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彩超诊断胎儿内脏外翻畸形中止妊娠一例
孕妇,农民,22岁.妊娠33周,当地孕期产科常规体检正常,首次行超声波检查.超声所见:单胎头位,BPD 81mm,FL63 mm,胎心率156次/分,胎盘位于宫体前壁,成熟度Ⅰ级,羊水量正常.
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超声诊断双角子宫足月妊娠一例
患者,女,28岁,因第一胎足月孕产前检查发现胎位不正入院.入院检查:宫高30cm,腹围96cm,臀位,胎心率140次/分.超声检查:于右上腹部探及胎头,胎儿整个位于右侧腹部,双顶径8.9cm,股骨长径6.9cm,羊水指数11cm,估计胎儿体重2468g,胎盘位于宫底及左侧壁,成熟度Ⅱ级.
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彩超诊断胎儿腹裂畸形一例
孕妇23岁,足月妊娠,入我院待产.产科常规体检正常.使用AU4多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5~5.0MHz.超声所见:单胎头位,BPD 90mm,FL 70mm,胎心率160次/分,律齐,胎盘位于宫体前壁,成熟度Ⅱ0,羊水量正常,透声较差.胎儿腹前壁回声中断约27mm,该处可见大片相互缠绕排列的管状回声向体外突出,管壁呈强回声、壁厚约3~5mm,直径约10~16mm,管腔内为不规则液性暗带,管状回声于羊水暗区中有漂浮感(图1).CDFI显示管状回声内无彩色血流,其旁可见一处红蓝相间的脐带彩色血流.超声诊断:(1)单胎妊娠;(2)胎儿畸形(腹裂、肠外翻).胎儿分娩后证实:腹中线旁右侧腹壁裂开,裂口纵长约3cm,部分肠管(主要为小肠)由裂口处突出腹壁外,肠管肥厚,呈暗紫色,肠襻相互粘连.脐带及脐孔正常.
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临产期胎儿窘迫118例临床分析
胎儿在宫内缺氧伴不同程度酸中毒,导致胎儿宫内窒息.其特点为胎心率变快变慢,胎动次数减少或频繁,甚至胎动消失,同时伴羊水污染.严重时出现胎粪样羊水,如不及时处理,可危及胎儿安全,增加围生儿死亡率.
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胎心监护无应激试验中两种唤醒方法的比较
胎心监护中无应激试验是胎儿生物物理监测的一项重要内容,通过胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备能力,但实践中存在相当比例的假无反应型,给临床处理带来不必要的干扰,而胎儿睡眠是无反应型错判的主要原因.因此对目前我院常用两种唤醒方法的比较,以音乐刺激组的效果为佳.
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胎心监护在产科中的临床应用
胎心监护是近年来普及监护胎儿的主要方法之一,能不断地观察胎心率基线变化,辨别胎心率与官缩胎动的关系,随时发现脐带受压,能及早发现胎儿缺氧,评估胎儿安危[1],达到优生要求.1 资料与方法
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电子胎心监护与剖宫产临床分析
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段,采用微波技术,对小孩无危害.近期共监测268例,其中诊为胎儿窘迫56例,发生率为19.31%.临产后有完整存储资料37例,分析在第二产程或未进人第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形及产前的评估,研究FHR(胎心率)与新生儿结果的关系.证明电子胎心监护(EFM)对改善产程和分娩的结果产生有意义的作用.
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胎盘血管瘤伴羊水过多1例报道
胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤,是起源于绒毛间胚叶组织或单绒毛之血管母细胞组织的一种良性肿瘤,临床上极少见[1].现将我院收治的1例胎盘血管瘤报道如下.1 病例介绍患者,女,22岁,GIPO.因停经7个月余,腹痛3天,阴道少量流血1次,于2011年5月15日入院.患者平素月经规律,未正规产检.5月12日开始感腹部胀痛并渐加重,5月14日晚出现阴道少量流血1次,色淡红.人院时体查:T 36.0℃,P 89次/分,血压125/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),痛苦表情,腹壁皮肤紧绷发亮.官高32 cm,腹围90 cm,胎心率140次/分,胎心遥远.入院彩超:羊水指数406 mm,胎盘上段可探及48 mm×44 mm等回声包块,考虑胎盘肿瘤可能;血AFP 477 ng/mL.5月16日 出现阴道少量液体流出,色淡黄,测pH值>7,CRP 4.13 mg/L.诊断:(1)G1PO宫内妊娠29周4天,LOA,单活胎,先兆临产;(2)胎膜早破;(3)羊水过多;(4)胎盘血管瘤.5月20日顺娩1女活婴,新生儿外观无明显异常,Apgar评分:1 min:8分;5 min:9分;10 min:10分.体质量1 520 g.羊水清亮,量2 500 mL.
