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地尔硫( )与毛花甙丙控制心房颤动快速心室率的疗效比较
用毛花甙丙(西地兰)急诊治疗心房颤动(房颤)起效慢,不易达到理想的心室率,我们采用静注地尔硫( )控制房颤快速心室率,并与毛花甙丙进行疗效比较,报告如下.
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地尔硫(艹卓)与西地兰控制心房颤动心室率的对比研究
比较洋地黄和地尔硫(艹卓)对心房颤动(房颤)心室率控制的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:患者入选标准为持续时间超过1 h,心室率超过120次/min的房颤患者,无长期服用洋地黄史,心功能2~3级,按随机原则分组.
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西地兰治疗肺心病致心衰与联合速尿治疗肺心病致心衰的临床效果比较
目的:通过探讨西地兰与联合速尿治疗肺心病致心衰的临床疗效,旨在为临床合理治疗肺心病致心衰,提高患者是国内或质量提供理论依据。方法:选择2012年1月-2014年1月在我院接受治疗的肺心病致心衰患者50例,随机平均分成研究组和对照组,每组25例患者,对照组给予单纯西地兰治疗,研究组给予患者西地兰联合速尿治疗,对比两组患者治疗前后血氧饱和度变化情况、浮肿消退情况、发绀好转及治疗的有效率。结果:两组患者治疗前后血氧饱和度、浮肿、发绀与治疗前均有改善,组间比较研究组患者改善情况显著优于对照组,研究组患者治疗的有效率为92.0%,显著高于对照组患者治疗76.0%的有效率,且P<0.05差异有统计学意义。结论:应用西地兰联合速尿治疗肺心病致心衰能显著改善心脏功能提高临床治愈率是一种高效的治疗方式,值得临床推广应用。
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急救药箱在儿科应用体会
急救工作是争分夺秒的,我科在使用急救车基础上,根据儿科急救特点,增加了急救小药箱的使用,体会如下1 药箱准备(箱内装有)5%和10%葡萄糖注射液(100m1)各一瓶,0.9%生理盐水100ml一瓶,20%甘露醇注射液一瓶,安定注射液2支、苯巴比妥那注射液2支、可拉明注射液2支、利多卡因注射液2支、地塞米松注射液2支,西地兰注射液1支、毒毛旋花子甙K注射液1支、灭菌注射用水2m1两支、利多卡因注射液2支、地塞米松注射液2支,西地兰注射液1支、毒毛旋花子甙K注射液1支、灭菌注射用水100ml一瓶、灭菌棉签1包、输液贴2片、1次性输液器2付、小儿静脉留置针1套、吸氧管一根、小儿鼻导管1根、一次性吸痰管一根、氧气装置一套、理发器一个、止血带一根、锯片一片、消手液一瓶,茂康碘一瓶.
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前列腺素E1、西地兰、速尿合用治疗顽固性心力衰竭疗效观察
顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)常规治疗效果较差,临床上经常出现经去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿等措施后症状仍持续存在的情况.我科1998年9月-2000年9月对28例顽固性心力衰竭患者经西地兰、速尿应用效果不佳时加用前列腺素E1取得了较好的临床效果,现报告如下.
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胺碘酮转复老年急性阵发性心房颤动及扑动疗效观察
目的观察研究静脉胺碘酮和西地兰转复老年人急性阵发性心房颤动及心房扑动的临床疗效.方法本文研究了55例阵发性房颤及房扑老年患者,随机选择二组,第1组给予胺碘酮静推,初始剂量为50mg,5~10min推完,如房颤或房扑未能控制,间隔10~15min再静推50mg,多达3次,150mg,并以1mg/min速度静滴,维持6h后减为0.5mg/min;第2组给予西地兰0.4mg,5min内静推完毕,未复律者2h后再推0.2mg,仍未复律者6h后再追加0.2mg.结果胺碘酮组25例中18例复律成功(72%),平均复律时间为8h;西地兰组30例中12例复律成功(40%),平均复律时间为4h.结论静脉胺碘酮治疗老年人心房颤动及心房扑动比西地兰复律成功率高,但复律时间长.
