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腘动脉损伤血管重建术后护理
目的:减少腘动脉损伤患者行血管重建术后的并发症,促进患肢功能重建.方法:通过负压封闭引流技术(VSD)的应用以及心理、体位、疼痛等方面进行护理.结果:12例患者患肢全部成活.经1~3年的随访发现,小腿肌肉部分萎缩3例;行二期跟腱、屈趾肌腱延长者1例,术后行走功能恢复,行三踝融合1例,术后恢复踝关节功能位行走.结论:正确、及时、有效的术后护理,在腘动脉损伤行血管重建患者的治疗及功能恢复过程中,起到积极的作用.
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健侧大隐静脉移植治疗腘动脉闭合性损伤临床分析
闭合性腘动脉损伤,因无外出血,临床表现较为隐蔽,容易延误诊治,治疗较棘手,常需血管移植.2000年1月-2010年1月笔者收治闭合性腘动脉损伤患者20例,疗较满意,现报道如下.
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膝关节脱位骨折合并且腘动脉损伤的处理
膝关节脱位骨折合并腘动脉损伤在创伤骨科比较常见,多见于一些高能量损伤,常危及生命,而且有较高的截肢率,国外报道截肢率10%~40%[1].较高的截肢率主要与不能及时正确作出血管损伤的判断和严重的软组织毁损伤有关.
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股动脉与腘动脉损伤的诊治
股动脉和腘动脉是下肢的主要动脉,损伤后如不能及时诊断治疗,将影响下肢血液循环,引起肢体坏死,甚至危及生命.本院自1995年至2005年收治各种原因造成的股动脉、腘动脉损伤共24例,现报告如下.
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腘动脉损伤17例回顾分析
腘动脉损伤常为外伤后下肢截肢的主要原因.以往常采用血管结扎疗法,其截肢率高达72.5%,随着血管外科的发展,结扎疗法已被血管修复手术所代替,截肢率明显下降,但仍高达10%~30%[1].本院自1992年以来共收治腘动脉损伤17例,现将经验与教训作一分析报导.
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腘动脉损伤17例回顾分析
腘动脉损伤常为外伤后下肢截肢的主要原因.以往常采用血管结扎疗法,其截肢率高达72.5%,随着血管外科的发展,结扎疗法已被血管修复手术所代替,截肢率明显下降,但仍达10%~30%[1],本院自1992年以来共收治腘动脉损伤17例,现分析报道如下.
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闭合性腘动脉损伤的早期诊断与治疗
腘动脉损伤后易造成下肢缺血坏死,行动脉结扎术后小腿坏疽发生率可达72.5%~100%[1].尤其是闭合性腘动脉损伤,临床上易误诊和漏诊,从而延误手术时机,导致肢体坏死和残废,严重时威胁患者生命.现将我院1990~2000年间收治的22例闭合性腘动脉损伤的诊断和治疗经验总结如下.
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静脉移植改道修复腘动脉损伤
目的提高腘动脉钝挫伤修复的成功率.方法大隐静脉游离移植修复损伤的腘动脉,改变修复后的腘动脉在窝的走行途径. 结果治疗8例,7例成活.结论大隐静脉移植改变动脉在窝的走行途径修复损伤的腘动脉,避免了损伤血管在张力下修复,为修复后的动脉提供一个条件较好的组织床.
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腘动脉损伤及早诊断与治疗方法的临床研究
目的 研究腘动脉损伤及早诊断与合理治疗方法的选择. 方法 选取25例诊治和随访资料完整的腘动脉损伤患者,其中锐性损伤6例(24%),钝性损伤19例(76%) ;合并开放性骨折10例(40%),闭合性骨折及膝关节脱位13例(52%),静脉损伤3例(12%),神经损伤5例(20%);分析延迟诊断原因,比较腘动脉损伤原因、类型、合并损伤及发病到救治时间与预后的关系. 结果 手术修复腘动脉同时取栓20例(80%),血管腔内治疗5 例(20%);血供完全恢复16例(64%),改善3例(12%),截肢6例(24%). 发病6~8 h内救治者截肢率明显低于8 h以上者(P<0. 05);钝性损伤或与合并损伤同时存在者截肢率明显高于锐性损伤者(P<0. 05). 结论 受伤至治疗的时间>8 h、合并膝关节脱位及周围损伤是致残的主要原因. 及早诊断、以手术修复同时取栓为主要治疗手段,血管腔内治疗是有效的补充治疗手段.
