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逆向静脉穿刺在输液中的应用
1 对象和方法1.1 对象我院2002-09～2004-10住院输液静脉穿刺90例,分观察组50例,其中因为长期化疗后血管凹陷充盈度差38例,因为肥胖周围血管充盈度差穿刺难度大12例,其中男22例,女28例,年龄43～68岁;对照组40例,因为病程迁延造成周围血管充盈度差27例,因为肥胖穿刺难度大13例,其中男20例,女20例,年龄38～72岁.两组间年龄、性别、病种无显著性差异.
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妊娠合并子宫肌瘤59例的并发症和处理
现就我院近4 a来妊娠合并子宫肌瘤进行临床分析,探讨其常见并发症和处理方法.1 临床资料1.1 一般资料 2001-03～2004-12我科共收治妊娠合并子宫肌瘤59例,同期内收治子宫肌瘤793例,妊娠合并子宫肌瘤者占子宫肌瘤7.0%.年龄26～40岁,其中26～34岁37例,占63%,35～40岁22例,占37%.初产妇31例,占53%,经产妇28例,占47%.
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养阴法在癌症治疗中的应用
自朱丹溪创"阳常有余、阴常不足"学说,开养阴治法之先河以来,已广泛用于临床, 治疗各种疾病.经明、清两代各大医家的发扬、拓宽,尤其在温病学中得到了更进一步的充实和发挥,进而提出了留得一分阴、便保得一分命的理论,养阴法成为治疗温病的重要手段之一.近几年笔者根据这一理论,将养阴法用于治疗几种常见的癌症,取得了较满意的疗效 ,总结如下.
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射频肿瘤热疗机的操作体会
射频肿瘤热疗机是治疗肿瘤的一项新技术,它是利用物理疗法,采用微波加热的方法,在计算机控制下,使肿瘤区域温度高于正常温度5～10℃,从而使肿瘤细胞造成热损伤,使其生长受阻,甚至凋亡的一种治疗方式,既可独立应用于治疗,也可在综合治疗中发挥增敏作用.我科2005-03引进恒埔科技HY7000型射频肿瘤热疗机,该机工作频率为40.68 MHz,采用上下、左右两对辐射器交替加热,大输出功率1 500W.它将人体的局部(病灶区域)作为一种介质置于两个电极之间,当频率为40.68MHz的电磁场通过病灶区域时,体内的带电粒子、带电胶体和极性分子间发生碰撞、摩擦等运动,从而直接产生热,可使人体组织迅速产热.当局部聚热把肿瘤邻近正常组织加热至43℃时,正常细胞因血液循环好,将大量的热能带走,而不会损伤,但肿瘤内部血循环差,散热困难热量积聚,内部将达到48～53℃,使肿瘤细胞凋亡,达到杀死肿瘤组织的目的.
关键词： 超声疗法/仪器和设备 高温 诱发/仪器和设备 肿瘤/治疗 -
癌症患者知情选择权对治疗的影响
据世界卫生组织统计,目前全世界每年新发生的癌症患者约有700万人.无数晚期癌症患者在经受了漫长煎熬折磨后痛苦死去,在整个过程中,心理和生理都承受了不同阶段的压力.本文探讨知情选择权对癌症患者需求的影响,为使所有癌症患者都得到有效治疗提供理论依据.
