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超声诊断双胎妊娠1胎颈部囊性淋巴管瘤1例
孕妇,29岁.因"停经29周,伴阴道少量流血2小时",于2001年8月17日以"孕29周,双胎,先兆流产"收住院.产科检查:腹膨隆,宫高33cm,腹围103cm,双侧胎心好.入院后第2天,右侧胎心音消失.超声检查:左侧胎儿臀先露,双顶径7.3cm,腹围21.8cm,股骨长5.5cm,胎心率145次/分,律偶不齐,心脏搏动有力.
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彩超诊断胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形1例
孕妇,27岁,孕24周.常规行超声检查:宫内见一胎儿回声,双顶径6.0cm,胎心率146次/分,脊柱排列整齐,四肢齐全,胎动正常,胎盘功能0级,位于子宫后壁,大羊水深度4.5cm.胎儿腹部纵切面可见胎儿腹壁回声缺如2.5cm,于缺损处见4.8cm×4.7cm的类圆形实性膨出物,边界清晰光滑,内部回声均匀,其下方见脐带回声.胎儿腹腔内见小片不规则液性暗区与羊水暗区相交通.CDFI:膨出物内部血流与脐带及胎儿心脏血流相交通.超声诊断:1.宫内中妊,单活胎;2.胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形(图1).次日引产后证实超声诊断.
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胎儿左腋下囊性淋巴管瘤1例
孕妇,31岁.第2胎,孕29周.男女双方既往身体健康,非近亲结婚,孕期无服药史,无家族遗传性疾病.超声所见:左上腹可及完整胎头光环回声,双顶径6.9cm,脑中线居中,脊柱连续性好,排列整齐,胎心率149次/分,于胎儿心脏水平作纵横多切面观察,可见皮下组织层向外扩展,大小为5.8cm×3.2cm的混合性回声区,其内可及多个散在暗区与强回声交替,大的液性暗区为1.2cm×0.9cm,边界清晰,胎盘位于子宫后壁,羊水适量.彩色多普勒血流显像示肿物内无血流信号.B超提示:1.单活胎臀位妊娠;2.胎儿左腋下混和性占位(考虑为淋巴管瘤).
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超声诊断胎儿颅裂1例
孕妇,29岁.孕2产1,现孕20周,在外院超声检查时,提示胎儿先天性发育异常:无脑儿,为明确诊断,就诊我院.我院妇产科检查未见异常.超声检查发现:胎头位于宫底部,形态失常,颅骨塌陷、重叠,呈"三角形"(图1),颅内未见脑实区回声,胎儿后枕部可探及一颅骨回声中断,宽约2.3cm,并可见一实性低回声团自中断处突出颅外,大小4.5cm×3.5cm,内似可见脑中线回声(图2);胎儿脊柱排列整齐,胎心率144次/分,脑盘、羊水均正常.
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B超诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤1例
孕妇,27岁.既往曾妊娠三次,一次足月产后胎儿死亡,诉胎儿后脑部有个"软包",两次死胎后引产.现妊娠18周作常规B超检查,测双顶径:4.4cm,羊水平段:7.0cm,胎盘位于宫底部,胎头光环完整,四周见一巨大囊性包块,约6.2cm×8.2cm大小,中间见数条光带,呈放射状排列,胎儿胸腹部皮下见一细无回声暗带,胎心率正常,脊柱及四肢回声正常.超声提示:胎儿头颈部淋巴管囊肿(图1).
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彩色多普勒超声诊断胎儿心脏多发性肿瘤1例
患者,女,27岁,因39周孕来我科B超产前检查.超声发现:单胎,胎头腹前式,BPD:930mm,胎盘位于子宫后壁、Ⅱ级,股骨:720mm,羊水:35mm,欠清晰,无脐带绕颈,胎儿心尖四心腔切面:于左室、右房及右室内分别见25mm×22mm、10mm×11mm及15mm×18mm的均匀强回声团块,团块呈卵圆形,无包膜.各瓣膜形态结构未见异常,心内血流显示紊乱.心包腔内见6mm的液性暗区回声.胎心率:144Bpm.超声诊断:1.胎儿心脏多发性肿瘤(性质待定);2.左房增大,二尖瓣相对性狭窄(轻度);3.心包腔内少量积液(图1).引产后剖视胎儿心脏所见与超声发现一致(图2).病理诊断:胎儿心脏多发性横纹肌肿瘤.
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彩超诊断先兆早产合并羊膜带形成1例
患者,女,25岁,G1P0,孕24周.询问病史该患者孕2个月时,出现过先兆流产症状,经保胎治疗后继续妊娠至24周,再次因阴道少量流血入院.彩超见:胎儿双顶径6.0cm,枕额径7.3cm,头围21.3cm,腹围21.1cm,股骨4.1cm,肱骨3.9cm,胎心率158次/分,羊水深5.0cm,羊水指数为17cm,胎盘位于子宫前壁下段,成熟度为Ⅱ级.于羊膜囊内胎盘右下方见一纤细的条状中强回声,长约6cm,止于右侧壁羊膜囊,并可见其在羊水中浮动(图1).CDFI:示其上未探及明确血液信号(图2).彩超诊断:1.单胎中期妊娠合并先兆早产;2.羊膜囊内条状回声(羊膜带形成).该患者经临床治疗维持至孕38周,产一男婴,身长49cm,体重2900g,羊水800ml,并于羊膜囊内见一狭窄索带样羊膜带.讨论羊膜带为羊膜囊内纤细的索带状物.可起自羊膜并止于羊膜;由于其可在羊水中自由浮动,也可缠绕于胎儿胎体及肢体,造成局部发生基质发育障碍,其缺损可累及所有组织甚至骨组织,导致限制性胎儿畸形.
