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产前B超诊断真性脐带打结1例
孕妇,23岁.孕1产0,孕30W+2D因自觉胎动缓慢2天来诊.产科检查宫高28cm,腹围96cm,胎心118次,胎位右枕前位.B超检查:宫内胎儿胎头位于耻骨上,浮动,右枕前位.颅内结构正常.双顶径7.4cm.胎心率110次.胎心搏动M型曲线基本规则,无明显早搏等心律失常.测胎胸前后径6.4cm,腹横径7.2cm,股骨长径5.6cm.胎儿整体发育未见异常.羊水量中,平均深度5.0cm,清晰.胎腹前面羊水中见一紊乱的网络样团块回声,与脐带连续,多切面扫查,符合脐带打结特征.
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超声诊断胎儿法洛四联症并动脉导管早闭1例
患者女,33岁.孕2产1.既往身体健康,无家族遗传史,否认药物接触史.孕33周来我院常规超声检查,超声所见:宫内单胎,臀位,双顶径8.3 cm,股骨长6.3 cm,胎心率152次/min,节律齐,脊柱排列连续,胎盘位于宫体右侧壁,成熟度Ⅰ级,羊水指数27 cm,透声好.
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胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例的超声表现
患者女,31岁.孕27周.产前超声检查,仪器Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:胎儿双顶径7.2 cm,脊柱排列整齐,股骨长径4.8 cm,胎心率146次/min,胎盘位于子宫前壁Ⅰ级,羊水指数26.6 cm.
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彩超诊断胎盘前出血1例
患者21岁。孕24周常规行超声检查:妊娠子宫,宫内见一胎儿回声,双顶径62mm,股骨长 43mm,胎心搏动规律,胎心率142次/分,胎动好,脊柱排列整齐。胎盘附着于子宫后壁,增厚达53mm,胎盘母体面呈中等回声,厚度约35mm,回声尚均匀,胎儿面呈无回声区,厚度约18mm,内透声差,可见多量细小强光点飘浮,改变体位后,见强光点随之移动(图 1)。CDFI:无回声区内未录及血流信号,胎盘脐带附着处可见脐动脉及静脉血流。羊水深约48mm,内透声好。超声诊断:1.宫内中孕,单活胎;2.胎盘前出血可能性大。二日后引产,证实超声诊断。
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超声诊断胎儿无叶全前脑畸形1例
孕妇,34岁.孕2产1健康儿,否认怀孕期间服药史,否认特殊家族史,孕28周产前超声常规检查示胎儿双顶径约6.5 cm,股骨长径约5.0 cm,胎心率:146次/min,羊水大深度约7.3 cm,颅骨回声环完整,颅内仅可见单一扩张的原始脑室、丘脑融合、脑中线结构消失、脑组织变薄;脊柱连续完整,于胎儿面部眼水平位探及2个较小的眼球位于1个眼眶内(独眼),其上方前额处探及一实性偏强回声,向外凸出(喙鼻),长约2.1 cm,宽约1.2 cm(图2).
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彩超诊断胎儿室间隔肌部缺损1例及出生后随访观察
孕妇24岁.孕1产0,现孕38周.孕期常规检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎心145次/min.血压130/85 mm Hg(17.29/11.31 kPa).彩超显示:单胎,头位,双顶径9.2 cm,股骨长7.0cm,胎心率140次/min.脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.进一步行胎儿超声心动图检查,于左室流出道切面及四腔心切面扫查,可见室间隔肌部回声中断约0.38 cm(图1),彩色多普勒血流显像可见红色收缩期左向右分流血流信号.
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胎儿巨大肠系膜囊性淋巴管瘤超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕34周.超声检查示:胎位ROA,胎儿双顶径8.0cm,股骨长6.5 cm,羊水指数13.5 cm,胎心率130次/min,脐动脉S/D.3.17.于胎儿中下腹腔内可见约11.7 cm×6.7cm×4.8 cm不规则多房分隔状无回声区,透声好,边界欠清楚,未见强回声斑及实质回声,未见蠕动,CDFI示其内未见血流信号(图1).其外周可见肠管回声及蠕动,腹腔内未见积液,肝、胆、脾、双肾及膀胱探测未见明显异常征象.产前超声诊断考虑大网膜囊肿.胎儿足月顺产,除腹部稍膨隆外外观未见其他异常.产后第3天腹部超声检查示:肝、胆、脾、双肾及膀胱未见明显异常;腹腔内见约14.8 cm×8.9 cm×5.7 cm不规则多房分隔状无回声区,其余同产前超声检查.考虑肠系膜或大网膜囊肿.
