~6个月后复查,有效率为94.7%,囊肿基本消失占80.3%.结论 该法创伤小、安全、简便、并发症少、治疗有效率高,对单纯性肝、肾囊肿治疗效果好;多囊肝、肾治疗复杂,疗效不是十分满意.
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超声引导下穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿疗效观察
[目的]观察超声引导下穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿的疗效.[方法]选取97例单纯性肾囊肿患者,在超声引导下穿刺注射无水酒精硬化治疗,术后随访追踪临床疗效.[结果] 97例患者穿刺成功,无严重并发症,术后经3～9个月随访,痊愈率为89.7％(87/97),有效率达100％.[结论]实时超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿治疗方法简便、安全、无辐射、创伤小、临床效果显著.
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97例硬化治疗护理体会
睾丸、精索鞘膜积液和腘窝囊肿硬化治疗护理近年国内文献未有报道,我院自1985～2002年进行硬化治疗97例,睾丸鞘膜积液52例,精索鞘膜积液15例,使用5%鱼肝油酸钠作硬化剂.
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食管曲张静脉硬化治疗32例临床分析
目的:比较无水酒精和5%鱼肝油酸钠(SM)在食管静脉硬化治疗中的作用和副作用.方法:经胃镜注射:1996年4月～1999年5月用SM;1999年5月～2000年11月,用无水酒精.结果:急诊止血率均为100%,曲张静脉消失率SM82%,无水酒精80%;针口渗血率SM100%,无水酒精73.3%,食管溃疡发生率SM为35%,无水酒精0%.结论:在硬化治疗中无水酒精优于SM.
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食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，近30％的肝硬化死亡归因于活动性食管胃底静脉曲张破裂出血，治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、联合治疗以及外科手术治疗等。内镜治疗是其主要治疗手段之一。迄今内镜治疗方法如内镜下曲张静脉套扎术、内镜下硬化剂注射疗法等已广泛应用于临床，极大地提高了患者的生存率。本文就食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展作一综述。
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肾囊肿抽吸硬化治疗的护理
肾囊肿是肾脏常见的良性病变之一,肾囊肿穿刺硬化治疗是目前疗效佳的一种非手术治疗方法,据文献报道单个囊肿疗效为97.1%,囊腔消失率为72.1%,多发囊肿疗效为76.3%[1].它是通过CT或B超引导下的一种介入性治疗,以其操作简单、安全、疗效高、费用少、患者痛苦少而得到临床的肯定.结合我院24例获得满意疗效的肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗,总结护理体会,报告如下.
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B超引导经皮穿刺置管多次硬化剂治疗巨大肾囊肿53例
目的:探讨治疗巨大肾囊肿简便、高效的方法.方法:对53例58个巨大肾囊肿采用B超引导经皮穿刺置管无水乙醇反复硬化治疗3 d,观察疗效和并发症,随访6个月无复发为治愈.结果:手术成功率100%,囊肿治愈率100%,无明显并发症.结论:B超引导经皮穿刺置管反复硬化治疗巨大肾囊肿是简便安全、经济高效的方法.
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内镜下注射聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张23例疗效观察
目的 研究内镜下应用聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张的临床效果.方法 对23例行内镜下注射聚桂醇硬化剂(1％乙氧硬化醇)治疗的食管静脉曲张患者进行疗效观察.结果 急诊胃镜治疗5例,止血成功5例;非急诊胃镜治疗18例,成功18例;术后有3例患者出现食管溃疡,9例患者出现胸痛、胸部不适、发热等症状;未发生狭窄、穿孔等危险的潜在并发症.随访3～10个月,无近期再出血发生,出现远期再出血5例.结论 内镜下应用聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张有确切的疗效,但有一定的并发症和再出血风险.
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超声引导下肝肾囊肿硬化治疗临床体会
超声实时引导下肝肾囊肿穿刺抽液硬化治疗是近年来采用的一种简便易行、安全有效的微创治疗方法,因为效果好、创伤小、愈合快,已在一定范围内取代了传统的手术治疗.我科对28例肝肾囊肿硬化患者施行治疗,效果确切,现报道如下.
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彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗甲状腺囊肿护理体会
甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺疾病.传统的治疗方法主要是外科手术治疗,费用高昂,并发症多.我院自1998年起开展彩色多普勒超声引导下徒手穿刺硬化治疗甲状腺囊肿,疗效明显,为广大甲状腺囊肿患者解除了病痛,取得了很好的社会效益,临床应用价值前景可观,是一种安全有效治疗甲状腺囊肿的途径,现将治疗方法及护理体会报告如下.
