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弱精子不育症的研究近况与展望
弱精子症,又称精子活力低下症,是指射精后1h内精液检查,精子的运动力差或者完全没有活动能力.近来,对中医药治疗弱精子不育症进行了多方面的研究,取得了较大的进展.现将有关研究及治疗概况作一综述.1病因病机吴氏[1]认为,肾为先天之本,元阳元阴之根,肾气充沛,精血旺盛,则精液充足,精虫活泼灵动;肾气不足,肾精亏损,则精液化生乏源,精虫活力降低而致不育.杨氏[2]认为肾虚元气不足,无力推动血行,每致肾虚血瘀;或肾阳不足,不能温养血脉,血寒而泣;或因肾阳不足,虚火炼液而致血稠血滞,瘀血一旦形成,阻遏精窍,导致精液气化无能或运行障碍,从而加剧了精液异常程度,更有碍于正常精液的产生.赵氏等[3]认为或因生活无规律,恣食生冷,伤及脾胃,脾失健运,聚湿下注,蕴久而成湿热;或长期野外作业,久受潮湿侵扰,日久湿热内蕴;或酗酒、嗜食肥甘,久蕴湿热,湿热下注,影响精子正常生成,打破精子生长的内外环境,抑制精子活动,阻碍精子发育,使精子活力低下而导致不育.
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崔学教治疗肾精亏损型弱精子症用药规律研究
目的 分析崔学教教授治疗肾精亏损型弱精子症的用药特点,探讨其用药规律.方法 收集2017年6月1日-2017年11月30日崔教授于广州中医药大学第一附属医院外科(男科)门诊诊治的肾精亏损型弱精子症病案数据.运用SPSS19.0统计软件,采用频数分析、因子分析、聚类分析等统计方法进行数据挖掘.结果 纳入病例247例、328诊次,剔除未使用中药91诊次,终纳入处方237首,涉及药物75味,共计3071次.高频药物前5位是菟丝子(236次)、桑葚(236次)、覆盆子(226次)、淫羊藿(208次)、巴戟天(198次).药物药性以平、温性,甘、苦味为主;主要归肝、肾经;多为补益之品(补阳药、补阴药、补气药).挖掘得到9个公因子,均呈现出补益肾阳、健脾益气、补益气血等治法特点;聚类分析发现五子衍宗丸这一基础方.结论 崔教授治疗肾精亏损型弱精子症用药规律体现了其以益肾为主的治疗原则,根据辨证配合使用收敛药、清热药等,补中有清、阴阳调和、标本兼治.
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野山楂根含药血清对弱精子症患者精子运动参数影响的体外研究
目的:研究野山楂根含药血清体外对弱精子症患者精子运动能力的影响.方法:将16例弱精子症患者精子与野山楂根含药血清共同孵育,在5,15,30,60,120min采用计算机辅助精子分析系统(CASA)检测精子活动率和精子运动参数.结果:含药血清在5,15min即能显著提高弱精子症患者精子前向运动百分率(P＜0.05),在60min和120min时使精子活动率和前向运动百分率有极显著的增加(P＜0.01),其刺激作用呈现出一定的时效关系.结论:野山楂根在体外能改善弱精子症患者精子运动功能,可能对弱精子症有一定的治疗功效.
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益肾种子丸治疗肾虚精亏型弱精子症的临床研究
目的 观察益肾种子丸对肾虚精亏型弱精子症患者精子活力的影响.方法 将144例患者按随机数字表法分为治疗组(71例)和对照组(73例),治疗过程中脱落10例,完成134例,每组67例.治疗组给予益肾种子丸,每次6 9,每日2次;对照组给予五子衍宗丸,每次6 9,每日2次,两组疗程均为1个月.观察两组患者治疗前后精子活力变化,临床疗效及中医症状评分的变化.结果 与本组治疗前比较,治疗后两组a级精子和a+b级精子百分率均增高(P＜0.01),且治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后总有效率为77.61％ (52/67),对照组总有效率为58.21％ (39/67),两组比较,治疗组优于对照组(Z=-2.914,P=0.004).与本组治疗前比较,两组治疗后症状积分均降低(P＜0.01),治疗组积分差值高于对照组(P＜0.01).结论 益肾种子丸治疗肾虚精亏型弱精子症疗效良好,可有效提高精子活力.