关键词： 肿瘤/治疗 -
血管内皮细胞特异性受体在肿瘤血管靶向治疗中的应用
目前已发现的内皮细胞特异性酪氨酸激酶受体家族主要有两种:一种是VEGF受体家族,包括Flt-1(VEGFR-1),Flk-1/KDR(VEGFR-2)和Flt-4(VEGFR-3);另一种是Tie家族,包括Tie-1和Tie-2(Tek).它们都具有信号传导所必需的酪氨酸激酶活性,在生理及病理性血管再生中发挥着关键性作用.近来以VEGF受体及Tie受体作为靶点的肿瘤血管靶向治疗报道日渐增多,现综述如下:
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肿瘤血管生成与肿瘤血管抑制治疗
1肿瘤的血管依赖性1.1肿瘤生长的血管依赖性实体瘤的血管特性与正常组织有很大差异,首先肿瘤的生长依赖于血管生成,其次与正常组织有序的血管相比,肿瘤毛细血管环的形态大小异常,通透性较高,易于纤溶酶原和纤维从血管中渗漏和激活组织因子,从而形成高度聚集的血管外纤维沉淀,血流缓慢[1-3].无血管的原发肿瘤在早期通过组织间液获取从毛细血管渗透的营养质,排泄代谢产物,并进行氧气交换.由于细胞增殖缓慢且数目有限,局部组织间液足以支持肿瘤细胞的生长,肿瘤的体积几乎不超过1 mm3～2 mm3,这种状态可维持相当长的时间,称为血管前期[4-6].随着肿瘤细胞的不断增殖,渗透过程已不能满足细胞生长的需要,瘤体的微环境改变,刺激肿瘤细胞和宿主细胞产生血管生长刺激因子,并下调血管生长抑制因子的产生,打破二者在肿瘤组织局部的平衡,启动血管生成,构成肿瘤迅速增殖的前提条件[7].
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端粒酶研究概况
正常细胞经过有限次数的分裂即进入衰老阶段，停止增殖而终衰亡.但肿瘤细胞似乎成功地摆脱了这种衰老的束缚，表现出无限制加速增殖的永生化能力.这使人们意识到衰老与肿瘤这两大生命科学中的难题之间可能存在着某种联系和转换的必然环节.近年来端粒酶(telomerase)的发现和“端粒假说(tdomere hypothesis)”的提出，使有关衰老和肿瘤的研究有了长足的进展.包括Science和Cell等在内的国际著名期刊，正以逐年增加刊登论著、述评、视点文章的形式，对端粒-端粒酶这一研究方向作出了肯定，认为有可能对衰老、肿瘤等重大生物学问题的解决产生深远的影响[1-4].然而时至今日，尽管国内外有关端粒-端粒酶的研究较多，却依然存在着许多问题，相对于实际应用尚存在着距离.因此，正确理解和分析端粒-端粒酶研究的现状并找出深入研究的突破口是非常有必要的.
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防御素的抗肿瘤研究
当代肿瘤的治疗仍有许多问题未能解决[1,2].防御素引入肿瘤基因治疗已成为一个有前景的新途径.防御素(defensins)是存在于哺乳动物多形核中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils,PMN)、巨噬细胞、小肠Peneth细胞中的一组同源性很高的生物多肽类,由29～34个氨基酸残基组成,Mr3000～4000.
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术中植入金属支架解除不宜切除肿瘤所致消化道便阻
目的探索术中姑息性解除无法切除肿瘤患者的消化道梗阻,改革传统改道吻合引流的手术方法,提高术后引流通畅率并减少并发症.方法外科剖腹术中探查明确不宜作肿瘤切除且已有消化道梗阻或有消化道梗阻倾向者,在将肿瘤病灶匡置的同时于狭窄、梗阻的消化道管腔近端2 cm处剖-1.5 cm～2.5 cm小口并吸尽腔内胆汁、胃液或肠内容物;用探条尖端顶住梗阻部位潜在腔隙,将超滑导丝经其孔径插入直至挤过狭窄段进入远端肠腔并经手捏肠管证实导丝在远端肠腔无误;经导丝引入扩张探条行预扩张后退出探条将塑料软管套配其上再次经导丝引导塞入狭窄段;保留塑料软管及导丝,退出扩张探条;选择合适支架将一端聚拢塞入塑料软管并用推送管将支架近端推送至距狭窄段2 cm左右;固定推送管后撤塑料管直至塑料管退出、支架完全释放;缝合胃、肠管(或胆管)切口,清洗腹腔后逐层缝合腹壁及皮肤.结果 11例患者共术中植入金属支架9枚,其中胆道支架4枚,胃幽门部及十二指肠支架5枚,结肠支架2枚.术后所有患者梗阻症状均获解除,经随访1mo～5mo均未再出现原狭窄部位梗阻表现,也未出现与支架植入相关的并发症.结论术中植入金属支架对姑息性解除无法切除肿瘤患者的消化道梗阻,改革传统手术方法减轻手术创伤、提高术后引流通畅率并减少并发症具有积极意义.
