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硝酸甘油与硝普钠联用治疗急性左心衰52例临床报告
急性左心衰竭应用西地兰和速尿治疗疗效是肯定的,但起效慢,疗程长,影响患者的生活质量.我院应用硝酸甘油与硝普钠联合治疗急性左心衰52例与应用西地兰、速尿对照组46例作一比较,报告如下.
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百特液体制作冰袋
《中国误诊学杂志》编辑部:我科使用百特软包装液体制成冰袋运用于临床,效果良好,现介绍如下.1 材料采用的是百特软包装液体,这种液体袋具有耐高低温性,临床中,经常有配好的液体停止使用和静推西地兰时打开的液体用不完,收集起来,注入甲紫放入冰箱内备用.
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急诊静脉注射胺碘酮、艾司洛尔与西地兰治疗快速性房颤的临床观察
目的 比较急诊静脉注射胺碘酮、艾司洛尔及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性.方法 将93例快速房颤的患者,随机分为三组,分别静脉注射胺碘酮、艾司洛尔、西地兰.结果 胺碘酮、艾司洛尔、西地兰控制房颤心室率的总有效率分别为93.9%、93.3%、73.3%,平均起效时间分别为(16.2±8.6) min、(7.8±4.7) min、(39.2±10.1)min,心室率下降分别为(46.5±15.8)次/min、(42.4±15.3)次/min、(31.4±14.8)次/min.胺碘酮组、艾司洛尔组的总有效率、平均起效时间、心室率下降幅度均显著优于西地兰组(P<0.01).结论 静脉注射胺碘酮、艾司洛尔较西地兰能更快更有效地控制快速房颤的心室率,艾司洛尔起效更快.
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胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的临床效果比较
目的 探究胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的临床效果.方法 选取2015年1月-2017年1月本院收治的快速房颤患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组采用胺碘酮治疗,对照组实施西地兰治疗,对两组房颤转复时间、转复后心率以及治疗效果进行观察和分析.结果 观察组快速房颤患者房颤转复时间、转复后心率显著优于对照组(P<0.05).观察组快速房颤患者治疗总有效率为98.00%,高于对照组(P<0.05).结论 胺碘酮在控制快速房颤心室率中具有显著效果,值得研究.
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美托洛尔静脉注射治疗快速心房颤动疗效评价
目的:观察美托洛尔(商品名:倍他乐克)注射液治疗快速心房颤动(房颤)的疗效及安全性.方法:42例快速房颤患者随机分为美托洛尔组与西地兰组,美托洛尔组21例予美托洛尔注射液5~15 mg静脉注射,西地兰组21例予西地兰注射液0.4~0.8 mg静脉注射,分别观察治疗前及治疗后40 min、60 min及120 min患者心率及血压的变化.结果:1.2组患者分别有12例和8例在120 min内心室率降至<100次/min,2组比较差异无显著性(57.14%vs 38.09%,P>0.05).2.美托洛尔组患者心室率降至<100次/min所需的时间为(18.33±12.31)min,西地兰组心室率降至<100次/min所需的时间为(65.00±35.05)min,2组比较差异有显著性(P<0.01).3.美托洛尔静注起效平均时间(14.00±9.95)min,西地兰静注起效平均时间为(62.50±41.66)min,二者比较差异有显著性(P<0.01).4.美托洛尔组总有效率85.71%(18/21),西地兰组总有效率47.62%(10/21),2组比较差异有显著性(P<0.01).5.美托洛尔组治疗主要不良反应为低血压,无心力衰竭及严重心律失常.结论:美托洛尔静脉注射治疗快速房颤安全有效,为急诊科治疗快速房颤的可靠方法.
