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B型超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂1例
患者,女,25岁,因停经24周来我院常规查孕情.常规查体未发现异常.妇查:子宫底28cm腹围82cm头位,胎心150次/分,规律.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径6.0cm.胎心率146次/分,规律,胎位ROA,脊柱颈,胸段呈串珠状排列均匀,在腰、骶椎部呈梭形增宽,横断面呈"八"字形.胎儿四肢未见异常回声.前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较多大径11.5cm.胎儿骶尾部突出一略圆球样多囊性包块约9.9cm×8.3cm×8.0cm,边界清,内部示大小不等无回声区.为多囊性改变(图1).B超诊断:1.胎儿骶尾部囊性包块,畸胎瘤可能;2.脊柱腰骶段披裂.引产胎儿娩出后证实为骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂.引产后诊断与术前诊断一致.
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超声诊断胎儿露脑畸形并胸壁缺损畸形1例
患者女,37岁.孕1产0,孕20周,常规超声检查:股骨长3.1 cm,腹围15.7 cm,胎盘前壁,0级.胎心率144次/min.未见胎儿颅脑部高回声颅骨环,但见有约4.3 cm×3,0 cm×3.3 cm的不规则团状回声浮动,似脑组织回声,浸泡于羊水中,其内结构紊乱(图1左).胎儿胸部横切面及纵切面见胸壁回声缺损,心脏部分外露,在羊水中搏动(图1右).超声诊断:(1)单活胎,中期妊娠;(2)胎儿露脑畸形并胸壁缺损畸形.引产后证实超声所见.
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超声诊断胎儿胸腔积液1例
孕妇32岁.孕2产1,现妊娠38周.产前常规超声检查:单胎,胎头位于耻骨联合上平面,颅骨光滑完整,颅内结构未见异常,双顶径8.9 cm,脊柱排列规整,弯曲度正常,股骨长径7.2 cm,胎心率146次/min,胎盘附于宫后壁,成熟度3级,羊水大深径9.6cm,胎儿右侧胸腔可见大量无回声区,右肺受压变小,漂浮在其中,纵隔向对侧移位(图1).超声提示:(1)宫内晚妊,单活胎,头位;(2)胎儿右侧大量胸腔积液;(3)羊水多.孕妇38周顺产娩一女婴.婴儿右侧胸廓饱满,心率130次/min,律齐有力,双肺呼吸音清.余未见明显异常.产后48 h婴儿胸部超声检查:仰卧位时,腋中线扫查,肝后方可见深1.5 cm的液性暗区.与产前诊断相符.
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彩超诊断胎儿足内翻伴颅后窝积液、单脐动脉1例
患者女,22岁.孕1产0,孕30周,拟诊羊水过多,胎儿畸形,来我院行彩超检查.二维超声示:双顶径99 mm,胸径72 mm,腹径82 mm,后壁胎盘Ⅱ级,厚40 mm,股骨长径60 mm,胎心率110/min,四腔心显示清晰,头位,左枕前,羊水指数257 mm.胎儿右侧胫腓骨与足底平面在同一切面显示,胎心率慢,双顶径明显大于孕龄,颅后窝见57 mm×33 mm液性暗区,CDFI示:脐带为红蓝2股血流组成.超声提示:(1)晚孕(单活胎,头位);(2)胎儿畸形(右足内翻、颅后窝积液);(3)单脐动脉;(4)胎心率慢;(5)羊水过多.见图1~3.胎儿超声心动图检查示:胎儿心内结构及血流未见异常.后经引产证实.
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超声产前诊断双头联体胎儿合并多发畸形1例
孕妇,24岁.孕18周,孕3产1.男方有双胎家族史,无接触放射线及有害物质史.孕早期未行正规产前检查.超声所见:耻骨联合上可探及2个并排的胎头(图1),两者关系保持恒定,颅骨环完整,双顶径分别为47、46 mm,头围170、160 mm,颅内结构未见明显异常.2胎儿自肩部以下相连,仅见1个躯干回声,其内可见2条"并列"排列连续的脊柱回声;胸腔内可探及2个心脏回声,左侧偏下,右侧偏上,不在同一水平,共心包;腹腔内可见2个胃泡(图2),2个胆囊,1个共用的肝脏,2个肾脏及1个膀胱回声;胎儿两侧可显示完整的上、下肢回声,肱骨长约2.9 cm,股骨长约2.9 cm,另于左侧胎儿骶尾部探及一下肢残端回声,小腿内仅见胫骨,未探及腓骨,足较发育正常短小;单羊膜囊内可探及一个胎盘及一组脐带回声,脐带横切面呈"吕"字形,胎心率145次/min,胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级.
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超声诊断双胎之一露脑畸形1例
孕妇29岁,孕14周,二胎:既往体健无遗传病史.常规超声检查,超声显示:宫内双胎妊娠,双胎共一胎盘,宫腔内未见羊膜隔回声(图1);羊水在正常范围:一胎儿略大,颅骨光环完整,双顶径3.4 cm,脑组织发育未见异常,脊柱连续好,股骨长1.6 cm,胸膜部及四肢未见异常,胎心率166次/分.另一胎儿略小,胎头部未见颅骨光环,脑组织样回声裸露在羊水中,欠规则,左右大脑半球分开,左半球稍大,右半球略小,冠状切面声像图似"米老鼠"征(图2);胎动异常活跃,脑组织随胎动在羊水中飘动,且在胎动时其手臂常碰触裸露的脑组织.
