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动脉粥样硬化治疗的新策略-载脂蛋白A-I类似物蛋白肽
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是危及生命的常见心血管疾病之一,目前在预防和治疗方面仍缺乏明显有效的药物.过去曾认为AS是胆固醇储积疾病,但随着近十年的不断深入研究,目前发现AS不是一种局部性的疾病,而是一种炎症紊乱性疾病,这为寻找AS的药物预防和治疗方法提供新的思路.
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食管疾病的内镜治疗
近年来,食管静脉曲张、食管癌、贲门失弛缓症等常见食管疾病的内镜治疗取得了长足进展.食管静脉曲张的硬化治疗已有60年的历史,圈套结扎和组织粘合剂注射是食管静脉曲张内镜治疗的新进展.国外报道酒精性肝硬化为主的人群,圈套结扎治疗与硬化治疗相比至少同样有效,圈套结扎治疗的耐受性好,疼痛、吞咽困难等并发症较少见.3、5、6、7甚至10环的多环连续套扎器使得操作更为便捷,圈套结扎治疗除适于择期治疗外,也可用于急诊止血,不过术后近期再出血率较高,可能与橡皮圈弹性疲劳有关.由于我国食管静脉曲张破裂出血多继发于乙型肝炎后肝硬化,而且多环圈套结扎器还依赖进口,费用较昂贵,所以硬化治疗与圈套结扎治疗的近期及远期效果、成本一效益比孰优孰劣,尚待进一步评估.对于胃底静脉曲张或伴有胃底静脉曲张的食管静脉曲张,组织粘合剂注射治疗已经成为首选的方法.有学者报道,在内镜治疗的术前、术中或术后联合应用生长抑素等药物可提高疗效.
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CT引导肝、肾囊肿介入治疗的体会
目的 总结CT引导下肝、肾囊肿穿刺硬化治疗的方法和治疗效果.方法 67例91个囊肿,其中肝囊肿19例,肾囊肿48例,在CT定位下经皮穿刺抽吸,行无水酒精反复冲洗并硬化治疗,并随访全部病例.结果 所有病例成功完成了囊内液体的抽吸,治疗过程中无严重并发症发生.治疗后随访3~12个月,囊肿较治疗前缩小1/3者10例,缩小1/3~2/3者21例,囊肿消失者58例,有效率100%.结论 CT引导下肝、肾囊肿穿刺硬化治疗是一种安全有效的治疗方法.
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套扎与硬化治疗在食管静脉曲张出血中的应用
目的 分析套扎和硬化治疗食管静脉曲张出血的方法及效果,为临床治疗提供方法学支持.方法 114例患者,85例进行了套扎治疗(套扎组),29例用1%乙氧硬化醇进行了硬化治疗(硬化组).结果 套扎组82例成功套扎,失败3例,总有效率为96.5%,硬化组29例均成功进行了治疗,总有效率为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);套扎组58例曲张静脉直径<1.0 cm,套扎后无一例发生再出血,27例血管直径>1.0 cm,18.5%发生再出血,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),硬化组不同直径曲张静脉无一例发生术后再出血.结论 套扎和硬化治疗均是治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全的方法,对0.5 cm<曲张静脉直径<1.0cm选择套扎为宜,对曲张静脉直径>1.0 cm或<0.5 cm选择硬化治疗为好,套扎失败可及时改用硬化治疗.
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76例慢性肥厚性鼻炎临床表现与分析
目的:分析探讨有效治疗慢性肥厚性鼻炎的方法.方法:选取2008 年5月~2011 年5月来我院进行治疗的76 例慢性肥厚性鼻炎患者,随机将其分为两组,微波组38 人,硬化组38 人.其中微波组主要采用微波热凝与下鼻骨折外移手术综合疗法进行治疗,硬化组则采用百分之八十的甘油对下鼻黏膜进行注射的方法.结果:微波组的有效治愈率为80.9%,总体有效率达到96.13%.而硬化组的有效治愈率仅为53.8%,总体有效率为82.6%.两组之间有显著性差异(P<0.05).结论:传统治疗慢性肥厚性鼻炎的方法主要是硬化发,而临床分析结果显示,线性的微波方法,即采用微波热凝与下鼻甲骨折外移手术相结合的方法,对慢性肥厚性鼻炎的治愈率明显要高,但缺点表现在并发症方面,因此在对慢性肥厚性鼻炎进行治疗的过程中,要慎重选择治疗方法,提前对并发症做好准备工作.