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风心病患者分娩致快速室上性心律失常1例
1 病历报告 患者,25岁,诊为风心病,二尖瓣狭窄3年,妊娠足月,初产妇,于产前2周住产科。查体:心电图检查为窦性心律,左心房肥大,心功能代偿良好,于自然分娩中,当胎头娩出时,突然出现心悸、气短、胸闷、口唇发绀,听诊心音快而规律,频率数不清,杂音亦听不清,立即高流量吸氧,胎儿娩出,测血压10/5kPa,两肺底闻及少许小水泡音,心音同前,心电图示室上性阵发性心动过速,HR 220/min,立即静脉推注西地兰0.4mg,静滴多巴胺+间羟胺各20mg。40min后患者症状缓解,血压14.3/10.0kPa,心电图仍示室上速,遂静脉推注异博定5mg+25%葡萄糖20ml,发作仍未停止,10min后又重复1剂,注后3min室上速发作中止转为窦性心律,5h临床恢复正常。
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洋地黄对QT间期离散度影响的初步研究
为探讨洋地黄对QT间期离散度(QTd)影响,对22例洋地黄中毒病例(中毒组)和30例应用洋地黄治疗病例(治疗组),分别与未用洋地黄之前QT间期离散度作对照研究.结果显示:中毒组QTd较对照组显著延长(52.73±29.95比36.82±1 7.01,P<0.05);治疗组QTd无显著延长(47.33±18.92比40.67±15.30,P>0.05).结论:治疗剂量洋地黄对QTd无明显影响,而中毒剂量使QTd延长.
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肺心病并发快速心律失常34例治疗体会
心律失常是慢性肺源性心脏病(肺心病)常见并发症,如无明显自觉症状及血流动力学影响,多不做特殊处理,但快速心律失常可诱发和加重心力衰竭,严重影响患者预后,所以应及时控制.由于肺心病患者多伴有低氧血症和心功能不全,抗心律失常药物在临床应用上受到一定限制.我们探讨西地兰与维拉帕米(异搏定)对治疗肺心病快速室上性心律失常的疗效.
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纳洛酮联合西地兰治疗婴儿心力衰竭疗效探讨
充血性心力衰竭是婴儿肺炎常见并发症,易危及患儿生命.为探讨治疗心衰新途径,我科在常规抗心衰基础上加用纳洛酮治疗充血性心力衰竭获得显著疗效,报道如下.
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硝酸甘油、西地兰、速尿,西地兰、速尿治疗急性左心衰竭疗效的比较
我院自1994年以来收治急性左心衰竭患者56例,现将本文对治疗急性左心衰竭时应用速尿、西地兰与加用硝酸甘油作一比较,报道如下.
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透析中更换新透析器致急性左心衰1例
患者,男,23岁.因“慢性肾小球肾炎,尿毒症”做血液透析.在第8次时,透析开始15分钟,因透析器漏血更换新透析器(Am-50H-SD),2分钟后,患者突然心悸、呼吸困难,咳大量白色泡沫样痰.查体:血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率160次/min,端坐呼吸,口唇发绀,两肺散在湿音,考虑为急性左心衰.暂停透析,未回血,给予高流量吸氧、吗啡5mg静脉点滴,西地兰0.2mg静推,地塞米松10mg静推,硝普钠100μg/min静脉点滴,10分钟后症状逐渐好转恢复透析.
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西地兰、碳酸氢钠用于婴幼儿肺炎并心力衰竭前期纠正心力衰竭的临床研究
目的 观察小剂量西地兰、碳酸氢钠治疗婴幼儿肺炎心力衰竭(心衰)前期的临床效果及影响纠正心衰的有关因素.方法 选择160例诊断为心衰前期的婴幼儿用随机数表法分成治疗组和对照组各80例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用小剂量西地兰0.01mg/kg一次性静脉注射,一般不用饱和量,也不用维持量,配合5%碳酸氢钠3 ml/kg加入5%葡萄糖液中缓慢静脉滴注,连用3d.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.1%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.78,P<0.05);治疗组心率改善时间为(2.94±1.08)d,咳、喘好转时间为(2.95±1.21)d,肺部啰音消失时间为(5.12±1.39)d及心衰例数12例,住院时间为(7.32±1.96)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).并对出现的76例典型心衰患儿可能影响心衰纠正的因素进行了临床探讨.结论 小剂量西地兰、碳酸氢钠能明显提高肺炎治疗效果,并能降低肺炎并心衰,缩短病程,且安全有效.年龄因素、病程时间、伴随疾病和强心剂使用时间为影响纠正心衰的因素.
