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胺碘酮治疗肺心病急性加重期并发快速性房颤的临床观察
快速性房颤是慢性肺源性心脏病急性加重期的并发症之一,我们2002年11月至2006年4月采用随机对照的方法,分别静脉应用胺碘酮及西地兰,以观察胺碘酮降低心室率及24 h后转复窦性心律的疗效.
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静脉应用胺碘酮转复非心脏手术后阵发性心房颤动的疗效观察
患者实施非心脏手术后,由于疼痛刺激、血流动力学改变、电解质失衡等因素,均可诱发阵发性心房颤动.心房颤动缩短心房舒张期,降低每搏排出量,使心肌对氧的需求增加,加重心肌损害,降低心功能.胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物,具有广泛而独特的电生理效应和药理作用,是一种广谱抗心律失常药物.为探讨其临床疗效,本文对临床初次发生的阵发性心房颤动患者,给予胺碘酮治疗,取得满意效果,现报告如下.
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静脉应用胺碘酮转复非心脏手术后阵发性心房颤动的疗效观察
患者实施非心脏手术后,由于疼痛刺激、血流动力学改变、电解质失衡等因素,均可诱发阵发性心房颤动.心房颤动缩短心房舒张期,降低每搏排出量,使心肌对氧的需求增加,加重心肌损害,降低心功能.胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物,具有广泛而独特的电生理效应和药理作用,是一种广谱抗心律失常药物.为探讨其临床疗效,本文对临床初次发生的阵发性心房颤动患者,给予胺碘酮治疗,取得满意效果,现报告如下.
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静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后顽固性心室颤动17例疗效观察
我们对17例急性心肌梗死(AMI)后顽固性心室颤动(室颤)患者静脉应用胺碘酮治疗，旨在观察其做为急救用药的疗效。 1．对象与方法：17例均为AMI后原发性室颤患者，男13例，女4例，平均年龄54.1（38～72）岁，其中前壁梗死11例，下壁梗死3例，前壁+下壁梗死3例，均符合WHO诊断标准。应用胺碘酮前，所有病例平均电除颤3.3（2～8）次，并静脉应用足量利多卡因无效。胺碘酮(法国Labaz厂生产)首剂冲击量150 mg直接静脉注射(静注)，注射时间5～10 min，随后以0.6～1 mg/min持续静脉滴注24～72 h，必要时可重复静注冲击量150 mg。如有低血压，则同时静脉滴注多巴胺。 疗效判断标准：应用胺碘酮后室颤中止或胺碘酮辅以电除颤治疗后，室颤中止不再复发为有效。 2．结果：胺碘酮24 h总量平均为1 245（60～1 800）mg。使用胺碘酮前平均每例电除颤2～8次，使用之后仍需电除颤1.4（0～4）次。静脉应用胺碘酮后2 h内有效率为35％，24 h内有效率为76％。开始静注胺碘酮后24 h内存活12例，死亡5例，其中4例死于反复发作的室颤，1例死于房室传导阻滞。12例存活者中，2例住院期间死于充血性心力衰竭，1例死于严重的肺部感染，出院时存活9例。应用胺碘酮期间有6例出现房室传导阻滞，3例出现外周静脉炎。 3.讨论：结果显示胺碘酮具有明显的抗颤作用，能有效地抑制对常规药物无效的室速或室颤。本药抗心律失常的作用方式仍未完全清楚，可能作用于心室有效不应期，并使传导减慢。此外，胺碘酮还具有抗心肌缺血及β-受体阻滞作用，这对AMI是非常有益的。 本组病例中房室传导阻滞较多见，并有1例死于未能及时起搏的三度房室传导阻滞。分析这可能与所选择的病例均为AMI有关，由于发生房室传导阻滞者多为下壁梗死(4例)，所以有其自身病变的因素，而在此基础上静注胺碘酮是导致房室传导阻滞增多或加重的又一因素。因此当考虑患者有窦房结或房室结病变可能时，应将胺碘酮的剂量适当减小或预先放置起搏电极。
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静脉应用胺碘酮同时引起肝肾损害1例
患者 男,70岁,因反复胸闷、气短10年,加重伴呼吸困难、心悸2d入院.查体:体温正常,P 160次/min,R 24次/min,Bp 190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐位,口唇紫绀,双肺可闻及干湿哕音,心界明显扩大,HR 160次/min,律齐,未闻及杂音,右肝肋缘下3指,剑突下2指,双下肢水肿.
