首页 > 文献资料
-
非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的效果
目的:探究非离断式Roux-en-Y吻合对于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果.方法:选择2013年2月-2015年2月在本院行远端胃癌根治术后的251例患者,根据消化道重建方式分为U-RY组(非离断式Roux-en-Y吻合)80例、B-Ⅰ组(Billroth Ⅰ式)48例、B-Ⅱ组(BillrothⅡ式)72例、RY组(Roux-en-Y吻合)51例,比较四组手术时间、住院时间、术中出血量、营养指标、术后并发症和患者满意率.结果:U-RY组手术时间长于B-Ⅰ组(P＜0.05),但与其他两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).四组术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).U-RY组住院时间均显著短于其他三组(P＜0.05).营养指标除U-RY组甘油三酯和体质量高于其他三组(P＜0.05),其余指标四组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).U-RY组术后并发症发生率显著低于其他三组(P＜0.05),其中Roux-en-Y潴留综合征(RSS)、十二指肠残端瘘和倾倒综合征均未出现.U-RY组患者满意率高于其他三组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在远端胃癌根治术后行非离断式Roux-en-Y吻合,可有效重建消化道,缩短住院时间,不增加手术时间和出血量,显著改善术后营养状况,降低并发症发生,尤其避免了RSS等并发症,患者满意度高,值得临床推广.
关键词： 非离断式Roux-en-Y吻合 消化道重建 远端胃癌根治术 -
112例不同消化道重建方式对患者生活质量及情绪影响分析
目的 探讨不同消化道重建方式对患者生活质量及情绪的影响.方法 选取2005年8月～2009年8月于笔者所在医院进行治疗的112例消化道肿瘤切除术患者为研究对象,将其随机分为Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术组(A组)36例、P式食管空肠Roux-en-Y吻合术组(B组)36例和间置横结肠代胃术(C组)40例,后将三组患者的并发症发生率进行统计,并于1、6个月将患者采用SF-36生活质量评价量表、汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表进行评价,后加以总结分析及比较.结果 经研究比较发现,B组及C组并发症发生率明显低于A组,P均＜0.05;三组患者1个月时的SF-36生活质量评价量表、汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评分比较,差异无统计学意义;但是6个月时C组明显优于其他两组,均有显著性差异.结论 间置横结肠代胃术在消化道重建术中是效果较好的术式,优点多,对患者的不良影响少,因此值得临床进一步研究及应用.
-
胃切除部位的不同和全胃切除术后消化道重建术式的不同对生活质量的影响探讨
目的 研究胃癌全胃切除术(TG)同胃次全切除术(SG)后患者的生活质量差异,评估全胃切除术后3种不同的消化道重建术式对患者生活质量的影响.方法 343例胃癌患者中全胃切除术96例,远端胃次全切除术135例,近端胃次全切除术112例,对其在生活质量方面进行了比较.全胃切除术患者分别采用Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术、9字形食管空肠Roux-en-Y吻合术及6字形间置空肠代胃术,并对此3种不同的消化道重建术式的术后并发症及营养等方面进行对比.结果 餐后腹胀、食欲下降远端胃次全切除术的发生率远低于近端胃次全切除术和全胃切除术(P<0.05);近端胃次全切除术反流的发生率要高于远端胃次全切除术和全胃切除术(P<0.05),其发生率均有随时间推移下降的趋势.三种消化道重建术式术后生活质量以Orr式术组差, 9字形术组居中,"6"字形术组高.结论 胃切除部位的不同是生活质量差异的重要因素;9字形Roux-en-Y食管空肠吻合术操作更简便,患者术后营养状况好、生活质量高,是全胃切除后消化道重建较为理想的术式.