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超声诊断胎儿右手发育异常1例
孕妇,32岁.孕22周.来我院做产前常规超声检查.超声所见:胎儿双顶径5.7 cm,胎心率140次/min;脊柱排列规则,连续;腹腔脏器未见异常;羊水深度6.0 cm;胎儿双下肢及左上肢左手均未见异常,右上肢肱骨及尺、桡骨显示清晰,其下方未见掌骨及指骨回声,仅见一不规则形软组织回声(图1),动态观察无改变.超声提示:(1)中期妊娠,单活胎;(2)胎儿右手发育畸形.
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超声诊断胎儿巨大肝囊肿1例
孕妇,孕29周,行常规超声检查:妊娠子宫,宫内可见一胎儿回声,头位,双顶径8.8cm,股骨长5.4cm,胎心搏动规律,胎心率138次,脊柱连续完整,于胎儿心脏右下方可见一7.0cm×5.6cm无回声区,壁薄光滑,其内液性暗区透声好,后方增强效应(图1),胎盘、羊水未见异常.诊断:1、宫内妊娠,单胎,头位.2、胎儿腹腔巨大囊肿(来源于肝脏).次日早产,婴儿腹部超声证实肝右叶被一巨大无回声占据,左叶正常.
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超声诊断胎儿右手少指畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕22+5周,夫妻及双方家族无先天性畸形病史.产前超声示:双顶径5.1cm,头围19.4 cm,小脑横径2.3 cm,腹围18.0cm,股骨长径3.7 cm,肱骨长经3.4 cm,胎盘后壁0度,羊水深度4.5cm,胎心率141次/min,脐动脉RI 0.74,S/D 3.9.胎儿颅面、脊柱、胸腔、腹腔、盆腔未见异常,左上肢及双下肢未见异常.胎儿右上臂及前臂未见异常,右手手掌及第1、5指未见异常,未见第2、3、4指(图1).超声提示:(1)中孕,单活胎;(2)胎儿右手畸形,建议上级医院检查.经上级医院检查后于我院引产1女婴,右手少指畸形,第2、3、4指缺如(图2).
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超声诊断胎儿腹水1例
孕妇女,25岁,孕26周余。B超检查发现:胎儿双顶径6.8cm,股骨长5.0cm,胎心率149次/分,胎儿腹壁与内脏之间有大量液体性暗区,肠管、肝脏在胎腹中浮动。(图1)B超诊断:胎儿腹水。引产一男婴,腹部明显膨隆。 讨论:B超对诊断胎儿腹水较清晰准确。其声像图特征,胎儿腹壁与内脏之间有大量液性区,肠管、肝脏在腹中浮动。但腹水较多,胎腹极度膨胀,使胎儿腹部紧贴宫壁,易误认为羊水过多。
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超声诊断胎儿手内翻畸形1例
患者女,25岁,汉族,孕32周,孕1产0,夫妇健康,非近亲婚配,无不良孕产史,孕期内未服用过药物.首次来我院超声检查,仪器选用东软FLy-ING彩超,探头频率2~5 MHz,取仰卧位彩超检查:于耻骨联合上方探及胎头环,双顶径测值(BPD):85 mm,双侧脑室结构清晰,无明显积液区,胎儿胸腔肺叶无异常回声,左位心,胎心四腔结构大致正常,HR 135次/min,胎心率规整,胎儿腹部内脏:肝、胃、双肾、膀胱可见,胎儿双肾盂未见扩张.
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超声诊断胎儿脑膜脑瘤2例
例1 孕妇,27岁.G1P0停经32周,行常规超声检查.彩超所见:胎头位于宫体右下方,双顶径84mm,脑中线偏移,一侧脑室内可探及43mm×16mm不规则液性暗区,枕部颅骨连续性中断9mm,自中断两端向外延伸呈一37mm×79mm半圆形囊状物,其内呈均一液性暗区(图1).脊柱位于宫体前壁,排列连续整齐,胎心率145次,律齐.胎盘附子宫左前壁,厚32mmⅡ级.羊水深处50mm,胎儿颈部见一"U"形压迹并探及血流频谱.超声提示:1.胎儿脑膜脑瘤;2.胎儿脑积液;3.胎儿脐绕颈一周.均经引产后病理证实.
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B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例
患者女,26岁.因停经39周余,下腹部阵痛1天入院.产科检查:宫高33 cm,腹围102 cm,胎心140次/分,胎位右枕前,宫缩不明显.B超检查:胎头位于耻上区,双顶径9.2 cm,颅内结构正常,胎心率143次/分,胎儿体重3 387 g,左侧壁胎盘,胎颈部可见一3.4 cm×1.0 cm的"W"形压迹,内见脐带回声,脊柱排列整齐,连续性完整,羊水8.7 cm,于胎儿骶尾部羊水暗区内可见一12.2 cm×8.4 cm的混合性包块(图1),境界清晰,有包膜,该包块以实性为主,内见散在液性暗区,并可见多处强光团,较大的为1.8 cm×1.2 cm,后方伴声影,以探头推动该包块,见该包块与胎儿骶尾部难以分开.B超诊断:1.宫内孕、单活胎、枕左横;2.胎儿骶尾部混合性包块,考虑骶尾部畸胎瘤可能性大;3.脐带绕颈(2周);4.羊水过多.入院后第6日产下一女死婴.尸解见死婴有肛门,骶尾部有一15 cm×11 cm×6 cm的包块,形似儿头大,表面凹凸不平,包块外有少许毛发.切开包膜见腔内充满油脂、毛发、牙齿、骨骼,镜下见三胚层组织:肠上皮、汗腺、皮脂腺.病理诊断:良性囊性畸胎瘤.
