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超声诊断胎儿心肌肥厚1例
孕妇,21岁,孕24周.常规产前超声检查:子宫内探及一个胎儿回声,胎头双顶径约58 mm,股骨长约42 mm,脊柱连续性完好,胎心率:143次/min,律齐,可见胎动. 胎儿心脏中央"十"字交叉存在,左、右心房室瓣清楚,启闭运动均可见. 左、右心房室连接一致.左室壁弥漫性增厚、回声增强,以心尖部及左室后壁显著,左室后壁厚约10 mm、心尖部厚约12 mm,室间隔厚约5 mm,左室腔内径缩小(舒张期内径5 mm),各心腔内未见明显异常回声. 主、肺动脉内径正常,与心室连接关系正常,在心底呈交叉排列(图1~3).
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超声诊断胎儿部分性内脏反位1例
孕妇,25岁,孕1产0,孕23周,来我院行胎儿产前超声检查.超声所见:单胎,双顶径61 mm,头围218mm,腹围196 mm,股骨长41 mm,胎心率155次/min,前壁胎盘Ⅰ级,羊水大深度48 mm.胎儿颅骨光环完整,脊柱排列规整,肺、四腔心及左、右室流出道均可见,双肾、膀胱可见,肾窦未见异常分离.胎儿四肢长骨可见,脐动脉2条.探头在由胎儿头侧向尾侧滑动中发现胃泡位于胎儿腹腔右侧(图1),而心脏位于左侧,房室大小正常,大动脉连接关系正常(图2).超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿部分性内脏反位(肝脾胃内脏位置倒转),建议上级医院复查.后经上级医院检查,结果与我院检查一致,孕妇要求引产,引产后尸检及病理结果证实与产前超声检查结果相符.病理结果:女死婴,胃泡位于腹腔左侧,胸腔脏器位置正常.
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超声诊断胎儿脑膜膨出1例
孕妇25岁,孕4产2,子女体健,有1次自然流产史,哺乳期怀孕,孕9周时行超声检查,后未行产前检查或超声检查.孕妇自诉此次妊娠后未接触有毒、有害及放射性物质,否认生病服药及传染病、先天性遗传病病史.孕38周入院,产前检查胎方位不清,胎心率142次/min,耻骨弓正常,骶骨弯度正常,宫口开张9+ cm,胎先露高浮,未触及胎先露,阴道内似触及囊性物.床旁超声检查:宫内妊娠,单活胎,胎心率144次/min,双顶径77 mm,脑室无扩张,股骨长66 mm,羊水大深度116 mm,宫口处见一96 mm×84 mm囊性包块,内呈无回声,未见实性组织或分隔,包块与胎头相连,局部头颅光环中断约16 mm×16 mm.
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产前超声诊断前脑无裂畸形1例
孕妇,27岁,孕29周,孕2产0,因外院B超示脑积水入院.无遗传病史,体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压13.3/7.9 kPa.实验室检查血、尿常规在正常范围.妇科检查:宫高脐上三指,外阴正常,宫口未开.产前超声检查:妊娠子宫,双顶径:63 mm,头围:212 mm,腹围:191 mm;脑中线结构消失,丘脑融合仅见一侧脑室,大小约54 mm×42 mm,前额可见两个无回区,似汇聚双眼,可见一喙鼻位于眼上方,未见口唇回声,两耳位较低;股骨长42 mm,脊柱呈串珠样排列,可见胎心胎动,胎心率141次/min,羊水指数198 mm,大羊水无回声区60 mm,后壁胎盘.超声诊断:单活胎,胎儿畸形一前脑无裂畸形、合并面部畸形(独眼?喙鼻、无口唇?).
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超声诊断胎儿空肠狭窄1例
孕妇,30岁,孕1产0,孕24周来我院行常规产前超声检查.超声检查:胎儿双顶径5.98 cm,头围21.95 cm,腹围19.80 cm,股骨长4.42 cm,胎心率157次/min,胎儿胃、十二肠所有部位及近段空肠均呈扩张(图1),其他脏器未见异常.胎盘位于后壁,厚约2.68 cm,1级,羊水指数7 cm.动态观察:胎儿胃及近段空肠可见增强的逆向蠕动波.超声提示:胎儿空肠近段狭窄或闭锁.本例随访,胃、十二指肠及空肠扩张一直存在(图2).产后随访:胎儿可正常哺乳,排便正常,产后第3天呕吐黄绿色物,随后钡餐检查,明确婴儿空肠近段狭窄,后经手术证实为近段空肠膜性狭窄.
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超声诊断胎儿内脏异位及心脏发育异常1例
孕妇,23 岁,孕25 周.超声检查:胎儿头部位于耻骨联合上,双顶径65 mm,胎心率145 次/min,胃泡位于右侧腹腔,腹主动脉和下腔静脉位于脊柱左侧, 下腔静脉位于腹主动脉左前方(图1);心脏位于左侧胸腔,心尖指向左侧,心内膜垫缺损(图2),主动脉及肺动脉起始部呈平行排列,肺动脉狭窄.超声提示:①宫内单活胎,头位;②胎儿内脏异位;③胎儿心脏发育异常:心内膜垫缺损,可能有右室双出口和右房异构.