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水痘合并暴发性心肌炎多脏器功能损害一例
病例:患儿,女,13岁,因水痘样皮疹6天,腹痛、呕吐4天,尿少,呼吸急促并较困难1天入院.曾在当地医院按病毒性心肌炎合并心源性休克,心力衰竭,给予2:1液300ml,地塞米松10mg,多巴胺20mg,间羟胺40mg,西地兰0.2mg,无好转,后急诊转入我院.患儿所在学校有水痘流行.查体:T 36℃,P 136次/分,BP 60mmHg/40mmHg.
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纳络酮与西地兰联合治疗小儿肺炎并心力衰竭临床观察
为探讨治疗肺炎并心衰的新途径,我科于2002年2月至2003年6月在常规治疗基础上加用纳络酮治疗充血性心力衰竭获得显著疗效,报告如下.
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阵发性室上性心动过速100例急诊治疗分析
目的 研究阵发性室上性心动过速急诊治疗方案.方法 将我科100例上述患者按症状、体征不同分为4个治疗组:ATP组、异搏定组、心律平组和西地兰组.研究各组复律例数.结果 100例患者中有91例复律,ATP组1例出现轻微不良反应.结论 不同患者应根据年龄、体征、用药来选取合适的急诊方案.
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西地兰联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病急性心力衰竭的疗效观察
目的:对西地兰联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病急性心力衰竭的疗效进行观察。方法将2011年1月-2013年3月收治的风湿性心脏病急性心力衰竭患者94例随机分为对照组与观察组各47例,对照组仅采用西地兰治疗,观察组在西地兰治疗基础上采用镁离子极化液进行治疗,观察2组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率为93.6%,明显高于对照组的78.7%,2组比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论西地兰联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病急性心力衰竭有着很好的疗效,能够让患者维持正常的心功能,值得临床推广。
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佝偻病肺炎心力衰竭患儿的补钙问题
钙剂与强心甙药物有协同作用易引起强心甙中毒,一般列为禁忌.对伴有佝偻病低血钙的肺炎心力衰竭患儿,在给强心甙的同时或短时间内避免补充钙剂.临床体会这类患儿使用强心甙治疗效果往往不理想.近年来随着电生理和细胞生物学的发展,对强心甙类药物作用的机理以及钙在心肌收缩过程中所引起的偶联作用,均有新的认识.国内外也有钙与强心甙同用治疗成功的报道.我们对此种患儿进行了相隔0.5~4h,经静脉给西地兰(肌注西地兰)和钙剂治疗,观察80例患儿心力衰竭均得到较理想的控制,无1例强心甙中毒,均获痊愈.
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误用丁卡因中毒1例
1 临床资料 患者女,25岁,体重50kg。一股状况好,心肺无异常,无药物过敏史,普鲁卡因皮试阴性。以慢性阑尾炎。急性发作,拟于局麻下行阑尾切除术。术前用药鲁米那100mg肌注。术中未开放静脉,无任何监测。局部浸润及阑尾系膜封闭共用局麻药70ml。10min后,关腹时,病人主诉胸闷、头昏,随即抽搐、惊厥。麻醉医生到场,病人呼吸微弱,末稍紫绀,心音听不清。己核查出误用丁卡困。立即面罩加压吸氧,开放静脉。静脉给予安定10mg,地塞米松10mg。留置导尿,西地兰0.3mg,速尿10mg等对症处理,30min后,呼吸恢复正常;循环稳定。观察30min后,送回病房。继续监测生命体征,无任何后遗症,术后7d出院。
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静脉注射西地兰、普罗帕酮与胺碘酮控制快速型室上性心律失常疗效分析
快速型室上性心律失常是心血管内科常见的急诊, 主要包括房颤、房扑、房速及阵发性室上速,如何安全而有效地控制快速型室上性心律失常的即刻心室率, 是保证血流动力学稳定、减少低血压状态、心源性休克及急性心功能衰竭等并发症的重要环节, 而合理、有效地选择药物是控制其即刻心室率的关键措施[1].