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实时动态三维超声诊断无心寄生胎畸胎1例
孕妇,30岁.孕4产1,因停经25周,来我院作三维超声检查.使用仪器为Medison 8000 Live三维彩超诊断仪,容积探头频率3.5~5.0 MHz.二维、三维超声检查:见一正常胎儿,颅环完整,颅内结构正常;脊柱排列整齐,连续性好;肝脏未见异常,四腔心可见,胎心率154次/min,律齐;双肾积水,厚0.4 cm;腹腔肠管可见;胎儿四肢可见;可见胎动;脐带内可见2条动脉,1条静脉.
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超声诊断胎儿双侧唇裂合并房室共道畸形1例
患者女,25岁.孕1产0,妊娠28周.外院疑为唇裂来院检查.超声所见:胎位RSA,双顶径71 mm,脊柱排列整齐,胎心率150次/min,股骨长52 mm,胎盘位于右侧壁I级,羊水指数99 mm.胎儿颜面部冠状切面上见双侧上唇连续性中断,中断处分别为3.9mm,4.5 mm的无回声暗带(图1).胎儿四腔心切面上见室间隔上部及整个房间隔均连续中断,仅见一组共同房室瓣在心脏中央启闭运动,心脏中央的"十"字交叉图像消失(图2).超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿双侧唇裂合并房室共道畸形.后经引产尸检证实.
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B超诊断胎儿露脑畸形伴脊柱裂、脐膨出1例
孕妇,24岁.停经4个月,孕1产0.来院孕期检查.B超检查(图1):胎儿股骨长2.6 cm,颅骨缺如,颈部椎体排列不规则,脊柱顶端见3.3 cm×3.6 cm不均质包块,回声迂回曲折,囊实相间,壁较厚.胎儿脐根部见一1.7 cm×1.8 cm较强均质回声团突起,胎心搏动正常,胎心率152次/min,胎动正常,胎盘位于宫前壁,内部回声均匀.羊水大深度为7.2 cm.B超诊断:单活胎孕18周,胎儿露脑畸形、脊柱裂、脐膨出合并羊水过多.4 d后引产一男死婴.尸检:胎儿颜面正常,颅盖骨缺如,头端一团软组织包块,已破溃,冲洗后见脑组织.后颈及上背部正中有宽3 cm、长6 cm皮肤缺损,脊髓外露,脐根部明显外突,切开后可见内容物为小肠肠管.
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产前超声诊断双卵双胎心室肿瘤1例
孕妇,27岁.孕1产0,孕28周,无遗传病史.产前常规超声检查见宫内孕双活胎,两胎儿间可探及羊膜隔,性别不同.双顶径、股骨长均符合孕周,胎心率分别为140次/min、152次/min.
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超声诊断胎儿单心房、单心室合并共同动脉干1例
患者女,30岁.孕3产1.否认有药物接触史,无家族遗传病史及近亲结婚史.孕25周时曾在外院做产前常规检查,未发现异常.孕36周来我院待产做产前常规检查,超声所见:胎儿双顶径88 cm,股骨长度68cm,胎心率128次/min,脊柱排列规则,连续.心脏四腔心切面显示单一心房、单一心室及1组共同房室瓣,未见房间隔及室间隔(图1左).
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超声诊断胎儿食管闭锁1例
孕妇,22岁.孕31+3周来我院胎儿常规超声检查.超声所见:头围299 mm(符合33周),胎心率122次/min,腹围220 mm(符合26周),肱骨长52mm(符合孕30周),股骨长55 mm(符合29周),羊水明显增多,羊水指数330 mm,多次超声探查均未见胎儿胃泡无回声区,余处未见明显异常.
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晚期妊高征合并羊膜片形成1例
孕妇,28岁.孕31+3周、第一胎.双下肢浮肿20余天,查体:BP 21/17kPa、尿蛋白 ,诊断为重度妊娠高血压综合征入院.B超所见:胎头位于耻上、双顶径7.2cm、股骨长4.9cm、胎心率正常,羊水指数19.8cm,胎盘位于右后壁I+级.于羊膜腔内胎盘前下方探及膜片状中等偏强回声,基底较宽约2.0cm×4.0cm,随之变细横越羊膜腔总长度约为9.9cm,细处约0.5cm,并可见浮动感(图1).询问病史、孕妇自诉,本次怀孕前五个月有自动不全流产后行清宫术史.根据病史及声像图表现作出如下超声诊断:.晚期妊娠、头位、单活胎;2.羊膜腔内异常回声:羊膜片形成可能性大;3.胎儿宫内发育迟缓;4.羊水稍偏多.临床经一周对症处理后,孕妇血压逐渐升高,即行米索引产给予终止妊娠.自娩一早产有生机儿.胎儿体重1000g,长约20cm,羊水量约1500m1、色清.羊膜腔内见一膜片状物.
