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超声引导聚桂醇硬化治疗单纯性肝、肾囊肿的临床疗效
目的：：观察超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝、肾囊肿患者的临床疗效。方法：选取152例患者的163个单纯性肝、肾囊肿(87例96个肝囊肿,65例67个肾囊肿),均行超声引导下穿刺抽液,注入适量的聚桂醇注射液留置在囊内,超声随诊观察疗效。结果：152例患者的163个单纯性肝肾囊肿首次治愈率为93.3%,其中3个较大囊肿经二次注射治愈。结论：超声引导下穿刺聚桂醇硬化治疗单纯性肝肾囊肿患者的疗效显著,值得临床广泛使用。
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抑酸剂在食管静脉曲张硬化剂治疗后的应用
食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化患者常见、严重的并发症,内镜下注射硬化剂(EVS)是治疗EV 出血和预防再出血的主要手段之一,我国各级医院已经普遍开展此项技术.但对硬化术后抑酸剂的具体应用情况国内外尚未见报道.笔者对2003年1月-2006年1月在我院行内镜下硬化术的57例患者术后应用抑酸剂的情况进行了分析,现报道如下.
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CT引导下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗(附6例报告)
目的总结出CT引导下卵巢囊肿硬化剂治疗术前诊断及术中的注意事项.方法在CT引导下对6例卵巢囊肿行硬化剂治疗,包括4例卵巢巧克力囊肿,2例单纯浆液性囊肿.结果3例囊腔完全消失,3例囊腔缩小超过2/3,临床症状均全部消失.结论 CT引导下卵巢囊肿硬化剂治疗,方法简单,疗效肯定,但应注意术前明确诊断及术中的事项.
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头颈部静脉畸形的经皮硬化治疗
目的探讨经皮穿刺酒精硬化技术在头颈部静脉畸形治疗中的安全性和价值.方法 9例头颈部静脉畸形患者,均采用经皮穿刺酒精硬化治疗.结果 9例患者共接受治疗16次,初次治疗的技术成功率为100%.7例患者术后症状明显改善,随访2～12个月,未见病变复发.结论经皮穿刺酒精硬化技术是治疗头颈部静脉畸形的有效方法.
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超声引导穿刺及硬化治疗卵巢巧克力囊肿疗效评价
1资料和方法1.1资料本组病例年龄20～80岁,经超声检查,发现卵巢巧克力囊肿60例,其中双侧囊肿6例,囊肿大小3～20cm不等.有痛经史39例、手术后复发9例、不孕者5例,均经妇科治疗,超声随访3个月囊肿无明显变化(排除卵巢瘤及有恶性倾向),后采用超声引导囊肿穿刺及硬化治疗.
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CT引导下经皮卵巢囊肿穿刺硬化治疗(附25例报告)
卵巢囊肿是妇科常见病、多发病,尚无有效的药物治疗,一般采用观察疗法或手术治疗[1].而一些未婚或惧怕手术痛苦者拒绝接受手术治疗,另外部分卵巢囊肿手术后容易复发.因此探讨一些非手术治疗方法非常必要.我科自2005年1月以来与妇科合作开展CT引导下经皮卵巢囊肿穿刺硬化治疗25例患者共28个囊肿,疗效确切,但应注意术中事项,现报告如下.
