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重度妊高征合并极低体重儿成活1例分析
病历报告患者,女,31岁.孕4产0,284+孕周,双下肢浮肿2+个月,血压高1个月,于2004年5月19日第二次入院,既往体健,无慢性心肺肝肾病史,婚后4年,曾自然流产3次.本次妊娠后孕期定期产前检查,自20孕周出现双下肢水肿,晨起不缓解,1月前出现血压高近一周查尿蛋白(++),曾在外院治疗效果差,遂入我院,查体:T36.8℃,P85次/min,R19次/min BP150/110mmHg,身高1.40m,体重63kg,水肿(++++),心肺无异常,宫高20cm,腹围97cm,臀位,胎心率140次/min.实验室检查:RBC 3.61×1012/L,Hb 125g/L,WBC 6.95×109/L,PLT107×109/L,HCT34.6%,尿蛋白(++),尿素氮7.25mmol/L,肌酐68.59μmol/L,尿酸524.20μmol/L,总蛋白49.40g/L,白蛋白27.60g/L.B超:双顶径7.0cm,股骨长5.3cm.脐动脉舒张期断流(AEDV),羊水4.0cm,无畸形.
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缩宫素引产中胎心率观察方法探讨
目的 探讨产妇静脉滴注缩宫素引产过程中优势胎心率观察法,以降低新生儿窒息率.方法 将788例静脉滴注缩宫素引产的产妇分为两组,观察组408例用胎心监护仪监测胎心率,对照组380例用传统的多普勒仪监测胎心率.结果 观察组胎儿宫内窘迫诊断率(28.9%)显著高于对照组(11.8%,P<0.01);新生儿窒息率(3.2%)、阴道手术助产率(2.5%)显著低于对照组(8.2%、7.1%,均P<0.05);剖宫产率比较,两组差异无显著性意义(P>0.05).结论 行静脉滴注缩宫素引产的产妇采用胎心监护仪监测胎心率效果优于多普勒仪,有利于提高新生儿的出生质量.
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二维超声诊断无脑儿合并脊柱裂一例
病例资料患者,女,25岁,孕1产0.因"停经3月余"来院做产前检查.超声检查:增大的宫腔内见一成形胎儿,未见颅骨光环,可见面颅,其头颈部可见一2.5cm×2.3cm大小的实性弱回声光团(图1).脊柱排列不甚规则,其骶尾部可见2.1cm×1.5cm低回声区(图2).肢体显示亦欠佳.胎心搏动尚规律,胎心率143次/分.羊水量略增多.超声提示:无脑儿;骶尾部脊柱裂并脑脊膜膨出;胎儿肢体畸形存在.后经引产证实.
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超声诊断胎儿内脏膨出1例
1 病例介绍孕妇,22岁,G1P0,孕28周,行常规产前超声检查.二维超声显示:单活胎、头位,头颅光环完整,脑中线居中,双顶径68mm,脊柱呈串珠样,排列整齐,连续性好,胎心率144次,律齐,羊水暗区大深度93mm,胎盘位于子宫左侧壁,成熟度I度,多切面反复探查,胎儿腹壁不完整,可见32mm缺损,从缺损口向外凸出一球形团块,大小为81mm×79mm,边缘规则,边界清晰,外有一层包膜,包膜似与腹壁皮肤相延续,其内回声均匀,见大片管状结构.
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防治胎儿窘迫和新生儿窒息的临床观察
胎儿宫内窘迫和新生儿窒息是产科临床常见的新生儿危象,是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因,应引起重视.积极预防胎儿窘迫和新生儿窒息,也是提高人口素质、实行优生优育的基本的措施.
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超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤2例
例1:孕妇,23岁.孕25周.既往健康.家族无遗传性疾病史.行常规产前超声检查,胎头位于宫腔左上方.BPD 6.1cm,FL 4.5cm.脊柱排列连续整齐.胎心率141次/分,律齐.
