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长时间引流并间断夹闭治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效
进行脊柱手术的患者 ,在手术过程中出现脑脊液漏症状的可能性很大 ,有10% 左右的患者均会出现该种症状.脑脊液漏会导致脑脊膜炎或者脑脊膜膨出,甚至出现感染的现象,感染症状严重没有及时给与治疗的话,很可能会导致患者死亡 ,导致脊柱手术的病死率增加.常用治疗脑脊液漏的方法是对患者的伤口进行压迫 ,插引流管引流脑脊液[1 ] .
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重度脑出血病人术后行腰穿持续外引流的护理体会
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,56岁,高血压脑出血脑疝后急诊在全麻下行脑内血肿消除术,术后第七天由于脑脊液漏行腰穿持续外引流术,引流管放置9 d.
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脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预
目的:探讨脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预临床效果.方法:选取自2016年09月至2018年08月收住入本院我科的64例行脊柱手术后,脑脊液漏并进行引流的患者,整理所有患者临床住院治疗及护理等相关资料,进行分析;按照采取护理干预措施不同,将其分为对照组及实验组,每个组各为32例;对照组患者采取脊柱外科常规护理干预,实验组患者采取系统护理干预,观察两组患者护理后其干预措施效果情况进行对比.结果:两组患者脑脊液漏引流的量以及引流停止时间,实验组脑脊液漏引流的量为(118.39±14.16)ml,脑脊液漏引流的停止时间为(2.27±0.18)天;对照组脑脊液漏引流的量为(224.05±25.49)ml,脑脊液漏引流的停止时间为(4.41±0.37)天;组间比较,差异有统计意义P<0.05.结论:进行系统护理护理工作,明显促进脑脊液漏停止,缩短引流停止时间,提高治疗效果,具有临床推广应用.
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脊柱手术后脑脊液漏的原因和处理措施
目的：分析脊柱手术后脑脊液漏的原因，探讨其处理措施及疗效。方法：收治行脊柱手术患者2116例，术后发生脑脊液漏21例，其硬脊膜损伤部位分别为颈椎3例，胸椎12例，腰椎6例。根据患者具体情况采取不同处理措施。结果：10例患者手术切口均在3～4 d内停止脑脊液渗出。11例脑脊液漏并颅内感染行腰大池持续引流，脑脊液漏停止，切口愈合后拔出引流管。结论：术后发生脑脊液漏时根据具体情况采取不同处理措施能获得良好的效果，脑脊液漏并椎管内感染时行腰大池持续引流治疗是关键。
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脊柱手术并发脑脊液漏的临床处理分析
目的：探讨脊柱手术并发脑脊液漏临床处理方法。方法：收治脊柱手术后并发脑脊液漏患者10例，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规的脑脊液漏处理，观察组在对照组基础上给予延长引流时间、行间断夹闭引流管等处理，比较两组脑脊液漏停止时间、切口愈合时间、满意程度以及并发症发生率。结果：对照组脑脊液漏停止时间(17.68±2.58)d，切口愈合时间(23.52±2.12)d，对脑脊液漏处理的总满意率40%，并发症发生率10.3%。观察组脑脊液漏停止时间(9.22±1.57)d，切口愈合时间(15.11±2.02)d，对脑脊液漏处理的总满意率80%，后期未见并发症。结论：常规的脑脊液漏处理基础上延长引流时间、间断夹闭引流管等可加快脑脊液漏的恢复，提升切口愈合速度。
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外科预防应用抗感染药物的原则和方法(二)
神经外科手术预防用药通常仅适用于操作时间延长的开颅术、再探查、显微外科手术或植入假体(如丙烯酸板),而不适用于外伤后脑脊液漏.常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉杆菌.
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硬脊膜损伤及脑脊液漏的防治
目的:探讨硬脊膜损伤的分型处理及脑脊液漏的防治措施.方法:回顾硬脊膜损伤44例及术后脑脊液漏9例的临床资料进行分析总结.结果:44例硬脊膜损伤均经修补手术,9例发生脑脊液漏.其中2例经二次手术修补硬脊膜均治愈出院.未发生感染及脑脊液囊肿.结论:对于发生的硬脊膜损伤进行修补,术后正规保守治疗,大多数脑脊液漏可以保守治愈,少数保守治疗无效者需再次手术重新修补硬脊膜.
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头皮下引流治疗切口脑脊液漏8例分析
目的:探讨头皮下引流治疗切口脑脊液漏疗效.方法:对8例开颅术后出现头皮切口脑脊液漏患者早期行头皮下引流治疗切口脑脊液漏,头皮漏口处重新清创缝合.结果:8例患者漏口均愈合.结论:头皮下引流可促进术后脑脊液漏切口愈合.
