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食管静脉曲张硬化治疗的护理
食管静脉曲张硬化治疗(EVS),是经内镜将硬化剂(我院目前用5%鱼肝油酸钠)注入曲张之静脉或邻近血管壁内,产生无菌性炎症,使其机化,血管腔闭塞,从而达到阻断血流,制止或预防出血的目的.EVS是目前治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法.有资料报道,该术急诊止血率为94.6%[1],反复治疗食管静脉曲张消失率约为73%[2].我科自1997年以来应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血至今共35例,仅1例因并发注射处的溃疡再出血而无法救治,34例均血止后出院,急诊止血率达97.1%,取得了满意疗效,而有效的护理是保证治疗成功的重要因素,现将护理体会报告如下.
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拉米夫定治疗活动性肝硬化的护理观察
肝硬化治疗困难,特别是抗病毒治疗,到目前为止,未发现理想药物,拉米夫定(商品名贺普丁)服用方便,不良反应少,我们对30例患者用拉米夫定治疗1年,收到满意效果.现将护理体会总结如下.
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超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗子宫肌瘤的临床价值
目的 探讨超声引导自凝刀射频消融(RFA)联合聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的疗效.方法 超声引导下自凝刀RFA症状性子宫肌瘤患者102例,共114个肌瘤.治疗后3个月复查病灶,排除无血流及造影剂灌注的病例,将剩余22个子宫肌瘤随机平均分成两组,分别行超声引导下RFA补充治疗及聚桂醇硬化治疗.结果 初次RFA后3个月与治疗前相比,114个子宫肌瘤血流分级明显下降(P＜0.05).需补充治疗的22个子宫肌瘤中,浆膜下肌瘤近浆膜侧周边、内部及近黏膜侧内部血流量明显多于肌壁间与黏膜下肌瘤.补充消融组完全消融率63.6％ (7/11),硬化治疗组完全硬化率100％ (11/11),两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导聚桂醇硬化辅助自凝刀RFA子宫肌瘤,较单一RFA更为安全.针对近浆膜侧血流丰富的浆膜下肌瘤,采取聚桂醇硬化作为补充治疗在临床上实用价值更大.
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体外受精-胚胎移植前超声介入硬化治疗输卵管积液的价值
目的 探讨超声硬化治疗输卵管积液在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的价值.方法 IVF-ET前应用经阴道彩色多普勒超声(TVCD)对33例输卵管积液不育患者进行硬化治疗,并与19例未治疗输卵管积液患者及47例单纯性输卵管梗阻患者的IVF-ET结果进行比较.结果 超声硬化治疗后,27例患者积液完全消失,6例患者大无回声区面积较治疗前减少90%以上,有效率达100%.99例患者共实施IVF-ET 107个周期,治疗组(35个周期)促性腺激素(Gn) 的使用时间、用量、获卵数、成熟卵子数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率与未治疗组(22个周期)和对照组(50个周期)间无显著性差异;而胚胎种植率和临床妊娠率较未治疗组(22个周期)显著增高(P<0.05).结论 TVCD硬化治疗输卵管积液操作简便、安全、有效;IVF-ET前实施硬化治疗可显著提高临床妊娠率.
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彩超引导下置管抽液无水乙醇冲洗联合聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效观察
目的 对照分析彩超引导下运用无水乙醇和聚桂醇两种硬化剂在三种不同用法下治疗肝肾囊肿的临床疗效观察.方法 对在我科行彩超引导下肝肾囊肿硬化治疗的153例患者进行回顾性分析,按硬化剂及用法不同分为无水乙醇组(A组)、聚桂醇组(B组)和联合治疗组(C组).结果 三组患者硬化治疗后6个月复查,C组治愈率高于A组和B组,B组和C组不良反应率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无水乙醇冲洗联合聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿安全有效,具有治愈率高、并发症及不良反应少等优点,值得在临床上推广应用.
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肝巨大包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的方法学研究
目的 旨在对肝脏巨大包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的方法学进行探讨,以期取得更佳疗效.方法 穿刺硬化治疗中须注意选择佳路径、进针抽吸同步、必须迅速减压、务必抽净囊液、选用无水乙醇、注入总量要多、多次硬化治疗、滞留时间须长、适当变动体位、避免气体进入及应保留硬化剂等14个技术操作的关键环节.结果 穿刺成功率100%,硬化治疗有效率100%,无并发症.结论 超声引导下穿刺是治疗肝脏巨大包虫囊肿的首选手段,注意规范技术操作中的各个环节,可显著提高疗效.
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超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床应用价值
目的 总结超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效及方法,探讨临床应用价值.方法 选择在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺抽吸及医用无水乙醇硬化治疗的460例肾囊肿患者,观察临床疗效.结果 460例508个囊肿共穿刺514次,穿刺成功率100％,术后随访3个月～3年,完全消失496个,明显缩小12个,治愈率97.6％,有效率100％.结论 超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,并发症少,疗效确切,具有较高的临床应用价值.