-
小儿消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持的护理对肠功能恢复的影响
目的:探讨小儿消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持的护理对肠功能恢复的影响.方法:将2013年2月-2016年2月于本院行消化道重建术的90例患儿按照随机抽样的方法分为观察组(n=46)和对照组(n=44).对照组予以术后禁食的常规疗法,观察组予以术后肠内营养支持法,同时进行基础护理、生活护理和并发症护理等.比较两组治疗情况和术后并发症发生情况.结果:观察组术后排气/排便时间、完全经口进食时间和住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持和护理有利于患儿肠功能的恢复,具有术后恢复快、住院时间短等优点,具有临床推广价值.
-
全胃切除术后消化道重建方式的临床疗效观察
目的 对接受全胃切除术后患者采用不同方式对消化道进行重建的临床效果进行研究分析.方法 抽取76 例患有胃癌的临床确诊患者,将其分为A、B 两组,每组各38 例,均采用全胃切除术进行治疗.A 组患者在手术治疗后采用P型Roux-en-y 术进行消化道重建;B 组患者在手术后治疗后采用功能性空肠间置术进行消化道重建.结果 B 组患者在消化道重建后出现反流性食道炎、倾倒综合征、早饱症的人数明显少于A 组患者;在重建术后的体重明显高于A 组患者;营养学相关指标的改善幅度明显大于A 组患者.结论 采用功能性空肠间置术对接受全胃切除术治疗的患者在手术后进行消化道重建的效果非常明显.
-
不同消化道重建方案在胃癌手术患者中应用效果的对比
目的 比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术(FJI)和Roux-en-Y术(PR)两种消化道重建方式术后疗效及生活质量影响.方法 纳入46例入住我院行胃癌全胃切除术患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,FJI组患者全胃切除术后行功能性间置空肠代胃重建术,PR组患者全胃切除术后行P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术,比较两组患者疗效及机体应激反应,并随访6月比较两组患者生存质量.结果 FJI组患者手术时间、ALB水平明显高于PR组患者(P<0.05).FJI组患者发生反流性食管炎及倾倒综合征的例数明显低于PR组患者(P<0.05).FJI组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均高于PR组患者(P<0.05).结论 FJI消化道重建虽然延长了手术时间,但其并未增加机体应激反应,在降低术后并发症发生的同时,有效改善了患者的生活质量,提高了化疗耐受性.
关键词： 全胃切除术 功能性间置空肠代胃术 Roux-en-Y术 消化道重建 生活质量 -
两种功能性双通道重建术对近端胃癌根治术后生存质量的影响
目的 比较Roux-en-Y吻合与空肠间置吻合对近端胃癌根治术患者生存质量的影响.方法 将60例行全胃切除术的近端胃癌患者按消化道重建方式不同分为Roux-en-Y吻合(RY组)与空肠间置吻合(GI组),每组各30例.结果 两组术后随访24周以上,XY组的并发症发生率明显高于GI组(P<0.05),两组的营养状况比较无明显差异(P>0.05).GI组的生活质量明显优于XY组(P<0.05).结论 全胃切除后Roux-en-Y吻合与空肠间置吻合均为有效的消化道重建方式,但空肠间置吻合术后的并发症发生率低.
关键词： 胃癌 Roux-en-Y吻合 空肠间置 消化道重建 -
应用OrVil吻合器在腹腔镜下全胃切除术消化道重建中的可行性
目的 针对腹腔镜下全胃切除术吻合的方式,探讨OrVil吻合器在腹腔镜下全胃切除术消化道重建中的可行性.方法 回顾性分析2013年5月至2015年2月应用OrvilTM吻合器施行腹腔镜胃癌根治术(全胃切除术)手术患者31例临床资料,对照组选取同期行腹腔镜胃癌根治术(全胃切除术)辅助切口行食管-空肠吻合手术的患者30例,比较两组患者手术情况及吻合相关并发症.结果 所有入组的患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹.两组患者吻合时间对比:(23.20±6.55)min VS(34.52±6.4)min(P<0.05),差异有统计学意义.术中出血量:(125.5±62.7)mL VS(133.4±89.8)mL(P>0.05),差异有统计学意义.术后住院日:(8±2)d VS(9±2)d(P>0.05).结论 研究显示了腹腔镜下OrVil吻合器吻合时间短、安全、操作简单,避免再次取辅助切口完成吻合,从而扩大了腹腔镜手术的适用范围.
