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舌黏膜微囊型淋巴管畸形的平阳霉素局部硬化治疗
目的 探讨舌黏膜微囊型淋巴管畸形的无创治疗方法,评价疗效.方法 采用平阳霉素局部注射治疗舌背黏膜微囊型淋巴管畸形15例,隔周1次,4次为1个疗程.1个疗程不能治愈者,间隔1个月后开始第2疗程治疗.记录不良反应和病变转归进程,追踪随访,评价临床疗效.结果 经过3～6次局部注射,12例患者完全治愈,病变消退,表面黏膜恢复正常,舌体、舌背无畸形.另外3例,舌背黏膜恢复正常,但病变区舌体组织仍有轻度突出.所有病例均无严重全身不良反应,仅1例出现局部溃疡,1周自愈后继续完成后续治疗.随访1～5年,无复发病例,无瘢痕形成.结论 平阳霉素局部注射治疗舌背微囊型淋巴管畸形.疗程短,疗效确切,且可避免手术切除造成局部组织缺损,为无创性治疗手段,值得临床推广应用.
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婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形的平阳霉素局部硬化治疗
目的 探讨婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形的无创治疗方法 及其疗效.方法 采用平阳霉素局部注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形19例,隔周1次,连续4次为1个疗程.1个疗程不能治愈者,间隔1周开始第2疗程治疗.记录病变转归和不良反应,追踪随访,评价疗效.结果 经过3 ～ 8次局部注射,16例患儿完全治愈,腮腺咬肌区病变消退,表面皮肤色泽正常.注射期间未见局部溃疡,无过敏病例.随访1 ～ 3年,未见复发,无瘢痕形成及面神经损伤症状.3例病变范围较大的患儿,注射1疗程后因疗效不显著,分别改行手术或翻瓣激光联合平阳霉素腔内注射治疗,随访可见手术瘢痕,腮腺咬肌区轻度凹陷畸形,手术治疗的1例出现面神经损伤症状,3例均无复发.结论 平阳霉素局部注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形治愈率高,不遗留瘢痕,不损伤面神经,是值得推荐的治疗方式.但对大范围的静脉畸形疗效较差,需配合其它治疗.
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大隐静脉曲张硬化治疗致创面溃疡1例
1 病例报告患者女,66岁.因大隐静脉曲张在某地方诊所接受硬化剂注射治疗,术后局部出现特大水疱、肿胀并持续疼痛,经对症治疗15天无效来我院就诊.查体:左下肢小腿及踝关节处有8.0 cm×6.0cm及6.0 cm×5.5 cm两处皮肤缺损,创面渗液及脓性分泌物较多,颜色灰暗,红肿明显.治疗方法:彻底清除创面坏死组织,用3％过氧化氢溶液清洗创面,再用生理盐水反复冲洗,0.1％苯扎溴铵溶液消毒创面,将制备好的羊膜(健康孕妇分娩所获得的胎膜)放入20 ml生理盐水+庆大霉素8万U中浸泡10 min使之复原,根据创面大小贴敷羊膜,边缘大于创面1 cm,使羊膜与创面紧密贴合,创面渗出液较多时贴敷带孔羊膜,如羊膜溶解随时更换,待创面清洁、渗出液减少后改为每2～3天换药1次,直至创面完全愈合.
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内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂出血68例
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压严重并发症之一.2008年7月-2011年6月,我们采用内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂出血68例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况68例中,男42例,女26例;年龄30～75岁,平均47岁.原发疾病:乙肝后肝硬化55例,酒精性肝硬化13例.