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超声引导介入治疗多囊性疾病的疗效观察
超声引导介入治疗腹腔内囊肿已广泛应用于临床.本院通过超声引导穿刺硬化治疗多囊性疾病,以无水乙醇作硬化剂,治疗多囊肝、多囊肾共计98例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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849例肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效评价
目的 对比分析我院19年间849例肝包虫囊肿患者1116个肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效.方法 1992年7月至1999年12月我院门诊及住院的257例肝包虫囊肿患者共321个包虫囊肿,均采用传统的经超声引导穿刺硬化治疗,为传统组.2000年1月至2010年6月我院门诊及住院的592例肝包虫囊肿患者共795个包虫囊肿,均采用改进和规范的经超声引导穿刺硬化治疗,为规范组.传统组与规范组的肝包虫囊肿均在超声引导与监视下进行穿刺完成硬化治疗的全过程.规范组在技术操作中注意选择佳路径、一次进针到位、进针抽吸同步、立即迅速减压、务必抽净囊液、选用无水乙醇、注入总量要多、多次硬化治疗、滞留时间须长、适当变动体位、避免气体进入及应保留硬化剂等关键环节.结果 849例患者穿刺成功率为99.76%(847/849);传统组与规范组的穿刺治疗有效率分别为97.28%(250/257)及99.16%(587/592);传统组与规范组的穿刺并发症发生率分别为3.11%(8/257)及1.35%(8/592),规范组明显低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.01);传统组与规范组的穿刺治疗后复发率分别为1.94%(5/257)及0.34%(2/592),规范组亦低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.01);单纯囊肿型 (含内囊分离型即Ⅰ和Ⅱ型)635例(74.79%)、子囊型214例(25.21%),治疗有效率分别为99.37%(631/635)及96.26%(206/214);肝包虫囊肿直径≤49 mm 161例(18.96%)、50～99 mm 610例(71.85%)、≥100 mm 78例(9.87%)者治疗有效率分别为99.38%(160/161)、98.85%(603/610)、94.87%(74/78).结论 超声引导穿刺是治疗肝包虫囊肿的首选手段,注意规范技术操作中的各个环节,可显著提高疗效.
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超声造影在甲状腺结节射频消融治疗中的应用
甲状腺结节是临床上常见的疾病,成人甲状腺结节的发生率高达50%[1].针对甲状腺结节的治疗,临床常用方法主要有:口服左旋甲状腺素片、激光消融治疗、乙醇注射硬化治疗和手术治疗等[2].射频消融治疗是一种微创介入技术,已初步用于甲状腺良性结节的治疗[3].常规超声因其快捷方便的优点,成为甲状腺结节射频治疗常用的检查方法,但常规超声和彩色多普勒超声在治疗前结节检出及定性诊断、治疗后疗效评价方面均存在一定局限性.超声造影为甲状腺结节诊断、辅助甲状腺结节射频消融治疗及消融治疗疗效评价方面提供了较为可靠的影像学依据.
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超声引导下经皮注射聚桂醇治疗腹、盆腔囊性病变的临床研究
目的 探讨超声引导下经皮聚桂醇治疗不同大小腹、盆腔囊性病变的治疗疗效及其安全性.方法 选取2012年12月至2014年12月在山西煤炭中心医院就诊的腹、盆腔囊性病变患者76例,其中肝囊肿23例、肾囊肿16例、卵巢巧克力囊肿23例、子宫切除术后淋巴囊肿8例及盆腔包裹性积液6例.所有患者均行超声引导下腹、盆腔囊性病变聚桂醇硬化剂治疗.按病变大小分为囊肿大径≥8 cm组(29例)与囊肿大径<8 cm组(47例).同时观察治疗的不良反应及安全性.治疗后3个月、6个月及12个月超声随访观察治疗疗效,囊肿完全消失为治愈,囊肿较治疗前体积缩小程度大于75％但未完全消失为有效.结果 聚桂醇治疗腹、盆腔囊性病变效果明显,治疗后3个月及6个月治疗总有效率分别达96.1％及100％;治疗后12个月治愈率达100％.治疗后3个月及6个月,囊肿大径<8 cm组疗效明显优于囊肿大径≥8 cm组(χ2=18.86、9.80,P均<0.01).2组间不良反应发生率无显著差异(P=0.893).结论 超声引导下经皮聚桂醇治疗腹、盆腔囊性病变简便易行,疗效显著,安全性好,不良反应少;对于囊肿病变较大者,长期疗效也较为理想,值得临床推广应用.
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超声引导下介入联合尿激酶灌洗治疗卵巢子宫内膜异位囊肿
卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄妇女的常见病和多发病,单纯药物治疗不能使囊肿消失,开腹手术不但复发率高且可造成盆腔新的粘连及不孕等.超声引导下介入硬化治疗以其疗效好、创伤小、恢复快、方法简便等优点成为目前主要的替代治疗方法,但文献报道复发率较高为6.7%～34.8%[1-5].我院自2001年1月-2003年12月,在临床体外试验基础上对150例患者(164个囊肿)采用经腹或经阴道穿刺常规介入+尿激酶灌洗方法治疗,现报道如下.