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超声介入肝、肾、卵巢囊肿硬化治疗术的临床应用
目的探讨超声介入对肝、肾、卵巢囊肿无水酒精硬化治疗的临床应用价值.方法对87例91个肝、肾、卵巢囊肿在高分辨率彩色多普勒超声引导下无水酒精硬化治疗.结果随访时间长4年,短9个月,除5例囊肿二次治疗,囊肿消失时间为一年以上,其余82例86个囊肿全部在一年内消失,未见复发,总有效率100%.结论超声介入无水酒精硬化治疗腹腔脏器肝、肾、卵巢囊肿准确性、恢复快、疗效显著、复发率低,应成为治疗肝、肾、卵巢囊肿的首选方法.
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超声诊断柏-查综合征合并肝中静脉赘生物1例
患者,男,38岁,农民,以胁疼、腹胀、厌食、腹壁静脉曲张就诊.询问病史,患者25岁时即有厌食,轻微腹胀,至30岁左右,发现腹壁有青筋暴露现象,胁疼、腹胀、厌食加重,在其它医院确诊为肝硬化,按肝硬化治疗,诸症稍有好转,但未痊愈.
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超声引导下卵巢囊肿酒精硬化治疗的效果分析
卵巢囊肿是女性患者中发病率较高的疾病,特别是青年女性,以往的治疗方法只能靠手术切除,但切除后囊肿可再形成,反复手术又给患者带来了危险和痛苦,我们开展的超声引导下卵巢囊肿酒精硬化治疗,使患者避免了手术之苦.
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超声与囊液的癌胚抗元测定对卵巢囊肿性质的评价
目的:探讨卵巢囊肿囊液中的肿瘤标记物的分布与临床意义.方法:在超声介入治疗过程中认真分析卵巢囊肿囊内容物,包括常规生化和细胞学检查,尤其注重分析癌胚抗元(CEA)的含量与分布,以及与血清中和硬化治疗后的囊液中的含量做比较.个别高度怀疑恶性病变的患者施行了手术.结果:6例为功能性囊肿无明确的病理学发现.24例浆液性囊腺瘤中2例CEA水平超过正常标准.粘液性囊腺瘤,囊性畸胎瘤和巧克力囊肿均表现为CEA水平增高.炎性积液中1例CEA水平增高.明显增高的病例中囊液的CEA水平均高于血清水平.治疗后的囊液中CEA明显低于治疗前,并低于正常值.结论:卵巢囊肿囊液的CEA具有较高的敏感性,对介入性诊断和治疗的观察有比较明确的临床意义.
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超声引导下注射鱼肝油酸钠治疗肾囊肿
目的:评价超声引导下注射鱼肝油酸钠治疗肾囊肿的价值.方法:85例94个囊肿在Aloka 1200超声诊断仪的引导下抽尽囊液,注入鱼肝油酸钠硬化治疗.结果:本组85例94个肾囊肿,治疗后3个月复查,囊肿消失81例86个,缩小1/2以上2例3个囊肿,另2例仅缩小1/5,又穿刺治疗1次,3月后复查囊肿消失.穿刺成功率为100%,有效率为100%,治愈率为96.7%.结论:超声引导下注射鱼肝油酸钠治疗肾囊肿疗效确切,是一种良好的治疗方法.
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超声引导下肾囊肿硬化治疗的分析
目的:总结62例超声引导下肾囊肿硬化治疗的经验.方法:术前筛选合适病例,术中在超声显像的实时引导下进行肾囊肿的抽吸硬化治疗,术后观察处理并发症,定期复查疗效,必要时再次硬化治疗.结果:治疗有效率100%,一次成功率89.4%.无明显并发症.结论:超声引导下肾囊肿硬化治疗的成功率较高,并发症较低.严格筛选病例、准确定位针尖、合理使用无水酒精等可保证治疗的顺利进行,提高治疗的成功率,减少并发症.
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激光光凝综合微创治疗静脉骨肥大综合征的初步探讨
目的 探讨激光光凝综合微创治疗静脉骨肥大综合征的方法,总结临床治疗体会.方法 选择2003年2月至2013年12月收治的42例静脉骨肥大综合征患者,利用激光光凝技术联合血管内介入以及局部硬化剂注射等综合治疗,分析总结临床治疗经过和治疗结果.结果 本组42例患者病情明显好转,血管瘤硬化,下肢曲张静脉消失、动静脉瘘消失,下肢溃疡愈合,治疗后无瘢痕.随访1～10年无曲张静脉或血管瘤复发现象,下肢增粗无加重现象.结论 激光光凝技术联合血管内介入以及局部硬化注射等综合治疗,是一种较好的微创治疗静脉骨肥大综合征的方法,创伤小、恢复快、无手术瘢痕.
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MRI引导头颈及躯干部静脉血管畸形硬化治疗的可行性
目的 评价MRI在头颈及躯干部静脉血管畸形硬化治疗中的应用价值.方法 在MRI引导下对21例头颈及躯干部静脉血管畸形患者进行硬化治疗.治疗后随访12～36个月,分别对比治疗前、后临床症状及MRI的变化,评估治疗效果.结果 对21例患者共行29次穿刺及硬化治疗,技术成功率为100％(29/29),未出现严重并发症.21例患者平均随访时间为(23.3±6.9)个月,其中17例(17/21,80.95％)症状有所改善.13例患者在随访时接受MR检查,首次治疗到随访MR的平均时间间隔为(19.0±4.2)个月.MRI见9例(9/13,69.23％)病灶缩小,其中6例(6/13,46.15％)病灶轻度变小,3例(3/13,23.08％)病灶明显变小,4例(4/13,30.77％)病灶体积无明显变化或增大.结论 MRI可以作为硬化治疗头颈及躯干部静脉血管畸形的影像学引导手段.