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CT引导下肝、肾囊肿介入治疗的体会
近年来,随着影像检查技术的应用日益广泛,肝、肾囊肿的检出率较前明显提高.由于各种穿刺技术日臻完善,使得肝肾囊肿的外科治疗逐步被穿刺硬化术所代替,成为肝肾囊肿的常用治疗技术[1,2].笔者对67例共计91个肝、肾囊肿进行了CT引导下的治疗并观察随访,报告如下.
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食管曲张静脉硬化治疗后上消化道出血的内镜检查及临床意义
1996年11月～1999年12月,我们采用5%鱼肝油酸钠对33例门静脉高压食管静脉曲张患者进行97次血管内注射硬化剂治疗(EVS),并随访观察,其中对治疗2年内出现上消化道出血的患者进行紧急内镜检查,现报告如下.
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内镜下套扎-硬化序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效观察
目的 探讨套扎-硬化序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效.方法 对72例食管胃底静脉曲张的患者,进行非同步套扎-硬化序贯治疗,随访2年以上.结果 72例经治疗后,急诊止血率达97.2％ (70/72),近期再出血率为1.4％ (1/72),曲张静脉消失率达100％ (72/72).术后不良反应及并发症少,套扎治疗后8.3％ (6/72)有轻度胸闷、胸痛;硬化治疗后有20.8％ (15/72)出现不同程度胸闷、胸痛,有11.1％ (8/72)出现发热.所有不良反应及并发症经对症治疗,均能短期内消失.随访2年,曲张静脉复发率为13.9％ (10/72),63.9％ (46/72)有门脉高压性胃病加重,远期再出血率为11.1％ (8/72),有1.4％(1/72)出现食管狭窄.死亡率为11.1％ (8/72),无上消化道大出血死亡者.结论 食管胃底静脉曲张套扎-硬化序贯治疗具有急诊止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少等优点,早期及远期疗效较好.
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B超引导下经腹穿刺硬化治疗卵巢良性肿瘤53例报告
目的 探讨卵巢良性肿瘤的有效治疗方法.方法 选择53例卵巢良性肿瘤患者在 B超引导下经腹行肿瘤穿刺、抽液并注入无水乙醇.结果 53例穿刺抽液注药成功.穿刺后经1、3、6个月的复查,治愈51例,治愈率达92.23%;另2例手术治疗证实为多房性囊肿.治愈的51例继续随访,3例在3年内复发,均为子宫内膜异位症者.结论 B超引导下经腹穿刺硬化治疗卵巢良性肿瘤定位准确,患者依从性高,操作简单易行,创伤小,费用少,治疗效果好,值得临床推广应用.
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RFA联合PEI及门静脉灌注治疗门静脉癌栓的疗效分析
目的 探讨超声引导下经皮射频消融联合无水酒精硬化及门静脉灌注治疗门静脉癌栓(PVTIT)的安全性、有效性.方法 41例原发性肝癌合并PVTT患者,分成两组治疗,观察组21例采用经皮射频消融联合无水酒精硬化治疗及门静脉灌注治疗;对照组20例采用单纯经皮射频消融治疗.比较两组PVTT患者的生存率及复发率,分析影响生存率的相关因素.结果 41例均顺利完成PVTT治疗,发生肝脓肿1例.观察组治疗后6、12、24、36个月的生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下经皮射频消融联合无水酒精硬化治疗及门静脉灌注化疗治疗PVTT疗效明显,可延长患者的生存期,对PVTT的形成有明显的治疗和预防作用.
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微创硬化治疗技术指南 (2012版)
"中国微创硬化治疗技术"于2011年被中国医师协会正式列入<中国医师协会临床适宜技术推广项目>及<中国医师协会医学科技促进示范项目>.该项目于2011年1月14日在北京正式启动,项目的首席专家为王永光教授.该项目在2011年共召开了四次大、中型会议(每次会议超过400人)和三十余次小型临床技术推广会,直接和间接受训的医师达4 000余人;在此基础上,根据项目推广计划,技术委员会于2011年12月在西安市举行了胃食管曲张静脉硬化治疗、血管外科(下肢曲张静脉)硬化治疗、肛肠病(内痔)硬化治疗和介入、微创外科(血管瘤)硬化治疗四个学组的专家研讨会,会后项目委员会又进行了多次沟通和反复修订,于2012年8月形成 "中国医师协会微创硬化治疗技术指南(2012版)".