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中西医结合治疗弱精子症体会
弱精子症又称精子活力低下症,是指在适宜温度(25～37℃)下,精液离体1 h后检查,快速直线运动(a级)精子低于25%,或直线前向运动(a+b级)精子不及50%者.弱精子症常与其它精子异常症或精浆异常同时存在,是引起男性不育的主要原因之一.近年来我们采用中西医结合治疗,取得了较好效果,现将自己的一点体会介绍如下.
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补肾益精解毒法治疗弱精子症36例临床观察
目的 观察补肾益精解毒中药治疗弱精子症的临床疗效. 方法 72例弱精子症患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组给予补肾益精解毒中药,每日1剂,早晚各1次.对照组给予左卡尼汀口服液,每次1支,每日1次.两组均连续治疗1个月,观察两组患者临床疗效及精子活力情况. 结果 治疗组临床疗效总有效率为81.82％,对照组总有效率为77.78％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗前后的a级精子和(a级+b级)精子活力比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但两组治疗后a级精子和(a级+b级)精子活力比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 补肾益精解毒法治疗男性不育弱精子症临床疗效确切.
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从肝肾论治精索静脉曲张所致弱精子症
概述了从肝肾论治精索静脉曲张所致弱精子症的理论依据和治法,以行气化瘀为基础,通过补肾阳、滋肾阴、疏肝气,从肝肾论治精索静脉曲张所致弱精子症,常收到较好的临床疗效.
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益肾活血方对弱精子症模型大鼠精子质量的影响
目的 观察益肾活血方对弱精症模型大鼠精子质量的影响.方法 50只大鼠随机分为正常组、模型组和中药高、中、低剂量组,每组10只.除正常组外其余各组大鼠灌服雷公藤多苷片20mg/ (kg·d)连续5周建立弱精子症模型.造模成功后中药高、中、低剂量组分别给予益肾活血方15、10、5g/ (kg·d)灌胃,共5周,正常组和模型组普通饲养.末次给药后取大鼠双侧睾丸称重、测量体积,双侧附睾称重,检测精子密度、精子活率及精子活力. 结果 各组大鼠精子密度差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组大鼠精子活率和A级、B级、A级+B级精子均明显降低(P＜0.05).中药低、中、高剂量组大鼠精子活率、B级、A级+B级精子较模型组明显升高(P＜0.05).中药低、中、高剂量组大鼠两侧睾丸重量、体积及附睾重量与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾活血方可提高弱精子症大鼠精子活力及精子活率,但不能改善精子密度,并对睾丸重量、体积及附睾组织的重量无影响.
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橘核丸治疗少、弱精子症临床机理探讨
男性不育症是男科学领域中的重要研究课题.据世界卫生组织(WHO)统计,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病.有数据显示,近20年来人类的精子数量平均每年以2%的速度在下降[1].
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左卡尼汀对特发性弱精子症精子质量及蛋白激酶CK2活性的影响
目的 研究左卡尼汀对特发性弱精子症精子质量及蛋白激酶CK2活性的影响,从而探讨其可能的作用机制.方法 利用计算机辅助精子分析(CASA)系统对35例特发性弱精子症患者接受左卡尼汀(1 g/次,tid)治疗前、治疗3个月后和15例健康男性的精液进行分析;提取精子总蛋白,利用同位素掺入法检测精子蛋白激酶CK2活性.结果 左卡尼汀能显著提高特发性弱精子症患者精子的活动率、前向性运动精子百分率(a+b级)、曲线运动速度(VCL)、直线运动速度(VSL)和平均路径运动速度(VAP).左卡尼汀治疗前CK2活性每分钟计算值为1445±431,治疗后为2209±502,治疗后精液CK2活性明显升高(P<0.05).治疗前后CK2活性变化与治疗前后精子活动率(r=0.45,P<0.05)、a+b级(r=0.58,P<0.01)、VCL(r=0.43,P<0.05)、VSL(r=0.40,P<0.05)、VAP(r=0.41,P<0.05)变化均呈正相关性.结论 左卡尼汀能显著提高特发性弱精子症精子质量,其作用机制可能是增加了蛋白激酶CK2活性.
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精子低渗肿胀实验选择完全不活动精子行ICSI获成功妊娠一例报告
患者,男,30岁.结婚4年不育,多次精液检查,精子数正常,但无活动精子或偶见活动精子,诊断为严重弱精子症.染色体检查G显带分析正常.内分泌检查均正常.体检男性性征未见异常.其配偶30岁,月经周期规则,妇科检查无异常,输卵管通液双侧输卵管通畅.