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经皮注射硬化剂治疗低流速型血管畸形
目的 报告经皮注射硬化剂治疗低流速型血管畸形的疗效. 方法 23例浅表低流速型血管畸形患者进入研究.平阳霉素8 mg、地塞米松5 mg、2%利多卡因2 ml、生理盐水2 ml与少量对比剂混合后溶解配制硬化剂.DSA引导下经皮注射硬化剂,根据弥散情况及时终止注射. 结果 6个月至3年随访显示,血管畸形治愈率86.96%(20/23),好转率13.04%(3/23),总有效率100%.治疗后全部患者出现局部肿胀、疼痛,逐渐自行缓解;3例出现局部色素沉着;无发热、皮肤破溃、感觉异常、肺纤维化发生. 结论经皮注射硬化剂治疗低流速型血管畸形安全、有效.
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改进后的肾囊肿CT引导下硬化剂治疗术
目的 观察改进肾囊肿CT引导下硬化剂治疗术的疗效.方法 386例肾囊肿经皮穿刺抽吸乙醇治疗,其中,单纯性肾囊肿243例,多发囊肿113例,双肾均有囊肿30例.囊肿直径1.5～7 cm.用9-14 G穿刺针穿刺抽吸,抽出囊液5～700 ml,注入99.7%无水乙醇保留而不抽出,乙醇量以抽出量的25%～50%计算.结果 随访193例(251个囊肿),时间3个月～12个月,囊肿治疗有效率达98%以上,囊腔消失率达87%,并发症仅为局部腰部胀痛,无严重后遗症.结论 改进后的CT引导下肾囊肿硬化剂治疗术是一种安全、并发症少,操作简单的有效治疗方法.
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超声引导下经皮肝穿抽吸硬化介入治疗肝包虫囊肿
目的 探讨超声引导下经皮肝穿抽吸硬化治疗肝包虫囊肿的应用价值.方法 在超声引导下对38例肝包虫囊肿患者行经皮肝囊肿穿刺抽吸囊液,抽尽后向囊内注入20%～25%无菌高渗盐水或95%无水乙醇,注入量约为抽出量的25%～50%,保留5～15 min后全部抽出,再注入5～10 ml予以保留.术前术后结合口服抗包虫药阿苯达唑30～50mg/kg治疗.术后定期行超声随访,1年内3个月复查1次,1年后每年复查1次.结果 治疗中1次穿刺成功率100%,6个月后16例囊肿缩小50%、22例缩小30%.1年后34例治愈,3例显效,1例好转.其后囊肿逐渐缩小,直至钙化,治愈率达100%.结论 超声引导下经皮肝穿抽吸硬化治疗肝包虫囊肿是一种安全、有效、可靠的方法.
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超声引导下穿刺注入50％葡萄糖治疗肝肾单纯性囊肿
目的 探讨超声引导下经皮穿刺使用不同方法注入高渗葡萄糖治疗肝肾囊肿的疗效的可靠性.方法 回顾性分析于我院接受超声引导下肝肾囊肿高渗葡萄糖(50％葡萄糖)注入治疗的53例患者(54个囊肿)的资料,根据注入高渗葡萄糖的不同方法进行分组,其中I组24例24个囊肿,使用传统的方法注入高渗葡萄糖进行囊肿治疗,即抽出囊液后注入的葡萄糖的量为抽出囊液量的1/3,Ⅱ组29例30个囊肿,使用改良的高渗葡萄糖注入法,一次或多次注入高渗葡萄糖,使囊肿内葡萄糖的浓度尽量达到50％的高渗环境,并对两组疗效进行对比分析.对所有患者随访6个月及12个月.结果 53例均为一次穿刺治疗成功.6个月时I组、Ⅱ组有效率分别为75.00％(18/24)和86.67％(26/30),全部治疗总有效率为81.48％(44/54)；12个月时I组、Ⅱ组有效率分别为58.33％(14/24)和76.67％(23/30),全部治疗总有效率为68.52％(37/54).两组患者治疗前的囊肿平均直径和容积差异均无统计学意义,但6个月与12个月的治疗有效率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 超声引导下经皮穿刺注入高渗葡萄糖治疗肝肾囊肿时,提高囊内葡萄糖的浓度是保证疗效的关键；且此方法操作简便,安全,尤其适宜老年患者.
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MR引导下经皮硬化治疗低流速血管畸形
低流速血管畸形治疗非常困难,经皮硬化治疗是目前推荐度较高的治疗方法.由于软组织MRI分辨率高,能进行多平面成像,使得MRI作为引导手段的硬化治疗应用于低流速血管畸形,更加具有优势.
