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先天性纤维蛋白原缺乏症二例
例1,男,生后4h,因"高危儿"入院.患儿为第1胎第1产,胎龄37周,因其母合并先天性纤维蛋白原缺乏症剖宫产娩出,生后无窒息.其母定期检测纤维蛋白原(Fib)波动在0.99 ~1.17 g/L,平素有牙龈出血及磕碰后瘀斑的表现.患儿母亲的叔叔及奶奶亦患有该病,患儿父亲凝血功能正常,父母非近亲婚配.入院查体:一般情况好,无出血点、瘀斑,无脐带渗血.入院当日血常规示WBC 21.0×109/L,Hb 182 g/L,PLT 222×109/L;凝血功能示PT21.9 s,APTT75.3 s,TT 36.5 s,均明显延长;Fib 0.3g/L明显降低(正常值2~4 g/L).此后两次复查患儿凝血功能均提示APTT、PT、TT延长,Fib均小于0.4 g/L,结合患儿家族史,考虑先天性纤维蛋白原缺乏症诊断成立.头颅B超未见颅内出血,粪便潜血回报阴性.入院后无自发性出血表现,生后第3天出院,嘱患儿防止外伤、磕碰,定期门诊复查凝血功能.随访至6个月,患儿无严重出血发生,出院后1个月复查纤维蛋白原0.63 g/L.
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重视早产儿贫血的发生及其防治
早产是新生儿发病和死亡的主要原因,也是影响新生儿预后的重要因素.目前随着新生儿重症监护病房(NICU)重症诊断和治疗技术的不断提高,早产儿甚至超极低出生体重儿的存活率逐渐增加,但是伴随早产儿生长过程会存在很多问题,其中应引起注意的即早产儿贫血.
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新生儿颅内出血影像学检查方法选择及合并症诊断
颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是新生儿期常见病,依不同病因,出血可发生在颅内不同部位.新生儿不同类型的ICH临床表现不完全一致,影像学诊断方法选择各异.ICH还会发生一些合并症,造成脑实质损害,成为后期神经系统异常的原因,因此深入认识这些问题,有益于临床诊疗水平的提高.
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影像与临床结合诊断腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症与梨状肌症侯群,腰3横突综合症,臀上皮神经炎,腰椎滑脱等病都可引起腰臀腿痛.后者常被误诊为腰椎间盘突出症,总结我科2000年9月~2000年12月接诊的先经CT诊断为腰椎间盘突出症患者62例,从中发现符合腰椎间盘突出症诊断者48例,梨状肌症侯群,腰3横突综合症,臀上皮神经炎及腰椎滑脱症共14例,误诊占本组病例的22.5%,分析报告如下.
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牵引结合推拿治疗腰椎间盘突出症108例
笔者用牵引结合推拿的方法治疗腰椎间盘突出症108例,疗效较好,总结如下.1临床资料108例中,男76例,女32例;年龄24~65岁,平均46岁;病程2天~12年.L3、4突出2例,L4、5突出48例,L5S1突出57例,L4、5及L5S1同时突出1例.均有不同程度腰腿部疼痛,以放射痛、牵扯痛、酸痛及小腿、足背外侧麻木为主,其中单侧105例,双侧3例.X线片、CT、MRI等检查支持腰椎间突出症诊断,排除脊柱肿瘤、结核、骨折、滑脱、梨状肌综合征等疾病.