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腘动脉损伤36例分析
腘动脉损伤如不及时进行处理,在短期内重建肢体循环常可引起肢体坏死以致截肢等严重后果.我院自1986年5月至2003年10月共收治动脉损伤36例,经及时重建血循环,疗效满意.现报告如下.
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股骨下段骨折合并腘动脉损伤治疗失败分析
目的:分析股骨下段骨折合并腘动脉损伤治疗失败的原因及经验教训.方法:8例均予骨折固定,腘动脉损伤确诊后予血管探查、显微外科修复.结果:失败5例,失败率为67.5%,其中截肢3例、死亡1例、小腿缺血性肌挛缩1例.结论:股骨下段骨折时腘动脉易损伤、易延诊、导致失败率高;腘动脉损伤早期诊断及血管显微外科修复是成功关键所在;术后小腿作深筋膜减张是预防筋膜室综合征的有效手段;严重肢体创伤MESS对保肢有指导性意义.
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腘动脉损伤17例术后并发症护理体会
2005年6月~2007年3月,我们共收治腘动脉损伤17例,经精心治疗,加强术后并发症的观察与护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组17例,男13例,女4例,18~55岁,平均37岁.致伤原因:车祸伤11例,砸伤4例,高处坠落2例.合并骨折脱位10例,神经损伤7例,伴腘静脉损伤2例,腘动脉完全断裂8例,部分断裂4例,血管挫伤栓塞2例.11例进行自体大隐静脉移植,4例进行端-端吻合,2例进行血管裂口修补.本组10例有不同程度并发症发生,5例有多种并发症发生.其中血容量不足性休克1例,动脉血管痉挛及血栓形成6例,静脉回流障碍3例,小腿肌肉坏死2例,伤口感染2例.
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膝部骨折脱位合并腘动脉损伤21例
[目的]回顾性分析膝部骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗方法和效果.[方法]本组21例,男17例,女4例;年龄16-68岁,平均34.3岁.骨折脱位情况:膝关节脱位2例,股骨下端骨折4例,胫骨上端骨折9例,浮膝6例.动脉修复方法:端端吻合7例,大隐静脉移植14例.骨折及脱位固定方法:石膏固定2例,内固定14例,外固定架固定5例.修复顺序:2例膝关节脱位合并腘动脉损伤的患者先手法复位膝关节再修复血管,膝部骨折合并胭动脉损伤的患者先修复血管,后固定骨折6例,先固定骨折再修复血管5例,在处理骨折前先建立临时性动脉内分流8例.[结果]所有患者均获随访,随访时间1~7年,平均3.3年.肢体存活17例(81%),截肢4例.截肢者均为入院时肢体严重缺血患者,部分缺血患者无1例截肢;截肢患者中有3例合并严重软组织损伤,l例合并中度软组织损伤;肢体存活患者平均MESS评分4.2±1.3,截肢患者平均7.2±1.8.截肢患者均是由于术后出现难以控制的感染而截肢.[结论]膝部骨折脱位合并胭动脉损伤时,肢体的软组织损伤程度、MESS评分、肢体缺血的严重程度均是影响肢体成活的重要因素,术后感染是造成截肢的主要原因.