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西地兰美托洛尔联合治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及心房颤动的效果探讨
目的 探讨分析西地兰美托洛尔联合治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及心房颤动的效果.方法 在本院2016年3月至2017年3月间接诊的二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及心房颤动患者中选取70例作为本次研究的对象,并对患者实施随机分组治疗,35例单纯采用西地兰治疗的为A组,35例采用西地兰美托洛尔联合方式治疗的为B组.比较两组患者治疗开始后不同时间段的治疗效果.结果 治疗开始后B组在60分钟、90分钟、120分钟时的心率明显低于A组;B组患者从治疗开始到肺水肿改善平均时间为71.37±13.37分钟,明显低于A组的78.77±14.74分钟,其比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 西地兰美托洛尔联合治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及心房颤动有非常确切的效果.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(五十五)
病例97先天性主动脉瓣缘过长畸形,导致主动脉瓣关闭不全、心力衰竭患者男性,工人,40岁,劳累后心慌、气短出汗18年,间断下肢浮肿不能平卧近半年加重,于1977-09-23入院。患者13岁查体时,医生告知有“循环系统”疾病,但无自觉症状。21岁参加工作后,因宿舍潮湿出现全身关节疼痛,两膝关节红肿,不能上下楼。22岁参加一般体力劳动后出现气喘出大汗,厂医务室检查有“心脏病”,转来我院门诊,诊为“风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄”。患者做统计工作,一般无症状未治疗。32岁因生气后气喘憋气,早起和晚饭后较重,发作时有左肩胛区、左臂麻,持续7~8 min,含硝酸甘油30 s可缓解。入院前2个月,发作喘咳不能平卧,两下肢浮肿,在附近医院按心力衰竭治疗,症状好转出院,出院后一直服用地高辛0.25 mg/d。入院前10天又喘息不能平卧,恶心呕吐,吐出物为白色泡沫,在我院门诊查丙氨酸转氨酶337μg丙酮酸/ml,总胆红素23.9 mmol/L,血液电解质、抗链球菌素“O”、C-反应蛋白、红细胞沉降率均正常,用西地兰、地高辛、双氢克尿噻治疗好转。于入院前晚又突然喘憋,咯白色泡沫痰,不能平卧,来急诊。两肺湿性啰音,心率120次/min,给予西地兰0.4 mg静脉注射,口服呋塞米(速尿)40 mg、利尿酸钠50 mg,即收入院。
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显示为短阵室速的持续性室速伴传出阻滞1例
患者女,71岁.因呼吸困难、神志不清1 h入院.临床诊断:脑梗塞、冠心病-房颤、肺炎.胸片示右肺感染.实验室检查示白细胞及中性粒细胞升高.电解质钾、钠、氯偏低,但描记心电图当天正常;尿素氮增高(15.67 mmol/L)、肌酐增高(232.1 mmol/L),给予脱水、利尿、抗感染治疗,曾用西地兰注射液0.2 mg/次,一天二次静推.住院2 d死亡.
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纠正低蛋白血症改善急性心肌梗死患者低氧血症一例
患者女性,86岁。于2000年8月29日晨,无明显诱因突然出现胸闷、呼吸困难伴出汗,两肺散在湿音,给予西地兰0.2 mg、速尿20 mg静脉推注及滴注硝酸甘油等治疗,症状缓解。心电图示V2~V4 R波减低,磷酸肌酸激酶(CPK)390 U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)34 U/L,诊断急性前壁心肌梗死并发急性左心功能不全。既往高血压病史30年,长期服用硝苯吡啶等治疗;冠心病史及阵发性心房颤动(房颤)5年,长期服用硝酸酯类药物,间断服用胺碘酮等治疗;帕金森综合征3年。
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静脉滴注胺碘酮致过敏反应一例
患者女性,62岁.因阵发心悸、胸闷9年,再发1 h,于2004年11月5日就诊.既往史:风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄30余年,9年来反复出现阵发性心房颤动,曾多次应用西地兰、普罗帕酮等药物复律治疗,平时口服普罗帕酮150 mg 3次/d、地高辛0.125 mg 1次/d、美托洛尔12.5 mg 2次/d等药物治疗.
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静脉注射普罗帕酮引起一过性肾损害一例
患者男性,62岁,因心慌、胸闷、咳嗽、气短2 d,于1998年8月28日急诊入院。既往患慢性支气管炎30年,肺气肿、早期肺源性心脏病10年。阵发性心房颤动、扑动,伴有不完全性右束支传导阻滞5年。心房颤动、扑动发作时口服普罗帕酮片(南京第二制药厂生产)150 mg,3次/d,1~2 d内多可转复,不能转复时给予西地兰0.4~0.6 mg,分2次静脉注射后可转复,但从无尿液异常改变。查体:神志清,体温36℃,呼吸22次/min,脉搏150次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两肺少量喘鸣音,心率150次/min,律齐,三尖瓣区可闻及Ⅱ/V 1级收缩期杂音。
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酒精中毒致心力衰竭及心脏骤停一例
患者男,62岁.因心慌气促2 h,于2000年7月16日下午15:00急诊入院.患者有饮酒史30年,日平均饮白酒200 g.入院体检:T 36.8℃,P 125次/ min,R 25次/ min,BP 150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa).醉酒貌,端坐体位,神志清.巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径为3 mm,对光反射减弱,无发绀,颈软,颈V无怒张.呼吸急促,双肺可闻及大量湿啰音.心脏扩大,心音有力,律齐,心率125次/ min,各瓣膜未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未及,肠鸣音正常,腱反射(±),病理反射未引出.ECG示窦性心动过速,左室高电压,ST-T改变.超声心动图示左室腔扩大.入院后立即给予高浓度吸氧,静脉注射速尿40 mg,50%葡萄糖液20 ml,西地兰0.4 mg,氨茶碱0.25 g加50%葡萄糖液20 ml,10 min后静脉滴注5%葡萄糖生理盐水500 ml、氨茶碱0.5 g,10%氯化钾10 ml.入院后15 min ,患者突然气促加重,咳粉红色泡沫样痰.
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阵发性室上性心动过速并发右心室流出道室性早搏一例
临床资料 患者女性,39岁,汉族.因阵发性心慌、心悸2个月余收入院.自2001年1月开始无明显诱因发生阵发性心悸3次,第1次发作约10 min后自行终止,第2次静脉注射西地兰0.4 mg约40 min后终止,第3次静脉注射维拉帕米5 mg后10 min左右终止.