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彩超诊断胎儿腹裂伴肠管脱出1例
患者女,23岁.孕2产1,现孕35周.产前常规超声检查:单胎,头位,颅骨环完整,颅内结构正常,双顶径9.2 cm,脊柱排列规整,胎心率146次/min,股骨长6.6 cm.,胎体部纵切和横切均可见脐根部有成堆管状物漂浮于羊水中,表面无包膜(图1).羊水指数18.4 cm,羊水内可见较多细点状回声.彩色多普勒检查脐动脉频谱S/D比值3.5.
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彩色多普勒超声诊断胎儿巨大脐膨出并多发畸形1例
患者女,26岁.因停经5月余,来院行产前检查.患者停经以来无患病史,无服用药物史及放射线接触史,否认有家族遗传病史,孕4产0流3.超声检查:胎儿双顶径:54 mm,头围198 mm,股骨长34 mm,肱骨长34 mm,胎心率134次/min.头颅部及胸部未见明显异常,腹部脐部可见一缺损,其左右径约24 mm,自缺损处突出一巨大包块(图1),大小约71 mm×47 mm×77 mm,表面可见一膜状强回声包绕,内为胎儿肝、胆及胃肠等腹部脏器回声及大量无回声,范围约72 mm×56 mm×24 mm,胎儿肾脏及膀胱显示不清;脊柱骶尾部纵切面可见2行串珠状光带连续性中断(图2),横断面见该部位椎管呈V形向外展开,向外膨出一类圆形无回声区,大小约18 mm×11 mm×16 mm,该处皮肤无缺损,四肢未见明显异常.彩色多普勒:可见脐带自右侧沿包块表面走行,其内只见1条脐动脉及1条脐静脉.超声诊断:(1)中孕,宫内单胎存活;(2)胎儿畸形:脐膨出合并腹水,脊柱裂,单脐动脉.
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超声诊断胎儿型多囊肾1例
孕妇,40岁.孕2产1,于孕7个月来我院行产前超声检查.超声所见:胎头位于脐上,双顶径7.0 cm,股骨4.5 cm,羊水深度1.0 cm,AFI:2.0 cm,颅内结构及肝脾胰均未见异常,膀胱未见充盈,脊柱排列整齐,胎心率140次/min,于脊柱两侧可见左肾大小约5.3 cm×3.2 cm,右肾大小6.6 cm×3.9 cm,实质增厚,回声增强,皮质肾柱椎体分辨不清,启用谐波及局部放大后,皮质区可见多数液性暗区(图1).
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B超诊断胎儿脑膜脑膨出1例
孕妇22岁.妊娠11+周,孕1产0.B超检查:胎头双顶径1.6 cm,胎心率129次/min, 胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度5.4 cm,脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.胎头枕部显示宽1.1 cm的颅骨缺损,自缺损处向外膨出一1.6 cm×1.3 cm近圆形囊实性包块(图1 、2),超声诊断提示:(1)宫内单活胎;(2)先天性胎儿畸形(脑膜脑膨出).药物流产后见: 胎儿后枕部一囊实性包块,切开包膜后流出淡红色液体,露出白色实性组织,病理检查证实包膜内实性组织为脑组织,检验证实淡红色液体为脑脊液.
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胎儿卵巢畸胎瘤超声表现1例
患者女,26岁.孕1产0,孕32周,产前常规超声检查:顶径8.3 cm,股骨长6.4 cm,四腔心和2组房室瓣可见,心脏中央"十字"交叉存在.脊柱排列整齐,腹壁完整.胎儿胃、肝脏、双肾、及膀胱可见.胎盘前壁,Ⅱ级.胎心率158次/min,羊水指数12.5 cm.膀胱后方相当于卵巢部位探及大小约2.5 cm×2.3 cm的低中团状回声,边界清,边缘规整,CDFI:边探及少量血流信号(图1).超声提示:1)宫内单活胎、头位孕32周;(2)胎儿膀胱后方低中团状回声(考虑胎儿卵巢肿瘤).引产后病理证实为胎儿卵巢囊性畸胎瘤.
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胎盘血管瘤B超随访观察1例
患者女,25岁.孕25周,既往健康,家族无遗传病史.产科检查生命体征正常.超声检查:胎头位于右下腹,胎儿颅骨光环完整,BPD 4.84 cm,AC 15.3 cm,FL 3.07 cm,胎心率154次/分,律整,羊水深度5.4 cm,胎盘位于子宫前壁,于胎盘上极探及一6.4 cm×4.5 cm的低回声团块,边缘清晰完整,略呈分叶状,内回声较均匀(图1),孕妇要求随访观察.
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应用二维超声心动图诊断胎儿左室粘液瘤1例
孕妇26岁, 第一胎孕38周.孕检:胎儿大小与孕周相符, 头位, 胎心率186次/分, 律齐, 羊水量正常.使用HP-1000型彩超及SSA-240A,探头频率2.5MHz~3.75MHz.