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超声诊断无心畸胎序列综合征1例
患者24岁,孕1产0,孕24周.超声检查:增大的子宫腔内见两个胎儿回声,两胎儿间未见明显分隔带回声.第一个胎儿头位,双顶径62 mm,股骨长40 mm,胎心率147次/min,胃泡未显示,左侧小腿长轴与同侧足底在同一切面上显示(图1).第二个胎儿无头,无双侧上肢(图2),胸腔内未见明显心脏结构,可见一侧下肢部分肢体,腹部膨出一32 mm×31 mm的包块,脐带插入口位于包块上方,腹部仅见1条动脉及1条静脉血流信号.
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超声诊断胎儿露脑畸形合并脊柱裂、足内翻1例
孕妇,21岁,孕1产0.因孕23周伴尿频、尿急、尿痛、发热来我院检查.超声检查:胎儿颜面可见,胎心率136次/min,胎儿腰椎排列不规则,股骨长6.4 cm,双侧足和小腿长骨在同一切面显示(图1);羊水过多,Ⅰ级,胎盘后壁和右侧壁内部回声均匀.胎儿未见正常颅骨环状回声,可见一大小为9.9 cm×6.1 cm的不均质、回声迂回曲折的脑组织回声(图2).超声提示:①宫内单活胎,头位;②胎儿露脑畸形并脊柱裂、足内翻;③羊水过多.该孕妇后行利凡诺引产术,娩出一死女婴,胎儿颜面部正常,颅骨缺如,脑脊膜向后膨出,为蓝紫色包块,内含脑组织和液体,脑膜完整;背部正中有直径约3 cm的皮肤缺损,脊髓外露;足内翻,胎盘完整(图3).
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超声诊断胎儿膈疝1例
孕妇,22岁,孕2产0,孕26周.我院产前超声检查示:双顶径7.0 cm,头围24.5 cm,腹围23.0 cm,股骨长4.1 cm.胎盘附着于子宫前壁,Ⅰ级,羊水深度9.2 cm,胎心率150次/min.胎儿腹部未见胃泡图像,胸腔内见3.2 cm×2.7cm的胃泡图像,与胎儿心脏平齐,胃泡位于胎儿左侧胸腔,胎儿心脏被挤到右侧胸腔(图1).超声提示:单活胎;胎儿先天发育异常(左侧膈疝);羊水过多.引产后证实为胎儿胃泡从缺损处突入左侧胸腔.
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超声诊断妊娠中期瘢痕子宫破裂1例
孕妇,36 岁,孕4 产1,2008 年行剖宫产术,现因停经4+个月,阴道流血1 h 入院,自诉孕2+、3+个月均无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,未作特殊处理.超声检查:宫内见单活胎,头位,双顶径4.05 cm,股骨2.38 cm,胎盘附着于子宫后壁,厚1.60 cm,成熟度Ⅰ级.羊水大深度3.10 cm.胎心率165次/min.羊膜腔与子宫前壁肌层间见一范围约11.50 cm×10.60 cm×5.90 cm 的团状混合回声(图1),形态欠规则,内部回声欠均,其内未见明显血流信号.盆腔见深约2.0 cm 的不规则无回声区.超声提示:单活胎,超声生物学测量相当于孕17+4周,考虑不全子宫破裂可能,建议剖腹探查;盆腔积液(血?).
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超声诊断胎儿先天性内脏反位合并心脏复杂畸形1例
孕妇,27岁,孕1产0,孕26周,我院行常规产前超声检查:双顶径67 mm、股骨长50 mm、肱骨长45 mm、胎心率143次/min,脑中线居中,上下唇线连续完整.胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心切面示,房间隔下部与室间隔上部连续性中断,仅见一组房室共瓣在心脏中央启闭,心脏中央的十字交叉结构消失,四个心腔相通(图1).多切面显示仅可见一粗大动脉从左心室发出,此动脉升部距瓣膜5 cm处可见左、右肺动脉分支自两侧发出(图2).胎儿腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左前方,肝、胆位于左上腹,胃泡位于右上腹,膀胱充盈,可见两条脐动脉及一条脐静脉.胎盘位于子宫后壁,成熟度0级,羊水指数16.5 cm.
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超声诊断胎儿颈部淋巴管囊肿并腹腔积液1例
孕妇,30岁,孕1产0,孕17周时行常规超声检查.超声所见:胎儿胎头圆形光环,双顶径29 mm,胎心、胎动良好,胎心率154次/min,胎儿颈部可见一大小为33 mm×34 mm的囊状无回声区,囊壁薄,形态规则,边界清晰,内可见放射的点状强回声分隔(图1).胎儿腹腔内可见前后径为5 mm的无回声区,胎盘附着于子宫前壁,羊水无回声区前后径为41 mm.彩色多普勒血流成像示胎儿颈部无回声区内未探及血流信号.超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿颈部异常回声(考虑颈部淋巴囊肿);③胎儿腹腔积液.经引产证实.