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胺碘酮与西地兰治疗心房颤动的疗效观察
目的 对照研究胺碘酮与西地兰治疗快速型房颤的效果.方法 对82例快速型房颤患者随机分成两组,每组41例,分别静脉应用胺碘酮与西地兰.结果 胺碘酮组在转复窦性心律成功率高于西地兰组,差异有统计学意义(p<0.05).结论 胺碘酮针治疗快速型房颇安全,且效果良好.
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胺碘酮致静脉炎的原因分析及预防
目的：分析静脉应用胺碘酮引起静脉炎的原因及预防措施。方法：分析53例静脉炎产生原因及采取护理预防措施后静脉炎的发生率对比。结果：经过护理预防措施后患者静脉炎发生率明显下降（P<0.05)。结论：选择恰当的注射方法及正确的药品使用原则和认真、细致的观察及护理，可有效的减少静脉炎的发生。
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浅谈抗心律失常药物静脉使用的注意事项
心律失常是常见的临床情况，一些严重的心律失常尤其是快速性心律失常，往往需要临床上做出迅速的诊断和处理，目前除了心脏电复律、电除颤、电起搏、导管射频消融术外，常规的处理是静脉给药，以便迅速地纠正或控制心律失常的发作。静脉药物的特点是使用方便、作用迅速、起效快、作用时间短，但是临床上由心律失常药物引起的不良事件也时有发生。因此，在临床静脉应用抗心律失常药物的过程中应对以下问题予以注意：①明确诊断导致心律失常的诱因。研究显示，心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死均可促进抗心律失常药物的致心律失常作用。因此，在临床治疗过程中应首先明确患者的疾病状态，并应严格遵循指南要求，心肌梗死患者避免应用普罗帕酮，治疗前Q T间期＞480m s患者不应用依布利特等Ikr阻滞剂。电解质紊乱或某些代谢性疾病可诱发或加重心律失常，在应用抗心律失常药物时应注意。②抗心律失常药物的致心律失常作用是指抗心律失常药物可引起或加重心律失常的作用。如胺碘酮可引起QT间期延长，引发尖端扭转性室速；ⅠC类药物心律平等可使心功能恶化、室内传导延缓、室速等。为减少抗心律失常药物的致心律失常事件的发生，在临床应用过程中应注意监测患者血钾和血镁等电解质水平及用药后患者心电图和血流动力学的变化。③药物的心脏外副作用。如静脉应用利多卡因可能出现语言不清、意识改变、肌肉搐动、眩晕等神经系统症状；应用三磷酸腺苷常有颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸痛等副作用。因此，在静脉应用抗心律失常药物时除了密切监测患者的心血管反应之外，还应注意药物心脏外副反应的发生。④局部不良反应。与口服用药相比，静脉应用抗心律失常药物还可引起局部注射血管或注射部位不良反应的发生。如在静脉应用胺碘酮的过程中就常引起局部静脉炎的发生；静脉应用艾司洛尔渗出血管外可引起局部皮肤的坏死。因此，在静脉应用抗心律失常药物时还应注意静脉注射部位的变化。
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静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速32例疗效观察
我院1996年2月～1999年10月静注胺碘酮转复持续性宽QRS心动过速32例,报告如下.
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静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心律失常分析
观察胺碘酮的疗效及安全性.选择急性心肌梗死(AM I)并室性心律患者共69例,给予胺碘酮静脉治疗.结果显示疗效确切,耐受性好,可作为一线药物.现报告如下.