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超声诊断胎儿鼻泪管囊肿1例
孕妇,28岁.孕1产0,孕39周.产前超声检查显示:胎位LOA,双顶径9.0 cm,脑中线居中,侧脑室不宽,上唇连续,鼻可见,双眼及其内的晶状体可见,右眼下方可探及一大小约1.5 cm×1.4 cm无回声区,与右眼眶相通(图1).脊柱排列整齐,胎心胎动存在,胎心率:135次/min,胸腹腔未见明显异常,股骨长6.7 cm,胎盘位于后壁,Ⅱ级,羊水指数:16.4 cm,超声提示:(1)宫内孕单活胎;(2)胎儿右眼下方无回声区(考虑囊肿).1周后自然分娩一男婴,外观正常,即行MRI检查,诊断:鼻泪管囊肿.
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胎儿对称性无眼喙鼻畸形合并脑积水超声表现1例
患者女,35岁.孕2产1健康儿,孕22周.超声检查:双顶径5.9 cm,侧脑室及脑室严重扩大,脉络膜悬摆,后颅窝结构正常(图1左),胎儿颜面部:眼水平纵横多切面探测,未见正常眼眶、眼球.鼻梁、鼻尖未显示,前额鼻根部见一2.5 cm×1.2 cm大小的偏强回声,向外突起(图1右);胎心率149次/min;羊水深4.0 cm.超声诊断:胎儿畸形:(1)脑积水;(2)对称性无眼喙鼻畸形.后经引产证实.
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羊膜片形成超声随访1例
患者女,27岁.孕21周,既往健康,无家族遗传病史.半年前曾行人工流产.产科检查生命体征未见异常.彩超检查:胎头位于中下腹,BPD 5.0 cm,侧脑室不扩张,脊柱排列规则,FL 3.1 cm,胎心率154次/min,律整,胎儿肢体及腹部未见明显异常.羊水深度5.6 cm,胎盘位于子宫前壁及右侧壁,内未见异常回声.羊膜囊内见片状稍强回声漂浮于羊水中,由子宫中偏下段前壁横越羊膜腔向后壁延伸,靠后壁基底部较厚,厚约0.7 cm,与胎儿无粘连(图1).
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胎儿甲状舌管囊肿超声表现1例
孕妇,21岁,孕2产0.孕29周产前超声检查显示:胎位LOA,胎儿双顶径7.3 cm,股骨长5.4cm,羊水指数14.7 cm,胎心率133次/min,脐动脉S/D 2.84;脐带绕颈1圈.于胎儿颈前区见约3.2cm×2.4 cm×2.8 cm无回声区,边界清楚,内部透声好.彩色多普勒血流显像显示:内未见血流信号,冠状切面可见颈部大血管沿其两侧走行(图1).超声提示:(1)宫内孕、单活胎;(2)胎儿颈部囊肿;(3)目前脐带绕颈1圈.
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超声诊断胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形1例
患者女,27岁.既往体健.孕2产0,孕27周,常规行产前超声诊断.超声所见胎儿生长径线:双顶径72 mm,头围241 mm,腹围215mm,透明隔腔7mm,小脑横径31 mm,左侧脑室后角6 mm,后颅窝池7 mm,颈项皮肤厚3 mm,肱骨长43 mm,股骨长46 mm,羊水深52 mm.胎心率139次/min.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.多方位多切面检查未探及胎儿左手手掌,仅见部分手指与腕部相连(图1).超声诊断:单活胎,中期妊娠;胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形.引产1男死婴,证实超声所见.
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B型超声诊断晚期腹腔妊娠1例
患者,女,27岁.住院号219438.停经29周零5天,因突发性右下腹疼痛并逐渐加剧伴恶心呕吐5小时而于2000年7月21日下午2时急诊入我院妇产科.患者曾在外院B超检查二次均未提示异常妊娠.入院时体检:急性痛苦面容.腹肌稍紧张,有压痛,无反跳痛.妇科检查情况:子宫轮廓不清,宫底脐上三指,胎心率156次/分,未扪及宫缩.肛检宫颈管未消失,质硬,长约3cm,宫口未开.临床初步诊断孕29周,先兆流产.