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超声诊断胎儿腹腔内脐带静脉瘤1例
孕妇,22岁,孕28周来我院行常规产前超声检查,超声所见:双顶径7.1 cm,股骨长5.3 cm,胎心率146次/min,羊水量正常,脐带入腹壁后脐静脉与脐动脉之间见一2.2 cm×1.2 cm的囊性包块,边界清楚,与脐带相通,彩色多普勒血流成像可探及包块内有血流信号(图1),频谱多普勒示静脉血流信号(图2),未发现有其他明显畸形.超声提示:①晚孕;②胎儿脐带静脉瘤.
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超声诊断胎儿后尿道瓣膜1例
孕妇,28岁,孕1产0,孕33周.超声检查:胎儿颅骨光环完整,颅内结构未见异常,双顶径83 mm,脊柱排列整齐,股骨长65 mm,四腔心结构及比例正常,胎心率140次/min,胃泡大小正常,羊水指数240 mm,右肾大小98 mm×51 mm,左肾大小89 mmx43 mm,右肾集合系统分离13mm,左肾集合系统分离11 mm,右肾见一32 mm×24 mm囊肿(图1),双侧输尿管未见明显扩张.
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胎儿肢体血管瘤超声表现1例
孕妇,37岁,孕3产1,孕36+5周来我院行产前超声检查.超声所见:胎儿头位,双顶径:9.3 cm,头围:32.5 cm,腹围:32.1 cm,股骨:6.9 cm,胎心率148次/min,脐动脉血流频谱S/D:4.0,羊水指数:26.4 cm,胎盘位于宫腔前壁,Ⅱ级.胎儿左上肢前臂靠近肘关节处可见4.3 cm×3.6 cm×1.3 cm等回声包块(图1),边界不清,内部回声尚均匀,彩色多普勒血流成像示包块内有丰富五彩血流信号充填(图2),血流频谱显示为静脉频谱.
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超声诊断胎儿人体鱼序列征1例
患者女,23岁,孕21周,孕1产0.外院超声检查发现胎儿异常,遂来我院行进一步检查.超声所见:胎儿颅骨光环完整,双顶径约5.2 cm,脊柱排列连续整齐.胎心率151次/min,心脏占据胸腔大部,心脏十字结构消失,心包腔内可见液性暗区,宽约0.7 cm,胃泡液区显示不清,右侧肾脏增大,呈多发囊性改变;宫腔除脐带回声外,几乎无羊水,故胎儿四肢显示不清,躯干下端仅见两个骨性结构并列,下端靠拢(图1),长度约为4.0 cm,未见肢体活动.
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产前超声诊断胎儿脐带真结并绕颈一周1例
孕妇,22岁,妊娠25周,孕1产0,常规产前检查就诊.超声检查:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度均未见异常;胎心率144次/min;羊水指数14.1 cm,透声可;彩色多普勒:胎儿颈部可见一周脐血流环绕,颈部脐带局部可见麻花样扭结(图1);孕妇变换体位及活动后动态连续追踪扫查,脐带麻花样扭结声像图未改变,脐动脉血流值属正常范围.超声提示:① 宫内单活胎,头位;②脐带绕颈一周;③脐带打结.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脑膨出1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕23+4周,无家族遗传病史,孕妇出生生长在本地,孕早期夫妻双方均有饮酒史.行孕期常规超声检查.超声所见:胎儿双顶径约4.8 cm,脊柱排列整齐,胎心率153次/min,股骨长3.5 cm,羊水深度5.3 cm,胎儿颈部见一"U"形压迹.胎儿颅骨光环延续性中断,枕部见一0.5 cm缺损,小脑回声突出,约2.2 cm.
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胎儿脐膨出合并脐带囊肿1例
孕妇,23岁,孕1产0,孕20周来医院行孕期常规产前超声检查.超声显示:胎儿颅骨光环完整,双顶径5.2 cm,脑中线居中,脊柱呈串珠样排列,连续性好.胎心搏动规律,胎心率约141~150次/min,胎动可见.股骨长径4.1 cm,胎盘位于子宫后壁,羊水大深度前后径约5.0 cm.
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超声诊断胎儿足内翻畸形1例
孕妇24岁,孕2产0,停经24周.孕妇平素月经正常,家族中无先天性下肢畸形胎儿分娩史.行产前常规超声检查,胎儿头颅、颜面、胸腔、腹部、脊柱、上肢未见异常.双顶径66 mm, 头围232 mm,腹围193 mm,股骨长45 mm,胎心率153次/min,胎盘位于前壁,胎盘下缘距离宫内口大于70 mm,羊水暗区大深度58 mm.超声扫查见胎儿下肢左足部形态与位置异常,左足足底平面与小腿胫腓骨长轴切面总是在同一平面,并见足底向内侧翻转(图1).超声多次复查,该姿势固定不变.超声提示:单胎宫内孕,胎儿左足内翻畸形.孕妇产后予以证实.