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重症病毒性心肌炎并多器官功能障碍3例报告
病毒性心肌炎目前认为是由于病毒感染所致的心血管系统受累,引起心肌炎、心包炎及心脏传导系统损害,严重时出现阿斯综合征等,病死率较高.临床上部分患者心律失常虽得以控制,但病情并未立即好转,而是逐渐出现心衰、急性肾功能衰竭(ARF)、肝功能严重受损、上消化道出血、感染、类白血病反应、胰腺炎、继发霉菌感染及贫血等一系列问题,表现为重症病毒性心肌炎并多器官功能障碍.我院近二年来收治3例此类患者,经积极综合治疗恢复,近期随访达临床痊愈.
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非典型抗精神病药与体重增加
所有的非典型抗精神病药在疗效上相似,因此在药物的选择上更倾向于对临床风险的评估.例如与药物安全性相关的迟发性运动障碍,心脏传导损害和内分泌异常如高血压、糖尿病等.近来体重增加已成为非典型抗精神病药治疗过程中棘手的问题,许多的研究都证实了这一点.
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医院感染诊断标准(试行)摘登(2)(续前)
三、心血管系统1.侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎临床诊断病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭、心脏传导异常,并合并有下列情况之一:①外科手术或组织病理学发现心脏赘生物;②UCG发现赘生物的证据.
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人工流产综合反应的预防
人工流产综合反应(RASS)是指部分患者在吸宫术中或手术结束时出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷甚至发生抽搐和昏厥.这主要是由于人工流产时宫颈和子宫体受到机械性刺激,引起迷走神经兴奋使冠状动脉痉挛,心脏传导功能发生障碍引起[1].临床上绝大多数患者自觉下腹疼痛难忍,呻呤,继而出现RASS.
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临床慎用地高辛
地高辛是临床常用的强心药,能加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导.是治疗心功能不全,心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、减慢心室率和部分恢复窦性心律的有效药物.该药的安全范围窄,治疗量与中毒量非常接近,个体差异亦较大,若服用不当,极易发生中毒反应.在临床实践中若要安全合理地使用此药需要注意以下几点:
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缝隙连接与心律失常的研究现状
细胞之间动作电位或兴奋传导称为胞间传导.可兴奋细胞间的电耦联是通过一种特殊的胞间结构来实现的,这种结构即是缝隙连接.现已证实心脏的正常传导和引起心律失常的异常传导都与缝隙连接直接相关.
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卡维地洛对原发性高血压血内皮素和心钠素的影响
卡维地洛作为第三代新型强效α,β受体阻滞剂,由于其具有良好降压扩血管作用,同时可减少β受体阻滞剂负性肌力和负性心脏传导等副作用,因此已广泛应用于临床.
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类房室结组织缝隙连接蛋白和离子通道的表达
目的 明确心脏类房室结组织传导相关的组织学特点,检测其缝隙连接蛋白和离子通道的表达情况,阐述其潜在的电生理意义.方法 对SD大鼠(n=6)的房室结区行连续切片.Masson染色用于显示纤维组织.对影响心脏传导速度的电紧张以及动作电位两个水平的主要蛋白[缝隙连接蛋白(Cx) 43,Cx40,Cx45和离子通道蛋白Nav1.5,Cav3.1,HCN4]行免疫荧光标记.结果 Masson染色免疫荧光标记显示,后主动脉结、房室结下延伸和致密房室结Cx45、Cav3.1、HCN4表达阳性,Cx43、Cx40表达阴性,Nav1.5表达量显著低于心房(P<0.01),三者之间Nav1.5表达无组间差异.结论 后主动脉结与房室结下延伸以及致密房室结在电紧张水平和动作电位水平的蛋白表达特点相同.后主动脉结可能和房室结下延伸类似,表现为相同的慢传导特征,可能作为潜在起搏点和某些心律失常的起源点.
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1例心腔多发占位儿童白塞病行介入治疗的护理
1 前言白塞病(Behcet's disease,BD)一种以广泛血管炎为基本病理特征、可累及多系统的自身免疫病,以复发性口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤病变和眼病为主要特征,并可累及胃肠道、中枢神经系统、心血管、肺等各器官系统.白塞病心脏受累少见,但病变累及心脏者多预后不良[1].尤其是合并心脏血栓的白塞病患者,多伴有发热,就诊时心脏彩色超声检查提示为占位,易误诊为感染性心内膜炎或心脏肿瘤,如不及时诊疗,病死率高.白塞病的多发年龄为20~40岁,男性多见.儿童白塞病大多有家族史[2].大约7~46%的白塞病患者发生心血管受累[3],主要表现为瓣膜病变、心内膜纤维化、心包炎、心肌炎、急性心肌梗死、心腔内血栓形成以及心脏传导系统受累等.白塞病冠脉受累包括冠状动脉狭窄、闭塞、假性动脉瘤形成伴或不伴心肌梗死,可发生于年轻患者,预后极差[4].