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MR导引下经皮硬化治疗四肢静脉血管畸形
目的 探讨MR导引下经皮硬化治疗四肢静脉血管畸形的操作方法及临床应用价值.方法 在0.35 T开放式MR扫描仪的导引下应用18或20 G核磁兼容针对28例下肢静脉血管畸形患者进行经皮穿刺及硬化治疗.在治疗后6个月进行随访,分析其治疗效果.评价指标包括:(1)介入操作是否成功;(2)患者的症状有无改善;(3)有无并发症;(4)病变体积的变化;(5)病变对比信噪比(CNR)的变化.治疗前后病变体积及CNR的比较使用配对t检验进行分析.结果 28例患者先后共进行57次硬化治疗,手术操作均获得成功,没有出现严重并发症.所有患者的症状均有较明显改善,特别是疼痛、功能障碍等症状.病变体积出现不同程度的缩小,治疗前平均为(56.8±11.7)cm3,治疗后平均为(27.0±7.2)cm3,差异有统计学意义(t=8.90,P<0.01),缩小率为28.5%～74.4%,平均为(54.4±5.3)%.同时,MRI显示治疗后病变的信号降低,CNR治疗前平均为21.9±2.0,治疗后平均为8.4±0.9,差异有统计学意义(t=21.76,P<0.01),CNR降低率为40.0%～78.0%,平均为(61.0±3.6)%.结论 MR引导下经皮硬化治疗四肢静脉血管畸形是安全、有效的新技术.
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经皮泡沫硬化疗法治疗咽部低回流型静脉畸形的安全性及疗效
咽部低回流型静脉畸形（ pharyngeal low flow venous malformations，PLFVM），由于其位置深在，邻近解剖结构复杂，经口腔入路的治疗操作易引起难以控制的大出血和窒息等严重并发症。因此， PLFVM是临床医师治疗上的难点。笔者总结7例PLFVM患者行经皮泡沫硬化治疗的临床经验，现报道如下。
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平阳霉素硬化治疗腮腺瘘
本文通过我科收治的11例腮腺瘘患者,采用平阳霉素局部浸润注射的方法治疗,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1 一般资料 11例腮腺瘘患者中,男性8例,占64%,女性3例占36%,年龄小17岁,大为65岁,平均年龄36岁.
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人血白蛋白在肝硬化治疗中的应用
人血白蛋白(human serum albumin,HSA)具有多种生理功能,包括维持血管和组织之间的血液胶体渗透压,具有抗氧化、结合并运输物质的功能,能结合并参与多种小分子物质的运输,具有代谢产物解毒和再加工作用,还具有酶活性等功能.白蛋白制剂从20世纪40年代开始用于临床,60多年来一直广泛用于多种疾病的治疗,但其在危重病的临床应用、治疗效果方面一直存有争议,对于疾病治疗的临床意义至今尚未达成共识.早在1944年,白蛋白即用于肝硬化的治疗,并且在治疗失代偿期肝硬化方面一直沿用至今.本文通过阐述白蛋白的生理功能及临床研究,对其在肝硬化治疗中的应用进行评价,从而为白蛋白在肝硬化患者的治疗提供参考.
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内镜下食管静脉曲张硬化治疗术后护理体会
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化为严重的并发症之一[1]，内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张（endoscopic variceal sclerosis, EVS）是预防和治疗该病的重要措施之一[2]。EVS术后护理对于及时发现患者术后的不良反应，减少术后出血和并发症至关重要[3]。北京佑安医院自2011年1月至2012年12月采用内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张患者368例，现将护理体会报告如下。
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1例Ⅱ型小肠血管畸形合并消化道出血患者的护理体会
报道1例极其罕见的弥漫型小肠血管畸形合并消化道出血患者进行小肠镜下1%聚桂醇0.5mL显露血管周围多点注射硬化治疗的护理。此报道从1例Ⅱ型（弥漫型）小肠静脉畸形的检查、治疗、围手术期的护理入手，对全程简要病史、护理评估、护理问题、护理目标、护理措施及护理评价等进行了全面报道。通过此案例的报道旨在积累经验，为今后工作中的类似病例临床诊疗与护理提供参考与借鉴。
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食管胃底静脉曲张硬化治疗和套扎术后脱痂期饮食指导
肝硬变门脉高压患者约33%～84%死于食管胃底静脉曲张破裂出血;,内科止血药不能使静脉曲张闭塞消失,一旦停药再出血发生率高.外科手术创伤性大,术后并发感染及1再出血率高.而硬化治疗和套扎术不仅急症止血率高,并能降低再出血发生率,而肝肾功能不受影响,所以目前广泛被临床采用.可是,由于术后饮食不当4d～8d内因饮食粗糙或剧烈运动等,易使结扎的静脉球脱痂,引起大出血.一旦出血相当凶险,死亡率高.术后能否有一套科学、规范、完善的安全饮食制度,不仅仅关乎手术的成败,更关系患者的生命.针对此情况,我科对患者采取有针对性的系统的饮食指导,取得了较好的临床效果.