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超声诊断胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出1例
孕妇,34岁,足月待产.超声检查见:胎儿双顶径8.6cm,胎心率147次/分,律齐,胎儿上段脊柱线回声连续,至骶尾部脊柱两条光带线,外带线部分回声中断、缺损,且向体表侧膨出3.8cm×2.1cm囊性回声团,未明显突出体表,其壁薄而光滑,囊液与脊髓管内无回声相通.囊液透声性差(图1).羊水过多.胎盘回声结构正常.超声诊断:1.晚期妊娠;2.胎盘Ⅲ级;3.胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出;4.羊水过多.
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B超诊断胎儿肢体短小症1例
孕妇,28岁.妊娠21周,孕2产0.无家族遗传病史,爱人体健,孕期未服过任何药物.检查:体温36.8℃,血压14/8.5kPa,发育正常,心肺(-).外阴正常,子宫底高度平脐,胎心率140次/分.
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彩色多普勒血流显像诊断胎儿肠管外翻畸形1例
孕妇,女,27岁,孕1产0.停经5个月时曾在其县医院作超声检查,结果与停经月份相符,未发现胎儿畸形.现停经8个月,产前常规超声检查,胎儿头位,双顶径8.5cm,股骨长6.4cm,胎心率150次/分,规律,胎位ROA,胎儿脊柱排列规整.
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超声诊断胎儿唇部畸形3例
使用设备:泰索尼GATEWAY型及TOSHIBA-8000型超声仪,变频凸阵探头,探头频率为3.5MHz.例1:女,24岁.孕1产0,妊娠33W.产科检查:宫高32cm,腹围92cm,胎位LOA,无宫缩,胎心率136次/分.B超所见:胎头位于耻上,双顶径8.8cm,头围30.0cm,颅骨光环完整,脑中线居中.
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B超诊断胎儿心脏异位并多处畸形1例
患者,女,26岁.停经18周来我中心进行胎儿优生监护检查.常规妇科检查未发现异常.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径4.8cm,胎儿心脏异位于脊柱内侧,胎心率156次/分,规律,胎儿脊柱呈现驼峰状(图1).胎儿腹腔内可探及一肿物,境界清晰,内部回声不均质,有强回声及无回声(图2).前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较少,深处3.9cm.
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B超下酷似肿块的早剥胎盘2例
例1,女,35岁.以8月妊娠、胎动消失1天查B超.双顶径8.2cm,股骨长6.3cm,胎心率142次/分,规律,羊水大径3cm,前壁胎盘.中央可见10.5cm×8.3cm肿块,回声强弱不均,有散在液性暗区.胎盘四周约2~3cm为正常胎盘回声,B超诊断:胎盘肿块(血肿?).此患者3小时后突然腹痛,胎心消失,急行剖宫术,娩出一死婴,胎盘剥离面有大量陈旧性凝血块.
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超声诊断胎儿左房粘液瘤脱入左室1例
孕妇,23岁,孕32周.孕检:胎儿大小与孕周相符,头位,胎心律不整齐,时快时慢,羊水量正常.使用SIEMENS彩超,探头频率为3.5MHz.超声检查所见:胎儿为右枕前,双顶径8.1cm,股骨长6.3cm,脊柱排列规整,胎儿胸腔内心脏周围可见带状液性暗区环绕,厚处约0.5cm,左房、左室侧腔内可见一约3.9cm×3.7cm×3.1cm的偏强回声团块,质较软,轮廓清楚,其与左房关系密切,似有"鸟嘴状"蒂与房间膈下段相连,大部分位于左室内.该团块挤压左房、左室,且随心搏而搏动.胎心率95~140次/分,律不齐.胎儿四肢及腹腔内脏器未见明显异常.胎盘位于子宫前壁,胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度6.0cm.超声诊断:1.孕8月,单活胎、头位;2.胎儿左房、室侧腔内偏强回声团块:考虑为左房粘液瘤脱入左室;3.胎儿胸腔少量积液.行引产术后为一死胎女婴.尸检所见:左房、左室侧腔内见4cm×4cm×3cm的实质性肿瘤,呈淡红色,质地较软,形态尚规则,表面有米粒样乳头突起,瘤蒂约2.0cm,附着于房间膈.尸检诊断:胎儿左房粘液瘤脱入左室.病理诊断:心脏粘液瘤.