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膨体聚四氟乙烯人工血管植入治疗腘动脉损伤效果观察
目的:探讨膨体聚四氟乙烯( ePTFE)人工血管植入治疗腘动脉损伤的临床效果。方法回顾性分析24例腘动脉损伤患者的临床资料,其中腘动脉断裂17例,腘动脉血栓7例。患者均行ePTFE人工血管植入手术,术中预防性筋膜室切开减张,术后行抗凝、预防感染等综合治疗。记录患者术后重新通血时间、肢体功能及血管血运情况。结果患者腘动脉均成功修复,肢体重新通血时间3.5~16 h、平均7.5 h。除1例截肢外,其他肢体均成活且功能基本恢复。22例获得随访,血管超声或动脉CT血管造影检查证实移植血管血运良好。结论 ePTFE人工血管植入治疗腘动脉损伤效果较好,是一种简易、可行、有效的治疗方法。
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胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复腘动脉损伤Ⅱ型患者内踝皮肤缺损
直接或者间接腘动脉损伤在临床中属于重症,常伴随同侧肢体的神经、骨、关节、肌腱、皮肤损伤,严重者出现皮肤、肌肉、肌腱、神经等的缺损。腘动脉损伤后的下肢远端血流动力学改变,使腘动脉损伤伴随皮肤缺损的修复难度增大。笔者在临床中应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复腘动脉损伤Ⅱ型患者内踝部皮肤缺损综合治疗,现将结果报告如下。
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覆膜支架在胭动脉损伤中的应用
目的:探讨应用覆膜支架在腘动脉损伤中的应用价值.方法:对应用覆膜支架治疗的16例腘动脉损伤患者进行随访观察.其中胭动脉完全断裂14例,挫伤栓塞2例.结果:经3~6个月随访,16例患肢血供均良好,CTA提示覆膜支架血流通畅,16例肢体均保肢成功.结论:覆膜支架能快速、可靠的恢复肢体血供,减少肢体缺血时间,提高肢体的成活率及成活质量.
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左腓骨上端骨软骨瘤切除术致腘动脉损伤1例报告
患儿,男,8岁.2003年3月10日因左膝部肿块渐增大、疼痛4年,外院诊为双下肢多发骨软骨瘤,于3月15日行左腓骨上端骨软骨瘤切除术,术后发现左足背动脉及胫后动脉均不能扪及,多普勒可听及血管搏动音,行抗感染、抗痉挛、抗凝血等治疗无好转,于3月16日上午术后20小时,转入我院.
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腘动脉损伤术后并发深静脉血栓形成1例
患者,女,54岁,因车祸伤及左侧肢体疼痛,活动受限3小时来诊,查体神志清,面色白光白,表情淡漠,左小腿呈大理石花斑样改变,感觉运动功能消失,足部苍白,足背动脉搏动不能扪及.X线片示左胫骨平台粉碎性骨折,左耻骨骨折.
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闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的手术疗效分析
目的 探讨闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的手术疗效.方法 回顾分析2005年1月~2014年12月收治且获得随访的68例闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者资料,男52例,女16例,胫骨平台骨折按Schatzker分型:Ⅳ型13例,Ⅴ型32例,Ⅵ型23例.腘动脉损伤程度分级:完全断裂10例,部分断裂36例,外膜完整内膜损伤22例.受伤至手术时机:受伤6小时以内实施手术49例,受伤6~24小时实施手术11例,受伤48~96小时实施手术8例.末次随访根据Rasmussen膝关节功能评分标准进行评价.结果 49例6小时以内行血管探查修复并骨折复位固定的患者中,38例血液循环稳定,8例出现迟发性肌肉坏死,经多次清创,创面愈合,3例出现静脉危象,保肢无效.19例6小时以后实施手术的患者中,5例血液循环稳定,5例小腿肌肉部分坏死,经清创、换药、二期植皮后创面愈合;9例术后36~48小时出现血循环障碍,经急诊探查,其中l例患者好转,其余8例患者术后循环未改善,后出现大量肌肉坏死高热、肾衰,后行高位截肢.根据Rasmussen膝关节功能评价标准:优20例,良26例,可9例,差13例,优良率67.6%.按照膝关节功能评分,手术时机、固定方式以及是否预防减压均有统计学意义.结论 闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤患者早期诊断并在6小时内实施手术是保肢成功的关键,外固定架固定及预防性小腿筋膜室切开减压可减少肌肉坏死和感染的发生,降低并发症,改善预后.
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膝部骨折合并腘动脉损伤19例诊治分析
作为一种高能量损伤,膝部骨折合并腘动脉损伤是临床治疗上一类很棘手的疾病.目前国内外文献对这种损伤作了一些探讨,然而关于其诊断和治疗,有些方面仍存在争议.我院于2005~2009年共收治膝部骨折脱位合并腘动脉损伤患者19例,我们回顾诊治经过,现报告如下.