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梅干腹综合征一例
患者,28岁,孕2产1,孕18周正常产检,超声检查未发现异常,否认早孕期间用药史,否认接触放射性物质.现孕30周,产前做常规超声检查,胎头位于耻骨上,双顶径7.6cm,颅骨光环完整,侧脑室不扩张,脑中线居中,胎儿脊柱排列整齐,可见胎心搏动及胎动,胎心率150次/分,羊水指数7.0cm,大深度为3.5cm,股骨长5.8cm,于胎儿腹腔内可见一巨大地囊性肿物,占据整个腹腔,上极达胸腔,下极占据整个盆腔,胎儿心脏、肝脏明显挤压向后上方,可见心脏搏动,结构显示不清,胸腔内可见少量积液,胎儿双肾肾盂扩张,左肾肾盂内径1.5cm,右肾肾盂内径1.7cm,双侧输尿管上段可显示,以下显示不清,盆腔内可见少量积液.
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剖宫产术后肠梗阻1例
1病例报告患者,24岁,因停经41周,不规律腹痛10小时入院.一般情况好,查体:T37.4℃,BP120/70mmHg,心肺未及异常.产查:腹膨隆,宫高30cm,腹围103cm,胎儿估计体重3600克,胎心率140次/分,胎方位LOA,无宫缩,胎膜存.入院产科B超:羊水指数5.3cm,血红蛋白97g/l,胎心监护NST反应型.患者因足月妊娠、羊水过少于入院后5+小时在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术.
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早孕期胎心率与妊娠结局的相关性
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早孕期胎心率与妊娠结局的相关性.方法 回顾性的分析2010年1月~2011年5月,在该院生殖中心接受IVF-ET后孕6~9周,经阴道超声(TVS)诊断为单活胎,根据妊娠结局分为继续妊娠组(n =2 325)和早期流产组(n =201),其中继续妊娠组均追踪至出生.所有早孕胚胎均经TVS测量胎心率,同时记录孕妇年龄,评价胎心率与妊娠结局的相关性.结果 随着孕妇年龄的增加,早期流产率增加,差异具有显著性(P<0.05).不同孕龄,早期流产组胎心率均低于继续妊娠组,差异均具有显著性(P<0.05).结论 IVF-ET后孕6~9周,胎心缓慢和孕妇年龄增加,与妊娠结局不良密切相关.
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应用胎心无负荷试验和脐动脉血流图分析判定围产儿生存及预后状况
目的评价脐动脉超声血流图在产前监测中的作用.方法孕妇520例(孕37~42周)用多普勒超声行脐动脉血流图检查计算峰值和谷值,并用胎心率电子监护仪做胎心无负荷试验,检查结果与分娩后新生儿出生体重、羊水污染、脐带绕颈或过短、新生儿窒息等进行比较.结果峰、谷值异常组138例,其中分娩低体重儿16例(11.6%)、发生羊水污染60例(43.5%)、脐带缠绕或过短40例(9.0%)、新生儿窒息24例(17.4%),均较峰、谷值正常组明显增高(P<0.01).结论超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,与胎心无负荷试验联合应用对围产儿预后能作出早期诊断,提高围产期保健质量.
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多普勒超声脐动脉血流图在产前监测中应用
目的评价脐动脉超声血流图在产前监测中的作用.方法孕妇260例(孕37~42周)用多普勒超声行脐动脉血流图检查并计算S/D值,胎心无负荷试验,检查结果与分娩后新生儿出生体重、羊水污染、脐带绕颈或过短、新生儿窒息等进行比较.结果 S/D值异常组69例,其中分娩低体重儿8例(11.6%)、发生羊水污染30例(43.5%)、脐带缠绕或过短20例(29.0%)、新生儿窒息12例(17.4%),均较S/D值正常组明显增高(P<0.01).结论超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,与胎心无负荷试验联合应用对围产儿预后能作出早期诊断,能提高围产期保健质量.