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弱精子症患者精子线粒体tRNA基因突变的研究
目的 探讨tRNA基因在弱精子症患者中的突变频谱及其与弱精子症之间的相关性.方法 根据1999年WHO诊断标准,收集132例弱精子症患者和98例正常人的精液标本.采用聚合酶链反应扩增,序列分析,筛查弱精子症组tRNAHis、tRNAser(AGY)、tRNALeu(CUN)基因突变,与正常对照组序列变异比较,分析核苷酸变异位点的进化保守性. 结果 132例弱精子症患者中19例标本检出9个突变位点,其中tRNAHis基因突变位点2个,tRNAser(AGY)基因3个,tRNALeu(CUN)基因4个.tRNAser(AGY)基因突变在弱精子症组的发生频率(7.58％)高于正常对照组(1.02％),差异有统计学意义(P＜0.05),其中tRNAser(AGY)基因m.12234A＞G突变6例,正常对照组中未检出,两组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 tRNAser(AGY)基因m.12234A＞G突变可能是弱精子症发生的相关因素.
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IVF-ET术后多胎减胎术患者护理一例
一、病例摘要患者33岁,原发不孕,内分泌未见异常及监测排卵正常,造影提示双输卵管通畅,男方诊断为弱精子症,曾于北京大学人民医院院生殖中心行IVF- ET术,于孕5个月自然流产,37 d前,再次来北京大学人民医院生殖中心行IVF- ET术,移植胚胎2枚,移植当天起,应用黄体酮、达芙通进行黄体支持,移植后11 d,查血β-hCG升高,于移植术后44 d,B超提示宫内早孕,两个妊娠囊,其中一个是单卵双胎,可见两个胎芽,胎芽分别长2.0cm,1.87 cm,另一个胎芽1.5cm,三个胎芽均可见胎心搏动,经过严密的术前讨论,决定减去单卵双胎的两个胎囊.
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部分卵母细胞胞浆内单精子注射周期中影响其常规体外受精受精率的相关因素分析
目的 探讨部分卵母细胞胞浆内单精子注射(half-ICSI)周期中,影响该周期常规体外受精(IVF)受精率的相关因素.方法 选择2010年8月至2012年8月,于四川大学华西第二医院生殖医学中心接受half-ICSI助孕的180例不孕患者的共计180个half-ICSI周期为研究对象.按照常规IVF受精率高低,将ICSI受精率＞50％且常规IVF受精率≤25％的46个周期,纳入低受精率组;ICSI受精率＞50％且常规IVF受精率＞50％的134个周期,纳入高受精率组.回顾性分析可能影响常规IVF受精率的因素,包括女方年龄及不孕年限等9项,以及涉及男方的包括精子浓度和前向运动精子百分率等8项,并对这17项因素进行单因素分析.根据临床经验及上述单因素分析结果,将精子浓度、前向运动精子百分率、弱精子症、畸形精子症及正常形态精子百分率等5项影响常规IVF受精率的相关因素,进行多因素非条件logistic回归分析,了解其独立危险因素.结果 ①低受精率组男方精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率均较高受精率组低,而弱精子症和畸形精子症患者所占比例,则较高受精率组高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).两组女方9项因素,包括年龄、不孕年限、不孕类型构成比、既往夫精人工授精(AIH)助孕率、子宫内膜异位症(EMS)发生率、多囊卵巢综合征(PCOS)发生率、自然流产率,以及年龄≥35岁者所占比例、不孕年限≥3年者所占比例比较,以及男方其他3项因素,包括精子总数、少精子症患者所占比例及精子全部畸形患者所占比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②多因素非条件logistic回归分析结果显示,影响half-ICSI周期常规IVF受精率的独立危险因素为男方弱精子症(OR=6.476,95％CI:1.621～25.877,P＜0.05).结论 男方弱精子症可能增加half-ICSI周期常规IVF受精失败风险,而男方畸形精子症及女方不孕相关因素,不能确定为half-ICSI或ICSI指征.
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反复自然流产或死胎与男方弱精子症的相关性研究
目的:探讨反复自然流产或死胎与男方弱精子症的相关性.方法:将反复自然流产或死胎患者及其丈夫与正常妊娠女性及其丈夫按照1∶1配对,回顾性收集女性性激素和细胞因子检查结果,同时对男性进行精液分析,对比两组数据各进行男女双方差异性分析.结果:RSA妇女FSH和LH低于对照组(P＜0.05),IFN-γ远远高于对照组(P＜0.01),IL-4两组无区别(P＞0.05).男性精子结果显示,两组在精子密度和运动能力上均有区别(P＜0.05),精子活动度无区别(P＞0.05).多因素Logistic回归分析发现,FSH、LH、IFN-γ男性精子密度和男性是否为少、弱精子症均为妇女妊娠流产的危险因素.结论:妊娠妇女发生流产或死胎,不仅与自身因素有关,男方弱精子症也可能是女方反复自然流产或死胎的原因之一,故临床上需对男女双方多方面综合考虑,才能有效防治反复自然流产或死胎.