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静脉应用胺碘酮治疗恶性室性心律失常的观察与护理
本研究对我院1997-2006 年静脉应用胺碘酮治疗恶性室性心律失常52 例患者的临床观察与护理疗效情况进行总结分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:52例中男性29例,女性23例,年龄20～75岁,平均(49±6)岁.入院后均经心电图检查或动态心电图监测,其中频发性多源多形室性早搏14例,反复发作持续性室性心动过速(SVT)25例,心室扑动、心室颤动(VF)13例.根据病史、心电图、24 h动态心电图和超声心动图检查确定病因为冠心病、心绞痛14例,急性心肌梗死24例,风湿性心瓣膜病4例,扩张型心肌病6例,心肌炎3例,电解质紊乱1例.其中6 例SVT和VF患者在应用胺碘酮治疗前,接受过电转复(转复次数为1～5次)治疗.
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静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速62例疗效观察
宽QRS波心动过速是指ORS波宽大(≥0.12秒)畸形的心动过速。可为室性心动过速(室速)或室上性心动过速。主要见于室速、室上速伴室内差异传导、房颤伴差异传导、房颤伴束支阻滞等。我院急诊科自1998年1月～2000年9月经静脉注射胺碘酮转复持续性宽ORS心动过速62例，收到较好疗效。……
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紫草油外敷治疗胺碘酮所致静脉炎
在临床护理中发现静脉应用胺碘酮24 h后,输液部位局部组织常常会出现发红、肿胀、灼热、疼痛等静脉炎的表现.为寻求更好的治疗方法,我科对45例患者给予紫草油外敷治疗,效果满意,现报道如下.
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胺碘酮治疗恶性心律失常、预防猝死的临床疗效观察
我们静脉应用胺碘酮治疗8例不同病因、性质的恶性心律失常患者,取得了理想的临床效果.报告如下.
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静脉应用胺碘酮控制快速心房颤动的观察及护理
自1997年3月～2002年7月,我院通过静脉注射胺碘酮控制心房颤动48例,取得了满意的疗效,现就其观察与护理报道如下.
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静脉应用胺碘酮转复持续性心房纤颤
心房纤颤是是临床上常见的心律失常之一,发生率日趋上升,其与增加脑卒中及充血性心力衰竭相关,使患者生存率下降.心房纤颤的治疗是当前心律失常中较为薄弱的环节,对待持续性室率较快的心房纤颤,在无禁忌证时转复为窦性心律为其理想终点[1].
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胺碘酮治疗室性心动过速的观察及护理
室性心动过速是心血管内科临床常见的急危重症,若处理不及时或处理不当,则易危及生命.胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药,它兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理效应,静脉应用胺碘酮起效快,无明显血流动力学影响,且对利多卡因和普鲁卡因酰胺治疗无效的室性心动过速的控制率可达60%～80%[1].目前认为胺碘酮对于预防和控制致命性室速,特别是心肌梗死后发生的室速是有效药物之一,已被临床广泛应用.我院心内科自2001年1月～2004年9月应用胺碘酮治疗室性心动过速16例,取得良好效果,现介绍如下.
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静脉应用胺碘酮治疗难治性室上性心动过速9例
室上性心动过速是临床上常见的心律失常,不及时终止,常可引起严重的血液动力学障碍,并可危及生命.我院2000年10月至2004年4月静脉应用胺碘酮治疗难治性室上性心动过速9例,获得很好效果,现报告如下.
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静脉应用胺碘酮治疗新发心房颤动的护理体会
我科自2005～2008年静脉应用胺碘酮治疗新近24 h内发生的心房颤动(房颤)患者80例.取得了良好的疗效.现报道如下.1 资料与方法
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胺碘酮静脉应用的不良反应及护理对策
胺碘酮已广泛应用于多种心律失常的治疗,但其在静脉应用时存在一些不良反应,现将我们发现的静脉应用胺碘酮不良反应报告如下,并提出相应的护理对策.