-
不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析
目的：探讨不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果。方法选取我院2011年2月至2012年8月收治的143例胃癌患者，根据患者情况及治疗顺序，随机分为3组，Ⅰ组46例患者术中采用单层吻合技术，Ⅱ组47例患者术中采用双层吻合技术，Ⅲ组50例患者采用吻合器进行操作，比较3组患者的手术时间及术后并发症情况。结果在手术时间及术后并发症的比较上，Ⅰ组和Ⅲ组患者表现均低于Ⅱ组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组和Ⅲ组在在手术时间及术后并发症的比较上，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论在胃癌切除消化道重建手术中，采用单层吻合操作或吻合器处理可减少手术进行时间，降低术后并发症发生情况，有利于术后患者的康复及生活质量的提高。
-
探讨胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果
目的：探讨胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果。方法：选取该院2010年1月到2012年1月间收治的60例胃癌患者行全胃切除术后，随机分为两组，每组30例，分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建。对两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年营养指标进行对比观察。结果：两组消化道重建方式手术时间A组少于B组，术后6个月后总蛋白、白蛋白及血红蛋白比较，B组明显好于A组，6个月后手术并发症、手术死亡率比较，B组明显少于A组，P<0.05差异有统计学意义。两组消化道重建方式手术出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。
-
胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式的临床分析
目的 探讨胃癌患者全胃切除术后理想的消化道重建方式.方法 随机选取2011年6月至2014年6月收治的180例行全胃切除术的胃癌患者,并于术后采用P型空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合(A组80例)、Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合(B组60例)和Moynihan式吻合术(C组40例)3种方式行消化道重建,分析3组患者手术相关指标、术后3个月营养状况及术后6个月并发症情况.结果 A组手术时间、住院时间均少于B、C组,术后6个月并发症发生率低于B、C组,术后3个月进食量、体质量、血红蛋白与白蛋白水平均优于B、C组(P均＜0.05).结论 P型空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作时间短、疗效确切,可有效减少并发症的发生,是胃癌患者全胃切除术后理想的消化道重建方式.
-
胃空肠改良Roux-en-Y吻合术的应用体会
目的 探讨胃空肠Roux-en-Y吻合术改良术式的临床应用价值,选择更为合理的消化道重建方式.方法 2005年3月至2010年3月对42例胃十二指肠溃疡和胃癌患者采用改良Roux-en-Y吻合术术式,即胃空肠袢式吻合加Braun吻合,同时阻断空肠输入袢,完成消化道重建,并进行回顾性分析.结果 全组手术患者无死亡,术后无电解质紊乱,无明显碱性反流性胃炎,无吻合口瘘、溃疡、出血、狭窄,无Roux潴留综合征等并发症出现.结论 胃空肠改良Roux-en-Y吻合术将传统的Roux-en-Y吻合术与BillrothⅡ式吻合术相结合,并加以改良,操作简单,减少了术后并发症,提高了患者术后生存质量,是一种值得推广的手术方法.
关键词： 改良Roux-en-Y吻合术 消化道重建 -
全胃切除术后消化道重建118例分析
目的:探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法:对118例全胃切除术采用了3种不同的术式,观察其手术时间、术后1年饮食状况、消化道症状及营养指标.结果:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P式空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后能有效防止反流性食管炎的发生,而前者操作较简单.结论:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.