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靶向化疗:基因治疗研究的新热点
1 原文要点作者应用逆转录病毒感染法将目的基因G1 CEA CDNa及pCD2分别转导入高分泌CEA的大肠癌细胞系(Lovo)中,再分别接种到裸鼠皮下,成瘤后腹腔给予5-FC(500mg/kg.d)治疗,疗程40d,结果显示含G1 CEA CDNa及pCD2 逆转录病毒载体的病毒滴度分别为1.3×107及2.1×108 CFU/L,所有转基因成功并接种动物均成瘤. 腹腔给予5-FC治疗后发现,转染含CEA基因顺式转录调控序列(TRS)CD基因(G1CEACDNa)的裸鼠移植大肠癌,对5-FC的疗效敏感性明显高于不含该调控序列CD基因(pCD2)转染的裸鼠肿瘤,治疗结束后肿瘤重量分别为3.1mg±8.0mg及113mg±23.0mg,病理组织学图象显示前者癌细胞数量稀少,形态生长不良,彼此统计学差异非常显著(P＜0.01). 作者结论,CEA转录调控序列可控制CD基因在CEA阳性的大肠癌组织中高效表达,进而在前药5-FC的作用下发挥选择性杀伤肿瘤的作用.
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肿瘤患者抗生素应用现状调查分析
目的:了解肿瘤患者抗生素使用基本情况,为抗生素的合理使用与管理提供科学依据.方法:回顾性调查2003年9月出院的758份肿瘤患者的住院病历.结果:肿瘤患者预防性用药率高,化疗、放疗、外科三大科室在抗生素的选择使用上有差异,外科用药相对不规范.结论:应重视抗生素应用知识宣教,加强抗生素合理应用的管理.
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手术联合热休克蛋白70对荷瘤小鼠的治疗作用
目的:研究手术联合应用肿瘤来源热休克蛋白70 (HSP70)对荷肝癌HCaF的615系小鼠的治疗作用.方法:用液相色谱法纯化小鼠肿瘤细胞株中的HSP70,用SDS-PAGE及Western-blot对纯化产物进行定性分析,毛细管电泳鉴定其纯度.通过动物实验观察HSP70及手术对荷瘤小鼠的治疗作用.结果:HSP70 10 μg组平均生存期[>(59.2±29.6)d]与对照组[平均生存期(17.8±3.8)d]比较差异有显著意义,P<0.025.手术与HSP70 10 μg联合应用组平均生存期[>(82.0±17.9)d]与对照组及单纯手术相比差异有显著意义,P<0.025、P<0.05.结论:HSP70能提高生存率,手术与适当剂量的HSP70联合应用使生存率更加提高,证明手术与HSP70免疫治疗联合应用优于单一治疗.
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Survivin基因及其与肿瘤靶向治疗
Survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族中的新成员.其具有抗凋亡的特征性结构:较为保守的N端BIR结构域,缺乏RING锌指的C端α螺旋结构,以及2个剪接变构体(Survivin-DeltaEx3与 Survivin-2B);而且具有特异性的抗凋亡效应通路:对caspase-3和/或caspase-7的直接和/或间接作用途径,以及对纺锤体装置的调节途径.Survivin可见于胚胎发育过程及部分胎儿组织,在成人终末分化组织低表达或不表达,而在肿瘤组织高表达.近年研究显示,Survivin在肿瘤的发生发展中起重要作用,与肿瘤预后密切相关,有望成为一种广谱的肿瘤诊断标记物,并可能是抗肿瘤治疗的重要标靶.近来针对Survivin的反义核酸和其突变体的靶向治疗研究显示,其可诱导肿瘤细胞凋亡,抑制细胞增殖,并增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,为肿瘤的综合防治提供了新的思路.Survivin在肿瘤组织中独特的高表达性及其具有的重要意义,迫使人们今后需重新认识抗细胞凋亡与细胞恶变的关系及抗凋亡基因与癌基因的界定;激励人们揭开Survivin基因的激活机制;促进人们加速对Survivin靶向治疗临床应用的探索.