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探讨治疗心力衰竭的新药及新技术
目的 探讨心力衰竭的临床治疗方法及应用效果.方法 对照组在常规治疗基础上加用西地兰;研究组在常规治疗基础上加用硝普钠.记录两组急性左心力衰竭患者治疗前后血压、心率变化情况.结果 两组急性左心力衰竭患者治疗前血压、心率对比差异无统计学意义(P>0.05);经不同方法治疗后两组患者舒张压、收缩压及心率均较之前显著降低,且研究组改善效果优于对照组,对比结果差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对心力衰竭患者给予常规治疗联合硝普钠可获得更为理想的疗效,有利于保障患者生活质量及生命安全.
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西地兰治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效观察
目的:观察西地兰治疗心力衰竭伴快速心房颤动的疗效。方法选取2013年10月~2015年2月本院收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者44例作为研究对象,患者均需要静脉注射西地兰与利尿剂口服结合冶疗,并对其疗效进行分析。结果患者入院2天后,心室率低于100次/min;入院3~5天后,心室率有效控制在≤80次/min,无患者死亡,平均住院时间(10.01±2.20)天,不良反应发生率为4.45%。结论心力衰竭伴快速心房颤动患者接受西地兰治疗,疗效非常满意。如果存在治疗不佳的情况,那么就需要对患者用药剂量进行合理的调整,在调整药物的基础上,实现药效的佳化,后还要在治疗过程中,对患者进行相关的护理干预,促使患者树立战胜疾病的信心。
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多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察
目的 探讨小儿肺炎合并心力衰竭采取西地兰联合多巴胺治疗的疗效.方法 选取我院接收的82例小儿肺炎合并心力衰竭的患者,就诊时间为2016年4月至2017年4月期间,随机分为对照组(n=41,采取常规治疗+西地兰治疗)与观察组(n=41,采取常规治疗+西地兰+多巴胺治疗),对临床疗效进行观察.结果 观察组患者临床有效率较对照组明显要高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿心衰控制时间、 音消失、呼吸困难、紫绀消失时间均较对照组明显要短,差异有统计学意义(P<0.05).结论小儿肺炎合并心力衰竭采取西地兰联合多巴胺治疗,疗效显著,临床症状消失快,具有临床推广价值.
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米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床疗效观察
目的 探究在小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的治疗中米力农的应用效果.方法 将40例小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患者分成两组,比较实验组(加用米力农)和对照组(加用西地兰)的治疗总有效率和其他观察指标.结果 实验组治疗总有效率、呼吸频率、心率、呼吸恢复平稳时间、心率恢复平稳时间、啰音消失时间、肝脏缩小时间均比对照组有优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于西地兰,米力农应用在小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的治疗中取得的疗效更加理想,更适宜应用.
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浅析西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效
目的 分析西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效.方法 选取我院2014年6月~2015年6月收治的心力衰竭伴快速心房颤患者60例为研究对象.按照随机的方法分为对照组和研究组,各30例.对照组给予一般常规治疗方法,研究组给予西地兰治疗方法.对两组患者的疗效进行分析和对比.结果 给予两种不同的治疗方法后,研究组的治疗总体有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的心室率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中具有极高的应用价值,值得在临床中大力推广以及应用.
关键词: 西地兰 心力衰竭伴快速心房颤动 疗效 -
妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全40例治疗分析
目的:探讨妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效。方法收集我院2013年1月~2016年1月孕检确诊的妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全患者40例,让患者取半坐位,持续面罩给氧,舌下含服硝酸甘油10 mg,呋塞米20~40 mg,静脉推注,酚妥拉明5~10 mg +10%葡萄糖液10 m L,缓慢静脉推注,西地兰0.2~0.4 mg+10%葡萄糖液10 mL,缓慢静脉注射,根据病情每隔4 h~12 h重复给药,常规广谱抗生素防治感染,同时严格控制每天输液量低于1000 mL。控制心衰后12 h内及早终止妊娠,若心衰控制不理想,则要及时进行剖宫产终止妊娠。结果40例患者,心力衰竭控制12 h内阴道分娩12例,其中1例转上级医院,其原因是产妇Rh阴性血,在阴道分娩过程中出现产后大出血,因我院血液困难转诊,经追踪产妇经输血后结局结局良好,胎儿娩出后送入新生儿科,抢救成功,存活,其余28例患者心力衰竭控制后12 h内行剖宫产术,产妇存活,新生儿窒息2例。结论妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全要做到早诊断、早治疗,同时要抓住适当的时机终止妊娠时救治成功的关键。
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食管癌术后并发甲状腺危象1例
病人男,55岁.因吞咽困难,胃镜检查确诊食管癌.2005年5月在全麻下经左胸行食管癌切除、食管胃颈部吻合术.术后约2 h,病人心率逐渐增快,血压较术前明显升高,应用心痛定含化无效.泵入硝普钠尚可控制血压.术后6 h病人心率已升至150次/min以上,应用西地兰、艾司洛尔、倍他乐克等效果不佳.