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胎儿宫内缺氧的液体疗法86例疗效观察
[目的]探讨液体疗法在胎儿官内缺氧临床治疗中的效果.[方法]86例发生胎儿官内缺氧的孕产妇在常规吸氧、水电解质酸碱平衡等治疗基础上,进行液体疗法;分别观察和监测所有患者胎心率变化情况,并进行比较分析.[结果]治疗后42例(48.84%)胎儿官内缺氧获得明显改善,胎心率不正常发生率32.56%较治疗前81.40%明显减少,两组数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]液体疗法对于治疗胎儿宫内缺氧具有较好的临床疗效,可有效改善母体及胎儿机体的微循环,从而改善临床缺氧缺血的不良症状.
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产时胎心监护563例临床研究
[目的]研究探讨产时胎心监护异常的作用及临床意义.[方法]回顾性分析某院近3年来563例单胎头位分娩时使用产科胎心监护系统进行产时胎心监护的资料,研究其与新生儿预后的关系.[结果]胎心监护评分8~10分组(正常组)388例,评分5~7分(可疑组)123例,评分1.4分(异常组)52例;其中异常组羊水胎粪污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例、新生儿疾病的比例均高于正常组(P<0.01);异常羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例高于可疑组,差异有统计学意义.胎心率异常的发生率为53% (195/368).出现基线变异减弱、重度变异减速、晚期减速、延长减速图形者新生儿窒息发生率高,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]产程中使用产科胎心监护系统进行胎心监护,如评分≤7,或出现异常胎监图形均应予重视,应及时了解羊水性状,以及早发现胎儿窘迫及时处理,减少新生儿窒息率、发病宰,提高出生人口质量.
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小波变换去噪方法在多谱勒胎儿心率提取中的应用研究
为了从超声多谱勒胎音信号中提取胎音信号,获得平滑的胎心率曲线,并计算胎心率,必须去除信号提取过程中的各种干扰和噪声.对平均频移算法获得的多谱勒信号的平均频率曲线采用小波变换中的五层强制去噪方法,使后续的相关计算能得到平滑的胎音信号,从而方便计算胎儿的心率.通过对实际超声多谱勒胎音信号的处理,获得了较好的结果,提取出了稳定、平滑的胎心率曲线,较准确地计算出了胎心率.
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一种胎心率基线修正算法
对于胎心率分析和胎儿状况评估而言,胎心率基线估计十分重要.为了使现有胎心率基线更为准确、更符合胎心率曲线,本文提出了一种胎心率基线修正算法.首先,本算法找出并修正现有胎心率基线中的偏差部分,再对整条基线进行多次平滑,后得到修正后的基线.为了评估基线修正算法的性能表现,本文将一种胎心率基线估计算法和基线修正算法结合在一起,并与两种现有的基线估计算法进行了比较.结果表明,包含基线修正算法在内的基线评估算法在分析准确性、运算效率方面均有不错表现,这也证实基线修正算法的有效性.
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不典型胎盘早剥误诊为先兆早产1例报告
患者,女,25岁,孕35+5周,不规则腹胀2h入院.患者平素月经规则,孕期正常,否认特殊病史,产前检查共4次,无异常,孕3产0,人流1次.孕6+月因胎盘早剥剖腹取胎1次,入院体格检查T36.6℃,BP17.6/10.9kPa,心肺听诊无异常.产科检查:腹膨隆,宫高28cm,腹围96cm,头位,胎心率130次/min,内诊颈管未消,宫口容1指.
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产后多次尿潴留1例报告
患者,23岁,农民,藏族,G1P0.因停经41+4周,腹部阵痛11小时,于2002年7月3日20点30分入院,入院查体:无特殊.既往无特殊病史.产科检查:宫高35 cm,腹围96cm,估计胎儿体重3500 g左右,先露为头,已入盆.骨盆外测量各径线值均在正常范围,入院半小时后胎膜自破,羊水清亮,7月4日凌晨2点15分宫口开全(活跃期11小时),于3点15分因羊水粪染,胎心率156次/分,阴道口可见胎头拔露,此时产妇较疲劳,产力差,阴道检查:胎方位为左枕横位,故行会阴侧切,胎吸助产,娩出1女活婴,体重3750 g,身长52 cm,阿氏评分1分钟8分,5分钟10分.胎盘胎膜自然完整娩出,产后出血150 ml,BP 120/80 mmHg,在产房观察2小时无异常后送回母婴同室.产后11小时还未自解小便,经多次流水声诱导,并鼓励产妇下床小便,均无效.