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2-甲氧基雌二醇的抗肿瘤作用研究进展
目的:探讨2-甲氧基雌二醇(2-ME)在抗肿瘤作用中的研究进展.方法:应用Medline及CNKI期刊全文数据库检索系统,以2-ME、肿瘤治疗和细胞周期为关键词,检索2002-2007年2-ME抗肿瘤作用方面的研究相关文献24篇.结果:2-ME为雌二醇在体内的生理代谢产物,但对雌激素受体的亲和力较低,而对多种肿瘤细胞具有抑制作用,其主要机制为抑制细胞增殖、诱导肿瘤细胞和内皮细胞凋亡、抗血管新生、促进细胞周期停滞及增强肿瘤细胞对辐射的敏感性等.2-ME对正常细胞和组织无作用,不良反应较小.结论:2-ME具有广泛的抗肿瘤作用,有望成为一种新的抗肿瘤药物.
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肿瘤热化疗生物机制及其临床应用
热疗是继手术、放疗、化疗和生物治疗之后的新治疗手段之一.热疗还可与化疗发挥协同作用,因此,热化疗(thermochemotherapy)已成为一种新的肿瘤综合治疗模式.其临床应用包括局部热疗合并化疗(如介入性热化疗、腹腔热化疗、腔内热化疗和体外热疗合并化疗)和全身热化疗.以上临床应用已取得许多经验,规范合理制定肿瘤热化疗的临床方案,使更多的肿瘤患者从中受益是进一步努力的结果.
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肿瘤抗血管生成生物化疗的研究进展
传统的化疗通过杀伤肿瘤细胞抑制肿瘤的生长和侵袭,在对细胞毒化疗药物研究的同时发现,绝大多数药物在低剂量、高频率的给药方式下对肿瘤血管内皮细胞有持续抑制和杀伤作用,即后来所提出的抗血管生成的生物化疗.这种以肿瘤血管内皮细胞为作用靶点的化疗,其理论依据主要是肿瘤的生长和侵袭离不开新生血管的生成.目前认识到,许多化疗药物及一些抗肿瘤中药的有效成分在体外实验或体内实验中通过不同的作用机制发挥抗血管生成作用.
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血管生成抑制素在实体瘤治疗中的研究进展
血管生成抑制素是肿瘤衍生的血管生成抑制因子,能有效地抑制血管内皮细胞的增生和迁移,在实体瘤的治疗中有重要的应用价值.综述了血管生成抑制素的研究现状,分析了它与实体瘤血管生成的关系,及其在实体瘤抗血管生成治疗中的应用前景.
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生物活性肽抗肿瘤作用的研究进展
诱导细胞凋亡等多种机制发挥抗肿瘤作用.结论:生物活性肽具有很好的抑制肿瘤生长作用,且毒副反应小,它的开发利用和进一步深入研究具有重要意义.
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脂肪酸合成酶与肿瘤的治疗
过去人们认为脂肪酸合成代谢只是一个能量合成存储途径而已.但是,近年来研究发现人类肿瘤细胞表达高水平的脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)这一脂肪酸合成过程中的重要酶类,而且内源性的脂肪酸合成也发生显著的变化,表明脂肪酸对肿瘤的生长提供了至关重要的能量来源,脂肪酸合成代谢与肿瘤细胞的存活及生长以及肿瘤的侵袭性相关.这些发现增加了人们对脂肪酸在肿瘤生物学中的作用的认识,并且可能为癌症的治疗提供新的靶点.