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音乐治疗对保胎孕妇心率呼吸血压胎心率及焦虑的影响
目的 探讨音乐治疗对保胎孕妇心率、呼吸、血压、胎心率及焦虑的影响.方法 2005年5月1日-2006年7月31日120例保胎孕妇按入院顺序单双数随机分成试验组与对照组各60例.试验组给予30 min音乐治疗,对照组在安静状态下卧床休息30 min,比较两组干预前后心率、呼吸、血压、胎心率变化及焦虑情况.结果音乐治疗后,试验组保胎孕妇的焦虑明显减轻(P<0.001),心率、呼吸、收缩压、舒张压及胎心率有明显降低(P<0.001),而对照组则差异无统计学意义(P>0.05).结论 音乐治疗能减轻焦虑,降低保胎孕妇的心率、呼吸、血压及胎心率.
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多普勒超声脐动脉血流图在产前监测中的应用
目的:评价脐动脉超声血流图在产前监测中的作用。方法:孕妇260例(孕37~42周)用多普勒超声行脐动脉血流图检查并计算S/D值,胎心无负荷试验(NST),检查结果与分娩后新生儿出生体重、羊水污染、脐带绕颈或过短、新生儿窒息等进行比较。结果:S/D值异常组69例,其中分娩低体重儿8例(11.6%)、发生羊水污染30例(43.5%)、脐带缠绕或过短20例(9.0%)、新生儿窒息12例(17.4%),均较S/D值正常组明显增高(P<0.01)。结论:超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,与NST联合应用对围产儿预后能作出早期诊断,能提高围产期保健质量。
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联体活婴B超误诊1例
孕妇,30岁,孕1产1;孕38周,因腹痛伴阴道流血50 min到我院急诊并收入院。入院时生命体征及心肺检查正常,血压16/11 kPa。腹隆、腹部凹陷性水肿。B超检查:双头位、双活胎、胎心率分别为140次、145次,律整,双顶径8.5 cm、8.4 cm,胎盘位于后壁,厚径3.0 cm,无钙化,羊水暗区直径大5.3 cm,羊水中未见光点回声。于次日下午3时30分出现规则宫缩,合并妊娠水肿而送手术室行剖腹取儿术,术中取出一联体双女活婴,呈重度窒息,经吸痰、吸氧、脐静脉推注地塞米松及洛贝林后自然啼哭,因婴儿畸型家人放弃治疗。术后联体婴进行超声检查:超声多普勒示共一心脏,各房室大小正常,房间隔及室间隔连续性好,未见明显异常血流信号;腹部B超示共一肝脏,内均匀光点,血管显示清,余内脏显示不清楚。 联体婴国内外均罕见报道,本例B超报告未能诊断,主要原因有:(1)超声医生经验不足;(2)由于操作过程不细致而忽略。
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胎膜早破1个月成功保胎1例
1 病例患者32岁,因停经7月,阴道流水1 h,于1998年3月31日收入院.孕妇为第一胎,末次月经为1997年8月18日,预产期1998年5月25日.查体:T36.6 C,BP 1 5/10 kPa,心肺无异常,腹部膨隆如孕月.产检:腹围86 cm,宫高31 cm,头先露,胎头浮,胎位ROA,胎心率156/min,肛查宫口未开,经腹下压子宫底时阴道流水,色清,量多,无异味,硝嗪试纸检查流液呈碱性.血常规正常.B超示:胎头双顶径8.3 cm,股骨长6.1 cm,大羊水暗区直径5.8 cm,散在,胎盘功能I级.拟诊为:G2P.孕32+1周,胎膜早破,先兆早产.