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经臀部穿刺硬化治疗卵巢囊肿
目的 总结CT引导下经臀部穿刺硬化治疗卵巢囊肿的疗效和操作经验.方法 CT引导穿刺硬化治疗单纯性囊肿42例,子宫内膜异位囊肿16例,囊肿直径3.6～9.0cm.单纯性囊肿和子宫内膜异位囊肿分别用22G和21G Chiba针穿刺,囊液抽净后向囊腔内注入少量造影剂,经CT扫描确定造影剂在囊内且无外漏后将其抽出,然后注入相当于1/4～1/2囊液量的无水乙醇,并改变患者体位使乙醇与囊内各部充分接触.20分钟后将乙醇抽净,注入用5～10ml生理盐水溶解的平阳霉素8mg保留于囊内.结果 58例均一次穿刺成功.抽出囊液15～260ml.6个月至24个月后复查有57例囊肿完全消失,1例由原来的9.0cm缩小至2.0cm,有效率100%,囊肿消失率98.3%.未发生严重并发症,术后无一例发生感染.结论 CT引导经臀部穿刺硬化治疗卵巢囊肿,操作简便,创伤轻微,疗效满意,是一种安全、有效的治疗方法.
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CT引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿
目的 总结我院80例肾囊肿CT引导硬化治疗经验.方法 分析本院自2003年以来治疗的80例肾囊肿的资料,结合文献进行讨论. 结果经硬化治疗的肾囊肿囊腔闭合达82.3%,囊腔不同程度缩小17.7%,有效率100%.结论 CT引导下穿刺硬化治疗肾囊肿,操作简单,创伤小,疗程短,疗效可靠,并发症少,费用低,值得临床推广.
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超声介入硬化治疗子宫内膜异位囊肿在基层医院的应用
目的 探讨介入超声对子宫内膜异位囊肿乙醇硬化治疗在基层医院应用的临床价值.方法 对46例内膜异位囊肿在超声引导下无水乙醇硬化治疗.结果每3月进行随访,长随访时间为2年,短时间为9个月,36例41个囊肿均在6个月完全消失,2年内复发7个囊肿,总有效率100%,复发率17%.结论 超声引导下无水乙醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿准确性高,痛苦小,疗效显著,恢复快,费用低廉,复发率低,成为首选和较好的治疗方法.
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超声引导下肝囊肿介入治疗56例临床观察与分析
目的 探讨超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇并联合应用甲硝唑治疗肝囊肿的方法及疗效观察.方法 对56例肝囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗并联合应用甲硝唑抗菌,随访3～6个月,观察术后囊肿治疗萎缩的情况.结果 56例患者均穿刺成功,经一次或多次重复治疗后,随访3～6个月发现:其中囊肿治愈消失23例,有效26例,无效7例.治疗总有效率87.5%,无效率12.5%.结论 超声引导下经皮注射无水乙醇并联合应用甲硝唑治疗肝囊肿是一种简单安全、经济实用的微创治疗方法,对适合病例可替代传统的开放引流及外科手术切除,病例选择及穿刺治疗技巧是提高成功率的关键,值得临床推广应用.
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肾囊肿穿刺引流硬化术后引流方案分析
目的 探讨经皮穿刺置管引流硬化治疗单纯性肾囊肿的参考引流方案.方法 方便收集该院2011年1月—2015年12月行超声引导下经皮穿刺引流硬化术治疗的单纯性肾囊肿患者54例,选取穿刺和引流过程顺利的51例患者作为研究对象.术后引流24 h拔除引流管作为第一方案,引流48 h拔除引流管作为第二方案,引流72 h后拔除引流管作为第三方案,分析不同方案的临床意义.结果 按第一方案,引流24 h达到治愈效果,共可拔除引流管19例,占37.3%;按第二方案,引流48 h达到治愈效果,共可拔除引流管48例,占94.1%;按第三方案,51例患者均可实施.第一方案与第二方案比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);第二方案与第三方案比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论经皮穿刺引流硬化术后24 h行二次硬化治疗,术后48 h拔除引流管,可作为治疗单纯性肾囊肿的参考引流方案.