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成功救治妊娠晚期脾动脉瘤自发性破裂1例报道
病例资料患者,女,24岁,因"停经34+5周,突发剧烈腹胀0.5h"入院.平时月经规则,既往体健.查体:体温正常,脉搏88次/min,呼吸24次/min,血压104/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,痛苦面容,强迫右侧半卧位,不能平躺.腹隆如足月大小,宫高34 cm,腹围95 cm,胎心率158次/min.左上腹轻度压痛无反跳痛,无宫缩,肠鸣音正常.入院后急查血常规:WBC 12×109/L,HGB94 g/L,HCT 26.3%;肝、肾功能和尿常规均正常.急查腹部B超示:盆腔少量积液,左侧髂窝宽约2 cm无回声区,脾包膜完整.入院诊断:①孕1产0孕34+5周;②胎盘早剥;③子宫破裂.人院后1h患者突感腹胀较前明显加剧,同时伴有右肩及左上腹疼痛.查体:脉搏140次/min,血压98/71 mm Hg,胎心率175次/min,仍无宫缩.
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胎盘巨大血管瘤足月分娩1例
1 病例报告患者,32岁,G3P0.因孕40+5周,阴道流水l小时于2011年10月24日入院.既往月经规律,末次月经:2011年1月12日,预产期:2011年10月19日.停经后有轻微早孕反应,孕20周自觉胎动,孕26周行超声检查胎儿符合孕周,胎盘右前壁,羊水量中,宫内未见异常.入院前2周偶有腹部疼痛,无规律宫缩.产前检查时行胎心监护,第一次胎心监护:胎动时胎心率无明显加速,吸氧后复查,无应激试验(NST)反应型,建议患者入院观察,患者拒绝.2011年10月17日门诊行超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径9.1 cm,股骨长6.8 cm,羊水指数14.3 cm,透声欠佳,脐动脉S/D 2.42,提示宫内晚孕,胎盘Ⅰ级,胎盘右前壁实性团块.胎盘位于子宫前壁,回声欠均匀,胎盘右前壁似可见一实性团块,大小约9.8 cm ×9.4cm× 8.8 cm,边界尚清,内部回声强弱不均匀.彩色多普勒血
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腹腔镜辅助手术治疗中期妊娠合并巨大卵巢囊肿1例
患者,26岁,因停经23周,外院检查发现妊娠合并巨大卵巢囊肿于2007年11月19日收住我院.患者平素月经规律,末次月经:2007年6月6日,G_1P_0,妊娠早期未发现异常.入院后查体:T 36.5℃,P 80/min,BP 120/80 mmHg,心、肺、肝、脾均无未见异常.妇科检查:宫高21 cm,腹围89 cm,胎位LOA,胎心率145/min.在剑突与子宫底之间触及一直径约20 cm大小的囊性包块,能活动,无明显压痛及反跳痛.
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剖宫产后并发羊水栓塞抢救成功1例
1 病例报告患者37岁,C3 P1.因停经39+1周于2006年2月16日入院待产.既往体健,1994年剖宫产分娩1女活婴,本次孕期无异常.入院检查:T 36℃,P 98/min,R 20/min,BP 125/84 mmHg,体重74 kg.产科检查:宫高36 cm,腹围103cm,胎心率140/min,无宫缩,胎膜未破.
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妊娠合并大网膜巨大淋巴管瘤1例
1 病例报告患者,23岁,因腹部膨隆2+年,停经21+1周于2004年3月2日入院.孕期未行产检,停经20+周时觉腹部明显增大,伴心悸,无腹痛、阴道流血.体格检查:生命体征正常,心肺无异常,腹部明显膨隆,无压痛,肝脾触诊不满意,未扪及包块,左上腹叩诊鼓音,腹部其余部位叩诊呈浊音,移动性浊音(-),肠鸣音正常.专科情况:宫底位于脐下2横指,胎心率144/min.外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体增大如孕4+月,无压痛,双附件区未扪及包块.
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足月妊娠胎盘绒毛膜血管瘤合并羊水过多1例
1 病例报告患者27岁,因孕39周,自觉胎动减少2天,于2003年11月20日入院.4年前有剖宫产史,术中术后均未见异常.体格检查:T 36.8 ℃,P 72/min,BP 120/80 mmHg,心肺无异常,双下肢水肿(+).产科检查:宫高36 cm,腹围106 cm,胎方位LOA,胎心率140次/min,先露头浮;宫口未开,胎膜完整.入院后行胎儿彩超检查:胎盘内见8.6 cm× 6.8 cm 不均质低回声包块,内见血流信号,边界清,向羊膜内突起;羊水大深度约8.5 cm,羊水指数23.