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脐静脉破裂致死产1例
产妇33岁,孕2产1,孕35周,阴道流水3 h,于1 998年6月24日入院.查体:T37C,P80/min,R20/min,BP1 5/10kPa.一般情况好.宫高29 cm,腹围89 cm,胎方位ROT,先露头,高浮,胎心率140/min,律整,宫缩弱,不规则,阴道有活动性流水,pH>8.肛查:宫颈管部分消失,宫口容一指,先露头,S-3.入院诊断:(1)G2P1G35W ROT先兆早产;(2)胎膜早破.人院后予卧床,抬高床尾,5%葡萄糖1 000 mL加25%硫酸镁60 mL静滴抑制宫缩,地塞米松10 mg静推促胎儿肺成熟等治疗.胎心率一直在130~150/min,律整.于6月26日5AM出现规律性宫缩,间歇5~6 min,持续35 s,胎心率150/min.7 AM胎心率突然减慢至110/min,予左侧卧位,高流量吸氧,静推"新三联”后无缓解.胎心率继续减慢,8 AM胎心率消失.
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胎盘多发性平滑肌瘤1例
患者,女,39岁,因停经35周,阴道流液1 h,下腹痛1 h于2013年6月1日入院.患者产前化验提示妊娠期糖尿病,经饮食调节血糖控制良好.孕晚期B超提示臀位.4年前因"胎位不正"剖宫产一女.入院产科检查:宫高31 cm,腹围98 cm,左骶前,胎心率145次/min,先露臀,未入盆,扪及不规则宫缩.肛门检查:胎膜已破.骨盆外测量:26-28-20-8 cm.口服葡萄糖耐量试验:6.18-10.98-11.94 mmol/L.B超:双顶径94 mm,股骨长 72.4 mm,大羊水暗区54 mm,宫内晚孕单活胎,臀位;胎盘成熟度Ⅰ~Ⅱ度.临床诊断:孕2产1孕35周,臀位,先兆早产;胎膜早破;妊娠期糖尿病;瘢痕子宫.后经剖宫产终止妊娠,术程顺利.术中见胎盘胎膜完整.
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剖宫产术中脾损伤1例
患者,女,22岁,已婚,孕2产1,因停经39+4周,无产兆,瘢痕子宫于2012年12月12日入院要求择期行剖宫产术.末次月经2012年3月8日,预产期2012年12月15日.2008年3月剖宫产1个男孩.入院体格检查:生命体征平稳,身高162 cm,体重55 kg,体型偏瘦,心肺体格检查未发现异常,下腹部耻骨上见一长12 cm横切口手术瘢痕,专科检查:宫高30 cm,腹围90 cm,先露头,左枕前(LOA),未入盆,胎心率140次/min,规则.骨盆外测量:24-26-19-9 cm.2012年12月11日本院门诊彩超提示宫内妊娠单活胎双顶径9.5 cm,胎盘功能Ⅰ级.
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Pierre Robin综合征1例
患儿,男,出生18 min,因窒息复苏后18 min于2011年3月23日入院.系第1胎第1产,胎龄39+6周,顺产,产前反复胎心率下降,低降至70~110次/min,长持续约3 min.出生时血性羊水,无自主呼吸,四肢屈曲、松软,全身皮肤青紫,心率约150次/min,Apgar评分1 min为4分,5 min和10 min均为6分,脐带扭转6圈,绕颈1周,胎盘完整,无胎膜早破,出生体重2.58 kg.
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双子宫不完全阴道纵隔合并子宫肌瘤早产2胎1例
患者,女,25岁,孕1产0,因停经34+1周,阴道少量流血伴下腹部不适1 d于2009年12月21日18:20入院.患者既往月经规律,末次月经2009年4月25日.孕早期无毒物,射线接触史.孕期在我院定期产检,孕17周我院B超提示:双子宫畸形,左侧宫腔内妊娠.孕32周余因阴道少量流血,曾在我院门诊给予安胎治疗.入院后产科体格检查:生命体征平稳,腹部膨隆,呈蛙状腹,宫高33 cm,腹围99 cm,先露为头,未入盆,胎心率142次/min,无宫缩,胎膜未破.