关键词： 反复自然流产 死胎 弱精子症 Logistic回归 -
不同类型精子缺陷与印记基因H19甲基化水平关联性研究
目的:探讨不同类型精子缺陷与印记基因H19印记控制区域甲基化水平的相关性.方法:以2014年4月至2014年9月间入院诊治的男性不育患者为研究对象,排除患有精索静脉曲张、隐睾症、核型异常和Y染色体微缺失的病例,依据临床精液常规检查结果,分别筛选出特发性少精子症患者(浓度＜ 20×106/mL,其余指标均正常)、特发性弱精子症患者(前向运动精子百分率＜50％,其余指标均正常)、特发性畸形精子症患者(正常精子形态比率＜15％,其余指标均正常)各25例;25例正常精液样本作为对照组.采用焦磷酸测序法定量分析各组精子DNA中H19基因印记控制区域的甲基化水平.结果:少精子症组[(75.04±15.35)％]和弱精子症组[(79.48±11.64)％]印记基因H19甲基化水平显著低于正常对照组[(89.10±11.23)％],差异均有统计学意义(P =0.006,P=0.024);畸形精子症组[(87.82±12.10)％]与正常对照组H19基因甲基化水平的差异无统计学意义(P =0.758).结论:印记基因H19印记控制区域的DNA甲基化程度的降低与少精子症和弱精子症有关联,可能与畸形精子症无关.
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五子衍宗汤与五子衍宗丸治疗弱精症临床对照研究
目的:比较五子衍宗汤与五子衍宗丸治疗弱精子症的临床疗效.方法:60例弱精子症患者随机分为A、B两组,分别给予五子衍宗汤与五子衍宗丸,并观察治疗前后精子质量改善情况.结果:A组30例,治愈2例,显效8例,有效14例,无效6例,总有效率为70.21％;B组30例,治愈1例,显效7例,有效,15例,无效7例,总有效率为68.89％;两组之间比较无显著差异(P＞0.05).治疗4周后A组精子活力改善优于B组(P＜0.05),但治疗8周后两组之间无显著差异(P＞0.05).治疗4周后两组均能提高精浆锌、果糖、α-葡萄糖苷酶活力,但汤剂组改善优于丸剂组,治疗8周后两组比较无统计学差异.结论:研究证实汤剂起效较快,但远期疗效二者差别无统计学意义.
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无症状性弱精子症的中医研究
弱精子症应当归于传统中医所说的“精清”、“精寒”、“精薄”、“精冷”范畴.弱精子症不是一个独立的疾病,而是多种致病因素共同作用的结果,各种学术观点都以“肾虚”为本,即肾虚是精子活力低下症发病的根本原因.而从临床症状来看,绝大多数弱精子症患者既无明显的身体不适,又无明显的典型症状.一般采取微观辨精与整体辨证相结合和体质辨证的方法进行辨证论治.即便如此,仍有一部分患者无“证”可辨,提出无症状性弱精子症的概念.本文围绕“弱精子症”和“无症状性弱精子症”概念的中医辨证论治进行了综述,认为无症状性弱精子症的基本病机是“脾肾亏虚夹瘀毒”的“本虚标实”,补益脾肾、解毒祛瘀是其终治则.
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中西药结合治疗弱精子症92例临床观察
目的:中西医结合治疗男性弱精子症92例临床观察疗效.方法:在补肾阳肾阴的基础上加补肺气药.结果:临床疗效好,总有效率达86.96%.结论:中西药结合治疗弱精子症疗效持久、安全.
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泻补兼施法治疗少精弱精子症疗效观察
目的:探索少弱精症男性不育中医药治疗效果.方法:选择符合少弱精症诊断标准的男性不育症患者126例,按照泻补兼施法的原则组方选药水煎口服治疗,治疗前后作精液分析.结果:126例患者,痊愈31例,显效63例,好转25例,无效7例.患者精子总数、精子活力均明显提高.治疗过程中服药者均未出现药物不良反应.结论:用泻补兼施法治疗少精弱精子症能有效安全地治疗少精弱精子男性不育症.