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102例肝硬化合并食管静脉曲张出血二级预防硬化治疗分析
目的 评价硬化治疗预防食管静脉曲张再出血的疗效.方法 回顾性分析我院2010 年3 月-2012 年2 月行食管静脉曲张硬化治疗(esophageal varices sclerotherapy,EVS)二级预防的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者102 例的临床资料.102 例共行EVS 328 例次,其中择期309 例次,追加治疗19 例次,首次治疗(3.0±0.8)次.对其中88 例进行1～20(10.2±2.5)个月随访.结果 随访88 例中,食管静脉曲张消失和基本消失率为79.5%,远期再出血率为12.5%.主要并发症为术后发热、食管注射点溃疡或糜烂出血.结论 EVS 治疗食管静脉曲张出血,可明显降低再出血率.
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经内镜注射组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张疗效评估
目的:为评价内镜下注射组织黏合剂(Histoacryl)治疗食管胃静脉曲张疗效.方法:对98例食管胃静脉曲张出血注射组织黏合剂患者进行分析.孤立性胃静脉曲张32例,食管、胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张53例,断流术后胃静脉曲张出血2例,食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主8例.Lipiodol和Histoacryl(B.Braun,Melsungen,Germany)的配比为1:1,每点注射混合液0.5～2ml.结果:急诊注射33例,止血31例,占93.9%.择期治疗65例.近期排胶再发出血8例,占8.2%.随访1～55mo,平均随访28.38mo,复发出血6例,占7.5%.结论:组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张是一较安全、有效的方法.
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食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗进展
食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric varices bleeding,EVB)是肝硬化常见的并发症,病死率高.内镜下治疗已广泛应运于临床,是预防和治疗EVB的重要手段,疗效显著,极大的提高了患者的生存率.食管主要由胃左静脉供血,大部分由前支经贲门进入曲张静脉,部分伴有食管旁静脉.胃底大部分由胃左静脉供血,小部分则由胃短系统供血.本文针对EVB内镜治疗现状及研究进展做一综述.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜 套扎治疗 硬化治疗 组织胶 -
重视食管静脉曲张出血内镜与药物的联合治疗
食管静脉曲张出血(EVB)是肝硬化患者死亡的重要原因之一.首次和再次静脉曲张出血病死率均为30～50%.采用内镜治疗EVB止血率可达85%以上,食管静脉曲张消失率达83%,出血死亡率可下降至10%左右.急诊内镜控制EVB效果远优于三腔二囊管和血管加压素,并可减少早期再出血率.然而活动性出血时内镜视野欠清晰,且ELS和EVL治疗后,曲张静脉闭塞消失之前,仍有一定的再出血率,并可出现溃疡、穿孔、吞咽困难、食管狭窄等并发症.内镜治疗联合应用血管收缩剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抑酸剂、止血剂等药物,可降低内镜治疗过程中注射拔针时针孔喷血和涌血发生率,减少活动性出血,使视野变清晰.可降低急诊手术率、休克发生率,提高内镜治疗的安全性和成功率.此外,能减少输血需求量,降低近期再出血率,预防再次出血或减少再出血,推迟曲张静脉再破裂出血时间,并能明显减少吞咽困难和食管狭窄的形成,促进硬化治疗后,食管或胃底溃疡的愈合.联合治疗可使患者从中获得诸多益处.