-
胃癌全胃切除后不同重建方式对生活质量影响的分析
目的:探讨全胃切除术后不同重建方式对患者生活质量的影响.方法:分析我科1999年5月至2002年5月,全胃切除术的48例患者临床及病理资料和治疗效果,应用Visck分级评定方法,对代胃术组和非代胃术重建组的患者进行生活质量的对比评价.结果:两组患者均以返流为主要的术后症状,术后半年两组间对比14项症状无差异,术后1年,非代胃术重建组比代胃术组在体重、进食时间和进食次数有差异(P＜0.05～0.01);术后2年生存32例,两组仅在体重上有差异(P＜0.05).结论:非代胃术重建组患者比代胃术组患者在进食量、进食次数、体重变化方面具有一定优势;并且返流症状在术后短时间内能得到改善.
-
保留幽门胰头切除行消化道重建4例
胰头切除行消化道重建是一个涉及范围很大的手术,术后并发症较多,尤以返流性胃炎及吻合口病变多见,作者于1980～1984年应用保留幽门切除胰头肿瘤行消化道重建4例,术后随访取得满意临床效果.
-
国产吻合器在食管、贲门癌手术中的应用
1981年5月至2000年7月,我科应用国产GF-1型消化道吻合器行食管、贲门癌切除,消化道重建1 168例,取得良好效果, 现报道如下.
-
消化道重建术后的肠内营养支持治疗进展
消化道重建术后患者存在营养不良及吸收障碍风险，肠内营养支持能更有效地维持和改善机体的营养状态，缩短住院时间以及减少并发症的发生，是术后首选的营养支持方式。本文将消化道重建术后患者肠内营养支持开始的时机、营养支持途径、营养制剂、输注方式的选择，以及并发症的治疗等方面进行综述。
-
全腹腔镜近端胃切除术的适应证及消化道重建方式的选择
近年来,世界范围内胃上部癌发病率逐年升高,严重威胁人类健康.目前,根治性胃切除术仍然是胃上部癌的主要治疗方法,其主要术式为全胃切除术或近端胃切除术.近端胃切除术因其保留部分胃的功能,对患者营养状况影响较小而越来越受到关注.随着腹腔镜技术的进步,胃癌的腹腔镜治疗效果不断改善.近年来,全腹腔镜技术被应用于胃上部癌的治疗,但该手术方式在根治范围及消化道重建等问题上尚存争议.本文将重点介绍全腹腔镜近端胃切除术的适应证及如何合理地选择消化道重建的方式.
-
全胃切除术后消化道重建对生活质量影响的对比研究
目的:分析胃癌全胃切除术后3种常见消化道重建对患者生活质量的影响及术式的合理选择.方法:将169例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同,分为袢式空肠代胃+Braun吻合(Braun组,45例)、Roux--en-y空肠代胃(RY组,75例)和P型Roux-en-y空肠代胃(RYP组,49例).对3种术式术后手术并发症、体重、进食后的症状、单餐进食量、血清学指标及Visick指数分级进行比较作为评价依据.结果:3种术式术后死亡率及并发症发生率各组之间无显著性差异(P＞0.05).术后6个月RYP组较其他两组能显著提高体重、单餐进食量,部分血清学指标也明显改善,术后Visick指数分级较高,有显著性差异,术后12月间RYP组和RY组生活质量均优于Braun组,差异有显著意义,但RYP组与RY组差异无显著性意义.结论:RYP和RY是全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能显著改善患者术后的生活质量.
-
Treitz韧带附近小肠肿瘤切除术后消化道重建42例临床分析
目的 介绍幽门旷置术用于42例Treitz韧带附近小肠肿瘤切除术后消化道重建临床效果.方法 2005年3月-2011年3月河南省肿瘤医院普外科42例小肠Treitz韧带附近肿瘤行根治性切除并行幽门旷置式消化道重建患者的临床资料,评价该手术的安全性与疗效.结果 所有患者均安全完成手术,术后未有吻合口漏发生.结论 改良幽门旷置术对Treitz韧带附近小肠肿瘤切除术后消化道重建是一种安全而有效的消化道重建方式.