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超声介入治疗:解病痛之苦--北京友谊医院超声科主任钱林学谈超声介入的特色疗法
超声介入治疗与死神争夺生命现年87岁的老人孙大娘,因肾囊肿到北京友谊医院泌尿科就诊.接诊的泌尿科医生考虑患者年事高、伴有心肺疾患,不宜手术治疗,建议患者去超声科进行介入治疗.经B超检查,孙大娘肾部有18 × 15cm的巨大肾囊肿.超声科主任钱林学随即在超声引导下为患者实施了囊肿硬化治疗,治疗后患者痛感、胀感即刻消失.老人感慨地说:"这种治疗方法实在是太好了,不仅省时、省钱,还很安全,没有痛苦,效果还好."
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博来霉素治疗后引起的鞭打样色素沉着
博来霉素为糖肽类抗生素,通常运用于化学胸膜固定术、皮肤疣状物的治疗,以及多种肿瘤的治疗.新英格兰医学杂志2010年12月9日(N Engl J Med,2010,363:e36)刊登的1篇文章报道了美国波士顿哈佛医学院1位39岁妇女,由于后舌部血管畸形,采用博来霉素做内部硬化治疗,1周后,躯干部出现不痛、不痒的鞭打样色素沉着,无脱发,指甲和黏膜无明显变化,无呼吸困难和肺部症状.
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MR监控下经皮硬化治疗低流速血管畸形
血管畸形是由于胚胎肢芽内原始血管的发育异常所致,属先天性病变,其临床表现不一,治疗困难,特别是低流速血管畸形,常规治疗方法,如:手术切除和介入治疗效果不佳.MR监控下经皮硬化治疗低流速血管畸形安全有效,是一种重要的治疗方法.
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经DSA穿刺置管引流硬化治疗肝囊肿125例的临床分析
目的::探讨经DSA穿刺置管引流硬化方法治疗肝囊肿的疗效。方法:DSA监视下行经皮经肝穿刺囊肿置管引流术,择期行硬化剂注射治疗,可重复硬化治疗直至达到满意的疗效。结果:125例患者均顺利完成肝囊肿穿刺置管引流术,重复硬化治疗后总体有效率96.8%。结论:经D S A穿刺置管引流硬化方法创伤小、疗效确切,为目前肝囊肿治疗的有效方法。
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同轴导管针在超声引导穿刺治疗囊肿与脓肿中的应用
超声引导穿刺肝肾囊肿的硬化治疗和超声引导穿刺胸腹腔脓肿的冲洗注药治疗技术在临床上已经广泛应用,并由于其具有安全、快捷、简便、经济、损伤小、痛苦少、效果好等特点深受广大患者的欢迎.然而,应用普通穿刺针穿刺,在实际操作过程中仍存在有以下一些不足:(1)无论是肝肾囊肿硬化治疗,还是胸腹腔脓肿冲洗注药治疗,其整个操作过程往往需要好几分钟时间甚至十几分钟时间,这样硬质穿刺针在患者体内随着呼吸运动来回摆动,极易造成组织损伤和容易引起术中与术后出血.(2)按照要求,穿刺操作时需连续不断地保持穿刺针针尖在囊肿或脓肿的中心部位.但是,随着不断抽吸液体量减少,囊肿或脓肿的体积也不断缩小,因而常常会发生穿刺针针尖吸着囊肿或脓肿壁,造成抽吸困难或抽液不净,甚至可能发生穿刺针针尖刺到囊肿或脓肿的对侧壁而造成组织损伤.(3)对于胸腹腔脓肿冲洗注药后,若需要留置引流,一般还需要重新引入塑料导管,这样无形中又增加了操作的难度与麻烦.
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超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿疗效分析
目的探索一种治疗肝肾囊肿的新方法.方法对12例肝囊肿、24例肾囊肿在超声引导监视下注入无水乙醇进行硬化治疗.结果36例全部有效,6个月后复查囊肿全部缩小或消失,1 a后随访无复发,有效率为100%.结论超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿是一种简便易行、创伤轻微、安全实用、疗效可靠的新方法.