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对创伤性前颅底粉碎骨折的外科治疗
目的:探讨创伤性前颅底粉碎性骨折的手术处理方法和疗效.方法:对28例创伤性前颅底粉碎性骨折的患者根据不同伤情,采用不同手术入路术中行颅底重建,其中15例患者同时行额骨Ⅰ期修复.术后定期临床随访及行CT检查.结果:随访3个月～2年,25例存活者均愈合良好,术后未出现脑脊液漏、脑膜膨出和颅内感染征象.术后死亡3例.结论:前颅底粉碎性骨折造成前颅底颅骨缺损及硬膜撕裂进行前颅底重建,可有效防治脑脊液漏及脑膜膨出,避免颅内感染.
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腰大池持续引流在脑脊液外漏中的应用
目的:探讨腰大池持续引流术治疗外伤性脑脊液漏的疗效,总结治疗经验.方法:回顾48例腰大池引流治疗病例的临床资料,患者年龄15～72岁.结果:43例(90%)患者脑脊液漏完全治愈,1例(2%)合并颅内感染,2例(4%)复发行颅骨修补术,2例(4%)重型损伤死亡,结论:持续腰大池闭式引流是临床上较为简洁,安全,有效的治疗方法.
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经皮闭式外引流治疗颅内感染及脑脊液漏
目的 探讨经皮闭式外引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的疗效.方法 是由侧脑室-前额发际内皮下储液囊安置-经皮储液囊穿刺持续外引流治疗的9例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料.其中,脑脊液耳漏1例,脑脊液伤口漏1例,单纯颅内感染6例,合并颅内感染、肺部感染3例.结果 经皮闭式外引流治疗并辅以经储液囊注入敏感抗生素治疗,9例均取得满意疗效,其中长引流23d,短引流6d,平均12d,未出现其他混合感染,病情无加重及脑疝等严重并发症发生,所有患者均颅内感染得到有效控制并治愈.结论 应用经皮闭式外引流治疗脑脊液加经储液囊注药,配合全身应用敏感抗生素是治疗脑脊液漏及颅内感染一种安全、有效的方法.
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胸腰椎术后脑脊液漏的预防及护理
目的 探讨胸椎及腰椎手术后脑脊液漏的预防和护理措施,并进行效果观察.方法 选取我院2006年2月至2010年7月胸椎及腰椎手术后出现脑脊液漏的患者31例,从预防和护理两个方面对其临床资料进行回顾分析.结果 本组31例患者经过有针对性的护理,脑脊液漏得到有效控制而停止,时间短的3d,长的11d,平均约6d.结论 对胸椎及腰椎手术患者采取有针对性的预防及护理措施,可有效减少术后并发症,促进患者的康复.
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胸腰椎术后脑脊液漏的预防及护理
目的 探讨胸椎及腰椎手术后脑脊液漏的预防和护理措施,并进行效果观察.方法 选取我院2006年2月至2010年7月胸椎及腰椎手术后出现脑脊液漏的患者31例,从预防和护理两方面对其临床资料进行回顾分析.结果本组31例患者经过有针对性的护理,脑脊液漏得到有效控制而停止,时间短的3d,长的11d,平均约6d.结论 对胸椎及腰椎手术患者采取有针对性的预防及护理措施,可有效减少术后并发症,促进患者的康复.
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可控性腰椎穿刺置管引流器针对中重型颅脑损伤患者腰大池持续引流脑脊液所致并发症的疗效分析及应用价值
目的:探讨颅脑损伤患者腰大池持续脑脊液引流的基础上套接可控性液位传感引流器的临床应用价值.方法:选取2015年2月~2018年2月收治的颅脑损伤后行腰椎穿刺置管引流治疗的86例患者进行回顾性研究,观察其疗效和并发症情况.结果:腰大池持续引流治疗只有76.7%(66/86)的患者取得了治愈和好转的治疗效果.其中有20例出现并发症.结论:腰大池持续引流治疗颅脑损伤患者虽然有一定的疗效,但因引流而导致并发症的患者亦很多见,且持续引流无形中增加了医护工作者人工监测的工作量和护理负担.腰大池持续脑脊液外引流的基础上套接可控性液位传感引流器治疗颅脑损伤不但规避了引流治疗所致的并发症,而且减少了护理盲目性和危险性.省时省力、安全可靠、简捷有效.