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超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例
孕妇,25岁.孕34周,孕2产0.产前常规超声所见:胎儿左枕前位,胎头位于耻上,双顶径8.2cm.颅骨光环完整,脑中线居中,脑室未扩张.胎心搏动规律,胎心率135次/分.腹径:8.9cm×8.9cm,脊柱呈双排串珠样排列,连续好.双肾、四肢无异常.股骨长5.9cm.胎盘附着于子宫前壁,功能Ⅰ+级,厚度2.0cm.羊水分布均匀,大液区深度10.7cm,平均深度8.0cm,羊水中可见细小光点飘浮.胎儿胃泡右侧方可见大小约5.9cm×4.1cm×4.1cm无回声区与胃泡相通连,呈典型的"双泡征".通道口内径约0.6cm.并可见胎儿膀胱大小约3.2cm×3.1cm×3.0cm.超声诊断:1.宫内晚孕、单活胎、头位;2.胎儿先天发育畸形:十二指肠闭锁;3.羊水过多;4.胎盘功能Ⅰ+级;引产后解剖证实.
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彩超诊断胎儿弥漫性甲状腺肿大1例
孕妇,34岁,第二胎,孕36周.仪器:采用西门子Sonoline Versa Plus彩色多普勒超声诊断仪(CDFI),探头频率3.5MHz.彩超检查:宫腔内探及两个胎儿(图1),胎头分别位于右下腹及左下腹,胎头双顶径分别为8.3cm、8.4cm,颅骨完整,颅内结构正常,胎心搏动规律,胎心率分别为146次/分、130次/分.脊柱排列连续规整,腹腔内正常,四肢齐全,股骨长分别为6.0cm、6.2cm,胎头位于右下腹的胎儿颈部见4.0cm×2.3cm及3.8cm×2.2cm中等回声包块(图2),呈蝶形,境界清晰,边缘规则,包膜完整,两侧基本对称,内回声分布均匀,呈细弱密集光点.CDFI示包块内血流信号丰富.胎盘附着于宫前壁及后壁,羊水大暗区11cm.
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B超诊断胎儿水肿及浆膜腔内积液1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕30周+5天,自感胎动异常,一天来我院.B超检查:宫内胎儿,胎头位于耻骨上,右枕前位;颅内结构正常,双顶径77.7mm,胎儿头皮与颅骨回声分离,距离加宽,形成‘双环'征(图1).腹部横切面观,肢体皮肤和皮下组织亦增厚,外形如"茧状物"包围,腹腔内见大量液性回声,肝脏周围被大量液性回声所包围,肠管飘浮其间(图2).胎心率140次/分,胎心搏动M型曲线基本规则,无明显早搏,胎盘附于左侧壁,明显增厚,约64.6mm,内部见多个圆形液性回声区(图3).羊水深106.2mm,内透声度欠清晰.B超诊断:1.胎儿宫内存活;2.胎儿水肿并腹腔内积液;3.胎盘异常增厚;4.羊水过多.
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超声误诊胎儿一侧多囊肾1例
孕妇,27岁,孕34周,初产.常规超声检查见:胎儿头位,头颅光环完整,双顶径86mm,脑中线居中,脊柱连续整齐,四肢可见活动.胎儿四腔心可见,胎心率140次/分,律齐,胎动可见.胎儿右肾清晰可见,大小、位置、形态及内部回声未见异常;左肾区未见正常肾脏声像,探及一类肾脏内多个无回声区,大小64mm×36mm,未见实质回声,包膜完整,内分离暗区大小16~30mm,输尿管显示不清,膀胱未见异常.胎盘位于子宫后壁,厚46mm,Ⅱ级,羊水四区深度( 0|35)/(32|52)mm.B超诊断:(1)宫内妊娠相当34W,单活胎,ROA;(2)胎儿左肾积水不能排除,建议进一步检查.三天后住院引产娩出一死女婴,尸解:心肝脾右肾未见异常,左肾为多个大小不等的无回声区,互不相通,肾表面不平,未见正常肾实质,诊断为左侧多囊肾.
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超声诊断胎儿唇裂3例
例1,孕妇,28岁.孕24周.既往健康.家族无遗传性疾病史.行常规产前超声检查:胎头位于宫腔右上方,BPD 5.8cm,FL 4.3cm,脊柱排列连续整齐,胎心率140次/分,律齐.胎儿右侧上唇连续线中断1.2cm,深度达鼻翼(图1).胎盘附于后壁,厚度2.8cm,羊水深处4.0cm.超声提示:1.中孕24周;2.胎儿唇裂.孕足月顺产一男婴,右侧唇裂Ⅲ度.
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副胎盘前置漏诊1例
患者,女性,25岁.孕38周,因无痛性阴道出血二天而来我院妇科就诊,疑前置胎盘,申请B超检查,仪器为日本岛津,探头频率为3.5MHz.嘱患者适当憋尿至有尿意后行常规B超探查,显示单胎头位,颅骨环完整,双顶径9.3cm,羊水大径4.2cm,胎心率136次/min,规律,股骨长7cm,胎盘Ⅲ级,附于子宫前壁,其下缘距宫颈内口大于7cm(因当时考虑为正常,未留下图片),胎盘与子宫壁之间未见液性暗区.