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改良三腔管配合内镜硬化治疗食管静脉大出血的护理
对176例食管静脉曲张破裂大出血患者在改良三腔管牵引下进行急诊硬化治疗并采取积极有效的护理措施.止血成功率达96.2%,无护理并发症发生.术前心理疏导,术中医、护、患密切配合,术后加强并发症的观察等是治疗成功的重要保证.
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内镜下栓塞硬化与单纯硬化治疗食管静脉曲张出血的疗效对比
1992年4月~1997年3月,我院对61例食管静脉出血的患者,采用内镜下栓塞硬化治疗与单纯硬化治疗作对比分析,结果表明前者的疗效较好.报道如下.
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下肢静脉曲张硬化疗法
下肢静脉曲张是常见病,重者丧失劳动力,给病人带来很大痛苦.将硬化剂注入静脉内治疗下肢静脉曲张,是一个很古老的方法.
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下肢静脉曲张的介入治疗
下肢静脉曲张是一种常见病.可通过静脉内射频、激光血管消融术或血管硬化术等介入治疗的方法消融大隐静脉,以达到"剥脱"曲张静脉的目的,该方法具有损伤小、痛苦少、恢复快、复发率低的特点.
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超声引导经皮穿刺硬化治疗腘窝囊肿
腘窝囊肿是临床常见的滑液囊肿,常规治疗以开放手术切除为主.自2003年以来,我们在超声引导和监视下经皮穿刺硬化治疗35例腘窝囊肿,取得满意效果,现报道如下.
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超声引导下肾囊肿硬化治疗的临床研究
[目的]探讨介入性彩色多普勒超声在肾囊肿硬化治疗中的价值.[方法]超声引导下,采用PTC针(20-20G)×200 mm细针手动穿刺,对216例281个肾囊肿患者进行超声引导下95%乙醇硬化治疗.[结果]治愈率94.66%(266/281),缩小15例,复发8例,总有效率达97.15%(273/281);治疗效果与囊肿硬化是否彻底有关;本组病例中无严重并发症发生.[结论]超声引导下肾囊肿95%乙醇硬化治疗安全可靠,术后复发率低,并发症少,便于在临床推广应用.
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超声引导经皮穿刺硬化治疗甲状腺腺瘤
目的:探讨一种治疗甲状腺腺瘤的新方法.方法:对26例患者共31个经超声引导穿刺获得病理诊断的甲状腺腺瘤行无水酒精瘤内注射硬化治疗并随访1~3年.结果:治愈12个,显效10个,好转7个,无效2个.治愈率38.7%(12/31),总有效率93.5%(29/31).结论:超声引导无水酒精硬化治疗甲状腺腺瘤,疗效肯定,为一切实可行的治疗途径.
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内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床观察
目的:探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效.方法:选取我院2009年1月至2014年1月收治的140例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别采用EVL序贯EVS与仅采用EVL治疗.观察比较成功止血率、静脉曲张消失率、再出血率、静脉曲张复发率、并发症发生率等情况.结果:两组成功止血率、静脉曲张消失率相比无统计学差异(P>0.05);观察组再出血率、静脉曲张复发率、并发症发生率分别为11.42%,4.28%,17.14%,均明显低于对照组(P<0.05).结论:EVL序贯EVS治疗食管静脉曲张疗效显著,是当前治疗食管静脉曲张的有效方法,值得进一步临床推广.
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超声引导下穿刺抽液注入聚桂醇硬化治疗肾盂旁囊肿48例分析
目的 总结超声引导下穿刺引流后注入聚桂醇注射液硬化治疗肾盂旁囊肿的临床疗效.方法 对48例肾盂旁囊肿患者在超声定位引导下予穿刺置管引流囊内液,然后注射1%聚桂醇注射液硬化治疗(剂量为囊内液总量的1/4),治疗后每隔2~3个月进行超声复查.结果 48例均穿刺成功,肾孟旁囊肿穿刺成功率为100%.结论 穿刺置管引流后注射聚桂醇注射液硬化治疗肾盂旁囊肿,微创、安全可靠、简便易行.