关键词： 脑脊液漏 腰大池持续引流的并发症 可控性液位传感引流 -
腰大池结合侧脑室持续灌洗引流治疗脑脊液漏并发颅内感染中的临床应用
目的 探讨腰大池结合侧脑室持续灌洗引流在重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染中的应用价值.方法 将2014年1月-2016年6月某院收治的76例重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组患者给予腰大池抗生素鞘内灌洗结合持续引流治疗,观察组患者先行侧脑室抗生素灌洗引流,待颅压稳定后再常规给予腰大池抗生素灌洗结合持续引流治疗.观察并记录两组患者引流时间及感染控制时间,引流过程中颅内压及脑脊液成分指标的变化,同时对引流后临床疗效、并发症及出院后3个月的预后情况进行评价.结果 观察组患者引流及感染控制时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).随着灌洗引流的进行,患者颅内压,脑脊液蛋白质、白细胞指标均呈降低趋势,而葡萄糖指标呈升高趋势,且观察组在引流1周及引流结束时各指标均明显优于对照组(除引流1周脑脊液葡萄糖指标),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组整体疗效较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).引流期间,两组患者均未发现颅内并发症.出院后3个月,观察组GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染患者,早期行腰大池结合侧脑室持续灌洗引流能发挥二者各自的优势,弥补不足,不仅能在一定程度上提高临床疗效,缩短引流及感染控制时间,更好地改善颅内压,促进脑脊液成分恢复正常,而且有助于改善患者临床预后,值得临床推广.
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可吸收止血流体明胶预防术后脑脊液漏
目的:探索可吸收止血流体明胶预防术后脑脊液漏的有效性.方法:对2013年3月至9月有硬脊膜撕裂脑脊液漏的脊柱损伤17例患者进行回顾性分析,男16例,女1例;年龄16～67岁,平均(39.6±15.4)岁;颈椎1例,胸椎9例,胸腰段4例,腰椎3例;爆裂骨折4例,骨折脱位13例.神经损伤ASIA分级:A级12例,B级2例,D级2例,E级1例.车祸伤2例,高处坠落伤10例,重物砸伤4例,地震时从楼梯滚落1例.术中应用可吸收止血流体明胶封堵以预防术后脑脊液漏.记录术后每日的引流量.结果:17例患者有15例术后无脑脊液漏出现.2例术后出现脑脊液漏者引流管保留至术后第6～7天.术后未出现头痛、头晕、发热、颈项抵抗、皮疹、切口不愈合、切口感染、血肿、神经症状加重等并发症.随访9个月均未见到切口周围有异常现象.结论:术中应用可吸收止血流体明胶封堵硬脊膜撕裂预防术后脑脊液漏是有效的方法.
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腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因分析及防治
目的:分析腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因,并探讨其防治对策.方法:回顾性分析了2011年1月至2016年1月收治的135例行腰椎翻修术并发脑脊液漏的24例患者的临床资料.术中因瘢痕形成硬脊膜粘连严重分离时撕裂硬脊膜12例,黄韧带增生与硬脊膜重度粘连分离时撕裂硬脊膜4例.严重腰椎后纵韧带增生骨化与硬脊膜粘连,显露椎间盘时硬膜撕裂2例,置钉不当导致硬膜撕裂2例.其余4例在术中未见明显硬脊膜破损,在术后1～2d发生脑脊液漏.且24例患者均采用了规范的术前、术中、术后的预防与处理措施.结果:24例发生脑脊液漏的患者经过治疗后均痊愈.其中20例获得了随访,时间6～30个月,均无脑脊液漏的复发及局部或全身并发症.结论:瘢痕形成是导致腰椎翻修手术出现脑脊液漏的主要原因.对于腰椎翻修手术,只要采取规范的防治措施,可显著降低脑液漏的发生率,同时取得较好的临床疗效,从根本上解决了长期困扰医患双方的脑脊液漏这一难题.
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腰椎间盘突出症手术并发脑脊液外漏预防及治疗体会
我院自1997年4月～2000年11月手术治疗腰椎间盘突出症85例,其中术后并发脑脊液漏10例,报道如下.
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全臂丛神经根性撕脱伤脑脊液漏的护理
臂丛根性撕脱并发脑脊液漏属罕见,而多组神经移植、脑脊液漏修补术后继发脑脊液感染尚未见报道.本院于1995年5月19日收治1例.由于观察仔细、发现及时,经积极治疗和精心护理,病人在短期内痊愈出院.现将病情、治疗、护理体会报告如下.
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后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱并发症的预防及护理对策
后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱是我科于1999年5月作为科研课题,至2002年5月收治有手术指征25例,在临床护理中,我们在术后加强注意血肿形成、脑脊液漏发生、下肢深静脉血栓形成的观察,合理指导功能锻炼,使术后未发生并发症出院.半年复查全组患者下腰痛、下肢腿痛、麻木都有不同程度的缓解,优良率达100%,对其术后并发症的预防及护理对策讨论如下.