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超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析
目的 对比研究超声引导下无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的临床疗效及不良反应发生情况.方法 选取2009-09/2016-09天津医科大学总医院收治的直径≥8 cm单纯性肝囊肿患者112例,根据治疗方法不同分为无水乙醇治疗组(A组,69例)和聚桂醇治疗组(B组,43例),比较两组患者治疗的临床疗效和不良反应发生情况;A组根据囊肿直径分为A组(8-12 cm)、B组(13-16 cm)、C组(17-20 cm),B组根据囊肿直径分为D组(8-12 cm)、E组(13-16 cm)、F组(17-20 cm);分别比较3组之间不良反应发生率及肝功能异常发生情况.结果 两组患者的临床治疗总有效率分别为95.7％,95.4％,差异无统计学意义(P＞0.05);B组的治愈率(67.4％)要优于A组(47.8％);A组不良反应发生率(39.1％)明显高于B组(18.6％),差异有统计学意义(P＜0.05),且腹痛、腹胀及肝功能异常的发生率A组要明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01).经无水乙醇治疗的A、B、C三组,不良反应发生率分别为15.4％、43.8％、81.8％,各组间比较差异存在统计学意义(P＜0.01),C组较A、B组均有明显的统计意义(P＜0.05或P＜0.001);其中肝功能异常发生率,3组分别为11.5％,37.5％,81.8％,各组间比较差异存在统计学意义(P＜0.001),C组较A、B组均有明显的统计意义(P＜0.05或P＜0.001).经聚桂醇治疗D、E、F组,不良反应和肝功能异常发生率各组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大肝囊肿的总有效率相当,但聚桂醇治疗的治愈率更高,不良反应发生率低,值得临床推广;无水乙醇治疗期间,肝囊肿的直径越大,患者的不良反应发生率越高,对肝功能的影响越大.
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蓝色橡皮疱痣综合征1例
蓝色橡皮疱痣综合征是一种罕见疾病,皮肤及胃肠道出现特征性蓝色疱疹样血管畸形,临床表现为消化道出血及缺铁性贫血,其他脏器亦可受累.本病例以慢性胃肠道出血为主要表现,我们通过胃肠镜及超声胃镜检查诊断,并应用内镜下硬化、套扎及内镜下黏膜下层剥离术(ESD)进行治疗,取得较好疗效.
关键词： 蓝色橡皮疱痣综合征 套扎治疗 硬化治疗 内镜下黏膜下层剥离术 -
肝硬化食管静脉曲张出血患者硬化治疗的生存分析
目的研究肝硬化食管静脉曲张出血(CEVB)硬化治疗的各种因素对预后生存的影响,并进行定量分析,建立生存模型,估计生存率. 方法对我院1987年4月至2000年6月间670例CEVB硬化治疗患者的29项预后因子及生存期的随访资料采用Kaplan-Me ie r法进行生存率的估计,以Cox比例风险模型进行危险因素分析. 结果 Cox模型分析结果为肝功能Child分级与曲张静脉转归是2个显著影响预后生存的因素.1、3、5年生存率分别是93 . 29%、85.24%、74.27%.肝功能Child 分级为A、B、C级者,1年生存率分别是98.88%、95 .9 7%、82.32%,5年生存率分别是91.42%、78.35%、49.48%,其生存曲线有明显差异.食管曲张静脉转归分为消失、基本消失、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,其1年生存率分别是96.08%、93.94% 、 85.84%、85.00%、53.85%,5年生存率分别是81.45%、67.76%、72.89%、61.59%、35 .90%,生存曲线有明显差异,其Cox模型单因素和多因素分析P值分别为0.000和0.020.但5条曲线在50 个月时有聚合趋势,可能说明硬化治疗静脉曲张改善保持时间约为4年.肝功能Child C级时静脉曲张转归为消失和基本消失者,其1年生存率均为88.24%,2年生存率为77.98%～8 3 .63%,仍高于总体肝功能Child C级时的生存率.结论 CEVB的硬化治疗是一种有效的急诊止血和防止再出血的治疗方法,在肝功能Child C 级时也能改善预后, 所以应积极实施,并且4年左右重复硬化治疗可显著提高生存率.
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急诊硬化与三腔管压迫后择期硬化治疗食管静脉曲张破裂出血比较
我院消化科自1997年开展食管静脉曲张(esophageal varices,EV)破裂出血硬化治疗以来,在起初的8年中主要进行急诊硬化治疗,而近4～5年中由于多种因素的影响,我科采用了急诊硬化和三腔管压迫止血后择期硬化两种治疗方式.本研究拟对这两种方式治疗EV破裂出血的临床疗效进行比较.
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CT引导下支气管源性肺囊肿穿刺硬化治疗1例
支气管源性肺囊肿( bronchogenic cyst)属于一种较少见的先天性肺发育异常疾病[1]。其发病机制、是否手术、手术时机及范围的判断等尚存在争议[2]。现就我科收治的1例支气管源性肺囊肿报告如下。
